肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

目的探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的相关病理学及免疫表型特征。方法观察华北理工大学附属医院1例肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的临床表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下病理形态主要是鳞状上皮和腺上皮两种成分组成,可见纤维脉管轴心。免疫组化:肿瘤乳头被覆的腺上皮细胞表达CK7、CK8/18,鳞状上皮表达p40、p63,TTF-1在鳞状上皮和腺上皮均有表达。结论肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是一种少见的肺部良性肿瘤,需要与支气管腔内乳头状型鳞癌、乳头状腺癌等鉴别。     

人类乳头状瘤病毒性肺癌的病因关系研究

目的：研究人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）与肺鳞癌发生的病因关系。方法：采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测石蜡包埋肺鳞癌组织标本２０份，肿瘤组织旁鳞状化生上皮标本３０份，正常支气管粘膜３０份中的ＨＰＶＤＮＡ。结果：上述三种村本中，ＨＰＶＤＮＡ的检出率分别为２６％，３７％和１０％，其中以ＨＰＶ１６型所占比例最高，结论：结果表明ＨＰＶ感染与肺鳞癌的性发生有一定的联系，鳞状上皮化生心可视为癌前病变，ＰＣＲ技术     

人类乳头状瘤病毒与肺癌的病因关系研究

目的：研究人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）与肺鳞癌发生的病因关系。方法：采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测石蜡包埋肺鳞癌组织标本５０份，肿瘤组织旁鳞状化生上皮标本３０份，正常支气管粘膜３０份中的ＨＰＶＤＮＡ。结果：上述三种标本中，ＨＰＶＤＮＡ的检出率分别为２６％、３７％和１０％，其中以ＨＰＶ１６型所占比例最高。结论：结果表明ＨＰＶ感染与肺鳞癌的发生有一定的联系，鳞状上皮化生似可视为癌前病变，ＰＣＲ技术较体外杂交技术和ＤＮＡ探针有更高的敏感性     

重视阴道上皮内瘤变的诊治,进一步提高女性生殖道健康水平

阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN）是阴道浸润癌的癌前病变,包括阴道鳞状上皮不典型增生和阴道鳞状上皮原位癌。VaIN是一种少见的癌前病变,大约占女性下生殖道上皮内瘤变的1％。近年来,其发病率呈上升趋势。     

Barrett食道和Barrett食道腺癌的临床病理学研究

本文报告Ｂａｒｒｅｔｔ食道４２例，其中８例具有腺癌结构。内镜观察：食道粘膜上皮粗糙、糜烂、颗粒状增生、斑块状隆起、溃疡、粘膜充血或苍白。组织学观察：Ｂａｒｒｅｔｔ食道上皮有三种不同形态，其中胃底型上皮８例，交界型上皮１４例，特殊型上皮２０例，８例具有腺癌结构，特殊型上皮与腺癌结构间可见过渡形态。粘液组化染色观察：２０例特殊型上皮，ＨＩＤ（＋）１８例，８例具有腺癌结构的病例，ＡＢ、ＨＩＤ均呈不同程度的阳性。ＡｇＮＯＲ染色观察，Ｂａｒｒｅｔｔ食道三种上皮与食道腺癌平均每核含ＡｇＮＯＲ颗粒数相比均有非常显著的统计学差异（Ｐ＜０．０１）；观察结果提示：Ｂａｒｒｅｔｔ食道与食道腺癌关系密切，特殊上皮型Ｂａｒｒｅｔｔ食道可能是食道腺癌的癌前病变。     

肺和胸膜肿瘤的组织学分类

1　上皮性肿瘤1.1良性1.1.1　乳头状瘤1.1.1.1　鳞状细胞乳头状瘤1.1.1.1.1　外生性1.1.1.1.2　内翻性1.1.1.2　腺样乳头状瘤1.1.1.3　混合性鳞状细胞及腺样乳头状瘤1.1.2　腺瘤1.1.2.1　肺泡状腺瘤1.1.2.2　乳头状腺瘤1.1.2.3　唾液腺型腺瘤1.1.2.3.1　粘液样腺瘤1.1.2.3.2　多形性腺瘤1.1.2.3.3　其它1.1.2.4　粘液样囊腺瘤1.1.2.5　其它1.2　浸润前病变1.2.1　鳞状上皮不典型增生原位癌1.2.2　不典型腺瘤样增生1.2.3　弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生1.3　恶性1.3.1　鳞状细胞癌变异型1.3.1.1　乳头状1.3.1.2　透明细胞1.3.1.3　小细胞…     

食道乳头状瘤临床病理分析

目的探讨食道乳头状瘤(esophageal papillomas,EP)的临床病理特点及发病机制。方法对42例EP的临床病理资料进行分析。结果 42例EP临床表现无特异性;内镜见病变主要位于食道中下段(37例);病理学无恶变证据,但3例有轻度不典型增生;人类乳头状病毒(human papillo-mavirus,HPV)原位杂交22例阳性,阳性率52.38%;治疗后11例随访5年以上,16例随访2年,8例随访1个月至1年,均未见复发。结论 EP似乎不能作为食道癌的癌前病变,其与HPV感染关系密切,为多因素共同作用的结果;治疗方式多样,以内镜下治疗为主。     

宫颈病变500例液基细胞学检测分析

目的：探讨液基细胞学检测在宫颈病变中的应用价值。方法：对500例宫颈炎患者进行液基细胞学病理学检查。结果：液基细胞学检测阳性34例（6.4%）,其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）20例,低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）10例,高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）3例,鳞状细胞癌1例。结论：宫颈细胞学检查是检测宫颈病变的主要方法,对宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断、早期治疗起了关键的作用。     

宫颈癌前病变和宫颈鳞状细胞癌中HPV16／18感染与P16INK4A表达的临床意义

目的探讨P16INK4A在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变中的表达规律及其与人乳头状瘤病毒（HPV）感染之间的关系。方法采用免疫组织化学supervision二步法和原位杂交HPV16／18DNA检测,在60例慢性宫颈炎,58例宫颈低级别上皮内瘤变,62例高级别上皮内瘤变和62例宫颈鳞状细胞癌中的表达。结果P16INK4A在慢性宫颈炎中呈阴性,与宫颈低级别上皮内瘤变（阳性表达率为13．79％,8／58）之间差异无统计学意义（P〉0．05）。随着上皮病变级别升高,表达也逐渐增强,在宫颈鳞状细胞癌中表达更强;HPV16／18DNA在四组中阳性表达率,除高级别上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌两组间差异无统计学意义外（均为96．77％）,其余各组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）;在宫颈低级别上皮内瘤变中P16INK4A蛋白表达和HPV感染相关无统计学意义,但在高级别上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌两组中均呈正相关（r高级别=0．373,r鳞癌=0．416,P〈0．05）。结论P16INK4A过表达及HPV16／18感染在宫颈鳞状细胞癌形成的中晚期起作用,提示两者均可作为一个早期诊断恶性病变的指标。     

PCR检测上呼吸道肿瘤病毒

电镜、免疫组化、Southern杂交和DNA原位杂交技术研究发现咽喉部良性和恶性鳞状上皮肿瘤以及鼻移行上皮乳头状瘤与HPV 感染有关。本文用聚合酶链反应(PCR)对这些肿瘤和组织学正常的鼻咽粘膜中的HPV 进行了对比检测,包括13例鼻移行上皮乳头状瘤、6例喉鳞状上皮乳头瘤、5例疣状癌,8例侵润性鳞癌;14例组织学正常的鼻咽粘膜组织标本。PCR 检测HPV 序列采用与HPV6型和11型的E6区序列互补的寡核苷酸引物。每例取5张10μm厚的切片,提取核酸进行扩增。再行电泳、印迹及     

喉内窥镜手术治疗声带病变的临床研究

目的：探讨喉内窥镜手术治疗声带病变的效果。方法：对120例声带病变患者采用无插管全麻支撑喉镜下喉内镜手术治疗,并对其临床资料进行分析。结果：120例近期（1个月内）疗效为：治愈82例,占68．3％,好转32例,占26．7％;无效6例,占5％。远期（1年以）疗效为：治愈９５％例,占７９．２％;好转１６例,占１３．３％,无效９例,占７．５％。结论：无插管全麻支撑喉镜下喉内窥镜治疗声带病变,其中对声带息肉、声带小结效果较好;对喉Ｒeinke's水肿及声带囊肿也有一定的效果;对喉癌及喉乳头状瘤采用内窥镜进行病变范围的观察及活检术是有价值的,但所进行微波组织凝固术治疗喉癌或乳头状瘤只是一种试尝、其疗效尚需进一步观察。     

SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断价值的ROC曲线对比分析

目的采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对比分析超微血管显像(SMI)技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法设计前瞻性随机对照研究,研究对象选取该院2017年1月到2019年1月收治的50例诊断为乳腺导管内乳头状瘤患者和50例同期乳腺超声检查发现乳腺导管扩张(经病理诊断为非乳腺导管内乳头状瘤)患者。所有患者均完成SMI技术检查以及超声造影检查。观察SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断的影像学表现,并采用ROC曲线分析二者诊断价值差异。结果SMI技术检查微血管筑型:无血管52例,线型30例,树枝型13例,残根型5例;共诊断乳腺导管内乳头状瘤48例,非乳腺导管内乳头状瘤52例;诊断灵敏度为84.00%,特异度为88.00%,准确率为86.00%。超声造影病灶回声无增强51例,均匀增强28例,区域增强16例,不均匀增强5例,共诊断乳腺导管内乳头状瘤49例,非乳腺导管内乳头状瘤51例;诊断灵敏度为88.00%,特异度为90.00%,准确率为89.00%。SMI检出率(84.00%)低于超声造影(86.00%),但组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.078,P=0.779)。SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断Kappa一致性检验结果提示Kappa=0.78,说明SMI技术和超声造影技术对乳腺导管内乳头状瘤的诊断具有一致性。SMI技术诊断ROC曲线下面积(AUC)=0.860,95%CI:0.781~0.939;超声造影技术诊断AUC=0.890,95%CI:0.819~0.961;SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断价值相当(P>0.05)。结论SMI技术与超声造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断价值相当,但SMI技术诊断更便捷,且为无创检查,值得在临床推广应用。     

脉络丛乳头状瘤的CT及MRI表现与病理——超微 结构和免疫组化研究(附18例报告)

目的：提高脉络丛乳头状瘤的CT和MRI诊断水平。方法：进行18例CT和MRI检查与手术病理-光镜、电镜超微结构和免疫组化对照研究。结果：肿瘤位于脑室系统14例,小脑4例。CT表现为略高密度或混合密度肿瘤伴钙化;MRI T1WI呈低信号或混合信号,T2WI呈高信号。光镜和电镜：显示肿瘤细胞单层或复层排列,有胶原纤维、毛细血管、钙化小体等。免疫组化：vimentin、S-100、cytokeratin、EMA、GFAP均表达阳性。对照组室管膜瘤则cytokeratin和EMA表达阴性。结论：提高CT、MRI对脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤的鉴别诊断水平,有益于治疗。     

19例乳腺导管内乳头状瘤超声声像图特征的回顾性分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤的超声表现。方法回顾性分析19例经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图特征。结果19例乳腺导管内乳头状瘤的超声声像图表现可分为四型。Ⅰ型：导管扩张伴导管内乳头状等回声;Ⅱ型：囊实混合性结节;Ⅲ型：实性肿块;Ⅲ型：单纯导管扩张。结论超声能显示乳腺导管内乳头状瘤的直接或间接声像特征,通过总结分析,诊断率有望进一步提高。     

Standardized Patient Assessment of Ambulatory Clerks: Effect of Timing and Order of the Clerkship

Background: A standardized patient examination may assess unique learning in an ambulatory clerkship but, as with written tests, may be affected by student maturation. Purpose: To explore the effect of timing and order of a medicine ambulatory clerkship on student performance of a standardized patient examination (SPE). Methods: All students rotating through an ambulatory medicine clerkship in 1 academic year completed an SPE designed to reflect specific learning objectives of the clerkship as well as nonclerkship case content. Students were grouped according to prior inpatient clerkship experience. Results: When compared to students with only ambulatory experience, students with both inpatient and ambulatory experiences in internal medicine did not perform better on the ambulatory cases of the SPE but did perform better on nonclerkship cases. Performance on the SPE was not affected by month of training. At completion of the inpatient clerkship, students with prior ambulatory experience did not perform better than students with inpatient-only experience on the National Board of Medical Examiners Medicine Subject Examination. Conclusions: The SPE is an appropriate assessment tool for the ambulatory clerkship when case content is linked to learning objectives of the clerkship. Unlike other knowledge-based assessments, the SPE is not affected by student maturation.     

POEMS综合征的免疫学检测结果分析

目的分析研究POEMS综合征的免疫特征，为临床诊断与治疗提供依据。方法回顾性地对27例POEMS综合征患者血清蛋白电泳（SPE）、免疫固定电泳（IFE）以及免疫球蛋白定量结果进行分析。结果27例POEMS综合征患者M蛋白检出率IFE明显高于SPE；M蛋白IgG5例，IgA16例，IgA出现几率明显高于IgG，且均是λ型；另外16例SPE检测出M带的血清蛋白电泳结果与健康对照组比较差异有统计学意义。结论M蛋白阴性不排除对POEMS综合征的诊断，对M蛋白阴性患者除进一步多途径寻找依据外，还应更多参考临床表现。     

膀胱肿瘤的CT表现及病理对照分析

目的：探讨膀胱肿瘤的CT表现与病理类型间的联系。材料与方法：回顾分析24例膀胱肿瘤的CT表现与手术病理结果。结果：24例膀胱肿瘤中血管瘤1例，内翻乳头状瘤2例，乳头状瘤7例，移行细胞癌11例，腺癌2例，鳞状细胞癌1例。CT表现为膀胱壁广泛不均匀增厚11例，单发结节6例，多发结节状影2例，不规则团块状影5例。结论：膀胱肿瘤的CT表现与病理类型间存在一定联系，藉此可对部分病例作出定性诊断。     

鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤效果观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的疗效。方法回顾性分析用鼻内镜手术治疗的29例经病理确诊的NIP病人的临床资料,随访1-7年。结果一次性治愈26例（89.7%）;3例随诊过程中发现复发,鼻内镜下行YAG激光烧灼治疗后治愈。结论经鼻内镜手术是治疗NIP的首选方式,认真选择适应证、肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要。     

550例乳腺导管内乳头状瘤（病）X线征象分析

目的分析、对照乳腺导管内乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变等几种不同的X线表现,提高对乳腺导管内乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变X线征象的认识。方法回顾性分析550例经病理证实的乳头状瘤（病）及合并非典型增生、癌变的病例的X线表现。结果550例中,乳头状瘤284例（51．64％）,乳头状瘤病28例（5．1％）,合并非典型增生195例（35．45％）,乳头状瘤（病）合并非典型增生及局灶癌变43例（7．81％）。结论①乳腺导管造影检查对诊断导管乳头状瘤（病）及非典型增生、癌变有非常重要的价值。②导管乳头状瘤（病）是一种潜在的癌前病变,常合并非典型增生,部分在此基础上局灶癌变。     

鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的认识及诊断率。方法对27例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 27例患者CT均表现为鼻腔或鼻窦软组织密度灶,2例CT增强扫描显示软组织肿块中度强化,2例在MRI T1、T2序列上信号与脑灰质接近,中度强化。其中25例为单侧发病（左侧13例,右侧12例）,2例累及双侧。1例仅表现为左侧鼻前庭小息肉样结节;累及中鼻甲区域26例,其中8例累及上颌窦,累及筛窦、鼻咽部各4例。该组中9例见筛骨骨质硬化;5例癌变者均发现筛孔状溶骨性破坏,其中2例累及颅底。结论内翻乳头状瘤好发于单侧中鼻甲区域,具有一定的影像学特征,当发现溶骨性破坏时提示内翻乳头状瘤恶变。MRI对内翻状乳头状瘤软组织边界的显示较CT清晰。