应用外固定器结合植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨一种治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。方法 自1995年以来采用外固定器结合植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折20例。结果 功能恢复优12例,良5例,可3例。结论 有限切开植骨结合外固定器可以防止复位后骨折再移位、短缩及关节面塌陷,促进骨愈合,减少并发症,可作为治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。     

植骨在支架外固定桡骨远端粉碎性骨折中的应用

作者自2003年1月至2005年10月对42例桡骨远端粉碎性骨折支架外固定的同时进行植骨，与非植骨病例比较，疗效显著，现将结果报告如下。     

微创有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析

目的:探讨微创有限切开内固定加支架外固定治疗挠骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:22例桡骨远端骨折患者,手法牵引撬拔复位,克氏针交叉将骨折固定.在患肢第二掌骨外侧和桡骨外侧以外固定支架固定,随访6～9个月(平均7.5个月).对患者临床主观症状、客观体征及影像学表现进行评分.结果:优14例,良5例,可3例,差0例,优良率为86.4%.结论:支架外固定可保持桡腕之间关节间隙的宽度,利于腕关节早期活动,避免腕关节僵硬;有限内固定可使关节面复位满意,创伤小,是治疗桡骨远端骨折的理想方法.     

跨腕关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨跨腕关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法31例不稳定性桡骨远端骨折，按AO分型：A3型4例，B2型4例，B3型4例，C1型8例，C2型6例，C3型5例。均采用进口Orthofix单臂跨腕关节外固定支架，结合进口Synthes桡骨远端钢板内固定8例，结合克氏针内固定23例。结果随访6～17个月，平均9.3个月。全部病例均骨愈合，腕关节功能评估（Gartland与Werley功能评分标准）：优20例，良8例，可3例，优良率90.3％。未出现外固定针松动、切口感染等并发症。结论对不稳定性桡骨远端骨折的治疗运用Orthofix单侧跨腕关节外固定支架可以有效的进行骨折的复位，维持腕关节正常位置，保护早期的功能锻炼；同时结合克氏针及钢板有限内固定，恢复腕关节正常解剖，修复关节面的平整，使骨折达到相对稳定，是一种安全，有效的治疗方法。     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效评价

目的评价外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法自2004年1月至2007年1月应用外固定支架治疗成年人桡骨远端粉碎性骨折18例,根据AO分型：C1型2例、C2型7例、C3型9例。结果术后随访6～24月,平均7．2月。依据Dienst功能评估标准进行评分,优12例,良4例,可2例,优良率88．9％,无严重并发症。结论 外固定支架治疗成人桡骨远端粉碎性骨折方法简单,疗效好。     

有限内固定加外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨有限内固定加外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 以宜宾市中医专科医院老年桡骨远端粉碎性骨折患者47例为治疗组,以同期收治的老年桡骨远端粉碎性骨折患者41例为对照组,治疗组给予有限内固定加石膏外固定;对照组给予手法复位并加石膏外固定,比较两组的疗效.结果 治疗后治疗组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年桡骨远端粉碎性骨折,有限内固定加外固定疗效优于手法复位并加石膏外固定,是一种安全可靠的治疗手段.     

外固定架及局限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折为临床常见病，尤其是中老年患者伴有不同程度的骨质疏松，致骨折粉碎，波及关节面。对中远期疗效影响最大的是桡骨短缩问题。为恢复桡骨长度，自2001年7月至2006年12月，我院采用闭合复位外固定架结合克氏针撬拨固定治疗桡骨远端粉碎骨折47例，效果满意，现报告如下。     

外固定支架结合有限内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效

C型桡骨远端骨折是临床常见疾病,属于不稳定骨折中的完全关节内骨折,多由高能量损伤所致,骨折多为粉碎并伴有明显关节面塌陷和移位,单纯手法复位外固定很难复位并维持复位。     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折25例

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法 自2004～2007年采用外固定架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折25例.男性11例,女性14例;平均年龄45岁,按AO分型:A3型3例,B3型8例,C2型10例,C3型4例.结果 术后随访6～20个月,平均12个月.骨折全部愈合,愈合时间2～7个月,平均5个月.疗效评定:优17例,良6例,差2例,优良率92.O%.无针道感染,无神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症.结果 外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折操作简单,疗效满意,并发症少.     

动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效.方法 2002年7月至2007年7月采用动力型外固定支架治疗桡骨远端严重粉碎性骨折18例,术后6～8周拆除外固定支架,开始腕关节功能锻炼.结果 18例患者均获随访,随访时间8～24个月,均获骨性愈合,关节功能优9例,良7例,一般1例,差1例,优良率88.9%.结论 动力型外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,效果满意.     

外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折

目的:探讨桡骨远端严重粉碎关节内骨折的手术治疗方法。方法:对15例桡骨远端严重粉碎关节内骨折(C2型12例、C3型3例)采用切开复位外固定架固定。结果:全部病例均随访1年以上,优良率93.3%。结论:切开复位外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

桡骨远端粉碎性骨折的微创穿针外固定治疗

目的探讨闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法对89例桡骨远端粉碎性骨折患者采用闭合复位外固定或有限切开复位外固定治疗,结合微创穿针外固定架固定骨折。结果 89例患者随访86例,失访3例,随访率为96.6%。随访时间5～48个月,平均26个月。骨折全部1期愈合。按照Dienst功能评分标准：优75例,良8例,一般3例,优良率为96.5%。X线片评估：桡骨短缩〈10 mm,关节塌陷〈2 mm,尺偏角12°～15°,掌倾角6°～15°。无针孔骨折,医源性神经、血管损伤,针道感染及骨髓炎等并发症发生。结论应用外固定支架固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的：评价外固定支架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：2004年3月至2008年8月以外固定支架或辅以克氏针、可吸收螺钉内固定治疗桡骨远端骨折37例。结果：31例获得4～28个月（平均14个月）的随访,所有骨折均临床愈合,平均愈合时间8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,优17例,良9例,可4例,差1例,优良率83.9%。结论：外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效可靠,值得推广。     

植骨治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的 探讨植骨方法在不稳定性桡骨远端骨折或断端骨缺损治疗中的支撑作用。方法 2003年10月至2005月年10月，对17例桡骨远端骨折患者应用植骨方式进行支撑，加用钢板内固定治疗，术后评估腕关节功能及骨愈合情况。结果术后平均随访13个月，所有患者均获得骨性愈合，腕关节功能按改良Mcbride评分及腕关节评估标准：优9例，良5例，一般3例，优良率81．9％。结论 通过应用自体骨植骨支撑的方法，有利于恢复腕关节正常解剖结构，填补骨缺损。促进骨愈合，缩短骨愈合时间，降低创伤性骨节炎的发生率。     

切开复位内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折

目的探讨分析桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定术的临床疗效。方法本院2000年1月至2007年3月对Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头粉碎骨折（因考虑合并损伤对临床疗效影响巨大,本研究只选择简单型单纯桡骨小头骨折病例）利用克氏针固定22例,微型螺钉固定19例,微型钢板固定6例,通过随访对病人的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及肘关节功能评分进行分析研究,并对不同内固定组病例进行两两比较。结果所有病例随访2—8年（平均4．1年）,Morrey评分平均93．8分,优良率91．67％,VAS评分平均22．13分,肘携带角均无明显变化,无一例发生腕关节炎;螺钉组与克氏针组比较：螺钉组VAS评分平均23．03分,克氏针组平均21．75,两组比较P=0．08〉0．05,无统计学意义;Morrey评分螺钉组平均96．08分,克氏针组93．72,两组比较P=0．044〈0．05,有统计学意义;螺钉组在肌力、肘关节活动度上比较均优于克氏针组（P均〈0．05）。结论桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定治疗疗效满意,微型螺钉固定优于克氏针。     

外固定架固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折

目的：探讨骨质疏松型桡骨远端骨折治疗方法。方法：采用外固定架固定及结合有限内固定治疗骨质疏松型桡骨远端粉碎性骨折28例,其中9例单纯手法牵引复位后行外固定架固定,19例经皮钢针撬拨复位克氏针固定加外固定架固定。结果：术后随访6～18个月,关节功能疗效按Garland与werley评分标准,优9例,良16例,可3例,全部病例均无针道感染、神经血管损伤等并发症。结论：外固定架固定结合有限内固定是治疗骨质疏松性桡骨远端骨折合理有效的一种方法。     

牵引管型石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

本院自1996年9月至2005年11月,采用局麻下牵引,手法复位后,维持持续牵引状态下管型石膏固定治疗42例桡骨远端粉碎性骨折病人,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男26例,女16例,年龄26～64岁,致伤原因:高处坠落10例(均合并有脊椎损伤),平地摔倒21例,车祸致伤11例。按AO/ASIF分型:A3型15例,C3型27例,其中伴桡骨茎突骨折29例,下尺桡关节脱位13例。桡骨短缩3.5～3.6mm,平均5.6mm,掌倾角-15°～-31°,平均-20°,尺偏角-12°--10°,平均-3°。1.2方法32例患者在局部麻醉下复位,10例在脊柱手术结束后,于全麻尚未清醒时进行复位。…     

带关节外支架结合有限内固定治疗高能量桡骨、胫骨远端骨折

目的：探讨应用带关节外支架结合有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤致粉碎性骨折的临床疗效。方法：2001年9月～2003年6月,应用单侧带关节外支架跨腕、踝关节外固定结合微创切开复位、骨片钉等有限内固定治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致重度粉碎性骨折共28例31处(桡骨11例13处,胫骨17例18处)。结果：平均随访时间：桡骨6个月,胫骨10个月;骨折平均愈合时间：桡骨2．8个月、胫骨5个月,所有病例均无感染、皮肤坏死、神经血管损伤及骨折畸形愈合等并发症,根据Anderson(桡骨)、Edwards(胫骨)评分标准,腕、踝关节功能满意。结论：应用带关节外支架结合有限切开复位内固定是治疗桡骨、胫骨远端高能量损伤所致的粉碎性骨折的有效方法,具有手术创伤小、并发症少、关节功能恢复满意等优点。     

克氏针有限内固定结合外固定治疗桡骨远端骨折43例

桡骨远端骨折是骨伤科最常见的骨折之一,尤其是随着交通事故和建筑业的发展,由高能量暴力伤所致的桡骨远端粉碎性不稳定性骨折越来越常见.这些不稳定骨折大多累及关节面,同时波及干骺端,对于这类骨折的处理,传统的手法复位石膏固定很难做到关节面良好对位和复位后的稳定,而且易发生再移位,常导致畸形愈合,从而遗留腕关节功能障碍及疼痛,桡腕、桡尺骨关节炎,握力下降等并发症;而常规手术切开复位内固定也存在诸多缺点和局限性,常常因桡骨远端骨质疏松和骨缺损而不能达到坚强内固定效果,同时切开复位手术时对骨折及周围软组织损伤较大,破坏骨折断端血运影响骨折愈合,此外可破坏周围肌腱血运、引起肌腱与关节受粘连、内固定钢板会造成肌腱的磨损从而导致腕关节功能的丧失,影响功能恢复.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的护理体会

桡骨远端骨折发生率甚高,是中老年人较为常见的损伤。以往通过闭合复位石膏外固定、小夹板固定、切开复位钢板内固定等方法治疗〔1〕,但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,以上闭合复位治疗方法难以有效固定,影响治疗效果〔2〕。2007年2月至2010年6月,我院骨科对65例桡骨远端粉碎性骨