血液透析中带隧道带涤纶套导管的应用效果

目的探讨带隧道带涤纶套导管应用于血液透析患者临床治疗中的应用效果。方法选取血液透析患者88例,按照入院顺序将其分为两组,每组44例。观察组患者应用带隧道带涤纶套导管治疗,对照组患者应用普通导管治疗,比较两组患者的各指标情况及预后质量。结果治疗后观察组并发症发生率、感染率和平均低流量发生率低于对照组,尿素清除率(URR)、平均血流量和尿素清除指数(Kt/V)高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论应用带隧道带涤纶套导管治疗血液透析患者,有利于达到预期血液透析效果,同时还能有效控制并发症的发生,提高预后质量,对于促进患者身体恢复、提高生存质量意义重大。     

带涤纶套双腔导管在血液透析患者中的应用

通过对15例长期血液透析患者应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术并观察。充分的术前准备、正确的使用方法是导管长期留置的关键;良好的导管护理是导管延长使用寿命的关键。     

维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管肝素盐水封管效果的观察分析

目的评价维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管应用肝素或肝素盐水封管的效果。方法维持性血液透析患者,由于各种原因(除外导管功能不良)拔除右颈内静脉带涤纶套隧道中心静脉导管,通过肉眼、扫描电镜对拔除导管不同部位导管内壁进行观察。结果肉眼观察,41.7%导管存在双腔完全堵塞性血栓形成,部位为自导管侧孔至导管顶端出口处,25.0%导管双侧管腔无明显血栓形成,33.3%存在单侧管腔堵塞性血栓;电镜观察,100.0%导管存在尖端及侧孔部位血栓形成,尤其侧孔、顶端切割边缘部位更明显。二分类Spearman相关分析显示导管尖端及侧孔部位血栓形成与血红蛋白水平相关(r=0.488,P=0.047),而与性别(r=0.236,P=0.362)、年龄(r=-0.113,P=0.667)、封管液是否稀释(r=0.436,P=0.080)、国际标准化比值(r=-0.339,P=0.183)、血小板(r=-0.187,P=0.473)、总胆固醇(r=0.037,P=0.887)、血钙(r=-0.188,P=0.470)、吸烟(r=0.169,P=0.517)、抗血小板药物(r=0.169,P=0.517)、糖皮质激素(r=0.169,P=0.517)、导管留置时间(r=-0.305,P=0.234)无关。将血红蛋白带入Logistic方程显著性不明显(OR=1.075,95%CI 0.980～1.179,P=0.125),考虑与病例数少有关;导管其他部位电镜扫描检查,未见明显异常。16.7%发现导管内壁生物膜形成。结论导管顶端是血栓容易形成的部位,此处血栓形成与患者血红蛋白水平可能相关。     

特殊患者带隧道带涤纶套股静脉导管在血液透析中的使用体会

正建立理想的血管通路是良好透析的首要条件。其中自体动静脉内瘘及颈内静脉长期导管作为较常用的血管通路。但有些患者血管条件差或耗竭,无法建立自体动静脉内瘘或内瘘成熟慢,而其颈内静脉狭窄或有血栓形成,或有心脏基础疾病,颈内静脉置管风险大。故带隧道带涤纶套股静脉导管为此类仍要求或只能血液透析的特殊患者带来希望。1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月~2017年2月期间在昆山市第     

维持性血液透析7例带隧道和涤纶套导管涤纶套外露原因分析

目的:探讨并分析维持性血液透析患者带隧道和带涤纶套导管(TCC)涤纶套外露的原因。方法:将48例维持性血液透析患者采用Seldinger技术进行TCC植入,采用德国贝朗、德国费森尤斯血液透析机,德国劳尔水处理系统,思创牌血液透析浓缩粉进行血液透析,发生涤纶套外露7例并分析原因。结果:发生涤纶套外露原因中,手术因素1例、护理不当2例、自身因素4例,分别占外露总数的14.29%、28.57%、57.14%。结论:在临床TCC涤纶套外露发生率较高,对患者生存质量及治疗持续时间影响甚大,必须引起临床医务人员、患者及家属关注与重视。     

个体化封管液封管在血液透析留置导管患者护理中的应用

目的:探讨两种封管液方案在血液透析留置导管患者护理中的应用价值。方法:选取2015年1月~2016年12月中心静脉留置导管接受血液透析治疗患者60例为研究对象,随机等分为A组和B组。A组根据患者情况采用个体化封管液封管;B组采用生理盐水2 ml+肝素钠2ml配成肝素盐水封管液进行封管。观察两组患者导管留置时间及满意度,凝血功能变化及导管相关并发症发生情况。结果:A组患者导管留置时间长于B组,B组患者导管留置满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者封管前后凝血功能无明显变化(P0.05),封管前后两组PT,TT,APTT比较差异无统计学意义(P0.05);A组患者并发症发生少于B组(P0.05)。结论:在血液透析留置导管患者护理中,应用个体化封管液,可显著降低并发症发生风险,延长导管留置时间,提高患者满意度,值得推广应用。     

维持性血液透析患者带隧道带涤纶套导管意外脱管影响因素分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)意外脱管的影响因素。方法对福建医科大学附属第一医院2016年1月~2021年6月TCC意外脱管的21例血液透析患者进行回顾性分析,采用系统抽样法抽取导管固定在位患者77例为对照组,收集2组临床一般资料及实验室资料作为观察项目,比较2组资料,用Logistic回归分析TCC意外脱管的相关危险因素。结果同期符合入组标准共445例患者,意外脱管率4.72%,Logistic回归分析显示导管出口线结反应(OR=9.289,95%CI:1.767~48.841,P=0.008)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.659,95%CI:1.05~2.613,P=0.029)、血白蛋白(OR=0.813,95%CI:0.671~0.986,P=0.035)、血磷(OR=5.528,95%CI:1.486~20.560,P=0.011)为TCC意外脱管独立危险因素。结论MHD患者TCC意外脱管与导管出口线结反应、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血白蛋白及血磷相关,提示积极控制局部及全身炎症、改善营养状态、控制血磷可能对预防TCC意外脱管有一定临床指导意义。     

乙醇封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用前景

血管通路是血液净化治疗有效进行的重要生命线.包括自体动静脉内瘘（AVF）、人造血管或生物材料移植内瘘（AVG）和中心静脉留置导管（central venous catheter,CVC）.其中,CVC作为急性肾衰竭患者、AVF/AVG尚未建立或尚未成熟的终末期肾脏病患者较好的血管替代通路,在临床应用中占有重要地位.     

长期留置带涤纶套双腔导管在血液透析中的应用

长期性带涤纶套双腔导管是维持性血液透析患者一种新的血管通道,是传统以动静脉内瘘为主要透析通路的有效补充。临床上,对于血管条件差、内瘘堵塞而致再次造瘘困难或年龄大、心功能较差不能耐受动静脉内瘘造成的分流等患者,置入长期性带涤纶套双腔导管是建立透析通路的有效方法     

血液透析患者长期带涤纶套深静脉留置导管的护理

通过对4例长期带涤纶套深静脉留置导管患者完成466例次血液透析的护理进行回顾分析,认为对血液透析长期置管患者采取有效的预见性护理可减少感染、血栓等常见并发症的发生,延长导管的使用时间,提高患者的生活质量。     

头孢唑啉-枸橼酸钠封管在维持性血液透析长期留置导管患者中的临床应用

目的 研究10mg/ml头孢唑啉-30％枸橼酸钠封管对维持性血液透析长期留置导管患者导管相关菌血症、导管功能不良发生率的影响. 方法 选择湖北医药学院附属十堰市太和医院肾内科使用长期留置导管的维持性血液透析患者25例,采取随机分组对照研究,试验组13例,采用10mg/ml头孢唑啉-30％枸橼酸钠封管,每周3次;对照组12例,全部使用肝素封管,每周3次,治疗6月,观察2组患者导管相关菌血症、导管功能不良的发生率及不良反应.结果 试验组患者导管相关菌血症发生2例次,发生率0.85/1000导管日,导管功能不良发生11例次,发生率1.17％;对照组患者导管相关菌血症发生5例次,发生率2.29/1000导管日,导管功能不良发生25例次,发生2.87％;试验组导管相关菌血症发生率明显低于对照组（x2=3.969,P=0.047）,导管功能不良发生率显著低于对照组（x2=6.739,P=0.009）.2组患者观察前及6个月后血清Ca2＋、Mg2＋、ALT、AST比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组不良反应发生率4.2‰,症状轻可自行缓解.结论 与标准肝素封管相比较,10mg/ml头孢唑啉-30％枸橼酸钠封管能有效降低导管相关菌血症及导管功能不良的发生率,安全性良好.     

中心静脉长期置管在维持性血液透析患者中的应用

目的 分析中心静脉长期导管在维持性血液透析患者中的应用及其常见并发症和处理.方法 回顾性调查339例中国医科大学附属盛京医院留置的中心静脉长期导管,分析导管在置管和使用过程中的并发症及相应处理对策.结果 置管成功率100％.随访过程中35例死亡,非导管相关.余下304例导管平均留置时间20.0±15.9月.置管过程并发症：导丝送入困难2例,渗血3例,心悸4例,锁骨下静脉损伤1例,成角扭转1例.导管使用过程中并发症：感染11例,流量不足24例,管头裂缝1例.共拔管25例.结论 对于维持性血液透析患者,如果不适于建立动静脉内瘘,中心静脉长期置管可作为患者理想的血管通路,但需注意预防和处理各种并发症.     

导管交接表在ICU安全管理中的应用

目的探讨导管班情交接表在重症监护室导管安全管理中的应用方法及效果。方法 2011年1⁵月住院患者219例为对照组,采用传统模式床边交接班法;2011年65月住院患者219例为对照组,采用传统模式床边交接班法;2011年6¹0月住院患者223例为试验组,使用导管班情交接表进行床边交接。比较两组导管不良事件发生情况和护士对患者导管情况的掌握程度。结果试验组发生导管不良事件率低于对照组(P<0.01)。使用导管班情交接表后护士对于导管掌握情况有所提高(P<0.01)。结论使用导管班情交接表可以帮助护士进行导管的安全管理,有效减少导管不良事件的发生。     

Study of patients with indwelling catheters

Indwelling urethral catheters are used for the long-term management of intractable urinary incontinence or bladder outlet obstruction with resultant retention of urine. There are well-described problems associated with their use including urinary tract infections and mechanical problems. Urinary tract infections have been well researched, however mechanical problems associated with blockage of the catheter lumen due to encrustation, leakage of urine and general discomfort, have been the least investigated. To date, there has been no research of patients' views, understanding or feelings in relation to their catheters. This paper comprises a preliminary investigation of patients' understanding and knowledge of their catheter's location and function, its acceptance, problems associated with its use, social implications and its subsequent management. Thirty-six patients from the community of one health district were surveyed. It was concluded that an indwelling catheter is a prosthesis which, to be successful, requires adequate patient education and management. Education of the patient and carers is particularly important since an understanding of the catheter and its function will lead to better acceptance of the device and will enable better management of the urine drainage system.     

Promoting planned care for patients with indwelling catheters

Indwelling urinary catheters are common among patients in the community. Use of a catheter entails a significant lifestyle adjustment on the part of the patient, who must learn a new regime of self-care. In order to help patients to cope with the new device, it is essential that nurses play an active role in educating patients and involving them in the decision-making process. By empowering patients through knowledge of their condition and care, nurses can encourage greater compliance with care plans and reduce the risk of potentially distressing complications that can arise from indwelling catheters.     

鼻颅底手术患者短期留置导尿管维护和拔除的循证实践

目的 促进最佳证据在鼻颅底手术患者短期留置导尿管维护和拔除中的应用,提高临床护理质量。方法 通过对导尿管维护和拔除相关主题的系统检索及质量评价,总结11条最佳证据,结合临床情景和专业判断,制订10条质量审查指标、制定行动策略,并应用到临床实践中。选择2020年4月-10月鼻颅底手术患者131名,比较证据应用前患者（n=65）和证据应用患者（n=66）导尿管留置时间、主诉尿管不适发生率、导尿管相关性感染发生率、导尿管重新置管率。 结果 证据应用后,7项审查指标执行率均高于证据应用前。证据实施前患者导尿管留置时间是23.22±7.49 h,证据实施后导尿管留置时间是16.88±4.83 h,置管时间有统计学意义,主诉不适发生率、重新置管率差异无统计学意义,审查前后均未发生导尿管相关性感染。结论 基于证据的质量审查项目,可以规范护士护理导尿管行为,减轻护士工作量同时未增加导尿管相关性感染发生率,提高临床护理质量。     

营养指导在维持性血液透析患者中的应用

目的 综合评价维持性血液透析患者(MHD)的营养状态,并对其进行营养指导.方法 选择我科规律透析的患者48例,随机分为两组,观察组23例在常规治疗护理基础上加强营养护理的指导,对照组25例采用常规治疗及护理.结果 在实施饮食指导半年后,观察组营养状态较对照组明显改善(P＜0.05).结论 营养护理指导对MHD患者营养状态有明显改善作用.     

Care of patients with long-term indwelling urinary catheters

The complications and management of long-term indwelling catheters used for urinary retention and incontinence were reviewed. Research evidence from 1992 - 2002 was located through searches of CINAHL (38 articles), and Medline (89 articles). Fifty studies were critiqued for this review. The most common complications of long-term indwelling catheters are bacteriuria, encrustation, and blockage. Less common is the prevalence of bacteremia and renal disease. Risk factors for bacteriuria include female gender, older age, and long-term indwelling catheter use. Urinary white blood cells are the best indicator of urinary tract infection. For drainable catheter systems used by community dwelling adults, daily bag cleaning with a diluted bleach solution (1:10) is effective in reducing bacterial counts to negligible numbers. Application of topical antibiotic cream to the meatus around the catheter does not reduce bacteriuria. Silicone catheters and larger lumen size catheters are more resistant to encrustation than other catheter types and smaller lumen size catheters. Acidifying the urine without removing the urease-producing bacteria does not reduce encrustation. Removal of catheter blockage is preventive for renal disease. Because of the complications of long-term indwelling catheter usage, periodic assessment and voiding trials should be used to determine the continued need for a catheter. Evidence-based recommendations for managing indwelling urinary catheters include screening for risk factors and evaluating urinary white blood cell count for infection, and assessment of the continued need for a catheter. Interventions include consideration of closed versus open drainage systems, type of catheter, and size of catheter lumen.