替加色罗联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察替加色罗在治疗反流性食管炎(RE)的疗效。方法80例患者随机分为两组,治疗组45例,替加色罗6 mg餐前半小时口服2次/d;对照组35例,多潘立酮(吗丁啉)10 mg餐前半小时口服3次/d;两组均加用雷贝拉唑20 mg,口服1次/d。治疗前后分别记录症状,同时检查血、尿、粪常规及培养,肝、肾功能。结果治疗组45例治疗有效率为86.7%;内镜下有效率为82.3%;对照组35例临床有效率为71.8%;内镜下有效率为65.7%;两组比较差异有显著性(P<0.05)。反流性食管炎的主要症状胸痛、胃灼热及反酸都明显改善,有效率分别为88.9%,85.3%,82.9%。替加色罗治疗期间发生腹泻3例。结论替加色罗联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎具有良好的疗效。     

铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎临床研究

目的观察铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎的疗效。方法将128例患者分为三组,治疗组43例,铝镁加混悬液1.5 g,餐后2 h口服,3次/d;对照1组41例,替普瑞酮胶囊50 mg,餐后2 h口服,3次/d;对照2组44例,铝碳酸镁咀嚼片1.0 g,餐后2 h口服,3次/d;三组均加用雷贝拉唑20 mg,口服,1次/d,枸橼酸莫沙比利分散片5 mg,餐前0.5 h口服,3次/d。治疗前后分别记录症状,同时检查血、尿、粪常规及肝、肾功能和内镜。结果治疗组总有效率为83.7%;临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为85.7%、86.1%、81.6%;内镜下有效率为86.0%;对照1组总有效率为73.2%;临床症状中胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.9%、71.8%、75.7%;内镜下有效率为70.7%;对照2组总有效率为75.0%;临床症状胸痛、反酸、嗳气改善的有效率分别为73.7%、71.1%、75.0%;内镜下总有效率为75.0%;治疗组与两对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论铝镁加混悬液联合雷贝拉唑治疗糜烂性食管炎具有良好的疗效。     

来士普联合马来酸曲美布汀、复方嗜酸乳杆菌治疗肠易激综合征的疗效观察

 目的 观察来士普联合马来酸曲美布汀、复方嗜酸乳杆菌治疗肠易激综合征的疗效.方法 选择符合条件的76例肠易激综合征患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服来士普片5 mg,1/d,马来酸曲美布汀胶囊100 mg,3/d,复方嗜酸乳杆菌片1000 mg,3/d;对照组:口服复方嗜酸乳杆菌片1000 mg ,3/d,谷维素片20 mg,3/d.两组疗程均为8周.观察两组有效率、不良反应.结果 治疗组IBS主要症状改善总有效率为95%,对照组为42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发现明显不良反应.结论 来士普联合马来酸曲美布汀、复方嗜酸乳杆菌治疗肠易激综合征安全、有效.     

阿帕替尼联合替吉奥治疗老年或瘦弱患者晚期胃癌临床研究

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥胶囊与单药替吉奥胶囊治疗老年或体型瘦弱患者晚期胃癌的近期疗效与不良反应。方法选取2015年6月至2016年6月收治的老年或体型瘦弱的晚期胃癌患者31例,随机分为两组。采用阿帕替尼片联合替吉奥胶囊治疗者设为A组(n=16);采用单药替吉奥胶囊治疗者设为B组(n=15)。B组给予替吉奥胶囊单药治疗,根据体表面积给药,体表面积<1.25 m~2者,剂量为40 mg/次;体表面积1.25~1.50 m~2者,剂量为早40 mg/次、晚60 mg/次;体表面积>1.50 m~2者,剂量为60 mg/次。患者于早、晚餐后各1次口服,连服14 d,停药14 d,28 d为1个周期。A组口服替吉奥胶囊给药剂量同B组,在替吉奥胶囊单药治疗基础上加用阿帕替尼,根据患者耐受情况给药,起始剂量500 mg/次,耐受良好者逐渐增加剂量至850 mg/次。1次/d口服,28 d为1个周期。两组患者均化疗至少2个周期后评价疗效。结果 A组与B组的有效率分别为43.8%与26.7%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组的疾病控制率分别为81.3%与66.7%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者乏力、血液毒性及消化道毒性等不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组口腔黏膜炎发生率(43.7%)高于B组(15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合替吉奥治疗老年或体弱患者晚期胃癌疗效确切、安全。     

阿米替林对非糜烂型胃食管反流病合并单纯抑郁症状的治疗效果分析

目的探讨非糜烂型胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)合并单纯抑郁症状的治疗效果。方法使用综合医院焦虑、抑郁量表(the Hospital anxiety and depressive scale HADS)对NERD患者进行心理测评,对合并单纯抑郁症状患者按轻度、中度、重度分层随机分为常规组、治疗组、对照组三组,每组90例。常规组:奥美拉唑20mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;治疗组90例,给予阿米替林12.5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;对照组90例,安慰剂,半片,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服。疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察反酸、烧心、反胃、胸骨后疼痛及抑郁症状的缓解情况。结果对照组和治疗组患者治疗8周后,精神、躯体症状均显著改善,与常规组有显著差异(P(0.01),相互间也有显著差异(P(0.01)。结论抗抑郁药治疗能显著改善合并有单纯抑郁症状的NERD患者的精神和躯体两方面症状。     

盐酸帕罗西汀对难治性肠易激综合征疗效的影响

目的 探讨盐酸帕罗西汀对难治性肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)疗效的影响.方法 124例IBS患者,随机分为常规组和盐酸帕罗西汀组,各62例.常规组口服马来酸曲美布汀0.1 g,3次/d,双歧杆菌活菌胶囊(商品名:培菲康)420 mg,3次/d.盐酸帕罗西汀组在常规组治疗的基础上给予盐酸帕罗西汀20 mg,1次/d,口服.两组疗程均为4周.在治疗前和治疗结束后分别予以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评.观察两组治疗后症状改善情况及有效率.结果 盐酸帕罗西汀组总有效率为96.77%,常规组总有效率为77.42%,两组比较有统计学差异(P<0.01).IBS患者的SAS和SDS治疗前评分与正常人组之间存在显著性差异(P<0.01).盐酸帕罗西汀组患者的SAS和SDS治疗后较治疗前评分有统计学差异(P<0.01),常规组治疗前后SAS和SDS评分无统计学差异(P>0.05).结论 盐酸帕罗西汀对IBS疗效影响较大且能改善患者的情绪状态.     

复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗自身敏感性湿疹的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷(SNMC)联合盐酸非索非那定(FHT)治疗自身敏感性湿疹的疗效和安全性。方法将129例自身敏感性湿疹患者采用单盲、平行、对照的临床试验方法随机分为治疗组和对照组,治疗组65例给予口服SNMC 60 mg/次,3次/d,同时口服FHT 10 mg/d,共3周。对照组64例单独口服SNMC 60 mg/次,3次/d,共3周。结果治疗组总有效率为100%,明显高于对照组总有效率87.5%(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗自身敏感性湿疹疗效显著。     

地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的探讨地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法将163例患者随机分为三组。联合组59例,口服地氯雷他定5 mg 1次/d,肌注卡介苗多糖核酸1ml 1次/隔日。对照1组53例,仅口服的地氯雷他定5 mg 1次/d;对照2组51例仅肌注卡介苗多糖核酸1 ml,1次/隔日。治疗4周后比较疗效。结果联合组有效率96.61%显著高于对照1组的60.20%和对照2组的47.3%,(P<0.01)。结论地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹,安全疗效高。     

奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析

目的观察奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将146例反流性食管炎的患者分成三组,治疗组50例,服用奥美拉唑20 mg,2次/d,同时服用伊托必利50 mg,3次/d;对照Ⅰ组48例在口服奥美拉唑20 mg,2次/d的基础上,口服莫沙必利5mg,3次/d;对照Ⅱ组48例仅口服奥美拉唑20 mg,2次/d;三组疗程6周。记录服用药物前后患者反流、反酸、胸骨后灼痛等症状积分,以及内镜检查结果分析对比。结果治疗组临床症状改善和内镜下食管炎总有效率也高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。结论 伊托必利与奥美拉唑联用,对反流性食管炎临床症状评分和内镜下总有效率明显优于莫沙必利联合奥美拉唑,是治疗反流性食管炎安全、有效的药物。     

Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗指导价值研究

目的探讨Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的指导价值。方法选取北部战区空军医院自2013年10月至2017年9月收治的400例行经皮冠状动脉介入术的复杂冠状动脉病变患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组200例。治疗期间,所有患者均接受基础对症治疗、支持治疗及阿司匹林治疗。两组患者术前均口服波立维300 mg或600 mg; A组患者术后继续口服波立维75 mg/d; B组患者术后口服波立维75 mg/d,并行Cyp2c19基因检测,如基因检测结果显示患者为氯吡格雷慢代谢或中等代谢型,将波立维替换为替格瑞洛90 mg,每天2次。两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者不良心血管事件发生率与出血事件发生率。结果 A组发生心源性病死3例、再发心肌梗死2例、心绞痛14例、脑卒中3例、支架内血栓1例、靶血管血运重建2例、再住院11例,不良心血管事件发生率为18. 0%(36/200); B组发生心源性病死2例、再发心肌梗死1例、心绞痛8例、脑卒中1例、靶血管血运重建1例、再住院6例,不良心血管事件发生率为9. 5%(19/200)。两组不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组发生主要出血1例、次要出血2例、最小出血14例,出血事件发生率为8. 5%(17/200); B组发生次要出血1例、最小出血20例,出血事件发生率为10. 5%(21/200)。两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗具有指导价值,可实现精准化、个体化治疗,提高疗效,改善预后。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效观察

 目的 观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)消融治疗子宫肌瘤的疗效。方法 应用HIFU消融技术治疗74例子宫肌瘤患者,术中应用造影剂显影随时观察治疗效果,治疗后连续1周电话询问患者有无不适反应,随访治疗后1、3、6、12个月临床症状的改善情况,以及3、6、12个月复查B超,与治疗前对比评价治疗效果。结果 临床表现为月经过多、尿频、便秘、贫血的患者治疗后症状明显好转,治疗前共76例次,治疗后1、3、6、12个月分别好转51、63、72、75例次,好转率依次为67.1%、82.9%、94.7%、98.7%;治疗后3、6、12个月子宫肌瘤体积逐渐缩小,中位数(四分位数间距)分别为38.43(49.64)cm³、23.07(35.70)cm³、11.67(12.63)cm³,与治疗前比较,差异均有统计学意义(Z值分别为7.391、7.424、7.424,P＜0.01),治疗后6个月、12个月与治疗后3个月比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而治疗后6个月与12个月比较,变化不明显,差异无统计学意义。结论 HIFU消融技术可使肿瘤体积明显缩小,临床症状得到显著改善,是一种可保留子宫且安全、有效治疗子宫肌瘤的理想方法。     

地衣芽孢杆菌联合肠宁舒颗粒治疗肠易激综合征临床疗效分析

目的探讨地衣芽孢杆菌联合肠宁舒颗粒治疗肠易激综合征的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月收治的腹泻型肠易激综合征患者160例,采用数字表法随机分为联合治疗组(A组)与地衣芽孢杆菌治疗组(B组)。B组口服地衣芽孢杆菌治疗,0.5 g/次,3次/d;A组在地衣芽孢杆菌治疗同时,联合肠宁舒颗粒治疗,5 g/次,3次/d。两组患者疗程均为4周,评价其临床疗效。结果 A组与B组总有效率分别为77.5%、47.5%,A组临床疗效显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者腹痛时间、腹痛频率、排便性状异常、腹胀症状缓解的疗效均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地衣芽孢杆菌联合肠宁舒颗粒治疗肠易激综合征的临床疗效显著,值得临床上应用与推广。     

CT导向下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子治疗老年肺癌的可行性研究

目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子治疗老年肺癌的临床价值.方法 46例老年肺癌患者,CT导向下经皮肺穿刺肿瘤内植入125I粒子,术后1、2、3、6个月,观察肿瘤大小的变化判断临床疗效.结果 46例患者,57个病灶,其中7例行2次植入,1例行3次植入,总穿刺次数为76次.术后观察6个月.术后1、2、3、6个月肿瘤治疗有效率(CR+PR)分别为8.77%(5/57)、40.35%(23/57)、89.47%(51/57)、96.49%(55/57).并发气胸6.58%(5/76),咳血19.57%(9/46).于植入后第6个月复查时2例出现粒子丢失,可能是肿瘤缩小,粒子被咳出.结论 CT导向下经皮肺穿刺瘤体内植入125I粒子对老年肺癌患者是一种微创、安全、疗效可靠的治疗手段.     

Urinary obstruction in renal transplants: diagnosis by antegrade pyelography and results of percutaneous treatment

We reviewed our experience with 51 renal transplants to evaluate the accuracy of antegrade pyelography as compared with that of sonography and nuclear renography in the diagnosis of transplant obstruction. Also, the results of percutaneous treatment were analyzed in 44 of these patients. Obstruction was clinically suspected in all of the patients (increased serum creatinine levels and decreased urine output). Antegrade pyelography showed obstruction in 44 (86%) of the 51 patients, and nephrostomy drainage catheters were inserted. Sonography showed pyelocaliectasis in all 49 cases in which it was performed; in 42, the pyelocaliectasis was due to obstruction (14% false-positive rate). Nuclear renography showed obstruction in only six (18%) of 33 cases in which it was performed; all six cases proved to be obstructed (0% false-positive rate and 82% false-negative rate). Twenty-two (50%) of the 44 patients treated with nephrostomy drainage were managed successfully without surgical intervention; seven of these 22 required balloon dilation of ureteric strictures in addition to catheter decompression of the collecting system. The average duration of catheterization required for successful percutaneous treatment was 35 days. This experience suggests that antegrade pyelography has a definite role in the workup of patients suspected of having renal transplant obstruction. The percutaneous access permits successful catheter drainage. Compared with antegrade pyelography, sonography is reasonably accurate in determining the presence of urinary obstruction, although false-positive diagnoses are found in a substantial number of patients. Nuclear renography is not, however, a useful indicator of obstruction owing to its high false-negative rate. Percutaneous treatment of urinary obstruction in transplantation patients proves successful in approximately 50% of cases.     

寒区新兵负面身体自我与肠易激综合征关系研究

目的调查寒区新兵中肠易激综合征(IBS)的发病情况,分析负面身体自我(NPS)与IBS发病的相关性,为卫勤保障提供依据。方法对寒区2015年12月入伍满1年的265名新兵进行IBS、NPS问卷调查,分析总体以及整体特征、相貌、胖、矮、瘦5个维度与IBS发病的相关性。结果共收回246份有效问卷,合格率92.8%(246/265)。其中,33名新兵发现IBS,发病率13.4%(33/246);新兵的NPS总体平均分(1.92分)为满意。其中,整体特征维度(2.43分)和矮维度(2.26分)为不满意。发病新兵(发病组)与未发病新兵(未发病组)NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且整体、矮、瘦维度上NPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。整体特征维度(R=0.42)、矮维度(R=0.39)、胖维度(R=0.50)、瘦维度(R=0.58)与入伍1年新兵IBS发病呈显著正相关。结论寒区新兵IBS的发病率较高,且与NPS有关,应提高心理卫生的相关卫勤保障水平。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用研究

分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。材料和方法：５１例子宫肌瘤行子宫通读动脉栓塞治疗,分别于栓塞后１、３、６、１２个月行Ｂ超随访肿瘤体积变化。结果：现例均无子宫坏死一严重并发症。栓塞后６个月,肿瘤体积缩小大于５０％、２０％￣５０％和小于２０％者分别为４１例（占８０．４％）、９例（１７．６％）和１例（占２％）,其中２例肿瘤全部消失。所有病例临床症状减轻或消失。４例自然受孕。结论：子宫动脉栓     

马来酸曲美布汀联合双歧四联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀联用双歧四联活菌对肠易激综合征（IBS）的疗效。方法85例IBS患者，随机分成2组：马来酸曲美布汀＋双歧四联活菌组（治疗组A组）45例及复合维生素B＋多酶片组（对照组B组）40例。马来酸曲美布汀0．1，每日三次，联用双歧四联活菌1．5，每日三次，治疗两周；复合维生素B2片，每日三次，联用多酶片3片，每日三次，治疗两周。记录治疗前后症状和不良反应并进行评分。结果A组的总有效率93．3％，B组的总有效率22．5％。无1例严重的不良反应发生。A组与B组间存在显著性差异（P〈0．005）。结论马来酸曲美布汀联用双歧四联活菌治疗IBS近期疗效确切，病人依从性好，值得推广应用。     

门静脉高压上消化道大出血介入断流术与外科断流术效果比较

目的 评价介入断流术与外科断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的临床效果.方法 回顾性分析48例行介入断流术和51例行外科断流术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,比较2组患者的一般情况和术后临床效果、并发症发生情况、再出血时间.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验.结果 2组患者的年龄、性别、病程及术前的疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05).介入断流术后患者12、24、36个月再出血率分别为12.5%(6/47)、24.5%(11/45)、27.9%(12/43);外科断流术后患者分别为29.2%(14/48)、44.7%(21/47)、48.9%(22/45),2组差异有统计学意义(X2值分别为3.843、4.150、4.083,P值均<0.05).介入断流术的并发症为:发热85.4%(41/48),腹痛81.3%(39/48),门静脉血栓4.2%(2/48),腹腔内出血2.1%(1/48),感染2.1%(1/48)和死亡2.1%(1/48);外科断流术的并发症为:发热68.6%(35/51),腹痛62.7%(32/51),大量腹水25.5%(13/51),门静脉血栓37.3%(19/51),脾静脉血栓11.8%(6/51),肝性脑病3.9%(2/51),肝肾综合症2.0%(1/51),腹腔内出血2.0%(1/51),死亡3.9%(2/51)以及感染15.7%(8/51),2组并发症中腹痛、发热、门静脉血栓、脾静脉血栓、大量腹水比较差异有统计学意义(X2值分别为4.174、3.098、16.199、6.011、5.536、14.085,P值均<0.05).结论 介入断流术治疗门静脉高压症上消化道出血是一种简单、安全、有效的方法,其临床效果优于外科断流术.     

门静脉高压上消化道大出血介入断流术与外科断流术效果比较

目的 评价介入断流术与外科断流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的临床效果.方法 回顾性分析48例行介入断流术和51例行外科断流术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,比较2组患者的一般情况和术后临床效果、并发症发生情况、再出血时间.计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验.结果 2组患者的年龄、性别、病程及术前的疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05).介入断流术后患者12、24、36个月再出血率分别为12.5%(6/47)、24.5%(11/45)、27.9%(12/43);外科断流术后患者分别为29.2%(14/48)、44.7%(21/47)、48.9%(22/45),2组差异有统计学意义(X2值分别为3.843、4.150、4.083,P值均<0.05).介入断流术的并发症为:发热85.4%(41/48),腹痛81.3%(39/48),门静脉血栓4.2%(2/48),腹腔内出血2.1%(1/48),感染2.1%(1/48)和死亡2.1%(1/48);外科断流术的并发症为:发热68.6%(35/51),腹痛62.7%(32/51),大量腹水25.5%(13/51),门静脉血栓37.3%(19/51),脾静脉血栓11.8%(6/51),肝性脑病3.9%(2/51),肝肾综合症2.0%(1/51),腹腔内出血2.0%(1/51),死亡3.9%(2/51)以及感染15.7%(8/51),2组并发症中腹痛、发热、门静脉血栓、脾静脉血栓、大量腹水比较差异有统计学意义(X2值分别为4.174、3.098、16.199、6.011、5.536、14.085,P值均<0.05).结论 介入断流术治疗门静脉高压症上消化道出血是一种简单、安全、有效的方法,其临床效果优于外科断流术.