超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术后严重出血的护理

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾穿刺取石术（PCNL）后严重出血的护理对策。方法对30例经皮肾穿刺取石术并发严重出血行超选择性肾动脉栓塞治疗的患者给予心理护理、穿刺处的观察和护理、栓塞后并发症的预防及护理等。结果30例患者均顺利康复,结果满意。结论对超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后出血的患者采取心理护理、术后有效的观察、预防及护理,能促进患者的术后恢复,     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后严重出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后严重出血的效果及其对肾功能的影响.方法 对9例MPCNL后严重出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,观察疗效.结果 7例患者第1次栓塞后治愈,2例患者第2次栓塞后获得成功,9例全都保留了患肾的大部分组织和功能,无一例发生严重并发症.结论 超选择性肾动脉栓塞具有安全可靠、疗效确切的优点,并能最大限度地保留患肾功能,是一种治疗MPCNL后严重出血的安全、有效的方法.     

经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床研究

目的分析研究我院5年来在上尿路结石治疗当中所采用的经皮肾穿刺取石术（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）的临床实践经验进行总结，来评价PCNL的临床治疗效果以及安全性。方法2008--2013年，采用PCNL治疗方法一共治疗100例上尿路结石患者，当中采用传统常规的PCNL治疗9例，采用皮肾微造瘘二期输尿管镜取石来治疗的16例，微创PCNL治疗75例。结果以上三种方法手术治疗成功率分别为89％、94％和99％，结石的清除率分别为80％、85％、93％，出现严重并发症的发生率分别为5．4％、1．5％和0．3％；当中单通道取石67例，多通道进行取石33例，手术次数一共151次。结论通过对PCNL技术的不断创新和完善，使PCNL这项技术的结石清除率和手术的成功率都显著提高，使其在治疗当中引起的相关并发症大大降低，使其临床的适应证广泛应用，具有临床推广价值应用。     

微创经皮肾穿刺取石术并发出血的治疗体会

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术并发出血的治疗体会。方法回顾和分析2001年2月～2006年5月应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石3910例中出现大出血的20例资料。结果20例中19例治愈（16例行介入栓塞治疗，2例采用输血和导管压迫止血等保守治疗，1例行患肾切除术）。但还有1例经上述治疗无效，最后并发DIC死亡。结论出血是微创经皮肾穿刺取石术最常见和最主要的并发症。术中细致操作，术后细致观察，及时采取相应治疗措施，患者的手术安全性一定会得到很大提高。     

微创经皮肾镜取石术后迟发出血的护理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后迟发出血的护理.方法 对6例迟发出血惠者采用明胶海绵、弹簧圈栓塞荆注入靶动脉,将其出血血管腔及动静脉瘤腔闭塞.做好术前、术中、术后各项护理.结果 6例迟发出血患者经介入栓塞靶动脉后,出血症状迅速消失.2个月后复查静脉尿路造影显示患者肾功能存在.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发出血疗效可靠.充分做好各项护理和并发症的观察是确保介入栓塞治疗顺利完成的重要保障.     

微创经皮肾穿刺取石术并发出血的治疗体会

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术并发出血的治疗体会。方法回顾和分析2001年2月~2006年5月应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石3910例中出现大出血的20例资料。结果20例中19例治愈(16例行介入栓塞治疗,2例采用输血和导管压迫止血等保守治疗,1例行患肾切除术)。但还有1例经上述治疗无效,最后并发DIC死亡。结论出血是微创经皮肾穿刺取石术最常见和最主要的并发症。术中细致操作,术后细致观察,及时采取相应治疗措施,患者的手术安全性一定会得到很大提高。     

高龄体弱患者微创经皮肾穿刺取石术护理配合探究

目的探讨高龄体弱患者微创经皮肾穿刺取石术的护理配合。方法选取43例高龄体弱患者作为护理组,分析其微创经皮肾穿刺取石术术前、术中和术后的护理要点,并与另外39例常规护理患者进行对比。观察组术前护理包括老年患者的心理护理及体位训练;术中配合包括体位护理、冲洗的护理配合以及术中密切观察病情的变化;术后护理包括心理护理以及器械维护和保养等完整的护理措施。对照组采取常规护理。结果护理组术后5例感染,3例出血,无其他脏器损伤等并发症,35例患者手术成功,手术成功率为81．4％。对照组9例出血,10例出现感染,20例患者手术成功,手术成功率为51．3％。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于年老体弱患者,由于手术操作时间较长,因此风险更大,对术前、术中和术后的护理配合要求较高。建立一系列的护理措施后,降低了老年患者的手术风险,提高了手术的安全性。     

经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石63例

目的观察经皮肾穿刺取石治疗复杂肾结石的效果，评价其有效性和安全性。方法将笔者所在仄院收治的126例复杂肾结石患者随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者进行开放性手术，观察组患者进行微创经皮肾穿刺取石术，观察两组患者结石清除率、手术时闯、术中出血量和术后并发症发生率的差异。结果两组患者结石清除率比较，差异尢统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，观察组患者手术时间长、术中出血量少、术后并发症发生率低，差异均有统计‘学意义（P〈0．05）。结论采用经皮肾穿刺取石可以取得与开放性手术效果相当的结石清除率，且具有手术创伤小，术后并发症少等优点，值得临床推广。     

微创经皮肾穿刺取石术的手术配合

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）的手术配合技巧。方法回顾性总结我院自2009年1月至2009年11月对68例MPCNL术的手术配合体会。结果 68例手术均获成功,手术时间40～120min,术中结石清除率85%,未发生由于器械故障或术中护理不良,导致手术时间延长、改变术式或护理相关并发症的发生。结论术前充分的物品准备,并得到病人的最佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是手术得以顺利进行的重要保证。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(Mini-PCNL)治疗上尿路结石的安全性与有效性。方法从2006年9月～2007年9月,利用Mini-PCNL技术治疗上尿路结石26例。结果26例患者中,一期取净结石18例,二期取净结石4例行,结石取净率84.6%,4例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出。结论Mini-PCNL治疗上尿路结石安全,损伤小,高效,并发症少,是治疗上尿路结石良好的微创方法。     

经皮肾镜手术治疗复杂性肾结石围手术期的护理体会

目的：探讨如何更好地护理经皮肾镜碎石取石微创手术的患者。方法：对50例经皮肾镜碎石取石微创手术后患者进行术前、术后护理,做好术前准备、术后密切观察生命体征变化及并发症,做好导尿管、肾造瘘管、双J管的护理。结果：本组术后复查,结石总清除率94％,无护理并发症发生。结论：专业的护理能提高手术的成功率,有效地预防并发症,提高患者对疾病的认识及自我保健意识,使患者达到最好的康复     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的术后护理

应用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是一种较为有效的方法。2009年1月～2009年12月,我院收治86例结石性脓肾患者,行经尿道输尿管镜取石或经皮肾镜取石术治疗,总结术后护理经验,强调加强留置管道的护理以及并发症的护理,对减少术后并发症、促进患者康复有重要作用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的术后护理

应用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是一种较为有效的方法。2009年1月～2009年12月，我院收治86例结石性脓肾患者，行经尿道输尿管镜取石或经皮肾镜取石术治疗，总结术后护理经验，强调加强留置管道的护理以及并发症的护理．对减少术后并发症、促进患者康复有重要作用。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石两种碎石方式的疗效与安全性

目的比较采用气压弹道联合超声碎石术与单纯气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析湖北医药学院附属东风医院2005年5月—2011年2月期间148例行经皮肾镜碎石术患者,按碎石方式分为单纯气压弹道碎石组（A组）和联合超声碎石气压弹道碎石组（B组）,分析并比较患者结石的大小、位置、手术时间、住院天数、术后感染、出血等并发症、PCNL平均次数、一期结石清除率及总清除率。结果两组间结石大小、位置、PCNL平均次数、一期及总体结石清除率无明显差异（P〉0.05）;而B组手术时间,住院天数以及术后血红蛋白损失均明显低于A组（P〈0.05）。所有患者均未出现气胸,胸腔积液等穿刺相关并发症,患者术后均无明显感染。结论联合超声及气压弹道碎石术能有效减少手术时间、住院天数和术后出血。较单纯气压弹道碎石术治疗效果更佳及更安全。     

彩超引导建立经皮肾镜钬激光碎石术前通道的临床应用价值

目的：探讨彩超引导下建立经皮肾镜术前通道在微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）中的临床应用价值,并评价其安全性及疗效。方法：选取2012年1月-2014年4月本院收治的91例上尿路结石患者,在彩超引导下根据结石的具体分布情况选择穿刺点并建立术前工作通道,行经皮肾镜联合钬激光碎石取石术,观察其疗效。结果：本组91例患者在彩超引导下均一次性穿刺成功,成功建立经皮肾盂通道,无大出血等并发症产生。结论：采用彩超引导穿刺建立经皮肾镜工作通道成功率高,创伤小,安全性好,具有较高的临床应用价值。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的标准通道和微通道治疗的临床效果和不同点。方法：选取2008年11月-2011年7月本院科室收治的肾结石患者100例,随机分为普通组和对比组,各50例,普通组实施标准通道经皮肾镜取石（SPCNL）,对比组实施微通道经皮肾镜取石（MPCNL）;对比两组的手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症。结果：SPCNL相比MPCNL的手术时间更短、术中出血量更少,差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组在一次结石和单发结石上的清除率两者相近,比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在鹿角结石和多发结石中,对比组的结石清除率明显低于普通组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;普通组和对比组分别出现了术后出血等不良并发症,但是两组发生率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：SPCNL和MPCNL治疗肾结石效果较好,但两者各有优劣,应依据实际情况选择合适方式。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨超声引导下经皮肾镜取石术的临床疗效和安全性。方法将68例肾结石患者随机分为研究组和对照组,每组各34例,研究组采用超声引导下经皮肾镜取石术,对照组采取肾窦内肾盂切开取石术,比较两组患者术中平均输血量、平均手术时间、术后并发症发生情况、结石清除率、结石复发率、下床活动时间及住院时间等。结果①研究组术中平均输血量为（242.3±107.4）ml,平均手术时间为（1.1±0.5）h;对照组患者术中平均输血量为（861.8±132.5）ml,平均手术时间为（2.6±1.0）h,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②研究组结石清除率为94.1%,结石复发率为11.8%;对照组结石清除率为88.2%,结石复发率为14.7%（P〉0.05）;研究组并发症发生率为29.4%,对照组并发症发生率为55.9%（P〈0.05）。③研究组患者下床活动时间为（6.4±2.0）d,平均住院时间为（14.5±5.1）d;对照组患者下床活动时间为（12.8±4.8）d,平均住院时间为（25.7±7.8）d（P〈0.05）。结论超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石操作简便,使用安全,对患者创伤较小,值得临床上广泛推广。     

微创经皮肾镜取石术术后出血的相关因素分析和护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术术后出血的相关因素及护理措施。方法回顾分析了877例微创经皮肾镜取石术患者的临床资料,比较出血的时间、出血的危险因素,出血时的症状等因素,并进行统计学分析。结果术后3 d内出血的患者占68.20%,晚间发生出血的占47.7%。有腰痛症状比无腰疼症状的患者出血发生率大。在出血的患者中,有便秘的患者接受高选择性肾动脉栓塞的发生率较大,造瘘管引流出新鲜血液的患者接受高选择性肾动脉栓塞的发生率较大。结论对微创经皮肾镜取石术患者有针对性的护理,能有效地减少术后出血的发生率。