光学相干断层成像在兔膝关节软骨厚度测量中的应用

目的：比较光学相干断层成像(OCT)与不脱钙冰冻切片法测量新西兰大白兔膝关节软骨厚度数值,探索使用 OCT 无创测量兔膝关节软骨厚度的可行性。方法选择标准化饲养成年雄性新西兰大白兔50只(100个膝关节),以直径2 mm 环形钻标记膝关节股骨内侧髁负重区软骨面,取中心点、+0.5 mm、-0.5 mm 3个测量点,先后采用 OCT、不脱钙冰冻切片镜下测量采集软骨厚度数据,比较2组数据值并绘制2种测量方法在3个测量点的 Bland-Altman 图检验2种测量方法的一致性。结果中心点、+0.5 mm、-0.5 mm 3个测量点 OCT 测量结果(296.5±1.6)μm、(302.6±3.5)μm、(287.9±5.6)μm,不脱钙冰冻切片测量结果(278.4±1.9)μm、(290.3±5.9)μm、(280.3±4.6)μm。3个测量点的 Bland-Altman 图中,差值的均数以及差值的95%分布范围分别为：18.11(16.65,19.56)μm、12.4(5.5,19.2)μm、7.4(2.8,12.0)μm,3个测量点计算组内相关系数(ICC)分别为0.93(95%CI：0.89~0.95,P <0.0001)、0.84(95%CI：0.77~0.89,P <0.0001)、0.91(95%CI：0.87~0.94,P <0.0001)。结论以不脱钙冰冻组织切片显微镜下测量作为标准参照,OCT 技术用于兔膝关节软骨厚度测量具有可行性,其优势在于测量兔膝关节软骨厚度快速无创、重复性好,可为组织工程软骨修复关节软骨缺损动物实验提供数据参考。     

光学相干断层扫描在冠状动脉介入中应用进展

1光学相干断层扫描系统和技术光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）是一种依靠光的相干性来获取人体器官断层图像的成像方式。1990年发明OCT后,即于1991年被首次用于体外对视网膜和冠状动脉进行研究,并于1996年首次用于眼科临床,现被广泛应用于其他领域[1]。与血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）相比，OCT（10～20μm）的分辨率大约是IVUS（100～150μm）的10倍。     

光学相干断层扫描技术在激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床应用

目的探讨光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）技术在激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床应用。方法糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）患者48例96只眼,采用波长532 nm激光格栅状光凝治疗,术前和术后2~3个月应用OCT检查,测量以黄斑中心凹为中心1 mm范围内视网膜厚度和相关视力变化情况。结果激光光凝后2~3个月,视力提高2行者65只眼（占67.7%）。术后3个月,患者黄斑中心凹1 mm内平均视网膜神经上皮层厚度（213.4±48.5）μm与术前比较差异有显著意义（P〈0.05）。经OCT检测发现,激光能量2.1~4.1 m J时,糖尿病性黄斑水肿患者的角膜内皮细胞没有明显损伤。结论 OCT检测可用于激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效评价,值得临床推广应用。     

兔膝关节骨软骨骨折转归的病理学与MRI表现对照研究

目的 研究骨软骨骨折转归过程的病理学变化与MRI表现关系.方法 随机选用20只月龄及体重相近的健康新西兰大白兔,雌雄不限;建立兔膝股骨髁原位较稳定的骨软骨骨折(OCF)模型,所有模型均使用屈膝30°位长腿石膏外固定.术后1、2周分别从试验组中随机抽取10只实验兔行MRI扫描、病理组织学检查.MRI扫描序列包括:TSE-T1WI、TSE-T2WI、T2WI/SPAIR、3D/WATSc/FFE/T1WI.结果 MRI表现:术后1周,骨折线清晰9只(9/10) 、模糊1只(1/10);术后2周,骨折线均模糊(10/10).病理检查:骨折线清晰的成纤维细胞数多,骨折线模糊的成纤维细胞数少,且骨折区有大量新生骨小梁.骨折区成纤维细胞数术后1周与术后2周比较P<0.05.MRI表现与病理检查骨片覆盖软骨损伤等级结果比较P＞0.05.结论 MRI对于膝关节骨软骨骨折转归的观察与病理对照有较好一致性.     

光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化

 目的 应用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography, OCT)观察2型糖尿病(2DM)患者视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度. 方法正常对照组25例36眼;2型糖尿病组40例58眼,分无糖尿病视网膜病变( Non-diabetic retinopathy, NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变( Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR) 3组.采用OCT分别测量正常组和糖尿病组患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度,了解其差异性. 结果 正常人对照组与NDR组差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组和PDR组与正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.05),其中NPDR组RNFL厚度较正常对照组RNFL厚度薄, PDR组较正常对照组RNFL厚.结论 OCT能定量观察糖尿患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化,为指导治疗、随访提供可靠的检测手段.     

1.5T和3.0T MRI测量膝部软骨体积准确性的对比研究

目的：比较1．5T和3．0TMRI最佳软骨成像序列定量测量软骨体积的准确性及其信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）。方法：对18只新鲜猪的膝部采用交膝关节线圈，分别进行1.5T标准频率选择性脂肪饱和扰相梯度回波（SPGR）序列和3．0T同样的SPGR序列、水激励SPGR（WE）序列及脂肪饱和快速自旋回波（FSE）序列扫描。每个序列的扫描时间均小于6min，并使SNR和CNR达剑最佳。髌软骨和股骨软骨采用手工分区计算体积。扫描完成后，将相应软骨切除下来，用盐水替换法直接测越其体积。     

基于气冲印压法的光学相干断层扫描技术对角膜弹性的研究

目的：探讨现代光学技术手段在角膜生物力学特性测量中的适用性与价值。     

软组织脓肿MRI、超声表现与病理对照研究

目的 研究软组织脓肿的MRI和超声表现及其病理学基础，并评价它们对软组织脓肿的诊断价值。材料与方法 14只兔肌肉内注入松节油后即刻、1、3、5、7、10、14、19、27、36d随机抽取4只兔行MRI和超声检查后再抽取其中1只行病理检查。结果 即刻T1WI表现为片状模糊稍低信号，T2WI为高信号，超声示少量液性暗区；10d T1WI为高信号环，内为稍低信号，T2WI为低信号环，超声示类圆形低回声区；10～36dMRI显示环增厚，境界变清，环内信号T1WI增高，T2WI7～10d最高，以后减低，超声示不均质稍低回声。病理表现为水肿、炎性细胞浸润、组织坏死、脓肿形成。结论 超声检查经济、方便，是诊断软组织脓肿的首选方法，而MRI更能反映软组织脓肿的病理特征及病变范围，是显示软组织脓肿的最佳方法。     

急性伏格特小柳原田综合征的频域光学相干断层扫描图像观察

 目的 采用频域Cirrus HD-OCT进一步观察急性伏格特小柳原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada,VKH）眼底的形态及视网膜内部的特有结构。 方法 收集北京同仁医院急性期VKH综合征确诊病例20例40只眼。对20例患者进行详细的病史采集,包括：最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜和荧光素眼底血管造影等检查。当天选用Cirrus HD-OCT机器,应用512×128及高清5线两种扫描模式测量20例（40只眼）后极部视网膜结构,此后每7 d 采用频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography, OCT）复查,直至后极部视网膜完全复位,主要指标：定性描述OCT后极部视网膜内在结构的特异改变。 结果 HD-OCT显示12只眼（30%）视乳头隆起水肿;34只眼（85%）可见后极部视网膜神经上皮层脱离,其中6只眼（15%）表现为单纯视网膜神经上皮层脱离,另28只眼(70%)在黄斑中心凹处出现光感受细胞层内外节（IS/OS）层的劈裂,形成囊腔（cystoid space CS）,CS中呈现颗粒样反射信号,光感受细胞层外节（outer segment,OS）层紧贴在视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium,RPE）,形成厚度均匀的一层膜样结构。 结论 急性伏格特小柳原田综合征后极部并非单纯发生视网膜神经上皮脱离;视网膜IS/OS劈裂只发生在黄斑中心凹。OCT在急性伏格特小柳原田综合征早期诊断及疗效评价上有重要的辅助作用。     

3．0T MRI与高分辨力超声对颈动脉内-中膜厚度和可扩张性测量的比较

评价3．0TMRI检查对于评估32例健康志愿者及20例重度颈内动脉狭窄病人的颈总动脉（CCA）形态及功能的价值。颈总动脉管壁厚度通过多层2D T2快速自旋回波黑血技术获得,并与超声测量的中-内膜厚度（IMT）相比较。颈总动脉可扩张系数（DC）通过血压和心电门控的3D T1电影MRI及M型超声检查测得一个心动周期颈总动脉的直径变化而获得量化指标。除了MRI测量值普遍较高外．两种方法对于志愿者及病人的管壁厚度和顺应性评估均具有较高一致性。     

RTVue傅立叶OCT与超声角膜测厚仪测量LASIK术前角膜厚度的对比研究

 目的 探讨RTVue傅立叶域光学相干断层成像系统(fourier domain optical coherence tomography,FD-OCT)与超声角膜测厚仪(ultrasonic pachymeter,USP)测量LASIK术前患者中央角膜厚度(corneal central thickness,CCT)的差异和可重复性.方法 选取近视患者800例(1600眼),分别应用RTVue-OCT和USP进行CCT测量.按等值球镜屈光度和USP测得角膜厚度不同各分4组,比较两种仪器测量值的差异和相关性.随机选择60例(60眼)用两种仪器依次重复测量CCT3次,对两种仪器重复测量值的标准差均值进行配对t检验.结果 RTVue-OCT和USP测得的CCT平均值分别为(528.47±29.84)μm和(537.89±30.56)μm,差异有统计学意义(P<0.01).OCT与USP测量值呈线性正相关(r=0.921,P<0.001),二者的相关公式为OCT测量值=2.2492×USP测量值0.8678.OCT和USP的CCT重复测量的标准差平均为3.87和6.38,差异有统计学意义(P<0.01).结论 RTVue傅立叶OCT的测厚功能与超声测量具有良好一致性,可重复性好,故可作为角膜厚度测量的工具之一,并可作为LASIK术前、术后综合分析观察的方法.     

Determination of knee joint cartilage thickness using three-dimensional magnetic resonance chondro-crassometry (3D MR-CCM)

The objective of this article was to analyze the accuracy and precision with which the quantitative distribution of articular cartilage can be determined in the knee joint using MRI. A three-dimensional (3D) technique that accounts for the out-of-plane deviation of the interface normal in strongly curved joint surfaces (3D MR-CCM) has been developed for cartilage thickness measurements. Eight cadaveric knee-joint specimens and six volunteers were imaged using a fat-suppressed gradient-echo sequence at a resolution of 2 × 0.31 × 0.31 mm³. Cartilage volumes and topographical thickness maps were obtained and compared with those derived from anatomical sections by image analysis. The deviation of the MR volumes from those of the sections was 1–12%, the coefficient of variation after repositioning ranged from 2.9% (patella) to 8.2% (lateral tibial plateau). Between 60% and 80% of all image points could be attributed to identical thickness intervals, less than 20% deviating by more than 0.5 mm. The intraobserver and interobserver reproducibilities were very high in both the specimens and the volunteers. In the knee joint, 3D reconstructions of the cartilages, and measurements that take into account the out-of-plane deviation of the interface normals (3D MR-CCM), are required.     

MRI与关节镜测量膝关节软骨缺损面积的对比

目的：探讨磁共振成像(MRI)与关节镜测量膝关节软骨缺损面积的一致性。方法选取36例(36膝)因膝关节软骨缺损的入院患者,对照分析其关节镜及术前 MRI 资料。比较 MRI 与关节镜术中测量软骨缺损区面积的一致性。结果MRI 与关节镜均发现膝关节软骨缺损92处,平均每例2.6处。经 MRI 测量,平均每膝的软骨缺损面积为(1.9±1.5)cm2;经关节镜测量,平均每膝的软骨缺损面积为(2.9±2.6)cm2;MRI 与关节镜测量结果之间差异有统计学意义(P <0.001)。MRI 的评估结果低于关节镜测量结果,平均差值为(1.7±1.1)cm2。MRI 测量的面积为关节镜测量结果的70.1%。结论MRI 诊断关节软骨缺损病灶数目上与关节镜具有良好的一致性;可直接或间接反映膝关节软骨缺损面积,定位、定性诊断较为准确。     

Ex-vivo molecular imaging with upconversion nanoparticles (UCNPs) using photo thermal optical coherence tomography (PTOCT)

We demonstrate a photothermal optical coherence tomography (PTOCT) system, with upconversion nanoparticles (UCNPs) as a molecular probe. We synthesized hydrophilic, biocompatible upconversion nanoparticles (UCNPs) using hydrothermal synthesis. We developed the PTOCT system along with the signal processing tool and applied this technique on animal tissue phantom for targeted imaging. The ‘lock-in detection’ of the amplitude modulated photothermal beam (980 nm), which used to excite the UCNPs was the backbone of the signal processing algorithm. The signal processing was further established in different aspects. As an application part, the diffusion dynamics of the UCNPs was performed inside the tissue to study molecular movement and subsequent changes in tissue properties. A comparison of photothermal optical coherence tomography (PTOCT) with phase variance optical coherence tomography (PVOCT) for targeted molecular imaging also presented.     

光学相干断层成像技术在颈部及颅内血管检查和介入治疗中应用研讨

光学相干断层成像技术(OCT)是将光学相干技术与激光扫描共焦技术相结合起来的一种新型断层成像技术,自1995年诞生以来广泛应用于全身各器官及肿瘤的检查、治疗中;其分辨率、灵敏度高,被称为"光学活检"。本文就OCT的临床应用作综合回顾,并探讨其应用于颈部及颅内血管检查及介入治疗中的可行性。     

头颈部血管内支架植入术后光学相干层析成像初步观察

目的 采用频域光学相干层析成像(FD-OCT)技术观察头颈部血管内支架植入术后周围组织结构变化.方法 对9例接受头颈部血管内支架植入术治疗3个月后头颈部血管病变患者作全脑DSA造影及病变血管内FD-OCT检查.9例患者12个血管病变处共植入支架13枚,其中颈总动脉4枚,颈内动脉5枚,椎动脉3枚,左锁骨下动脉1枚.FD-OCT观察支架有无断裂及贴壁不良,支架内斑块或血栓形成、组织脱垂,血管内膜撕裂形成夹层或内膜增生至再狭窄等.结果 8例患者成功实施FD-OCT检查,1例失败.11支病变血管12枚支架成功获取清晰FD-OCT图像,观察结果显示,12枚支架中有1枚支架部分支撑杆未能完全封闭动脉壁上瘤口;21个支撑杆贴壁不良;2枚支架内有斑块及血栓形成;6枚支架内有不同程度血管内膜增生,其中1枚支架内严重内膜增生至支架内狭窄作再次支架植入术;3枚支架内有4个不同程度组织脱垂;未发现血管内膜撕裂形成夹层.结论 FD-OCT可清晰显示头颈部血管病变支架植入术后支架内斑块或血栓形成、组织脱垂、血管内膜撕裂或增生及支架贴壁情况,其临床意义有待进一步研究.     

Comparison of cartilage thickness with radiologic grade of knee osteoarthritis

OBJECTIVE: To compare joint space width (JSW) measurements obtained from magnetic resonance imaging (MRI) with a semi-automated computer algorithm to the Kellgren and Lawrence grading of osteoarthritis (OA). MATERIALS AND METHODS: Three hundred and six patients (234 female, 72 male) with a mean age of 56.7 years (range 31-81 years) underwent MRI of their knees with a fast oblique spiral spoiled gradient (SPGR) sequence. A board-certified musculoskeletal radiologist graded the OA of all the patients in accordance with the Kellgren and Lawrence OA scale. A previously validated computer algorithm was used to determine the minimum JSW for both the tibiofemoral joint and the patellofemoral joint. An analysis of variance (ANOVA) with the Student-Newman-Kuels post-hoc test was used to determine if there were differences in JSW as a function of OA grade. RESULTS: The radiologic grade of OA was inversely associated with the JSW. In the medial compartment the JSW did not change significantly between grade 1 and grade 2, but there was a significant decrease in JSW between grade 0 (normal) and grade 1 and for each OA grade above grade 2. In the lateral compartment no statistical differences were found till grade 2, while grade 3 was found to be statistically different from the previous one. The number of patients with a grade 4 patellofemoral OA was too low for the statistical significance to be assessed. In the patellofemoral joint the JSW did not change significantly until grade 2, while a statistically significant reduction was found for both grade 3 and grade 4. CONCLUSION: This study showed that an inverse non-linear relationship exists between radiologic grade and JSW. The relationship differs for the tibiofemoral and the patellofemoral joint.     

急性心肌梗死患者药物洗脱支架植入后光学相干层析成像研究

目的采用光学相干层析成像（OCT）技术观察急性心肌梗死（AMI）患者药物洗脱支架（DES）植入1年后血管内膜增生及支架小梁覆盖程度,并与稳定型心绞痛（SA）患者作比较。方法入选2011年3月至2012年7月因冠心病接受DES植入术治疗患者39例,其中AMI患者16例,SA患者23例。术后1年复查冠状动脉造影和OCT检查,测定新生内膜厚度、面积、容积、支架小梁覆盖及贴壁比率。结果 OCT测定结果显示,AMI组与SA组相比,平均新生内膜厚度（66.8 mm±20.7 mm对121.6 mm±135.7 mm,P＝0.022）、新生内膜容量比率（5.66%±3.18%对11.88%±8.22%,P＝0.005）、新生内膜＞100μm截面数比率（22.56%±23.99%对40.14%±30.01%,P＝0.034）和支架小梁总体覆盖率（93.42%±7.03%对89.27%±6.40%,P＝0.007）均明显较低。结论 AMI患者植入DES后内膜修复情况不佳,内膜增生及支架小梁覆盖率较差。