腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会。方法:对我院外一科2009年1月-2011年5月收治的80例胆囊结石合并糖尿病患者采用腹腔镜胆囊切除术,围手术期管理血糖在6.1～9.0mmol/L,记录术中出血量、术后抗生素应用时间、术后进食时间、住院时间及相应并发症。结果:术中出血量(13.54±3.69)ml,术后抗生素应用时间为(7.54±2.69)d,术后平均进食时间为(3.54±1.69)d,住院时间为(9.82±4.69)d,8例术中转开腹手术,胆道损伤1例,伤口延迟愈合9例,伤口感染12例,肺部感染3例。结论:对胆囊结石合并糖尿病患者,熟悉疾病特点、胆道系统解剖和术中转开腹手术的指征,加强围手术期血糖管理。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

我院1999年-2003年实施LC治疗的胆囊结石合并肝硬化49例，肝硬化病人胆囊三角区静脉曲张和纤维炎性粘连较常见，手术难度大；术后胆红素和转氨酶出现短暂性增高，肠功能恢复较对照组慢；部分病例出现少量腹水和穿刺孔渗血。胆囊结石合并肝硬化病人LC治疗应注意保肝和术中处理难度。     

腹腔镜胆囊切除治疗28例胆囊结石合并糖尿病的体会

胆囊结石与糖尿病(DM)的关系及胆囊结石合并糖尿病的外科治疗一直是普通外科的重点问题之一.我院自2000年5月-2006年12月之间的538例胆囊疾病患者行腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic chlecytectouy,LC术)其中胆囊结石合并糖尿病患者28例,占施行LC术患者的5.2%,治疗效果均满意.     

腹部2种疾病并存病例经腹腔镜同时实施手术体会——附28例报告

自1999年1月至2004年6月间，四平市中心医院对28例腹部2种疾病并存患进行了腹腔镜手术，术中同时给2种疾病进行了手术．     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症16例

腹腔镜胆囊切除术严重并发症１６例成都军区总医院（６１００８３）周建华刘家邦田伏洲胡建中黄大熔１９９２年９月至１９９６年１２月，我院行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１５８６例，发生并发症３６例，占２．２％，其中出血、胆漏、胆管损伤严重并发症１６例，占１％，报...     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术174例临床分析

目的探讨糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC ）的安全性、可行性及其优缺点。方法回顾性分析LC2818例中174例糖尿病患者行Lc的经验。结果在该组LC2818例,其中合并糖尿病174例,中转开腹3例,中转开腹率1．7％,与同期行Lc手术总体中转开腹率无明显差异。结论糖尿病患者Lc是安全的、可行的,具有手术时间短、术后并发症少于传统开腹的优点,应为该类患者胆囊切除的首选术式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎合并糖尿病65例分析

自1991年国内开展第一例腹腔镜胆囊切除术以来，在外科的每一个领域，微创外科手术无论是技术还是理论都取得了迅速和广泛发展。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石221例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法 450例胆囊结石患者按不同的手术方式分为观察组221例和对照组229例,观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组采用传统开腹手术。观察2组治疗效果及并发症情况。结果 2组患者均顺利完成手术,手术成功率均为100%。观察组并发症发生率明显低于对照组。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石优于传统开腹手术,不仅具有创伤小、安全、手术时间及住院时间短、术中出血量少等优点,而且术后并发症的发生率也较低,具有临床推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术治疗231例胆囊结石临床分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法 462例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采用常规的开腹手术治疗。观察2组临床疗效。结果观察组患者的平均手术时间、平均住院时间、术后肠功能平均恢复时间、术后下床活动时间均明显短于对照组(P<0.01);术中平均出血量明显少于对照组(P<0.01);2组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有疗效确切,患者损伤小,术后恢复快的优点,值得临床推广。     

老年糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术49例临床分析

目的分析总结老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法分析49例老年糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果全部患者均完成手术，2例合并戳孔感染。无死亡病例。结论对合并糖尿病的老年胆石症患者。应严格掌握手术适应证。术前充分准备，血糖需控制在10mmol／L以内。术中加强监控。可安全完成腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化30例的疗效分析

目的分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床疗效,为临床提供参考依据。方法回顾性分析30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的病例资料,对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果 30例患者全部治愈,手术时间平均66min;术后所有患者恢复良好,无胆管损伤、出血及感染等并发症发生,8例患者术后进行了腹腔引流,无腹腔感染发生;住院8～25d,平均13.5d。结论术前重视肝功能检查、胆囊病变程度,采取积极的预防措施,采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化并胆结石是安全的,且效果良好。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术25例临床分析

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术方法及安全性。方法回顾分析2007年6月~2010年6月我院为有腹部手术史的25例患者行LC的临床资料。结果 25例中22例成功完成LC术,3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术,术后均恢复良好,无严重并发症出现。结论有上腹部手术史患者行LC安全可行。     

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。     

腹腔镜经胆囊管胆道造影的临床价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对126例腹腔镜胆囊切除术术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人经胆囊管胆道造影的阴性率为91%，术后胆道残石率和胆道损伤率为零。结论 腹腔镜术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，防止胆道残留结石和胆道损伤发生。     

腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。方法：对68例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果：68例患者中转开腹2例,其余均顺利切除胆囊。本组无死亡病例及严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）相关并发症发生情况的影响。方法回顾性分析145例（≥60岁）患者LC的临床资料,比较有无糖尿病两组患者手术并发症的发生情况。结果糖尿病组患者52例,其中胆囊破裂5例,胆漏4例,切口感染4例,腹腔感染3例,肺部感染4例,十二指肠损伤l例,脐疝形成1例,腹腔内出血3例,胆管损伤1例,胆管结石残留3例,并发症发生率为19．2％。无糖尿病组患者93例,期中胆囊破裂1例,肺部感染1例,胆管损伤3例,皮下气肿2例,胆管结石残留3例,并发症发生率为8．6％。糖尿病组患者有6例中转开腹,而无糖尿病组患者仅2例中转开腹,两组患者的中转开腹率分别为11．5％和2．2％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组患者术中出现胆囊破裂、术后发生胆漏和切口感染的发生率均较无糖尿病组患者高（P〈0．05）,住院天数较无糖尿病组患者明显延长（P〈0．05）。结论糖尿病是LC手术并发症发生的危险因素之一,应引起重视。老年糖尿病患者在围手术期管理中应常规监测血糖浓液,必要时强化胰岛素治疗以降低手术并发症的发生。     

25例坏疽性胆囊炎的临床分析及腹腔镜手术探讨

目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗坏疽性胆囊炎.方法 对2005年9月至2007年9月昆明医学院附属第二医院普外科急性坏疽性胆囊炎25例患者的多种临床指标进行分析.结果 17例成功行LC,其成功率68%,8例(32% )中转开腹.发生胆囊坏疽的危险因素有年龄、合并症、白细胞计数.老年(50岁以上) 合并有糖尿病,急性发病时间较长,白细胞计数在17×109/L以上的急性胆囊炎患者胆囊坏疽的危险性增加.结论 急诊行LC 并放宽手术指征是处理坏疽性胆囊炎的有效治疗方案.     

147例2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除手术的住院费用分析

目的:探讨多次胰岛素注射、胰岛素泵对2型糖尿病患者在腹腔镜胆囊切除手术住院总费用的影响.方法:我院内镜外科2002-01/2005-01共147例已行腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者,根据血糖控制方式的不同分为两组:A组为胰岛素泵持续皮下注射(CSⅡ), B组为每日多次胰岛素注射(MSⅡ),统计观察各组患者住院后待手术费用、手术后费用以及住院总费用指标.结果:CSⅡ组待手术日、待手术费用明显低于MSⅡ组 (P＜0.05),CSⅡ组手术后住院日、手术后费用明显低于MSⅡ组(P＜0.05),CSⅡ组和MSⅡ组住院总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胰岛素泵可减少2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除手术患者的待手术日和待手术费用,也明显减少患者的手术后住院日和手术预后费用,由于使用胰岛素泵患者明显缩短了住院总时间,因此不增加住院总费用.     

急性结石性胆囊炎选择腹腔镜手术时机的探讨

目的:探讨急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法:回顾性分析129例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,设置观察组62例为实施手术距发病时间≤72 h的患者,对照组67例为实施手术距发病时间>72 h的患者。结果:(1)观察组与对照组的LC手术成功率、手术时间和术中失血量比较有统计学意义(P<0.05),两组术后的腹腔引流量、并发症发生率和平均住院时间均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组中成功行LC患者的手术时间和术中失血量均优于对照组中完成LC的患者(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎患者的炎症急性期应尽早进行手术治疗,LC可作为首选的手术方法,炎症后期LC手术难度明显增加,手术成功率下降。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略。方法选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石1～4枚,大小为0.4～1.0cm。全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留。结果全组20例患者均获得成功,术后造影均无结石残留。结论LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少。