非典型表现急性心肌梗死8例分析

近年来,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生率有增加趋势.AMI是一种严重急症,病死率极高,典型的AMI诊断并不困难,但缺乏典型症状者约占1/3,造成误诊、漏诊,以致治疗失当或贻误治疗时机,甚至危及患者生命.现将在临床中所遇8例病例报告如下:     

无胸痛的院前急性心肌梗死27例临床表现分析

在院前急救工作中,医生主要根据患者典型急性心肌梗死临床表现,结合心电图等检查诊断急性心肌梗死.而部分心肌梗死病例没有典型的胸痛,且症状表现多样,常会造成误诊和漏诊.院前急救中患者发病时间短,其临床表现往往更不典型.加上辅助检查手段缺乏,采集病史和体格检查时间相对仓促,更容易出现误诊和漏诊.本研究选取院前急救中不典型心肌梗死患者27例,分析其临床资料,报道如下.     

肋间神经部分切除缓解肿瘤晚期胸痛

我院用肋间神经部分切除缓解肿瘤晚期顽固性局限性胸痛34例,效果满意,介绍如下:一般资料:本文34例中,男29例,女5例,年龄40—68岁。病程最长一年,最短2个月,平均5个月。晚期食管癌20例,其中食管癌术后转移16例,肺癌晚期13例,其中肺切除2例,肿瘤肺转移1例,纵隔肿瘤术后复发1例。34例中度冷     

急性有机磷农药中毒并发急性心肌梗死8例临床分析

急性心肌梗死是急性有机磷农药中毒少见的并发症之一，病情凶险，病死率高，我院2002年9月～2005年9月共收治急性有机磷农药中毒患者105例，其中8例并发急性心肌梗死，占7．6％，病例总结如下。     

危重急性心肌梗死合并急性胰腺炎8例临床分析

急性心肌梗死(AMl)合并急性胰腺炎(AP)通常是最复杂和危重的临床情况之一,临床少见,诊断和治疗难度大,通常预后不良,且临床上易漏诊、误诊,在临床上没有引起足够的重视。我院自2001年以来,共收治了8例,我们对其发病机制做了进一步探讨,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男5例,女3例;年龄27~72岁,平均63岁。临床病史及表现:既往皆无AP史,1例有胆囊炎病史,4例有冠心病史,1例有高血压病史,2例无任何病史。均在发病后8小时内入院。临床表现:8例病人均有胸前区疼痛、胸闷、大汗淋漓、恶心、呕吐等,5例为急性前壁、前间壁心肌梗死,3例为急性下…     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎8例临床分析

目的 探讨酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎的临床特点和早期诊断要点.方法 回顾性分析8例酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图表现、超声心动图表现、心肌酶变化及肌钙蛋白、冠状动脉检查及治疗和转归情况.结果 8例患者心电图均出现明显ST-T改变,ST段与T波融合形成单向曲线弓背抬高,超声心动图均有室壁运动异常,冠状动脉造影或64排螺旋CT冠状动脉成像检查正常.经治疗后,心电图、心肌酶及超声参数等恢复较快,6例痊愈出院,2例死亡.结论 酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎患者临床症状重,多合并严重并发症,早期正确诊断和及时治疗对改善患者的预后有重要意义.     

警惕急性心肌梗死发生在胸闷、胸痛之后

健康密码一：3％ 入冬以来，因为突发心血管疾病而被送到医院救治的患者明显增多，不少医院病床难求。为什么气温变化会导致急性心血管疾病患者增多？     

急诊内科急性胸痛患者54例诊治分析

目的探讨54例急诊内科急性胸痛患者临床诊治方法及效果。方法随机抽取我院在2011年12月-2012年12月期间收治的54例急诊内科急性胸痛患者的临床资料进行回顾性分析,对本组急诊内科急性胸痛患者的诊法方法进行分析,并且探讨其临床治疗效果。结果54例急诊内科急性胸痛患者,经抢救治疗,50例痊愈,治疗有效率为92．6％,死亡4例,占7．4％。结论造成患者胸痛的原因有很多,其中心源性胸痛占据很大比例,需要临床医师要加强对病因的诊断和明确,提高急诊急救治疗手段,确保患者的生命安全,提高抢救成功率,有效地控制降低死亡率的关键。     

急性胸痛

临床医生经常遇到以急性胸痛为主症的病人,有时症状比较危重和复杂,是临床医生需熟知的课题之一,医生在询问病情时,必须弄清三个相互之间的关系:一、胸痛的严重程度和加重原因之间的关系;二、胸痛范围和其来源之间的关系;三、胸痛的病因和疗效之间的关系。一、诊断及鉴别诊断(一)病史:1.疼痛部位,疾病如涉及胸壁,胸痛则固定于病变部位,且具有明显的压痛,如胸膜炎在病侧胸部疼痛,     

急性胸痛

胸痛是常见的急诊症状之一。可由多种病因引起 ;胸痛可能是轻微的、中等程度的 ,又可能是剧烈的 ;可能伴有其他症状或不伴有其他症状 ;可能局限于一个部位 ,可能牵涉到其他部位 ;有的胸痛确能反映出疾病的特征 ,而有的则可能与病情并不完全成正相关 ;胸痛因其病因及病情不一而表现出的临床预后不相同 ,即有的胸痛发生后不久即可导致猝死 ,而有的胸痛则对生命无关紧要。因此正确辨别胸痛的性质 ,找出胸痛的原因 ,分析胸痛的严重程度 ,对于正确处理胸痛、判定病人预后是非常必要的。１胸痛的常见病因归纳有以下几类较常见的疾病。１ １胸部器…     

1例急性心肌梗死合并左束支阻滞的心电图表现

1病例介绍 患者,女,76岁。患冠心病、慢性支气管炎、肺气肿数年,以胸痛、心悸、气促5h人院。查体：体温36．5℃,血压130／75mmHg,心界不大,心率92次／分,心律齐,未闻及杂音。一般情况差。既往有缺血性心脏病。查心电图：各联均见宽大畸形QRS波群,V1、V2导联呈QS型,有P波,频率为92次／分,RI、aVL,QSⅡ、Ⅲ、aVF,STⅡ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高0．1mV。QRS〉0．12s,V5、V6导联呈R型,V3、V4导联呈rS型,电轴左偏-36°。临床诊断：冠心病、慢性支气管炎、肺气肿。心电图诊断：窦性心律、急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞。     

基层胸痛中心建设对急性心肌梗死救治的意义

目的探讨基层胸痛中心的建立对急性心肌梗死救治的意义,为临床疾病的治疗提供参考。方法选取东莞市常平医院2016年7月-2018年7月收治的108例急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各54例,其中对照组给予传统临床路径进行救治,观察组给予基层胸痛中心绿色通道进行救治,观察两组患者的救治效率、冠脉造影及PCI手术情况、出院后生活质量SF-36评分情况。结果观察组入院至球囊扩张时间、住院时间及院内病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组冠状动脉造影诊断正常率及PCI手术率差异无统计学意义(P0.05);观察组出院后1个月及3个月生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基层胸痛中心的建立可有效提高急性心肌梗死患者救治效率,降低病死率,改善患者生活质量,值得临床推广使用。     

心理干预在老年急性心肌梗死胸痛患者中的应用

表 1　心理干预后两组患者胸痛改善比较分组n发作次数减少持续时间缩短疼痛减轻例 %例 %例 %A 1 3 1 1 84 61 2 92 3 1 1 84 6B 1 2 43 3 3 75 8 5 5 41 7 　　注 : P <0 0 5表 2　心理干预后两组患者病情改善比较分组n心律失常减少心力衰竭减轻例 %例 %A 1 3 1 0 61 5 969 2B 1 2 5 41 7 3 2 5 0 　　注 : P <0 0 5讨　　论随着人口老龄化 ,老年人患病率有逐年上升趋势[2 ] 。近年来大量临床实践已经证明情绪可影响人的疾病发生和发展 ,而疾病反过来影响人的情绪变化 ,二者具有相互影响的关系[3] 。心肌梗死是公认的身心疾病 ,其患者的心理反应可表现烦躁、焦虑、抑郁等。老年人一般都有一种或多种慢性疾病 ,在患心肌梗死后患者常因胸痛等发生上述情绪变化 ,并有失助、绝望等消极情绪和濒死感 ,这些负性情绪可加重心绞痛 ,促使梗死面积扩大 ,诱发心律失常及心衰[4] ,从而影响治疗效果。人的心理活动、情绪情感及行为在外界环境和他人言行的影响下会发生变化 ,而恰当的心理干预可以改变人的认知 ,护士通过与患者交谈 ,阻断患者受表层现象的影响 ,通过相关医学知识教育和相关典型病例的示范作用及认同机制 ,改变不良认知态度和信念 ,重建认知 ,面对现实 ,增强对疾病的耐受性、适应能力 ,从     

胸痛中心建设对基层医院急性心肌梗死救治的影响

目的 探讨安宁市人民医院胸痛中心的建立对急性心肌梗死救治的影响,为临床疾病的治疗提供参考.方法 以安宁市人民医院胸痛中心建设前后(2016年1月至2019年12月)收治的187例再灌注时间窗内ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者为研究对象,分为对照组(建设前)和观察组(建设后),对照组患者73例,其中男性57例(78...     

8例高龄老人急性心肌梗死溶栓治疗的护理

目的对高龄老人急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗的配合及护理进行探讨。方法采用尿激酶对8例AMI患者进行静脉溶栓,在溶栓前、中、后采用不同的护理方法。结果在溶栓过程中4例患者的心律失常得到及时纠正,8例患者梗死相关血管均再通,无护理并发症。结论AMI患者及时溶栓治疗并在溶栓中及溶栓后给与严密监护、仔细观察护理,能提高老年AMI患者的治愈率,减少并发症。     

青年人急性心肌梗死38例分析

目的分析青年人急性心肌梗死的临床特点和发病危险因素,以指导临床工作。方法回顾性分析38例青年人急性心肌梗死患者的临床资料,并与中老年急性心肌梗死患者比较。结果青年人急性心肌梗死男性显著多于女性,临床表现以胸痛为主,症状典型,多有明确诱因;主要危险因素有吸烟、饮酒、血脂异常及冠心病家族史。结论青年人急性心肌梗死临床症状典型,以胸痛多见,控制烟酒、合理饮食、避免过度劳累和情绪激动是预防青年人急性心肌梗死的有效措施。     

急性心肌梗死12例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）有典型临床表现者仅占70％～80％,一部分AMI患者缺乏典型的临床症状、体征及心电图变化容易误诊而贻误治疗。2005年3月-2010年3月。我院收治106例AMI病人中,误诊12例本文加以分析,以期提高对不典型AMI的诊断水平。     

急性心肌梗死15例临床分析

我院2003～2005年共收住急性心肌梗死（AMI）患者15例。本文将对这15例进行分析,了解本病特点和治疗原则,并探讨预防措施。     

青年人急性心肌梗死38例分析

目的分析青年人急性心肌梗死的临床特点和发病危险因素，以指导临床工作。方法回顾性分析38例青年人急性心肌梗死患者的临床资料，并与中老年急性心肌梗死患者比较。结果青年人急性心肌梗死男性显著多于女性，临床表现以胸痛为主，症状典型，多有明确诱因；主要危险因素有吸烟、饮酒、血脂异常及冠心病家族史。结论青年人急性心肌梗死临床症状典型，以胸痛多见，控制烟酒、合理饮食、避免过度劳累和情绪激动是预防青年人急性心肌梗死的有效措施。