脊膜黑色素细胞瘤一例

患者女,42岁。主因腰疼伴双下肢无力3个月,1个月前加重,出现行走困难。体检:双下肢肌力差,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,右足内翻,下腹部感觉障碍平面约平脐。左下肢感觉减退。双侧巴彬斯基征(+),左侧霍夫曼征(±)。MRI 表现:约于 T8～11椎体水平,椎管内可见条形异常信号,T_1 WI 信号较均匀,与脊髓相比呈稍高信号,T_2 WI 信号明显不均匀,上部分呈不规则低信号,下部分呈高低混杂信     

椎管内脊膜瘤一例

椎管内脊膜瘤少见，2／3以上发生于中年人，女性多于男性；70％发生于胸段，肿瘤太多数值于硬膜内。笔者遇见1例，报告如下。     

骶骨前脊膜膨出合并皮样囊肿一例报告

骶前脊膜膨出合并皮样囊肿较为少见,由于位置隐蔽,早期诊断困难,至压迫或阻塞邻近器官,出现如便秘、难产或泌尿道的症状时才被发现。我院1987年收治一例。 患者,男性,36岁,1987年10月14日住院。下腹胀痛,大便不成形,呈窄条状四个月,小便频数一周,幼年起有习惯性便秘。检查:全身一般情况好,左下腹可扪及10×10Cm大小固定包块,有压痛,肛门指诊骶前可触及一大的固定肿块。脊柱无畸形,骶部不隆起,腰骶郎无压痛及叩击痛,鞍区无感觉减退,两下肢肌力正常。双侧提皋反射及肛门反射正常,病理反射未引出。直腿抬高试验阴性。腰穿,测压110mmH_2O,脑脊液无色透明(化验(-)。B型超声检查:膀胱未充盈,直肠后方可见13×9.5×11.4CM不均匀回声区,后份可见7.8×5.4CM无回声暗区,前份为粗大强回声区,部分呈结节状,包膜大部完整,与直肠后壁可见界限,直肠向前推移。骶骨前后位相显示:骶椎下部左侧有较深的切迹,骶尾关节上移,右偏呈“弯刀样”改变。钡灌肠显示:直肠明显扩张,向前上移位,骶     

高位椎管内脊膜瘤一例报告

患者,女性,28岁.因四肢及躯干麻木1年、左侧肢体痉挛性瘫痪1月、阵发性呼吸困难1周于1991年6月2日入院.入院前曾在几家医院诊断为颈3、4椎管占位性病变,因病变部位高、手术成功机会小而未收住.     

脊膜瘤完全骨化1例

患者 女,65岁.因右下肢疼痛5年,加重伴双下肢麻木、跛行2月入院.查体:T1～T3椎间隙压痛阳性,平T4平面以下皮肤感觉减弱,右侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌肌力Ⅱ级,拇长伸肌、趾总伸肌肌力Ⅰ级,腓骨长短肌肌力Ⅰ级,胫后肌、拇长屈肌、趾长屈肌肌力Ⅰ级,小腿三头肌肌力Ⅰ级,左侧髂腰肌、股四头肌肌力Ⅰ级,左侧胫前肌、拇长伸肌、趾总伸肌、腓骨长短肌、胫后肌及拇长屈肌、小腿三头肌肌力Ⅱ级.     

骶骨恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,62岁,3年前无明显诱因出现腰骶部疼痛,活动后加重,卧床休息后缓解,伴右下肢疼痛,不伴无力及大小便障碍,无发热.     

硬膜外及腹膜后巨大恶性脊膜瘤一例

硬膜外及腹膜后巨大恶性脊膜瘤一例陈英敏孙吉林张新船患者女，８岁。腰痛４个月，发现腹部肿块半个月，不能走路４天。ＭＲＩ检查：矢状位平扫示：平Ｔ１２～Ｌ３椎体椎管内偏左侧可见一近梭形软组织影，长约６ｃｍ，其内信号不均匀，Ｔ１ＷＩ表现为等低信号（图１），Ｔ...     

多发性原发于椎管的脊膜黑色素细胞瘤一例

患者男，53岁：背痛、双下肢麻术无力、行走困难6个月，进行性加重1个月。体检：脊柱外观无畸形．腹壁浅感觉减退。右下肢肌力Ⅳ^-级，双侧剑突下感觉减退，左右腹壁反射减退，双侧Babinski征( )。胸椎MR平扫(图1，2)：T3—5椎管内髓外硬膜下可见3枚大小不等的类圆形结节影。直径分别约为0．4、0．5和1．5cm；呈稍短T1、稍短T2信号，较大者明显压迫脊髓；     

椎管内巨大脊膜瘤1例

患者，男，24岁，农民。因腰痛、双下肢渐无力2年，加重2个月于1994年11月4日入院。自述于2年前腰骶部跌伤，当时无何不适。半年后出现腰部疼痛且逐渐加重，未做任何治疗。近2个月来自感双下肢明显无力，迅速消瘦，行走困难而求治。查体：一般情况可，体质消瘦，身高181cm。腰部无明显畸形，可前屈50°，后伸10°，左右侧屈各20°。在腰骶段有广泛叩击痛且放射至双股部，双下肢肌力2级。鞍区、会阴部感觉迟钝，大小便自控尚可。CT扫描：L3～S2椎管内占位病变。为明确病理性质行CT增强扫描及椎管内造影，发现造影剂在L3上绿呈林状梗阻。手…     

椎管内硬膜外脊膜瘤1例

病人，男，16岁。两年半前无诱因感双膝关节痛，活动不便，常摔倒，继而双下肢瘫痪。体检：意识清，被动体位，查体欠合作，脊柱侧弯，后凸，双下肢萎缩，肌力0级。神经反射检查；提睾反射左、右（＋），肱二、三头肌反射左、右（＋），膝腱反射左、右（＋＋＋），跟腱反射左、右（＋＋），巴宾斯基征左（＋）、右（-）。血、尿、便常规均正常。X线平片椎弓根间距增大为22mm，椎弓根变小，T4-5后缘凹陷，椎管扩大，无骨质破坏。上行碘油造影：自T7始，     

骶骨软骨瘤1例

患者男,19岁。入院前1月患者无明显诱因的出现腰骶部疼痛,为陈发性疼痛,在弯腰干活及解大便时疼痛加重。无畏寒、发热、盗汗。病人逐感症状加重并发现腰背部有包块。于当地医院摄片检查示:骶骨骨质见破坏征象,为进一步确诊,来我院就诊。CT扫描示:骶骨呈现溶骨性破坏,结构显示不     

腰间盘突出症合并脊膜瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。右腰腿渐进行疼痛 1年 ,加重 1个月 ,咳嗽排便时腰痛加剧 ,且向右下肢放射。检查 :跛行 ,脊柱腰段棘突右侧凸 ,L4-5间隙右旁有压痛 ,右臀肌有压痛 ,未引出放射痛。直腿抬高试验左 70度 ,右 60度 ;加强实验右 ( +) ;双侧拇背伸力相同。腰椎X线片示 ;L5横突宽而肥大 ,右侧与骶骨形成假关节 ,L3 -4 ,L4-5椎间隙略窄。CT扫描 :L4-5椎间盘向右后方突出约 0 .5cm ,椎体与硬膜囊之间的软组织间隙消失。右侧椎间孔变小。L5 -S1椎间盘轻度向右突出 ,硬膜囊受压不明显。临床综合分析诊断为 :L4-5 ,L5 -S1椎间盘突出症。予绝对…     

微创显微手术切除脊膜瘤26例

目的探讨微创显微手术切除脊膜瘤的手术效果。方法对26例脊膜瘤,采用微创显微手术治疗。结果显微镜下全切23例,大部分切除3例(其中1例为哑铃形肿瘤)。出院时痊愈14例,好转6例,无变化5例,恶化1例。结论术前的周密设计和肿瘤的精确定位是微创、显微手术切除脊膜瘤成功的保证。     

硬膜外透明细胞型脊膜瘤1例

患者女,56岁.无明显诱因腰背部疼痛、酸胀月余,右季肋区放射痛.近日疼痛加重,双下肢无力.查体:胸背部棘间及椎旁明显压痛(胸椎5～8水平),并向下腰部放射,双侧腹壁反射、肛门反射减弱,下肢张力高;膝腱反射++++,跟腱反射++++,双侧巴氏征阴性.MR检查:胸5～8椎体水平椎管内硬膜外可见梭形肿块,T1WI、T2 WI均呈等信号,通过右侧椎间孔(胸6/7、胸7/8)延伸至椎管外,增强扫描明显均匀强化(图1～3).CT检查示:胸5～8椎体水平椎管内等高密度灶,覆于椎管背侧,经胸6/7、胸7/8右侧椎间孔向外生长,椎间孔扩大不明显且邻近骨质无明显改变(图4).     

脊膜瘤少见MRI征象分析

目的 探讨脊膜瘤少见的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的影像征象,以提高对脊膜瘤的认识.方法 对12例经病理证实的脊膜瘤MRI少见影像征象进行回顾性分析.结果 肿瘤在椎管内分布不同,硬膜下5例,硬膜内外均累及者5例,硬膜外2例.肿瘤生长方式不同,4例肿瘤呈哑铃状、跨越椎间孔生长,3例肿瘤呈弥漫生长.肿瘤部位分布广泛,从C1~L1 均可见肿瘤发生,颈段7例,颈胸段1例,胸段1例,胸腰段近脊髓圆锥水平2例,C7~L1水平1例.肿瘤在T1WI呈低信号(4例)或等信号(8例);T2WI呈低信号(1例)、等信号(9例)或混杂信号(2例);12例均进行增强扫描,7例肿瘤呈中等程度强化,5例肿瘤明显强化,其中2例可见硬膜尾征;12例术前均未进行准确诊断.结论 硬膜内外、硬膜外、伴椎间孔扩大、弥漫生长的脊膜瘤少见,诊断相对困难,需与神经源性肿瘤、淋巴瘤、室管膜瘤等鉴别.     

骶骨神经鞘瘤二例

骶骨神经鞘瘤二例张和众，张洪光，武发玲例１女，２５岁。发现右下腹包块２０天。无发冷发热。实验室检查无异常。婚后２年未孕。无腹痛。妇科检查：宫体略小，在其后方有８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ肿块，质硬，轻触痛，不动，与骶骨关系密切。Ｘ线检查：腰椎正侧位片、骨盆...     

巨大硬脊膜外囊肿一例

巨大硬脊膜外囊肿一例张志毅，杨赐荣，李成国椎管内硬脊膜外巨大囊肿罕见，而造影时穿刺直接进入囊肿，使整个囊肿完整显影则更为罕见，现将我院发现１例报告如下：患者，女，２４岁。因进行性腰痛，并向右下肢放射痛２年入院。曾在外院多次就诊，症状反复发作，近半年腰...     

硬脊膜外脂肪过多症一例

患者男 ,5 0岁。 19年前因轻度腰外伤首次发病 ,站立位及伸展位行走呈剪刀步态 ,且摇晃不稳 ,伴腰骶部疼痛 ,屈曲位时症状改善 ,经卧床休息等保守治疗症状可消失。此后 ,类似症状反复发作 ,持续时间逐渐延长 ,间隙期逐渐缩短 ,保守治疗后症状仍可消失。患者曾行多种检查 ,排除小脑性共济失调。无长期应用或局部注射皮质醇类药物病史 ,亦无内源性肾上腺皮质醇增多症或甲状腺功能减退症的证据。体检 :身高 1 6 9ｍ ,体重 82ｋｇ ;腰部屈伸运动受限 ,站立位行走呈交叉步态且不稳 ,屈曲 90°时行走步态正常 ;背部Ｌ5、Ｓ1处压痛 ,双下肢小腿外侧…     

神经束膜瘤一例

病例资料 患者,女,48岁.7年前无明显诱因出现右下肢疼痛,自臀部向大小腿放射.无皮肤感觉异常,无肌力下降.曾在外院按椎间盘突出治疗,效果不佳.3年来症状加重,腰部开始疼痛,行走时自觉会阴部有烧灼感,右大腿后测皮肤感觉减退.右直腿抬高实验(±),加强( ),4字征(-),右侧跟腱反射消失;左腿正常.右L5～S1轻压痛,并向右下肢放射.