老年慢性肺心病并低渗血症及高粘血症22例分析

目的：探讨肺源性心肝病老年人并发低渗透及高粘血症的诊断与治疗对策。方法：对２２例患者血交渗透压及血液流变学检查,证实有低渗血症及高粘血症的老年肺心病患者进行回顾性分析。结果：本组低渗并高止血症轻度及中度各９例,重度４例,多见于肺心病危重病例。治疗后症状缓解１７例,死亡５例。病死者为中至重度患者。结论：由于临床症状无特异性,老年肺心病并发低渗及高粘血症容易漏诊,应引起注意,治疗上应和肺心病的其它并发     

老年重症肺心病合并精神神经症状90例分析

慢性肺原性心脏病（简称肺心病）合并精神神经症状多属重危，其发生原因不同治疗也有差异。现把我院收治的９０例老年重症肺心病合并精神神经症状的患者进行临床分析，并将观察结果报告如下：１临床资料１．１一般资料：９０例老年重症肺心病合并精神神经症状的患者均为我...     

老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷26例分析

目的：探讨老年急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷)的临床特点。方法：对26例急性脑血管病并发高渗性昏迷住院患者进行前瞻性研究,并做统计学分析。结果：老年急性脑血管病并发高渗性昏迷早期糖尿病症状不明显,而主要表现为精神神经症状,易漏诊。病情严重程度与血糖、血钠、渗透压升高成正相关,病死率高。结论：对伴有精神神经系统症状而无糖尿病病史及表现的老年患者应急查血电解质及血糖．以早期诊断,早期治疗,及时纠正高血糖、高血钠、高渗透压,可降低老年急性脑血管病并高渗性昏迷的病死率。     

慢性肺心病合并神经精神症状48例分析

目的：慢性肺心病呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神症状，为慢性肺心病晚期严重的并发症之一，病死率甚高。方法：本组对48例慢性肺心病合并神经精神症状分析，48例病人均作动脉血气分析，同时测静脉血电解质。结果：48例病人给予有效抗炎治疗，畅通呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留以及酸碱失衡和电解质紊乱，降低肺动脉压力等支持治疗．有34例（70．84％）患者病情缓解或临床治愈，14例患者因病情危重抢救无效而死亡（29．17％）。结论：通过对48例慢性肺心病合并神经精神症状分析，使过去错误诊断为肺性及病的病人得到正确诊断、治疗，提高了肺心病的好转率和治愈率，降低了肺心病患者的死亡率。     

静脉营养与高渗氯化钠联合治疗肺心病低渗性脑病对比分析

目的:探讨短期静脉营养支持与高渗氯化钠联合治疗对慢性肺原性心脏病低渗性脑病及预后的影响。方法:将肺心病失代偿期低渗性脑病患者,随机分为短期静脉营养支持与高渗氯化钠联合治疗的治疗组(2 3例)与胃肠内营养与高渗氯化钠联合治疗的对照组(2 2例) ,观察两组患者精神症状、渗透压、尿量、血钠、心功能及病死率等参数的变化。结果:对照组患者精神症状减轻,血浆渗透压、血钠水平回升,尿量、心功能均有改善,与治疗前相比较,差异有显著性(P<0 .0 5 ) ,病死率为36 .36 %。而治疗组患者精神症状消失,血浆渗透压、血钠、尿量全部恢复正常,心功能有明显改善,病死率为1 7.39%,与治疗前及对照组相比较,差异有极显著性(P<0 .0 1 )。结论:短期静脉营养支持与高渗氯化钠联合治疗肺心病低渗性脑病能较好地纠正低渗血症,有利于心功能的改善和降低病死率,是治疗肺心病低渗性脑病的较好治疗方法。     

浅谈慢性老年肺心病患者的急重症治疗措施

目的：探讨老年慢性肺心病急重症患者的临床治疗措施。方法：根据2010～2012年该院的66例老年慢性肺心病患者来进行研究分析，患者均为慢性肺心病急重症，对患者的临床治疗情况进行回顾分析，探讨积极有效的临床治疗措施，对治疗的结果进行研究。结果：全部患者临床中都存在不同程度的湿罗音、哮鸣音、心动过速和心律不齐等表现，实验室结果显示患者的中性粒细胞上升，痰菌为阳性；患者合并症有呼吸衰竭、右心衰和复合性酸碱失衡等。此次研究死亡病例是6例，死亡率是9％，康复率91％。患者死亡原因中，有2例是休克，占33.3％，4例是肺脑致死，占66.7％。结论：老年慢性肺心病患者病情危重，如果治疗不及时、不恰当，患者会有生命危险，所以该疾病对患者的健康带来了非常大的危险，准确的诊断和及时有效的治疗是患者生存的基础，对患者的生活质量改善具有较大帮助。     

慢性肺心病急性期并发低渗血症52例临床分析

目的 探计慢性肺心病急性发作期井低渗血症的临床特点及诱因。方法 对52例慢性肺心病并低渗血症的诱因、主要临床表现和血电解质的改变等进行统计分析。结果 食少、呕吐等是本病的主要诱因，医源性诱因也不可忽视，临床上主要表现为消化和神经精神症状体征；血浆渗透压低的同时有不同程度的低钠、低钾和低氯。结论 慢性肺心病急性发作期易并发低渗血症，且临床表现无特异性。低渗血症可加重肺心病患者的病情。     

肺心病并发低渗性脑病42例临床分析

肺心病患者常并发低渗血症,重症者产生低渗性脑病。而既往多将肺心病急性发作期出现的精神神经症状统归为肺性脑病,二者极易混淆,但治疗上有明显差别,故早期正确诊断、及时治疗,直接关系到病人的预后。现将本院1990年～1999年住院的368例肺心病中,并发低渗性脑病42例报告分析如下:临床资料1一般资料:男27例,女15例。年龄63～81岁,平均667岁。所有病例均符合1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。血浆渗透压依据下列公式计算:血浆渗透压(ｍｏｓｍ/Ｌ)=2(Ｎａ ｍｍｏＬ/Ｌ Ｋ ｍｍｏＬ/Ｌ) ＧＳｍｍｏＬ/Ｌ ＢｕＮｍｍｏＬ/Ｌ,低于280ｍｏｓｍ…     

32例老年慢性肺心病患者24小时动态心电监测临床分析

报告３２例老年慢性肺心病患者２４小时动态心电图变化，分析其心率、心律变化的临床意义。结果显示，其昼夜呈高基础心率状态，但最高心率和最低心率之差值与老年非心肺疾患者比较无差异，心率趋势符合生理规律。肺心组心律失常检出率８７．５％，其中室上性者占７８％；病理性心律失常检出率５０％，明显高于对照组。紊乱性心房律２例发生于肺心病病情危重时。     

以神志障碍为主要表现的肺部感染临床分析

目的 探讨老年急性肺部感染与精神神经症状的关系.方法 对28例以神志障碍为主要表现的老年急性肺部感染患者进行全面的临床分析.结果 ①28例均以精神神经症状为主诉就诊;②胸部X线示肺部感染,以支气管肺炎为主,血气分析为低氧血症,头颅CT检查均正常;③经抗炎、改善通气治疗,除4例病例危重死亡外,全部病例症状缓解,临床治愈.结论 老年急性肺部感染与呼吸道老化、免疫功能低下、COPD及肺心病的形成有关,精神、神经症状的发生与内环境的紊乱有关.老年患者死亡原因中,直接或间接与肺部感染有关者占首位.因此,当发现老年人有精神、神经症状改变时,应考虑肺部感染的可能,宜作及时深入检查以免漏诊.     

肺心病并低渗性脑病的诊治体会

肺心病并低渗性脑病的诊治体会矫君１矫汝虹２（１济宁市煤气公司卫生所２济宁医学院第一教学医院肺心病急性发作其出现神经精神症状，不都是肺性脑病所致，部分患者是由于血浆渗透压降低所致的低渗性脑病。鉴于二者神经精神症状表现缺乏特异性，极易混淆误诊，但在治疗上...     

116例老年肺心病急性发作期精神症状分析

老年肺心病急性发作期出现精神症状不只见于肺性脑病，还可由其它多种情况引起。从本组１１６例患者的分析可以看出：肺性脑病只占７３．３％，而呼吸性酸中毒并代谢性减中毒占１３．８％，低渗性脑病占８．６％，感染中毒性脑病占３．４％，由激素等药物治疗引起者占０．９％。临床医生在治疗该病的过程中要结合临床，及时作有关化验检查，以免误诊，造成严重后果。     

老年肺心病电解质紊乱65例临床分析

目的：观察老年肺心病电解质紊乱的临床特点。方法：对65例老年肺心病患者入院后即测定血钾、血钠、血氯，治疗10天后复查。结果：65例老年肺心病患者入院后均有低钾、低钠和低氯，经补充氯化钠和氯化钾后恢复正常。结论：老年肺心病患者住院治疗时往往发生电解质紊乱，故在常规治疗时应定期测定血钠、血钾、血氯，及时治疗，就可降低病死率。     

老年肺心病急性加重期低渗血症14例临床分析

老年人低渗血症是肺心病急性加重期最严重的并发症,其发生率和病死率均较高。我院自1994年以来收治肺心病急性加重期患者46例,其中并发低渗血症的老年患者14例,占30％。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组46例肺心病患者均符合1997年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准,并发低渗血症14例中,男6例,女8例,年龄55～78岁,平均66．5岁。全部病例在治疗前检测血浆电解质、渗透压和血气分析。结果见表1。1．2治疗及预后全部病例除改善通气,常规肺心病治疗外,低渗组与肺脑低渗组患者均恢复正常含盐饮食,视病情补充3％高渗盐水,按［…     

苦碟子治疗老年肺心病并发冠心病心绞痛的疗效观察

①目的探讨苦碟子注射液治疗老年慢性肺源性心脏病（肺心病）并发冠心病心绞痛患者临床疗效。②方法老年肺心病发并冠心病心绞痛的46例住院病例，随机分为观察组和对照组，分别观察两组治疗前后的临床症状和心电图改善情况及不良反应。③结果苦碟子注射液治疗观察组总有效率87．0％，对照组总有效率60．9％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。④结论苦碟子注射液对老年肺心病并发冠心病心绞痛患者具有良好的治疗作用。     

老年糖尿病低血糖的临床特点

目的：了解老年糖尿病低血糖的发生原因和临床特点,为早期发现和及时治疗提供临床经验。方法：回顾性分析了56例老年糖尿病治疗过程中发生114例低血糖的原因及临床特点。结果：48．23％的患者表现有精神神经系统的症状,37．72％的患者表现有脑功能障碍,14．04％的患者表现为无症状低血糖。结论：老年糖尿病在治疗过程中容易并发低血糖,同时需特别警惕无症状低血糖的发生。     

老年肺结核合并肺源性心脏病临床分析

目的：通过对老年肺结核合并肺心病的临床分析，探讨合并有肺心病的老年肺结核特点及改进防治措施。方法：对168例患者临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果：合并肺心病的肺结核老年患者以慢性支气管炎最常见（80％）。死因主要为呼吸衰竭、心力衰竭。发热多以低热为主，中性粒细胞多增高达76％，咳嗽多为带有白色黏液痰为主，胸片以斑片状影及纤维条索影多见达85％，常合并电解质紊乱、呼吸困难、肝功能损害及上消化道病变。结论：老年肺结核合并肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除常规抗结核、抗感染、止咳祛痰外，强心及加强营养有助增强疗效。     

老年肺心病并发低钠血症120例分析

慢性肺心病并发低钠血症是肺心病病程中经常遇到的一个难题，尤其是老年肺心病并发低钠血症，因其症状缺乏特异性，易造成漏诊、误诊，如诊疗不及时常导致严重后果。为了提高对该并发症的认识，对1996～1999年在我院住院的老年肺心病并发低钠血症120例进行回顾性分析，报告如下。     

慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病14例临床分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)在临床上较多见,但人们对其并发症低渗性脑病却认识较少.2007年2月～ 2012年2月收治肺心病患者112例,其中发现并发低渗性脑病14例(12.5％). 资料与方法 14例患者均为老年体弱者,其中男9例,女5例,年龄61 ～ 77岁,平均64岁多;肺心病病史5～20年,平均11年6个月. 临床表现:本组病例除有肺心病典型表现外,均有不同程度的神经精神症状(其中有淡漠、嗜睡11例,昏迷3例)及肌力减退、腱反射迟钝等.血压下降、收缩压＜ 90mmHg4例.     

慢性肺心病心肺功能不全时与肾功能改变的关系

对９６例肺心病患者的血清和尿β２－Ｍ、２４小时尿白蛋白和尿渗透压进行了测定，结果依次为３．７９±１．２５μｇ／ｍｌ、９５．２５±１２．５６ｎｇ／ｍｌ．７０．３８±５．４６ｎｇ／２４ｈｒ和４．６７±１０３．２４ｍＯｓｍ／ｋｇ．Ｈ２Ｏ，与正常组有显著差异（Ｐ＜０．０１）．上述４项检查在肺心病并发呼衰或心衰时与无呼衰心衰组差别亦显著。本文结果表明，肺心病心肺功能受损时肾功能亦明显损害，且预后差。