癫痫发作与认知功能损害相关性研究进展

癫痫是一种脑部神经功能紊乱,以产生癫痫发作的持久倾向性为特征。目前大部分的临床和动物实验证实癫痫发作可导致明显的认知功能障碍,包括短时记忆障碍、注意力不集中、学习能力下降等。总体上来说,癫痫发作的起病年龄、持续时间、发作频率、发作类型、抗癫痫的种类及用药时间、病灶部位及精神心理因素等与癫痫患者认知功能障碍密切相关,对其进行深入研究有助于减少和避免认知功能损害的发生,以提高患者的生活质量。     

特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究

目的探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响。方法将确诊的6~12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（WISC-CR）进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响。结果①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.001）;非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异（P〈0.05）,而VIQ差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高（P〈0.001）;操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高（P〈0.001）。非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高（P〈0.001）,言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高（P〈0.05）外,其他项目均无明显改善（P〉0.05）。痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组（P〉0.05）。结论痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能。     

颞叶癫痫患者认知功能损害的功能磁共振成像研究进展

颞叶癫痫(TLE)是临床最常见的难治性癫痫之一,癫痫长期反复发作可对患者认知功能,包括语言、记忆、计算等造成严重损害,加重患者精神心理负担。随着磁共振成像技术的发展,其中功能磁共振成像(fMRI)在癫痫的术前定位、定性诊断、认知功能评估及术后随访等方面发挥越来越重要的作用,fMRI是研究脑功能机制的重要方法。该文就fMRI对TLE认知功能损害的研究进展进行综述。     

癫痫与认知功能障碍

癫痫是临床上常见的一种神经系统疾病，其反复发作对脑功能尤其是脑高级活动的影响很早就成为人们关注的焦点。近来调查发现，在癫痫患者的影响中，认知功能差是其最为关注的问题之一。认知功能是指人们熟练运用知识的功能，包括记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力，判断事物之间的相似性与差别等。     

颞叶癫痫认知功能障碍的MRI研究进展

癫痫（epilepsy）是由多种原因、不同机制引起大脑神经元细胞异常过度放电,继而引起阵发性大脑功能紊乱的神经系统疾病,反复痫性发作可导致认知功能障碍。颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不明确,通过基于体素形态学（VBM）、基于表面的形态学（SBM）、弥散张量成像（DTI）图像分析技术研究发现部分脑区的灰白质结构改变,且部分脑区与癫痫患者的认知障碍相关。本文颞叶癫痫患者导致认知功能障碍的脑组织改变的磁共振影像（MRI）研究进展进行综述。     

癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素

目的 分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。方法 回顾性分析1个月至6岁的97例癫痫患儿(确诊时Gesell发育量表评分正常)的临床资料。根据治疗12个月后Gesell发育量表评分将患儿分为观察组(Gesell发育量表评分异常,n=37)和对照组(Gesell发育量表评分正常,n=60)。比较两组患儿的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。结果 与对照组相比,观察组患儿的发病年龄较小,确诊时语言行为发育商和个人-社交行为发育商更低(均P<0.05);两组的用药方案差异亦有统计学意义(P<0.05),其中观察组联合治疗的比例更高。多因素Logistic回归分析提示,治疗12个月后,发病年龄≥18个月患儿认知功能正常的概率是发病年龄≤6个月患儿的12.839倍,语言行为发育商>93患儿认知功能正常的概率是语言行为发育商≤93患儿的4.596倍,使用联合治疗的患儿认知功能正常的概率是使用丙戊酸钠单药治疗患儿的0.098倍(均P<0.05)。结论 发病年龄小、确诊时语言行为发育商低的癫痫患儿治疗后认知功能异常的可能性更大。     

银杏叶提取物改善癫痫患者认知功能研究

目的观察银杏叶提取物（EGb）对癫痫患者认知功能及血浆肌酸激酶脑型同工酶（CK—BB）含量的影响,探讨EGb对癫痫发作后认知损害的保护作用及其可能机制。方法符合要求的45例癫痫患者随机分为治疗组（23例）及对照组（22例）,对照组给予丙戊酸钠（VPA）治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用银杏叶片。24周后,比较2组治疗效果及2组患者治疗前后认知功能、血浆CK—BB含量的变化。结果治疗后,2组间的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者认知评分较对照组明显改善（P〈0．05）;2组CK—BB水平均比治疗前降低（P〈0．05）,且治疗组降低更明显（P〈0．05）。结论EGb能明显改善癫痫患者的认知功能损害,这一作用可能与其减轻癫痫发作时脑细胞损伤相关。     

同型半胱氨酸与癫痫患者认知功能损害的关系

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与癫痫患者认知功能损害（MCI）的关系。方法将126例癫痫患者按是否存在MCI分成非MCI组（n＝82）和MCI组（n＝44）,比较两组血清Hcy浓度。结果 MCI组患者血清Hcy浓度[（21.1±5.6）μmol／L]明显高于非 MCI 组[（12.5±5.2）μmol／L],两组差异有统计学意义（P＜0.05）,同时癫痫患者的MCI程度与血清Hcy的浓度呈负相关。结论高Hcy血症与癫痫患者MCI有一定相关性。     

奥卡西平对老年癫痫患者认知功能的影响

目的:评估奥卡西平单药治疗老年癫痫患者的认知功能的改变。方法:应用简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及ACE-R量表对126例未经治疗的老年癫痫患者治疗前、治疗1个月后及治疗后6个月进行问卷调查。结果:奥卡西平对新诊断的老年癫痫患者在顺行性记忆、回忆与识别、语言的流畅性、命名、语言的理解和写作及空间知觉能力方面的评分都有显著改善(P<0.05;P<0.01)。结论:奥卡西平长期单药治疗对老年癫痫患者认知功能有保护作用。     

认知功能检查量表临床应用的研究进展

认知功能评估量表是临床常用的评估认知功能障碍的方法.术后认知功能障碍（POCD）是术后常见的并发症之一,主要表现为记忆力和思维定向力障碍,常持续数月或数年.POCD导致患者康复延迟、增加医疗费用,并影响患者术后生活质量.目前临床上关于认知功能的测试方法很多,但没有专门针对POCD的评估工具.该文就量表的选择、测试时间点的确定以及测试的注意事项等方面予以综述,期望对POCD的研究有所帮助.     

抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍影响的研究

目的研究和探讨3种抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组30例。患者按照不同服药情况分别分为3组单药服药组和3组联合服药组分别进行韦氏智能测定,然后进行统计分析。结果320例癫痫患者中,智能水平低于正常者（IQ值〈90分）259例（80.9%）,智能水平明显低下者（IQ值〈70分）168例（52.8%）。秩和检验结果显示单药服药组之间的认知水平无显著差异,但联合用药组的认知水平较单药服药组以及正常组低下（P〈0.05）,丙戊酸钠＋妥泰＋卡马西平组的认知功能水平最低。线性回归结果显示患者职业、文化程度、病程、发作次数以及是否存在脑部继发性疾病等则对患者的认知功能影响显著。相关分析显示认知功能水平与患者的焦虑抑郁情感评分呈显著负相关,与患者的情绪、精力、认知功能、用药顾虑显著相关,而患者的焦虑抑郁情绪与其情绪、精力、认知功能显著相关。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用认知功能损害较轻,联合用药对癫痫患者认知功能损害严重。研究提示尽量单药、足量、足疗程、合理用药原则,避免联合用药。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知功能障碍的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)会导致慢性睡眠分裂及间歇性低氧血症,进而引起认知功能障碍,特别是注意力、执行功能、记忆等方面。其导致患者认知功能障碍的机制主要包括睡眠结构改变、间歇性缺氧、分子生物学改变。而不同的治疗方案对OSAS患者认知功能障碍的改善情况不尽相同,其中持续气道正压通气在认知功能障碍方面的改善较其他方案有明显优势,患者认知功能可得到部分逆转,但结果并不完全令人满意。目前,OSAS所致认知功能障碍的分子机制尚不明确,进一步进行分子生物学研究有助于明确病因,从而发现新的治疗方案对临床早期干预具有重大意义。     

多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床研究

目的探讨多烯磷脂酰胆碱改善癫痫患者认知功能的临床效果。方法选取2012年6月至2013年9月恩施市中心医院收治的癫痫病患者共94例,按照抽签法随机分为研究组和对照组,每组47例。对照组采用卡马西平进行治疗,于餐后口服,每次服用1粒,从每日3次开始逐渐增加药量,至出现明显疗效为止,用药量每日不超过6粒;研究组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗,患者于餐后口服,每次服用2粒,每日6粒,根据患者病情服用2~3周后用药量减至每次1粒,每日3次。治疗结束后对两组患者认知功能进行比较。结果治疗后研究组Loeweistein作业治疗认知评定(LOCATA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分显著高于对照组[(79±8)分比(65±8)分,(22.4±3.7)分比(18.3±3.4)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论多烯磷脂酰胆碱可以有效改善癫痫患者的认知功能,使患者健康生活质量明显提高,具有临床推广价值。     

小脑在高级认知功能中作用的研究进展

小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调运动。近年来,各种临床神经心理学测评及影像学检查发现,小脑与大脑皮质的相关区域可能有联系,通过"大脑-小脑"环路参与对认知功能的调节,但各种研究并没有给出一致的结论。随着小脑认知情感综合征的提出,小脑在非运动功能中所起的作用成为研究的热点。     

高血压与认知功能关系研究进展

高血压与认知功能损害是影响人类健康的两大问题。有研究发现高血压与认知功能关系密切,血压与认知功能关系已成为国内外研究的热点。本文就血压与认知功能的相关性及抗高血压治疗对认知功能的意义进行综述,并对高血压与认知功能损害的相关机制进行论述。     

功能磁共振在颞叶癫痫认知受损中的研究进展

功能磁共振成像(fMRI)是一种能够无创地应用于人类脑功能成像的方法,其在临床上已经获得了广泛的应用。颞叶癫痫因其重要结构的病理损伤,常导致语言、记忆等认知功能活动的受损。通过功能磁共振成像可以很好地评价此类患者认知功能的改变情况,进而为临床诊断与治疗提供重要指导。现就(fMRI)在颞叶癫痫患者认知功能评价中的研究进展予以综述。     

新诊断青少年肌阵挛性癫痫患者的认知功能研究

目的 研究新诊断青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)患者的认知功能,评价影响其认知功能的主要因素.方法 通过5项神经心理学测试(包括中文听觉词汇回忆测验、词汇流畅性测验、连线测验、Stroop字色干扰测验、数字广度测验)、2项情绪测验(焦虑自评量表和抑郁自评量表)和1项智能测验(简易智力状态量表)后,比较22例新诊断JME患者(JME组)和22例健康自愿者(对照组)的认知功能,同时进行相关危险因素分析(包括年龄、性别、家族史、文化程度、发病年龄、发作频率、脑电图异常情况和病程).结果 JME组患者的听觉词汇回忆测验中短时延迟回忆、长时延迟回忆和再认回忆(P＜0.01),连线测验A型连线时间(P＜0.01)和B型连线时间(P＜0.01),词汇流畅性测验的词汇总数(P＜0.01),Stroop字色干扰试验的读字时间和读色时间(P＜0.01),数字广度测验的顺背数及倒背数(P＜0.01),与对照组比较,差异均有统计学意义;而JME组患者的智力测验和情绪测验结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).危险因素相关分析表明:发病年龄与词汇的记忆有密切关系(P＜0.05).结论 新诊断JME患者可能在记忆功能、注意力和额叶认知功能方面有不同程度的障碍.     

麻醉药对小儿术后认知功能影响的研究进展

术后认知功能障碍是目前学者比较关注的一种手术后并发症,其中麻醉药可能是其诱因之一。小儿处于大脑的快速发育期,同时也是易损期,如有损伤大脑的因素存在,极易造成严重的认知功能障碍,并影响其学习、记忆等认知功能。麻醉药对小儿认知功能的影响及其机制是目前研究的热点。患儿年龄、麻醉持续时间、麻醉药剂量等均是影响患儿麻醉后认知功能的主要因素,但不同静脉或吸入麻醉药抑制神经功能的作用各异。