直肠癌Miles术后会阴部切口感染的原因分析

目的：研究直肠癌术后会阴部切口感染的原因.方法：120例直肠癌患者均采用标准的Miles手术方式.A组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;B组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙单管引流,间断夹闭尿管（5 d）的患者30例;C组：关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引,持续开放尿管（5d）的患者30例;D组：不关闭盆底,经右下腹骶前间隙双套管负压吸引和间断夹闭尿管（5 d）的患者30例.结果：A、B、C、D组会阴部切口感染率分别为13.3％,23.3％,19.7％和20.0％.A组与B组、A组与C组、A组与D组比较,差异均有统计学意义（x2=1.105,P＜0.05）.结论：会阴部切口感染与术后骶尾前间隙积液引流是否通畅、骶尾前间隙残腔是否能及时闭合、盆底腹膜是否关闭均有关.     

自制负压吸引装置在治疗感染切口中的应用研究

目的 观察自制负压吸引装置在治疗感染切口中的应用效果.方法 将36例切口感染患者随机分为对照组和观察组,每组18例.观察组伤口内放置吸痰管接负压袋吸引渗液,对照组使用传统方法敞开换药,比较两组在伤口愈合时间,换药次数,换药费用及患者舒适度方面的差异.结果 观察组在伤口愈合时间,换药次数,,换药费用及舒适度方面均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 自制负压吸引装置应用于感染切口,可促进伤口愈合,减少医护工作量,降低医疗费用,提高患者舒适度及满意率.     

糜蛋白酶联合负压引流治疗腹部感染切口的效果观察

目的:探讨糜蛋白酶联合负压引流装置在腹部感染切口治疗中的效果。方法:将2012年1月~2013年12月40例腹部手术后发生切口感染的患者随机等分为观察组和对照组,两组患者切口处理均采用负压封闭引流技术。观察组每日经切口引流管注入糜蛋白酶溶液,夹管30 min后再开放引流,连续4 d;对照组则注入等量生理盐水,观察两组患者换药期间更换引流管的次数及切口愈合时间。结果:观察组更换引流管次数少于对照组,切口愈合时间短于对照组,差异均有统计学差异(P0.05)。结论:糜蛋白酶具有较好的酶学清创效果,结合负压引流技术,有助于改善切口引流,促进切口愈合。     

直肠癌患者Miles术后会阴切口感染的预防护理

本文对52例经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者会阴切口实施强化预防感染的护理,除3例会阴切口感染经积极换药乙级愈合外,其余49例患者切口均甲级愈合,全部患者顺利出院。提出术前充分的肠道准备,围手术期纠正患者营养状况,术后持续骶前灌洗,会阴局部坐浴是预防会阴切口感染的重要措施,同时加强医护人员预防感染的意识及手的消毒也可避免和减少术后感染的发生,减轻了术后患者的痛苦,提高了患者的生活质量。     

自制负压封闭间歇灌洗引流法在腹部切口感染中的应用

作者回顾性研究本院2003年7月-2012年9月收治的腹部切口感染患者的资料,部分采用自制负压封闭＋间歇灌洗引流法（NPPII）治疗腹部感染切口,对比传统换药方法（CD）,现报告如下。     

直肠癌Miles术后骶前负压引流的观察

直肠癌的治疗目前仍以外科手术治疗为主，经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）适用于距肛门7cm以内的直肠癌。该手术要切除肛门、肛管、直肠及其周围组织，还要切除盆腔内的结肠系膜、淋巴管、淋巴结、盆底腹膜等。     

直肠癌Miles术后会阴部切口处理的临床研究

目的比较直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法的效果。方法回顾性分析了120例直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法,并比较了切口感染率及生存率的差异。结果 Miles术后会阴部切口不同处理方式在伴发糖尿病及高血压的患者中,差异有统计学意义(χ2=6.73,P<0.05),但在肿瘤分期、会阴部切口感染率及生存率方面,差异无统计学意义(χ2分别=1.27、0.04、0.57,P均>0.05)。结论 Miles术后会阴部切口处理视术中及患者情况尽量行一期缝合,也可敞开。     

Miles术后影响会阴部切口愈合因素的分析与护理

[目的]探讨相关护理干预对低位直肠癌病人术后会阴部切口愈合的作用。[方法]选取2005年8月—2006年8月收治的79例病人为对象,分析Miles术后影响会阴部切口愈合的因素,进行相关护理干预。[结果]术前准备、术中操作、术后会阴部的护理、个体差异和伴发疾病、营养不良、局部引流不畅及感染、术前化疗及放疗等因素影响会阴部切口的愈合。[结论]正确的手术操作和护理可促进病人切口的愈合。     

自制负压引流装置在乳腺癌术后的临床应用

乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素作用下，细胞失去正常特性而异常增生，超过自我修复限度而发生癌变的疾病。目前乳腺癌的治疗仍采用根治术为主的综合治疗。无论是典型根治术还是改良根治术，手术范围大、损伤大，术中小淋巴管、淋巴网被广泛破坏，创面渗液较多，常致皮下积液，影响皮瓣成活。皮下积液、皮瓣坏死、切口感染是乳腺癌术后常见并发症。术后有效的引流、及时清除皮下积液对切口愈合及防止并发症的发生有重要的临床意义。既往采用电动吸引器引流和一次性负压引流器引流都不能安全有效引流。本院自2004年1月至2008年4月使用自制玻璃瓶负压引流装置取得了很好的效果。现将此方法介绍如下。     

低位三管引流治疗直肠癌术后吻合口瘘的临床护理

目的总结采用低位三管引流（经肛管在直肠腔内放置2根引流管,经肛管旁途径于骶前间隙放置1根双套引流管）治疗89例直肠癌术后吻合口瘘患者的护理经验。方法1995年1月至2007年12月,对89例直肠癌一期切除吻合术后吻合口瘘患者采用低位三管引流法进行治疗及护理。结果仅1例患者进行结肠造瘘,其余患者均临床治愈;平均治愈时间为（24．8±11．4）d。结论定时冲洗低位引流管并保持引流管的通畅,辅以必要的饮食护理及心理护理是治疗取得成功的重要保证。     

低负压引流在大便失禁中的临床研究与应用

目的探讨低负压引流在大便失禁中的有效控制方法.方法采用留置硅胶肛管接负压瓶持续低负压吸引法,对21例稀便失禁的患者引流效果与15例稀便失禁患者按传统的方法护理进行对比研究.结果在对大便失禁病人护理中,对粪便呈稀糊或水样状稀便,低负压引流能有效引流稀便.实验组与对照组有显著性差异(P＜0.01).结论留置肛管低负压引流适用于各种原因引起的稀便失禁,能防止肛周皮肤炎症,极大地减轻病人的痛苦和护理工作量.是护理大便失禁的新方法,具有操作简便、安全有效的优点,值得临床推广使用.     

应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理

目的 :探讨应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理方法。方法 :应用自动同步负压活检装置对 72 0例肾病患者进行肾活检的护理。结果 :肾活检 72 0例 ,成功率 99.9%。 11例出现肉眼血尿 ,3例发现包膜下小血肿。结论 :应用自动同步负压活检装置进行肾穿刺的护理方法简单、易行 ,科学性、实用性强     

食管癌贲门癌术后负压球细管胸腔引流效果比较

目的观察负压球在食管癌、贲门癌术后的临床应用价值。方法1999年-2009年对观察组食管癌、贲门癌术后使用负压球细管引流,对照组术后使用传统粗胶管水封瓶闭式引流,两组均286例。结果观察组在胸腔积液、第二天镇痛剂应用、引流口感染及术后住院时间等方面与对照组相比差异有统计学意义,而术后脓胸、第一天镇痛剂应用及管腔堵塞等方面与对照组相比无差异。结论负压球细管引流用于食管癌、贲门癌术后胸腔引流,创伤小,效果确切满意。     

腹会阴联合直肠癌根治术后并发症的护理

目的总结低位直肠癌行腹会阴联合根治术后并发症的护理方法。方法对47例低位直肠癌患者行腹会阴联合根治术,观察其并发症的发生情况,并给予相应的护理。结果47例患者术后发生肠梗阻1例、会阴部切口感染1例、肠造口坏死1例、肠造口狭窄1例、尿潴留3例,经治疗与护理后均康复出院。结论低位直肠癌腹会阴联合根治术后,应加强病情观察,注意引流管及导尿管的护理,肠造口及时扩肛,可减少并发症的发生和促进患者康复。     

外耳道负压引流治疗小儿化脓性中耳炎的护理体会

外耳道负压引流冶疗小儿化脓性中可炎，能有效地清除患耳内脓性分泌物，加强耳部用药治疗效果，缩短冶疗时间。在治疗护理时，应尽可能取得患儿配合，按步骤和要求熟练地进行操作，才能达到治疗目的。提示，心理护理和治疗护理是负压引流治疗成功的必要保证。     

肠内营养在直肠癌术后急性放射性直肠炎中的作用

目的：评价肠内营养支持对直肠癌术后急性放射性直肠炎的临床疗效。方法：直肠癌根治术后放疗时出现急性放射性直肠炎的患者90例,分为肠内营养（EN）组38例,于入院当天每天供给能全力2000-2500ml。对照组52例,根据患者要求,选择不含脂肪的流质（清水和米汤）、含有低脂肪的流质（鲜奶和肉汤）或半流质饮食。结果：EN组饮食恢复时间为（9.35±2.21）d,明显短于对照组的（12.94±2.95）d（P〈0.01）,患者的精神状态及体力明显强于对照组;血糖、肝肾功能、电解质与对照组比较差异无显著性意义;治疗后体重、前白蛋白、白蛋白及视黄醇结合蛋白等均高于对照组（P〈0.05或0.01）;C反应蛋白显著低于对照组（P〈0.01）。结论：肠内营养对术后急性放射性直肠炎患者中的应用安全,并且疗效好于常规的流质治疗。     

结直肠癌患者手术切口感染危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨结直肠癌患者手术切口感染的危险因素,为制定预防措施提供参考依据。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science数据库,收集关于结直肠癌手术切口感染危险因素的病例对照研究和队列研究。由2名研究者根据纳入与排除标准进行文献筛选,并运用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价。结果 最终纳入17篇文献,累计结肠癌患者16 992例。Meta分析结果显示糖尿病（OR=1.65,95%CI:1.48~1.84）、手术时间≥3 h（OR=1.41,95%CI:1.22~1.63）、体质量指数（Body Mass Index, BMI）≧30 kg/m²（OR=1.35,95%CI:1.18~1.55）、开腹手术（OR=1.60,95%CI:1.23~2.07）、手术方式（OR=1.69,95%CI:1.38~2.08）、肿瘤分期（OR=1.42,95%CI:1.28~1.58）、年龄（OR=1.28,95%CI:1.12~1.47）为结直肠癌患者手术切口感染的危险因素。敏感性分析与发表偏倚结果显示各因素合并结果比较稳定,发表偏倚不明显。结论 对结直肠癌患者基础疾病、手术时间、体质量、手术方式、肿瘤分期及年龄等进行管理可有效降低手术切口感染的发生率。     

不同引流及加压方式对乳腺癌患者术后恢复的影响

目的:探讨不同负压引流及加压包扎方式对乳腺癌患者术后恢复的影响。方法:选取2015年1月～2018年12月收治的95例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者为研究对象,根据负压引流及加压包扎方式不同将患者分为三组,A组28例,B组37例,C组30例。A组腋下置一根负压引流管,B组腋下和胸骨旁分别置一根负压引流管,两组术后均加压包扎;C组置管方法同B组不加压包扎。比较三组术后24 h、48 h、72 h引流量,带管时间,切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生情况。结果:A组术后24 h、48 h、72 h引流量少于B组,带管时间短于B组(P0.05),两组皮下积液及皮瓣坏死并发症发生率比较无显著性差异(P0.05);B组术后24 h、48 h、72 h引流量少于C组,带管时间短于C组,皮下积液发生率低于C组(P0.05)。结论:乳腺癌患者术后单管负压引流联合加压包扎能减少创面引流量,减少带管数目,缩短带管时间,且不会增加切口感染、皮下积液及皮瓣坏死发生率。     

简易封闭式负压引流治疗35例汶川地震伤员创面的效果分析

目的探讨简易封闭式负压引流技术治疗地震伤员创面的疗效。方法回顾性分析使用简易封闭式负压引流技术治疗35例汶川地震伤员的临床资料,并与2008年1月1日至5月1日收治的采用常规治疗的同类型患者35例对照,比较治疗效果。结果封闭式负压组伤员经治疗6—12天（平均7．5±1．8天）后,创面达到Ⅱ期闭合条件。创面全部治愈,其中植皮覆盖24处、Ⅱ期缝合4处、局部皮瓣转移修复5处、交腿皮瓣修复2处。与常规治疗比较,两组在Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣转移的时间、换药次数及住院时间等方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ期后续植皮疗效差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论简易封闭式负压引流技术能缩短创面Ⅱ期处理时间、促进创面愈合、减少换药次数及材料耗费、有利于Ⅱ期所植皮片成活;在紧急情况下,VSD敷料及生物透性薄膜价格昂贵且有限,简易封闭式负压引流技术是一种简单、安全、有效的应急治疗方法,且可降低成本。