个体化乳腺癌放射治疗体位固定技术改进方法研究

目的探索个体化乳腺癌放疗体位固定技术的改进方法。方法乳腺癌患者40例,A组(20例)采用乳腺托架固定,B组(20例)采用真空袋、直肠癌体架和热塑体膜联合固定法固定。利用EPID拍摄患者治疗前位置验证片,比较两组摆位误差。结果 B组摆位误差明显优于A组,患者左右(X)、上下(Y)、前后(Z)方向和旋转(R)误差分别为,A组:X(2.90±1.77)mm、Y(3.85±1.98)mm、Z(3.25±1.94)mm,R(1.67±1.27)°;B组:X(1.80±0.70)mm、Y(2.30±1.17)mm、Z(1.75±1.02)mm,R(0.55±0.42)°。两组各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。X、Y、Z三方向摆位误差>5 mm的比例分别为A组15.0%、35%、25%,B组为0、5%、0。B组PTV外放边界由A组的7.04 mm、9.09 mm、7.86 mm缩小至4.09 mm、5.42 mm和4.21 mm。结论新方法整体摆位准确性明显提高,特别是摆位误差≥5 mm的发生率显著下降,PTV的外放边界进一步缩小,减少肺和心脏等正常组织照射体积。     

乳腺癌患者术后放疗体位固定方法的临床研究

目的:探讨乳腺癌患者术后放疗体位固定的最佳方法。方法:随机抽取50例术后放疗的乳腺癌患者,用两种方法进行治疗摆位,一种是采用引进的乳腺托架固定体位,一种是不配托架(用沙袋、棉枕固定),然后比较这两种方法下患者体位稳定性的差异。结果:乳腺癌患者术后放疗过程中,配托架与不配托架时,患者体表野中心偏移情况有非常显著性差异(!2=14.65,P<0.01)。结论:用乳腺托架支持固定患者时,患者体位的稳定性较好,能有效地保证乳腺癌患者的放疗质量。     

乳腺癌调强放疗摆位误差的影响因素

目的 通过锥形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT)图像引导技术,探讨乳腺癌患者调强放疗摆位误差的影响因素。方法 随机选取2020年8月至2021年5月于复旦大学附属中山医院放疗科接受放疗的51例乳腺癌患者,分别根据患者手术方式、年龄、肿瘤位置进行分组,比较手术方式、年龄、肿瘤位置在左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）方向上对摆位误差的影响。多元线性回归分析不同方向的摆位误差与手术方式、年龄及肿瘤位置之间的关系。结果 以手术方式分组,保乳术组和改良根治术组在X、Y、Z轴方向上的摆位误差无统计学意义。按同种手术方式,不同年龄、不同肿瘤位置进行亚组分析,在同种手术方式不同年龄组对比中,接受保乳术的老年组患者在Y轴方向上的摆位误差大于中年组患者（P=0.044）,而其他方向上的摆位误差差异无统计学意义。在同种手术方式不同肿瘤部位对比中,改良根治术组左侧乳腺癌患者在Y轴方向上的摆位误差大于右侧乳腺癌患者（P=0.008）,其他方向上的摆位误差无统计学意义。回归分析发现,肿瘤位置对Y轴摆位误差的影响有统计学意义（P=0.024）。结论 肿瘤位置可能...     

体位真空袋在胸部肿瘤放疗中的应用探讨

目的探讨体位真空袋在胸部肿瘤放疗中的应用。方法随机抽取实施胸部放疗的患者60例,分成A、B、C三组。每组20例,A组行常规固定技术放疗;B组行体位真空袋固定技术放疗;C组在真空袋固定技术基础上,在患者胸部两侧标记水平参考线。各组均拍摄正、侧位验证片,并每周拍摄验证片与初始验证片相比较。结果各组在X、Y、Z轴方向的摆位误差结果：A组X=（5．3±2．8）mm,Y=（3．8±2．3）mm,Z=（6．7±3．3）mm;B组X=（3．6±1．7）mm,Y=（3．2±1．8）mm,Z=（6．2±2．6）mm;C组Z=（3．1±1．6）mm。其中A和B组的X轴数据比较有统计学意义,Y、Z轴则无统计学意义;B和C组的Z轴比较有显著的统计学意义。结论胸部放疗中,应用体位真空袋固定放疗技术能使X轴误差减少,Y、Z轴无改善。在应用真空袋基础上,在患者胸部皮肤上标记水平参考线能提高精确度,减少摆位误差。     

Catalyst HD光学体表引导发泡胶固定乳腺癌调强放疗摆位精度的研究

目的 探讨光学体表成像在发泡胶固定的保乳调强放疗中的辅助摆位功能及其观察区域对摆位精度的影响.方法 选择2020年5月至2021年7月在中山大学肿瘤防治中心接受调强放射治疗的乳腺癌患者34例.每次治疗前按照体表标记线摆位后,利用光学体表监测系统(C?RAD Catalyst HD)辅助校正摆位,最后使用锥形束CT(Co...     

头颈部肿瘤调强放疗摆位误差和边界优化分析

目的探讨头颈部肿瘤患者调强放疗(IMRT)的平移摆位误差,使用无动作等级(NAL)协议优化临床靶区(CTV)至计划靶区(PTV)边界。方法选取2017年2月至2019年5月行IMRT的头颈部肿瘤患者268例,使用千伏级锥形束断层扫描(kV-CBCT)获取图像2850张,其中校正前1425张、校正后1425张,比较参考图像与XVI图像并记录位置变化,统计分析X、Y、Z三个方向的位移数据,确定整体的系统和随机误差,评估PTV边界,分析体重减轻(<5%vs≥5%)对患者摆位误差的影响。结果校正前,在X轴、Y轴和Z轴上分别有15.1%、12.0%、9.2%的患者系统误差≥3 mm,校正后分别下降至9.0%、0%、0%;校正前患者摆位边界≥5 mm的总百分比分别为4.9%、6.3%、3.8%,校正后降低至1.9%、0%、0.67%;体重减轻>5%的患者在Z轴、X轴两个方向的系统误差和随机误差均有所增加,但5 mm PTV边界足够弥补摆位误差。结论头颈部肿瘤调强放疗使用kV-CBCT和NAL离线方案能够有效减少头颈部肿瘤患者IMRT放疗中的摆位误差。     

利用MVCT图像引导技术分析肝脏恶性肿瘤放疗不同体位固定方式的摆位误差

目的:在螺旋断层放疗中,应用兆伏级高能X线计算机体层摄影(MVCT)图像引导技术,分析肝脏恶性肿瘤放疗中患者两种不同体位固定方式的摆位误差。方法:收集2015年3月至10月进行螺旋断层放射治疗的40例肝脏恶性肿瘤患者的摆位数据,将其分为体模组和体架组。每次治疗前进行MVCT扫描,获得相应的线性摆位误差和旋转摆位误差。对两组摆位数据进行均值方程t检验。根据外扩公式M=2.5Σ+0.7δ,计算PTV外扩边界值。结果:两组X轴、Z轴上的的摆位差异有统计学意义(t=22.02、2.56,P=0.04、0.01),Pitch、Yaw上的摆位差异亦有统计学意义(t=22.16、2.26,P=0.03、0.02)。体模组PTV外扩边界值为8.29、9.87、7.72 mm;体架组PTV外扩边界值为4.81、5.27、4.57 mm。结论:螺旋断层放疗中,MVCT图像引导技术可以很好地提高肝脏恶性肿瘤患者的放疗精度;体架固定能够更好地固定肝脏恶性肿瘤患者,在治疗时,其产生的摆位误差明显小于体模固定,且能缩小PTV边界。     

乳腺托架在乳腺癌保乳术后患者放疗中的应用与护理

保乳术后放射治疗可以使局部控制率达到与根治术相似的疗效,放疗成为保乳术后必不可少的治疗手段。使用乳腺托架固定装置能明显提高放疗摆位重复性,减少摆位的误差。另外通过体位的调整,使剂量分布更加合理,减少肺组织受量。1临床资料     

直肠癌术前调强放疗不同固定方式的剂量学及摆位误差的研究

将40例术前放疗直肠癌患者随机分为A组和B组各20例。 A 组采用传统仰卧位小真空垫固定法, B组采用俯卧位热塑体膜＋有孔腹板固定法。两组病例均通过放疗前CT模拟定位、三维图像重建、靶区及正常危及器官的勾画,治疗计划采用5-7d调强放射治疗（IMRT）,在剂量-体积直方图（DVH）上计算两组小肠、膀胱、股骨头的受量。治疗中拍摄验证片,与治疗前定位治疗计划系统（TPS）输出的3D数字重建图像进行对比,通过计算机专用软件测量摆位误差。两种固定方式的股骨头受量差异无统计学意义（t=0.35,P＞0.05）,小肠剂量B组低于A组差异有统计学意义（t=2.42,P＜0.05）,膀胱受量A组低于B组,但差异无统计学意义（t=0.85,P＞0.05）。摆位误差比较,B组左右及前后方向的摆位误差明显低于A组,差异有统计学意义（t=2.63,P＜0.05;t=2.22,P＜0.05）,头脚方向的差异无统计学意义（t=1.32,P＞0.05）。在直肠癌术前调强放疗中,俯卧位体膜＋有孔腹板固定法在减少小肠的受照剂量及减少盆腔野头脚和前后方向的摆位误差方面具有优势。     

可固定式俯卧位体位垫在外科手术中的应用

[目的]探讨可固定式俯卧位体位垫在手术中的应用效果.[方法]将200例择期俯卧位手术病人分为两组,Ⅰ组采用传统翻身垫,Ⅱ组采用可固定式体位垫,观察术中体位垫有无移位或移位范围;术中调整体位次数;术后随访病人受压部位有无损伤、疼痛不适;重要器官是否受压等并发症;了解医护人员及病人对两种体位垫应用效果的评价.[结果]Ⅱ组体位安置时间、术中调整体位次数、皮肤并发症发生率明显少于Ⅰ组;医护人员对体位垫的应用效果评价明显高于Ⅰ组.[结论]俯卧位手术中使用不同规格可固定式体位垫既可满足不同病人对手术体位垫选择的需要,而且能达到固定的目的,避免术中移位影响手术,同时可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护病人安全的目的.     

宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学探讨

目的:总结和探讨宫颈癌术后IMRT和VMAT放疗技术剂量学特点。方法:选择12例宫颈癌术后患者,所有患者均同时采用容积弧形调强放射治疗(VMAT)与固定野动态调强放射治疗(IMRT)进行放疗设计。对比两者的剂量分布、机器跳数及时间长短。结果:两种方法的受照剂量对比无统计学差异(P>0.05),而VMAT技术的机器跳数和治疗时间则明显少于IMRT(P<0.05)。结论:宫颈癌术后VMAT和IMRT放疗技术的放射剂量无明显差异;前者的机器跳数和治疗时间则明显少于后者,更适用于临床。     

护士分床管理对乳腺癌术后患肢功能位的影响1）

[目的]探讨护士分床管理对乳腺癌术后患肢体位的影响。[方法]将180例乳腺癌改良根治术病人180例随机分为干预组和对照组,各90例,术后均使用制动式垫枕维持功能位预防并发症。干预组术后实施护士分床管理病人,对照组给予常规护理,比较两组乳腺癌术后制动式垫枕使用的依从性及达到功能位的依从性。[结果]干预组使用制动式垫枕的依从性和达到功能位的依从性优于对照组（P〈0.01）。[结论]护士分床管理可提高乳腺癌根治术后制动式垫枕使用的依从性,减少术后并发症。     

循证护理模式对乳腺癌术后放射治疗上肢功能的影响

目的探讨循证护理模式在乳腺癌术后放疗上肢功能恢复的可行性及价值。方法设立乳腺癌术后放疗的循证护理模式,对循证护理组(83例)及对照组(83例)进行前瞻性病例对照研究,对比UCLA评分、Mayo肘关节评分、上肢淋巴水肿(SOCA)、SDS评分差异。结果干预3个月、6个月及12个月后,循证护理组UCLA评分高于对照组;干预12个月后,循证护理组Mayo评分高于对照组(P0.05);干预3个月、6个月及12个月后,循证护理组SOCA、SDS评分低于对照组(P0.01)。结论循证护理模式在乳腺癌术后放疗上肢功能恢复和抑郁控制方面是安全有效的。     

乳腺癌术后放疗全期的护理体会

目的:探讨肿瘤放疗科护士对乳腺癌术后围放疗期护理的效果,对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后、提高患者满意度有重要意义。方法:收治乳腺癌术后放疗患者56例,从心理、认知、行为等方面进行放疗全期护理,观察放疗护理的效果。结果:56例乳腺癌放疗患者治疗顺利完成,治疗依从性增高,满意度增高。结论:放疗全期护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高患者生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。     

Results of postoperative radiotherapy in breast cancer (author's transl)

The results are presented of postoperative irradiation in the treatment of breast cancer at the Department of Radiotherapy and Radiobiology, University of Vienna. Our data compare well with the best results reported in the literature. Apart from the importance of high loco-regional freedom from disease for the quality of life of these patients, the related increase in survival prospects is stressed.     

乳腺癌术后胸带固定法

乳腺癌术后常给予弹力胸带固定,以起到固定皮瓣、止血、利于引流的作用,对术后疼痛也有一定帮助。但现有的弹力胸带存在一定的缺陷,由于腋窝的面积小,而乳腺癌术后皮下积液主要发生在腋窝处,女性胸宽腰细的生理特点,弹力胸带容易下滑,从而影响伤口处的血液循环及皮瓣的存活。2002年起利用现有的材料加以改进,经86例病人临床应用,取得了良好效果,现报告如下。1材料弹力胸带85cm×20cm,尼龙搭扣10cm×10cm。2制作方法手术前一日根据病人的胸围大小剪裁弹力胸带,弹力胸带在位于病人术侧腋下的部位剪一长切口,长度以刚好套入肩部为宜,肩上部的弹…     

手术室截石位患者术后体位改变对血流动力学的影响

目的:探讨手术室截石位患者术后体位改变对血流动力学的影响。方法:将我院手术室取膀胱截石位手术的43例患者随机分为实验组22例和对照组21例,对照组术后采用常规双腿同时慢放,实验组患者术后采用单腿慢放,即一腿慢放,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,再换另一侧下肢。对两组手术患者术前及体位改变后3 min、5 min、10 min的HR、BP及CVP分别记录,并进行分析。结果:与术前相比较,术后患者HR、SBP、DBP、CVP各种检测值趋于稳定(P<0.05)。体位改变后两组患者3min、5 min、10 min时的HR、BP及CVP均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,实验组术后3 min、5 min、10 min时的HR、BP及CVP变化幅度显著减小(P<0.05)。结论:患者术后体位改变会对血流动力学造成一定的影响,可导致患者血压和心率的波动,采用单腿慢放可以减轻因体位改变给患者带来的不安因素,提高手术成功率。     

人文关怀护理对乳腺癌术后放疗病人生活质量的影响

[目的]探讨人文关怀护理对乳腺癌术后放疗病人生活质量的影响。[方法]将80例乳腺癌术后放疗病人随机分为对照组和干预组各40例,对照组采用乳腺癌术后放疗的常规护理,干预组在乳腺癌术后放疗常规护理的基础上采用人文关怀护理,采用生活质量评分量表(QOL)评定两组病人的生活质量并进行比较。[结果]干预组病人生活质量明显高于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]人文关怀护理能有效减轻乳腺癌术后放疗病人放疗的不良反应和心理压力,提高病人生活质量。     

自我效能理论与乳腺癌患者术后恢复情况的分析

目的：研究自我效能的水平与乳腺癌患者术后恢复情况的相关性。方法：采用自行设计的乳腺癌患者的一般资料问卷及Schwarzer等人编制的一般自我效能量表（GSES）的中译版,对50例住院女性乳腺癌患者进行问卷调查。结果：自我效能理论水平的高低与乳腺癌患者的文化程度和术后恢复情况呈高度正相关,而与家庭月收入无明显的相关性。结论：自我效能理论水平的高低对乳腺癌患者的术后恢复情况有显著的影响,且与患者的文化程度有显著的联系,设计和实施护理干预时应重视提高患者的自我效能水平。