鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及生存质量结局观察

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效,提高患者生存质量.方法 选取符合标准的患者80例,采用随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组应用鼻内镜手术,对照组应用传统的根治性手术方法,术后6个月评价临床疗效及生存质量.结果 手术后6个月观察组总有效率95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）.入组时两组患者SNOT-20量表20条目总分和5大问题总分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6个月,两组患者20条目总分和5大问题总分较入组时均下降（P＜0.05）,但是观察组下降幅度更明显（P＜0.05）.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效满意,能够明显地改善患者的生存质量,值得临床推广应用.     

慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后不同年龄段生存质量的比较及其影响因素分析

目的探讨和分析不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者的生存质量和影响因素。方法对2010～2012年收住院的90例慢性鼻-鼻窦炎患者进行术前和术后调查,并采用生存质量量表(SNOT-20)评分。结果少儿患者、青年患者和中老年患者术后的生存质量水平同术前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。少儿组改善最显著的依次为第一维度(鼻塞70%)、第二维度(记忆力下降30%)、第三维度(担忧病情30%)和第四维度(影响社交40%)。青年组改善最显著的依次为第一维度(鼻塞73.3%)、第四维度(影响社交43.3%)、第二维度(影响睡眠质量20.0%)和第三维度(烦躁易怒16.7%)。中老年组改善最显著的依次为第一维度(鼻塞66.7%)、第三维度(担忧病情20%)、第二维度(影响睡眠质量20.0%)和第四维度(造成经济负担40.0%)。术前生存相关影响因素主要为并发症、年龄、性别、病程和城乡,术后主要为并发症、病程、年龄、围术期处理、性别和城乡。结论不同年龄段患者鼻内窥镜术后生存质量改善方面有所差异。提高患者围术期的处理的依从性可以显著改善术后生存质量。     

慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术生活质量结局评估

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者功能性鼻内窥镜手术(Functional endosocpic sinus surgery,FESS)术前术后生存质量变化,评价该手术的优越性和指导临床治疗。方法通过SF-36(36-item Short FormHealth Survey)量表、SNOT-20(Sinonasal Outcome Test-20)量表对112例慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者术前和术后3个月、6个月进行前瞻性随访调查与评估,并对调查结果进行比较。结果经功能性鼻内窥镜手术治疗,患者术后3个月及6个月SF-36总分较术前提高(P<0.05),除生理功能维度、总体健康维度较术前无明显变化(P>0.05)外,余各维度得分均较术前改善;术后3个月和术后6个月SNOT-20评分量表20个条目总分和五大条目总分明显下降(P均<0.01)。结论功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉最有效的临床方法之一,能够明显地改善患者的生存质量。     

慢性鼻-鼻窦炎疗效及生存质量评估

随着医学模式的转变,治疗效果的评估体系也逐渐由以医师评判为主转向以患者自己的主观感受为主,这就需要对患者的主观感受有相应的量化标准,应运而生的是生存质量量表的评判标准。慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,其突出表现常随着病情的发展严重困扰患者日常生活,生存质量量表非常适用于评测其疗效,现对常规评估病情方式和国外各种鼻-鼻窦炎生存质量量表进行综述。     

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响

目的探讨鼻内镜手术对慢性鼻—鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响。方法将2011年9月至2012年4月进行鼻内镜手术治疗的57例患者设为观察组,另将57例进行传统手术治疗的患者设为对照组,然后将两组患者中不同分型者的临床总有效率及手术前后的鼻腔黏液纤毛清除能力指标、生存质量指标进行比较。结果与对照组比较,观察组不同分型者治疗总有效率均明显升高（Ⅰ型：100．00％vs86．67％;Ⅱ型：96．15％vs84．62％;Ⅲ型：93．75％vs 81．25％）,术后鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量均得到了明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜手术在慢性鼻一鼻窦炎患者中的治疗效果较好,且对鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响也更为积极。     

鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎围手术期护理体会

目的探讨鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎围手术期的护理方法。方法对158例鼻内镜下手术的慢性鼻-鼻窦炎患者行术前、术后针对性护理。结果本组158例患者术前心理状态稳定,术后恢复良好,未发生失明、复视、脑脊液鼻漏、继发性出血等严重并发症。结论良好的围手术期护理可提高鼻内镜手术的疗效,减少并发症的发生。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎500例疗效分析

目的观察经鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法对经鼻内镜手术治疗的500例慢性鼻-鼻窦炎患者均采用Messerklinger术式,术中根据病变程度决定钩突切除的多少和筛窦切除的范围,并同时纠正鼻腔结构异常;对临床疗效进行评价,并对并发症进行分析,术后随访1～3年。结果治愈267例（53．4％）,好转198例（39．6％）,无效35例（7％）,总有效率为93％。并发症27例,发生率为5．4％。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果良好。手术的关键是解除鼻腔、鼻窦的引流和通气障碍。术中应同时纠正鼻腔的各种解剖异常,重视钩突的生理功能,妥善处理围手术期的各种问题,有利于提高手术的疗效和减少并发症、降低复发率。     

探讨鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎围手术期的护理方法

目的探讨鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎围手术期的护理方法。方法对316例鼻内镜下手术的慢性鼻-鼻窦炎患者行术前、术后针对性护理。结果本组316例患者术前心理状态稳定,术后恢复良好,未发生失明、复视、脑脊液鼻漏、继发性出血等严重并发症。结论良好的围手术期护理可提高鼻内镜手术的疗效,减少并发症的发生。     

临床路径在慢性鼻-鼻窦炎中的应用

目的：研究临床路径在慢性鼻-鼻窦炎中的应用、效果、评价。方法：将100例慢性鼻-鼻窦炎手术患者随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组按制定好的医、护、患临床路径实施每13诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法。结果：试验组住院日、住院费、使用药费比例等指标明显低于对照组（P〈0．05）;患者术前、术中、术后满意度、医护人员满意度等指标明显高于对照组（P〈0．01）。结论：按临床路径实施诊疗、护理可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,提高了患者满意度,推行临床路径是一种符合国情、顺应民心的医疗服务模式。不仅使患者减轻经济负担,而且使诊疗护理有序,减少漏项,降低医疗成本。     

鼻内镜治疗儿童慢性鼻窦炎36例疗效观察

儿童慢性鼻窦炎经严格系统的非手术治疗多数可以治愈,无效者方可考虑手术治疗.我科2000～2003年共治疗116例儿童慢性鼻窦炎患者,其中36例先行非手术治疗无效者行内镜鼻窦炎手术(ESS)治疗,现对其疗效进行回顾性分析,报告如下.     

老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗

目的 总结应用鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的经验.方法 回顾分析57例老年慢性鼻窦炎、鼻息肉病人(年龄≥60)鼻内镜手术治疗的效果.结果 鼻内镜手术后,57例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈45例(78.9%),好转12例(21.1%).结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉有效且安全.     

内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎1 800例疗效分析

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及影响因素.方法对1999～2002年间完成随访的1 800例慢性鼻窦炎内窥镜手术患者进行临床分析.按照海口标准Ⅰ型患者282例,Ⅱ型1 064例,Ⅲ型454例;在局麻下完成手术1694例,全麻下完成手术106例.术后随访3～14个月,平均5.5个月.结果治愈率Ⅰ型94.0%,Ⅱ型82.2%,Ⅲ型77.3%,三型之间相差非常显著(P<0.01),出现手术并发症者74例(4.1%).结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,疗效与临床分型密切相关.     

内镜鼻窦手术加柯-陆手术治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的: 探讨慢性鼻窦炎的有效手术方法。方法: 分组比较经上颌窦筛窦切除术(Lima'soperation)38例、内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)31例以及内镜鼻窦手术加柯-陆(Caldwell-Luc)手术27例的手术效果。结果: 术后随访12~24个月。Lima术式治愈36.84%,好转52.63%,无效10.53%;ESS术式治愈51.61%,好转38.71%,无效9.68%;ESS加Caldwell-Luc术式治愈77.78%,好转14.81%,无效7.41%。三者比较差异有显著性(P<0.005)。结论: ESS加Caldwell-Luc术式可彻底清除颌筛窦内病灶,通畅各窦口引流,更好地恢复鼻腔、鼻窦功能。     

经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎253例体会

目的探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及相关因素的影响。方法回顾性分析我院2006年3月～2009年3月经鼻内镜手术治疗的253例慢性鼻窦炎患者的临床资料,总结个体化手术处理与疗效之间的关系。结果所有患者术后随访1年以上,治愈率70．0％（177例）,好转率20．6％（52例）,无效率9．4％（24例）,总有效率90．6％,3例（1．2％）患者出现手术并发症。结论经鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎具有良好的疗效。认真的术前准备,准确熟练的手术操作,个体化手术处理和严格的术后随访是提高治愈率的关键。     

慢性鼻窦炎术后不同疗效患者鼻黏膜β-防御素对比观察

目的 检测慢性鼻窦炎鼻内镜术后不同疗效患者术前和术后鼻黏膜中β-防御素(hBD-1和hBD-2)基因和蛋白质表达水平差异,并与正常对照组比较,探讨hBD-1和hBD-2在慢性鼻窦炎鼻内镜术后愈合过程中的意义.方法 采用半定量RT-PCR和Western blotting,对慢性鼻窦炎鼻内镜术后痊愈、有效和无效3种不同疗效患者与正常对照组术前和术后1周、2周、1月、3月、6月共6个时间段进行鼻黏膜hBD-1和hBD-2基因和蛋白质表达水平的检测和对比观察.结果 hBD-1和hBD-2在正常和慢性鼻窦炎黏膜中均有表达,但其水平呈现个体差异并与患者术后的疗效有关.hBD-2呈现不同的表达(P<0.05),表达水平明显与患者预后相关;hBD-1呈现个体差异,但其差异不明显并与患者预后无明显关系.结论 在治愈组鼻黏膜中hBD-2 mRNA和蛋白质水平均明显增加,故可能用作患者预后的判别指标之一.     

鼻窦炎特异性生活质量量表评价慢性鼻窦炎鼻内镜手术后的生活质量及疗效

目的:探讨鼻内镜术改善慢性鼻窦炎患者的症状及生活质量的效果,评估总体疗效。方法:选择接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者76例进行观察,使用鼻窦炎特异性生活质量量表(SNOT-20)评估术前、术后的积分及术后总体疗效。结果:经过6个月的随访,术后SNOT-20总积分显著低于术前(P<0.001),其中以"流脓涕""擤鼻涕""头昏""头痛""缺高质睡眠"改善最明显。其总体主观疗效为:显著改善56.3%,改善33.3%,无改善10.4%。结论:鼻内镜手术能有效改善慢性鼻窦炎患者的症状及生活质量。     

上海宝山地区60例慢性咳嗽患者生活质量评估

目的评估上海宝山地区慢性咳嗽患者的生活质量。方法选择2010年12月至2012年12月门诊慢性咳嗽患者60例,对照组为60例健康志愿者。慢性咳嗽组完成简明36项健康问卷（shortform-36healthsurvey,SF-36）、莱塞斯特咳嗽量表（Leicestercoughquestionnaire,LCQ）、对照组完成sF-36评估;48例慢性咳嗽患者经治疗后,再次完成了sF-36、LCQ量表。结果慢性咳嗽患者sF-36总得分低于健康对照组（P〈0．001）,其中以情感问题导致的角色受限（role—limitationsduetoemotionalproblems,RE）、总体健康（generalHealth,GH）和躯体健康问题导致的角色受限（role—limitationsduetophysicalhealth,RP）三个方面最突出。特异性治疗后,慢性咳嗽患者LCQ总分、生理领域、心理领域、社会领域得分较治疗前升高（P均〈0．01）。结论慢性咳嗽患者生活质量下降,特异性治疗后,患者生活质量明显改善。     

鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎术后应用盐酸氨溴索和地塞米松雾化吸入对疗效、血清IL-5和IL-12水平的影响

目的 探讨鼻窦内窥镜术后应用盐酸氨溴索和地塞米松经鼻雾化吸入治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 选取2014年1-12月于该院接受鼻窦内窥镜手术治疗的140例慢性鼻窦炎患者作为研究对象.术后对照组给予地塞米松经鼻雾化吸入,观察组则联合盐酸氨溴索经鼻雾化吸入.采用视觉模拟评分评价患者主观症状严重程度,Lund-Kennedy评分评价鼻内镜及鼻窦CT检查结果,测定血清白细胞介素(IL)-5和IL-12水平.结果 所有患者均成功完成手术.两组患者术后均未出现严重不良反应.观察组总有效率显著高于对照组(97.1％ vs.88.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).在鼻窦炎术后相关症状方面,与对照组相比,观察组流涕、鼻塞、面颊部疼痛或胀痛、头痛、嗅觉减退等症状的VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).在术后复查过程中,观察组鼻内镜评分及鼻窦CT评分均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).在术后血清学指标测定方面,治疗后,观察组血清IL-5和IL-12水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻窦内窥镜术后应用盐酸氨溴索联合地塞米松经鼻雾化吸入治疗慢性鼻窦炎疗效较好,还可降低IL-5和IL-12水平.     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉132例临床分析

目的 回顾分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响因素.方法 总结132例(196侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料.结果 全组均随访3～12个月,治愈率72.7%,好转率21.2%,总有效率93.9%.无效6.1%.结论 鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉刨伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的关键.