内蒙地砷病病区人群的形态砷暴露研究

对内蒙地砷病病区人群通过饮水而暴露于不同形态砷化合物的种类和水平进行了研究。结果表明，病区饮水中砷主要以无机砷形式存在。其中Ａｓ水平高于Ａｓ，有机砷普遍以低浓度水平存在于水中。在该病区开展饮水中不同形态砷暴露水平与地砷病发病关系的横断面流行病学研究所的数据资料，无论单因素分层还是多元逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果均显示不同形态砷暴露对砷病的发病有着不同程度的影响，地砷病的患病率随饮水呒机砷水平     

饮水型高砷暴露与人群心电图相关性的研究

<正>砷是自然界中的一种非金属元素,以化合物的形式存在于超过245类矿物质中。砷被国际癌症研究机构和美国疾病预防控制中心确认为人类致癌物质之一。砷暴露地区人群长期从砷污染饮水、砷污染食物以及含砷煤烟中摄入砷从而引起砷中毒,其中经由饮水引起砷暴露中毒是人体接触到砷的主要途径之一。1对象与方法1.1对象选择饮水型高砷暴露人群以及无暴露人群各200例为研究对象,其中男性221例,女性179     

不同体位心电图ST-T改变分析

目的分析不同体位常规12导联心电图ST-T的变化,探讨其临床意义。方法随机选取40例体检者,分别进行平卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位、站立位、常规12导联心电图检查,对每例心电图以平卧位为标准进行对比分析ST-T的变化。结果各体位心电图中ST段无明显变化,只有1例常规平卧心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4～V6水平压低0.05～0.075mV,而左侧卧位心电图STⅡ、Ⅲ、aVF、V4～V6呈下斜型压低0.05～0.10mV。T波的变化下壁变化明显T波由直立转为低平浅倒,高侧壁前外侧壁由直立略低平转为低平平坦。结论 体位性ST-T改变是一种正常的变异。     

内蒙地砷病病区人群的形态砷暴露研究

对内蒙地砷病病区人群通过饮水而暴露于不同形态砷化合物的种类和水平进行了研究，结果表明，病区饮水中砷主要以无机砷形式存在，其中Ａｓ（Ｖ）水平高于Ａｓ（Ⅲ），有机砷普遍以低浓度水平存在于水中。在该病区开展饮水中不同形态砷暴露水平与地砷病发病关系的横断面流行病学研究所得数据资料，无论单因素分层分析还是多元逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果均显示不同形态砷暴露对地砷病的发病有着不同的影响，地砷病的患病率随     

2型糖尿病的心电图改变

糖尿病是1种常见的有遗传倾向的代谢性内分泌疾病。患最易合并心血管病变，且对患生命威胁最为严重。据统计占心脏病死亡数的10％～20％^[1]。心电图改变是判断糖尿病患心功能情况的重要指标，现对我院96例2型糖尿病常规12导联心电图检查报告如下。     

高砷村居民心电图192例分析

为了进一步探讨砷中毒的危害特点及对心脏、血管的损害程度,特进行对高砷村居民心电图检查。现将结果报告如下：１材料与方法１．１对象的选择选择土右旗木头湖高砷村（水砷含量最高为０.２３ｍｇ／Ｌ）来体检的村民作为测定对象,另选水砷含量未检出的包头市郊区村民作为对照组。１．２描记方法按一般常规方法进行。其诊断标准以山东医学院附属医院编著的《实用心电图学》为准。２结果 高砷病区与非病区居民心电图比较。从表１可见,高砷１９２例居民心电图检查,有７４例异常,异常率为３８．５％。对照组８８例居民心电图检查有 １０例…     

心电图ST-T改变的临床问题

ST段和T波的改变在临床上极为常见,而其临床意义又千差万别。心电图室的医师在心电图报告上的诊断又多是"ST-T改变,请结合临床",这就给我们提出了一个严肃的问题——如何正确地认识和判读心电图的ST-T改变,给临床提供诊断线索。本文总结了本人几十年的体会,结合有关文献将ST-T改变的临床问题介绍如下,供大家参考。     

心电图ST-T改变运动试验和动态心电图缺血性ST-T改变的诊断与评价

尽管冠状动脉造影被普遍认为是冠心病诊断的金标准,但是,心电图始终是临床冠心病诊断最常用和最实用的方法.动态心电图(Holter)的出现、心电图与运动或药物等相结合(负荷心电图)能更好地诊断冠心病心肌缺血.心电图对心肌缺血的诊断主要依靠ST段的移位,而T波改变的特异性较差,其意义多需结合ST段改变分析.本文主要讨论缺血性ST段改变.     

更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义

目的 探讨更年期女性动态心电图ST-T改变的临床意义.方法 300例更年期女性(年龄45～58岁)分为45～49岁、50～54岁、55～58岁三个年龄组与300例同年龄段男性作对照行动态心电图检测.结果 两性间动态心电图ST-T改变有显著差异性(P＜0.01),女性三个年龄组动态心电图ST-T改变无显著差异(P＞0.05).结论 更年期女性动态心电图ST-T改变多为功能性.治疗重点以调节内分泌及自主神经功能为主.     

2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性

目的探讨2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性。方法选取该院2016年7月—2018年7月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象,均接受常规心电图检查,依据心电图检查结果分为ST-段压低组与非ST-段压低组,两组均接受冠脉造影检查及1年随访,记录其冠心病发生情况,探讨心电图ST-T段改变与冠心病发生的相关性。结果依据心电图检查结果,ST-段压低39例(39.00%)、ST-段非压低61例(61.00%);依据冠状动脉造影,ST-段压低组冠心病检出率明显高于ST-段非压低组(P<0.05);1年随访期内,ST-段压低组冠心病发生率明显低于ST-段非压低组(P<0.05);Pearson相关分析表明心电图ST-T改变与冠心病发生之间呈正相关(r=0.316,P=0.001)。结论2型糖尿病患者能够通过常规心电图ST-T改变预测冠心病,有助于临床早期防治。     

富砷饮水对居民精经系统的影响

为了解饮水型慢性砷中毒中神经系统的影响,对长期饮用高砷水并具有砷性皮肤损害的砷中毒患57名和饮用非高砷水的健康人57名进行对照（1：1配比）研究,结果发现：砷中毒患末稍感觉异常以痛觉,温度觉,压觉减退最为明显,与其对照对比有显性差异（P＜0．05）,植物神经功能损害以少汗,无汗及指甲异常（弧影消失,指甲变暗）最为明显,与其对照组比有显性差异（P＜0．05）,结果提示,砷中毒患伴有不同程度的神经系统损害。     

吉林省饮水高砷区成人砷中毒病情调查

目的进一步查清吉林省饮水高砷区成人砷中毒的病情状况。方法对饮水含砷量、饮高砷水年限、临床症状等采用现场流行病学调查方法,在吉林省西部发现有饮水高砷区的通榆县、洮南市、双辽市3个县(市)中,选择8个乡20个自然村的18岁以上成人,进行砷中毒病情调查。结果调查的2 589人中,砷中毒患者为129人,患病率为4．98%；临床症状主要表现在手脚掌跖部角化皲裂。、结论吉林省西部地区饮水含砷量超标不严重且饮用时间较短,地方性砷中毒呈轻度流行。     

慢性砷中毒患者皮肤过度角化的切除和病理改变

对１０２例皮损病人手术局限切除皮肤过度角化痛点、溃疡点，不但病灶清除，疼痛消失，局部功能恢复，而且预防恶变。其治愈率达８７．２％，总有效率达９６％。指出尽早、彻底地切除病灶组织是保证手术成功的关键。４４例手术组织病理显示：皮肤角化层增厚，棘层肥厚和表皮乳头样增生为主要病理变化，表皮下纤维增生次之，纤维间质粘液变性，炎症细胞浸润，组织萎缩均有存在。核异质现象和癌细胞的检出率各占６．８１％和４．５４％。     

河北省居民饮水砷及地方性砷中毒抽样调查

目的 掌握河北省居民饮水砷状况以及是否存在地方性砷中毒。方法 在重点地区采取随机抽样方法选择调查点进行饮水砷测定及地方性砷中毒调查。结果 全省5个县25个乡125个村共采集测定水样528份，水砷在0-0．048mg/L之间，全部在正常标准以内。位于河北省北部山区和半山区的阳原和围场县的水砷较高，水砷均值都在0．01mg/L以上。位于河北省中、南部平原的三河、博野和隆尧县的水砷较低，水砷均值都在0．0lmgm以下。在125个村的走访调查中，未发现砷中毒病人。结论 河北省居民饮水砷处于较低水平，未发现地方性砷中毒流行。     

燃煤型砷中毒患者死因的调查

目的　调查燃煤型砷中毒患者的死亡情况。方法　选择砷中毒病区患者集中、病例典型、调查资料完善、具代表性的自然村寨为调查点 ,根据 1992年以来对该调查点所调查的病例名单逐一核对 ,对死亡病例用统一表格调查登记。结果　 1992年以来 ,调查点共死亡砷中毒患者 14 0例 ,男性死亡明显高于女性 ,年龄在 4 1～ 6 2岁之间 ,平均为 5 5岁。死因经初步调查为 16种 ,中毒死亡时间平均为 17.4年。结论　燃煤型砷中毒对人体各系统均有较明显的损害。死亡原因以消化、皮肤、呼吸系统病变为主 ,心、脑血管系统次之 ,泌尿系统、血液系统病变引起死亡较少     

饮水砷卫生标准研究进展

以往各国的0．05mg／L饮水砷卫生标准是基于防治经饮水过量摄砷导致的慢性砷中毒而制订的。由于砷化物己确定为人类致癌物，且与其它一些疾病相联系，需要研究修订出更安全又可行的饮水砷卫生标准。为此。世界卫生组织(WHO)及一些国家已将饮水砷卫生标准降为0．01mg／L。加拿大提出了0．025mg／L的过渡性标准，美国环保局(EPA)经长期大量调查研究与综合分析，也即将决定饮水砷卫生标准修订为0．01mg／L。这些发展，可能将促进我国对于0．05mg／L的饮水砷卫生标准的思考与研究。     

冠状动脉旁路移植术后ST-T改变的临床意义及评价

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后ST-T改变的临床意义. 方法:对2001年12月～2002年7月500例CABG患者术后进行心电图检测,每天1次,连续3天.如果有心电图改变,则每天两次,连续3天,并记录出院时的心电图.术后4～6小时,术后第1天上午7点,检查心肌酶谱和肌钙蛋白T(cTnT),如果有不正常,则连续检查3天,每天1次.结果:在500例患者中心电图出现ST-T改变有37例,同时cTnT阳性有10例.ST段抬高合并QRS波群改变5例中4例有cTnT阳性,ST段抬高合并高尖T波8例,2例cTnT阳性.右束支阻滞2例,都有cTnT阳性改变,ST段下移1例,广泛ST段抬高1例.肌酸激酶MB同工酶高于正常3倍只有5例,其中ST段抬高合并QRS波群改变3例,ST段下移1例,右束支阻滞1例.异常T波8例,单纯ST段抬高都不合并cTnT改变.ST段抬高合并QRS波群改变5例中3例进行了再次手术并应用了主动脉球囊反搏(IABP),这3例出院时心电图表现为陈旧性心肌梗死.广泛ST段抬高2例证实有急性心包积液,在出院时,ST段恢复到基线.结论:CABG后ST-T改变需综合分析,心电图的动态表现和心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态变化可诊断围手术期心肌梗死.     

山西省砷中毒重点病区饮水含砷量及病情调查

目的掌握山西省朔州市高砷水和砷中毒的分布特点及危害程度,推进砷中毒的科研防治工作。方法采用统一调查表对高砷暴露人群进行流行病学调查,水砷检测用快速试剂盒法。结果调查3个县(区),10个乡(镇),61个自然村,测定井水样4678份,水砷总超标率为43.35%,查出病人1932例,总患病率为11.23%,患病率存在年龄和性别差异。结论砷中毒病区主要分布于黄水河流域沿岸,山阴县病区范围广、病情重,朔城区、应县相对较轻,氟、砷中毒并存。应加大防治力度,采取有效的综合防治措施。     

低浓度饮水型砷暴露对人群外周血血细胞参数的影响

目的 分析低浓度饮水型砷暴露对人群外周血血细胞的影响,为筛选低浓度砷暴露的早期损伤标志提供依据.方法 在山西省大同市,选择相邻且经济发展均衡的地方性砷中毒(简称地砷病)病区(水砷含量为14.41 ～ 90.34 μg/L)和非地砷病病区(水砷含量为0.00～ 0.87 μg/L),在病区与非病区各选择1个自然村,抽取饮当地水15年以上本地居民,无传染性、遗传性等疾病,无放射线和理化致病因素接触史者为调查对象.其中地砷病病区85名,为砷暴露组;非地砷病病区71名,为对照组.采集静脉血,全自动血细胞分析仪测定血细胞参数的变化.结果 白细胞各项指标:砷暴露组淋巴细胞绝对值[LYM,(2.00±0.90)×109/L]和淋巴细胞百分比[LYM％,(33.92±9.70)％]均高于对照组[(1.58±0.57)×109/L,(29.72±8.32)％,t值分别为-3.348、-2.873,P均＜0.05],单核细胞绝对值[MON,(0.15±0.07)×109/L]、单核细胞百分比[MON％,(2.53±0.77)％]均低于对照组[(0.47±0.15)×109/L,(8.64±1.97)％,t值分别为16.309、24.599,P均＜0.05].红细胞各项指标:砷暴露组红细胞[RBC,(4.44±0.46)×109/L]、血红蛋白[HGB,(136.59±13.84)g/L]、平均红细胞血红蛋白含量[MCH,(30.85±1.87)pg]、平均红细胞血红蛋白浓度[MCHC,(360.67±8.54)g/L]和红细胞体积分布宽度[RDW,(13.19±0.75)％]均高于对照组[(4.10±0.58)×109/L,(111.11±16.49)g/L,(27.68±2.99)pg,(295.20±36.82)g/L,(11.06±1.08)％,t值分别为-4.063、-10.491、-7.747、-14.651、-14.450,P均＜0.05],平均红细胞体积[MCV,(85.49±4.43)fl]则低于对照组[(92.69±7.50)fl,t=7.114,P＜ 0.05].血小板各项指标:砷暴露组血小板[PLT,(217.11±49.36)×109/L]、平均血小板体积[MPV,(7.01±1.16)fl]和血小板压积[PCT,(0.15±0.04)L/L]均低于对照组[(259.30±74.97)×109/L,(11.27±1.31)fl,(0.28±0.08) L/L,t值分别为4.073、21.486、13.428,P均＜0.05],血小板分布宽度[PDW,(18.21±0.55)％]高于对照组[(9.23±2.29)％,t=-32.228,P＜ 0.05].结论 长期低浓度饮水型砷暴露能引起人群外周血血细胞参数的改变.RBC增加,HGB含量升高,PLT数目明显减少,PLT和RBC体积异质性增加.     

饮水砷暴露对子代大鼠体内砷代谢的影响

目的 观察孕期和哺乳期砷暴露对子代大鼠脑、肝组织砷代谢与分布的影响,探讨砷在大鼠体内通过胎盘屏障、乳汁屏障以及血脑屏障的情况.方法 将Wistar雌性大鼠按体质量随机分为4组,每组12只,于妊娠第6天开始分别饮用含亚砷酸钠(NaAsO_2)0、10、50、100 ms/L的蒸馏水.于子代大鼠出生第0、15、28、42天,用氢化物发生-冷原子捕获-原子吸收分光光度法测定其体内肝、脑组织及母乳含砷量.结果 子代大鼠出生第0、42天,50、100 mg/L组仔鼠脑组织中iAs水平[(120.0±46.0)、(195.5±125.3),(216.5±278.4)、(176.6±151.8)ng/g]、MMA[(47.2±18.1)、(199.6±389.1),(47.4±55.2)、(82.7±79.2)ng/g]、DMA[(984.3±377.4)、(2222.1±1433.2),(998.1±368.3)、(1781.3±715.7)ng/g]均高于0 mg/L组[0、0、0,(7.3±6.6)、0、(44.2±27.4)ng/g,P均<0.05],在出生第15、28天,50、100mg/L组仔鼠脑组织中DMA水平[(270.3±73.1)、(323.9±72.7),(758.7±245.9)、(1020.6±383.6)ng/g]高于0 mg/L组[(13.9±18.1),(50.6±98.3)ns/g,P均<0.05).出生后第28、42天,10、50、100 mg/L组仔鼠肝组织中iAs[(37.5±28.1)、(268.8±246.4)、(307.2±339.9),(15.4±9.4)、(479.1±161.1)、(408.4±51.9)ng/g]、DMA水平[(594.5±148.8)、(3181.9±519.0)、(4834.2±2568.4),(1061.8±85.2)、(3697.1±553.7)、(4120.0±732.8)ng/g]明显高于0 mg/L组[(1.4±3.5)、(49.7±47.1),0、(100.4±30.2)ng/g,P均<0.05],而在出生第15天,10、50、100 mg/L组仔鼠肝组织DMA[(182.0±60.2)、(637.6±90.0)、(1458.7±196.3)ng/g]高于0 mg/L组[(13.2±20.5)ng/g,P均<0.05].脑、肝中各种形态砷化物均随饮水砷暴露浓度的增高而增加.第0、15天50、100 mg/L组母鼠乳汁中的DMA[(182.3±85.9)、(372.2±203.9),(124.2±33.1)、(244.4±196.5)ng/g]也明显高于0 mg/L组[(9.8±13.4),0ng/g,P均<0.05].且各组仔鼠脑、肝组织中各种形态砷化物均在出生后第15天出现一个降低的趋势,在第0、28、42天都旱现比较高的水平.结论 仔鼠脑、肝组织中砷及其甲基代谢物呈现剂量相关性分布.砷可通过胎盘屏障、血脑屏障对仔鼠产生不良影响,而乳汁屏障能够阻碍一定量的砷进入.