大网膜带蒂移植加全层植皮治疗慢性头皮溃疡恶变一例

大网膜带蒂移植加全层植皮治疗慢性头皮溃疡恶变一例卓小为，杨力军，戴维立，张衡敏患者男，４０岁。因头部烫伤后瘢痕溃烂数年不愈。１９９１年８月入院。检查：头顶后侧８×７ｃｍ皮肤溃烂，部分发黑，高出头皮，犹如“菜花”。病理检查证实溃疡恶变。全麻下切除头皮及...     

巨大胃腺瘤延误诊断一例

患者男,33岁.因反复上腹部疼痛伴黑便1个月入院.入院前在当地医院胃镜检查提示胃炎,未见肿块与溃疡,给予制酸保护胃黏膜治疗1个月后无明显好转而转入我院.入院查体：明显贫血貌,上腹部压痛（＋）,未及肿块.实验室：血红蛋白66.5 g/L.胃镜检查提示浅表性胃炎,未见肿物与溃疡,拟诊“上消化道出血：糜烂性胃炎”给于制酸治疗.     

回肠末段脂肪瘤一例报道

1病例介绍 患者，男，59岁，因上消化道出血入院，既往原发性血小板增多症病史多年。入院查体：生命体征平稳，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。给以对症支持治疗，病情平稳后做相关检查。胃镜示：十二指肠球溃疡，证实出血为溃疡所致。     

第1例──间歇性上腹疼痛半年,加重伴体重减轻3月

第１例──间歇性上腹疼痛半年，加重伴体重减轻３月病历摘要患者，男，５３岁。因间歇性上腹疼痛半年，加重伴体重减轻３个月入院。入院前半年开始出现中上腹隐痛，疼痛累及左上腹，同时伴上腹饱胀感，暖气或肛门排气后疼痛可缓解。检查示“十二指肠球部溃疡”和”慢性胃...     

活体肝移植治疗重症肝炎合并胃毛霉菌感染1例报道

患者，男，38岁，体重60kg，因在当地医院诊断为“急性乙型肝炎”后出现肝性脑病表现而转入我院肝炎科。入院第2d，出现反复上消化道出血以及肾功能不全，入院第3d行急诊亲体活体肝移植。因术中患者胃管引流出大量暗红色胃液而进行剖胃探查，发现胃窦部一巨大溃疡，溃疡直径7cm，呈不规则椭圆形，周围黏膜呈堤样隆起，较光滑，切面灰白且湿润，底较深，覆以厚层污苔，底部质较硬，肉眼观察很似溃疡型胃癌。行远半胃大部切除，约占总体积的75％。术后给予FK506＋骁悉＋激素的联合抗排斥方案。标本经病理检查提示：胃侵袭性毛霉菌感染，     

小肠肉瘤肝脏广泛转移手术治疗的有关问题讨论

病历简介男性，３８岁。因反复腹痛、黑便３年，加重１个月入院。病人３年前因上腹部疼痛、黑便及重度贫血，于当地医院作胃镜检查发现“十二指肠球部溃疡伴出血”，以“洛塞克”和“雷尼替丁”及铁剂等治疗后腹痛缓解。多次胃镜复查见溃疡已愈合，但贫血未能改善。曾作骨穿排除再障等血液系统疾病。近１个月来，腹痛加重，阵发性发作，但无呕吐；伴消瘦、乏力，体重减轻８ｋｇ。于某大医院诊断为“肝脏广泛转移性肿瘤”，认为已无手术指征。病人强烈要求手术，但未被接受而转来本院。发病以来无畏寒发热，无长期咳嗽，无呕血，无腹泻。入院…     

骶尾部巨大鳞状细胞癌一例

患者男,66岁,因“骶尾部溃疡40年,加重2个月”于2010年10月7日入院。40年前发现骶尾部有一个小破溃,后范围逐渐扩大。当地医院多次治疗未见明显好转,入中国医科大学附属第一医院治疗。入院查体：一般状态可,心肺查体未见异常,见骶尾部5 cm ×8 cm大小不规则破溃,周围灰暗,中间红白相间,凹凸不平,表面有污秽（图1A）。     

小肠多发肉瘤样癌一例

患者,男,54岁,于2009年10月16日入院。因“反复黑便1个月余,伴腹胀5d”以“肠梗阻”收入我院急诊。患者缘于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴解黑便,就诊当地医院,胃镜检查示：十二指肠球部溃疡,胃窦炎。后出现“上消化道出血”,给予止血治疗后仍出现黑便,并出现腹胀。查体：腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,腹部无包块。     

多发开放骨折合并胃溃疡大出血两次剖腹术一例

患者，男，３８岁，司机。因车祸致左大腿及双小腿开放骨折，急诊入院。当时血压１０ｋＰａ／６ｋＰａ，当即抗休克治疗。休克纠正后，伤肢彻底清创，行双小腿Ｅｎｄｅｒ钉内固定，左大腿髓内针内固定。术后第９天出现便血，考虑应激性胃溃疡，给予抗酸药及止血药治疗无效，血压９ｋＰａ／６ｋＰａ。当即行剖腹术，发现胃体后壁有一约３×４ｃｍ~２大小的溃疡，深度超过粘膜肌层，溃疡底有出血。溃疡切除困难，予以旷置并贯穿缝扎溃疡出血动脉。术后第７天拆线，伤口１期愈合。术后第９天患者开始呕血，便血，血压８ｋＰａ／５ｋＰａ，保守…     

胰腺假性囊肿-十二指肠瘘并上消化道出血1例报告

患者,男,25岁,因呕吐大量鲜血及解柏油样大便4小时急诊入院。查体:面色苍白,大汗淋漓,Ｐ120次/分,血压9/5ｋＰａ。立即予以输液、输血等抗休克及止血治疗,病情逐渐稳定,出血停止,1周后以“消化性溃疡”“痊愈”出院。出院20多天后,患者再次呕吐鲜血3次,量约1500ｍｌ,解暗红色稀便1000ｇ入院。查体:脉搏扪不清,血压0/0,快速输血、输液,血压逐渐回升。待出血停止3天后行胃镜检查,发现十二指肠球部后壁有一血凝块附着,未见溃疡或新生物。因担心血凝块脱落后引发大出血而行手术治疗。术中剖开胃体,见胃内无血迹,胃粘膜光滑,胃体后方有一囊性包块…     

足部慢性溃疡癌变1例

1病例资料 患者女，38岁，以左足烧伤后20年，破溃1年入院。检查：左足远端缺失，背侧溃疡创面清洁，肉芽红润，少许黄苔，X线检查无骨髓炎征象，拟手术皮瓣治疗。     

重症胰腺炎致降结肠溃疡形成1例

1病历摘要.患者，女，65岁，回族，因“反复恶心、呕吐、间歇性腹痛2个月”于2004年12月27日入院。患者于2004年10月8目开始出现全腹刀割样绞痛，伴恶心、呕吐、发热，到他院诊断为急性重症胰腺炎、胆囊结石、十二指肠球部溃疡；经禁食、胃肠减压、抗感染、抑酶、制酸等治疗后腹痛缓解。复查血尿淀粉酶正常，但仍经常性呕吐，呕吐为非喷射性，内含胆汁胃内容物，经多家医院治疗无效转入我院消化内科治疗。入院查体：T36．60℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，慢性病容，心肺阴性，腹平软，无压痛、反跳痛，肝区轻叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱。入院后经营养支持、抑酸、护胃、止呕、纠正水电解质平衡、中医中药等治疗3个月后，仍有呕吐，并出现不完全性肠梗阻症状。     

内镜下静脉交通支离断术致胫神经损伤一例

患者男 ,6 3岁 ,2 0 0 3年 9月 2 7日入院 ,2年前曾因左下肢静脉曲张伴足靴区溃疡在当地医院接受“左大隐静脉高位结扎加抽剥术” ,术后溃疡愈合。 8个月前再次出现左足靴区破溃皮肤不愈合。入院后诊断为左下肢慢性静脉功能不全。完善术前检查后行内镜下静脉交通支离断术 ,术中     

湿疹样癌1例

某女，43岁．因左乳房溃疡3年入院。患者3年前左乳房乳头处无明显原因的出现点状糜烂，当时未引起重视，自行涂红霉素软膏等药物治疗，创面时好时坏，无痒，有时微痛。以后病变逐渐扩大。先后到多家医院诊治，大多以”湿疹、溃疡”等予以治疗，但病情不见好转，后来在我院门诊行活体组织检查，病理示：棘细胞层及乳腺管壁上可见聚集的     

腹腔动脉H型分支变异一例

患者女，62岁，主因“上腹部不适5月，加重1月”入院。胃镜检查提示胃体后壁见较深溃疡，活检证实为“低分化腺癌及印戒细胞癌”。腹部CT检查提示“胃窦壁增厚，相邻小弯、胃角不除外受累”。肿瘤标志物CA72—4异常升高。     

坏死性筋膜炎一例

患者男，７２岁。于入院前４天出现肛周疼痛，肛周皮肤红肿，进行性加重，并出现高热，在我院诊为“肛周脓肿”，行右肛旁脓肿切开引流，术后收入院。患者有类风湿性关节炎病史１１年，持续口服泼尼松，１０ｍｇ／ｄ。术后积极抗炎治疗，但患者持续高热不退，于入院后第４...     

环状胰腺一例

患者男,56岁。因餐后腹胀1月,恶心、呕吐15 d入院。门诊行胃镜检查后以“胃窦部溃疡、十二指肠不全梗阻”收住消化内科。行抗炎、抗酸等治疗一周效果不著,再次胃镜检查后以“十二指肠降部起始段狭窄”转普通外科。查体：腹略膨隆,中上腹轻压痛。上消化道钡餐透视：十二指肠球部及降部起始段明显扩张,降段上2/3管腔狭窄显著,     

十二指肠溃疡急性穿孔术式的选择

本世纪60年代以来，由于有效制酸药物的相继问世，如质子泵阻断剂、H2－受体阻断剂，消化性溃疡的内科治疗发生了根本变化，需要接受择期手术治疗的所谓“内科治疗无效”溃疡患者大幅减少。但斯堪的纳维亚国家和我国的临床调查表明溃疡病所致并发症发生率并无明显变化[1，2]，尤其是十二指肠溃疡穿孔发生率仍达10％。因此，十二指肠溃疡穿孔的外科治疗仍然是胃肠外科医生的重要工作。对于消化性胃溃疡穿孔，内、外科医生一致主张在患者条件允许时采用包括溃疡病灶在内的胃切除术。但对于十二指肠溃疡穿孔，由于药物治疗使溃疡愈合效果显著…     

个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案实施

目的 实施个案管理师主导的糖尿病足部溃疡患者照护方案，提高糖尿病足护理效果。方法 选取伤口治疗师担任个案管理师，依托创面治疗医生、康复师、骨科专科护士、糖尿病专科护士组成多学科协作团队，对146例糖尿病足部溃疡住院患者实施个案管理。结果 146例患者均没有新发足部溃疡，患者出院后6个月的Wagner分级较干预前显著改善(P<0.05);患者出院后6个月空腹血糖及糖化血红蛋白水平较出院前显著下降(均P<0.05)。患者出院后糖尿病自我管理活动评分、足部护理知识和行为得分较入院时显著提高(均P<0.05)。结论 实施个案管理师主导的照护方案可以有效提高糖尿病足部溃疡患者自我管理活动能力，改变其足部护理知识和行为，有效控制血糖，促进创面愈合。     

十二指肠溃疡穿孔的手术治疗历史与现状

十二指肠溃疡穿孔是外科最常见的急症之一。在上世纪初主要靠手术缝合穿孔部位，术后大多数患者出现溃疡再穿孔或出血。到了上世纪中期，由于对十二指肠溃疡病理生理的深入研究，认识到“有酸就有溃疡”，因而强调对穿孔行“确定性”手术，主要有胃大部切除、迷走神经切断术等。上世纪末、本世纪初，随着对幽门螺杆菌感染的认识，特别是应用H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂，溃疡的治愈已不再困难，单纯的穿孔修补术又成为主要的手术方法。近10年来，集诊断和治疗于一体的腹腔镜技术，显示了微创外科在十二指肠溃疡穿孔手术中的优越性。