食管癌的手术治疗现状

国内外食管癌手术方法名目繁多，较具有代表性的方法有经左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术、经左胸食管癌切除主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术、经右胸-上腹二切口食管癌切除食管胃吻合术、经右胸-上腹-左颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术等，每种手术方法均有其优点及手术适应证。目前多数学者认为根据病变的部位、病人的具体情况及术者的习惯来选择决定。本文拟结合复习近年有关文献对上述常用术式在其优点缺点、适应证、术后并发症及临床疗效等方面作一总结。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005～2007年85例胸上／中段食管癌，经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌，胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功，术后死亡1例（1．2％），吻合口瘘9例（10．6％），左侧喉返神经损伤3例（3．5％）。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点，能减少心肺并发症，吻合口瘘处理比较方便，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。     

食管癌贲门癌切除经食管床食管胃吻合术58例报告

对５８例食管癌，贲门癌患者行肿瘤切除后经食管床食管胃吻合术，术后效果良好，无１例发生吻合口瘘及心肺并发症，认为该术式使胃低食管更接近食管的解剖和生理，减轻了胸腔胃对心肺功能的影响，利于吻合口的愈合。     

经左胸食管床径路食管中上段癌切除术30例体会

经左胸食管床径路食管中上段癌切除术３０例体会长沙铁路医院外一科（４１０００１）吴又东，张海蚊我科１９８９～１９９５年采用经左胸食管中上段癌切除，将胸胃不跨主动脉弓而于弓后食管床径路与颈部食管吻合术治疗３０例。我们认为该术式较为理想。现介绍如下：１临床...     

食管、胃单层吻合术20例分析

食管肿瘤切除后习惯采用双层吻合术，以防止吻合口瘘的发生。我们于1993年5月至12月对食管癌、贲门癌及食管狭窄共20例行食管胃单层吻合术，取得满意效果，现分析报告如下。     

食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术疗效对比

目的比较食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术后并发症和生活质量的差别。方法总结1996年6月-2005年6月间，本院对食管癌行食管部分切除患者，其中食管胃颈部单层吻合术801例，传统吻合术360例。经左胸入路颈部吻合手术1138例，经右胸入路颈部吻合手术23例。结果两组术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较，单层吻合组均较低（P〈0.05）；两组术后生活质量尚满意，胃食管反流比较，单层吻合组比传统吻合组稍高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论选择胃经食管床颈部单层吻合术基本可避免吻合口狭窄，并且可明显提高吻合口的通畅度，从而改善术后病人的生活质量。     

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术206例分析

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术２０６例分析（３２４１００）浙江省江山市人民医院胸外科洪晓明泮金木１９８９年１月～１９９７年１月我们共完成２０６例左胸后外侧切口切除胸内段食管，胃经原食管床左颈部食管胃吻合术，治疗食管癌效果满意，现报道如下：１临...     

三切口和二切口食管切除治疗食管癌的探讨

食管癌位于其位置的不同局部解剖具有特殊性,因此外科治疗存在着不同的路径和手术方法。本文比较了经右后外侧开胸,腹正中及左颈部切口食管切除术（三切口）和经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合术（二切口）的治疗结果。     

左进胸入路食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术52例

目的：探讨左进胸入中食管癌切除食管床弓上胃食管吻合术,试沽少食癌手术后并发症。方法：对５２例食管癌患者行左进胸入路食管癌切除,行食管床弓上胃食管吻合术。结果：５２例２例出现吻合口狭窄,经气囊扩张好转,未发现１例出现吻妆和肺部感染。口服７６％泛影葡胎造影,见吻合口通畅,不弯曲。患者无胸闷不适感觉。结论：食管癌采用左进胸入路切除食管床内弓上胃食管吻合,效果满意,可有效地避免吻合口瘘及肺部并发症。     

右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法

右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法华建国，颜林洲食管大部切除食管胃颈部吻合术已成为治疗高位食管癌的重要方法。通常高位食管癌右进胸切除，均需“三切口”，即右进胸病灶切除、进腹游离胃、颈部胃食管吻合。此手术操作时间长，创伤大。笔者最近成功地施行...     

食管,贲门癌切除横结肠移植食管,胃重建术的体会

扩展食管，贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法 对胃溃疡胃大部分切除术后９年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术１例。贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术１例，另外３例均因贲门癌行全胃切除，横结肠十二指肠食管弓下吻合术。     

食管癌切除颈部吻合手术改进

食管癌切除颈部吻合手术改进何明严嘉顺白世详平育敏陈龙奇附属四院胸外科（０５００１１）关键词食管癌；手术；颈部吻合；食管床食管癌切除、食管胃颈部吻合，一般采用经右胸和左胸两种进路。我院近来将经左胸食管癌切除、食管胃颈部吻合进行改进，现报告如下。１临床资...     

胃食管单层锯齿状吻合术148例

胃食管单层锯齿状吻合术１４８例万县市中心人民医院（６３４０００）谭益王易林李国志１９９４年１月至１９９６年６月我院对１４８例食管癌、贲门癌切除采用了胃食管单层锯齿状吻合术式，临床实践证明效果良好，现总结如下。临床资料一、本组１４８例中男１０８例，女４...     

食管床内胃代食管颈部吻合术——413例临床体会

自1987年8月至1991年6月，行经左胸食管癌切除，食管床内胃代食管颈部吻合术413例，术后早期并发症率12.83%，其中吻合口瘘3.15%，心血管并发症4.84%，（心律失常3.63%)。手术死亡率1.45%。本文对临床体会及有关心律失常的可能因素等进行了讨论。并认为本术式能提高肿瘤切除的根治性及减少术后并发症的生理功能的影响，适合各胸段食管癌病人。     

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

不开胸食管剥脱术在食管贲门癌手术治疗中的应用

目的 为扩大外科治疗食管癌治疗范围，减少合并症，提高手术效果。方法 对52例食管、贲门癌患者进行了不开胸食管剥脱术，切除食管癌以胃作替代器官，行胃食管吻合术。结果 全组患者均获切除，无手术死亡，术后发生颈部吻合口瘘3例(5．9％)，喉返神经暂时性麻痹5例(9．6％)。结论 对于年龄较大、心肺功能较差、适当病期的肿瘤采用不开胸食管剥脱术治疗食管癌创伤小，并发症少，效果好。     

二种径路食管胃颈部吻合术的比较：附125例报告

为比较不同径路食管胃颈部吻合术的优缺点，特别是吻合口瘘的发生率，本文分析了自１９８７年以来１２５例中上段食管癌及良性狭窄病例。Ａ组采用左进胸切除食管，经食管床胃代食管，食管胃颈部吻合术６３例，无吻合口瘘。Ｂ组采用右进胸，上腹正中、左颈三切口，胸骨后胃代食管，食管胃颈部吻合６２例，发生吻合口瘘１１例，因瘘死亡２例。两切口经食管床径路明显改善了吻合口部张力与血供，可减少或避免吻合瘘的发生。它还具有手术的时间短、住院天数少、用血量少等优点，是值得推荐的一种术式     

食管胃（肠）层—层吻合术的临床应用

本文报告了６８例食管癌和贲门癌切除过程中应用食管胃（肠）层－层吻合方法进行食管胃（肠）吻合的经验，食管胃（肠）层－层吻合术具有减少吻合瘘和预防吻合口狭窄的优点，并且操作简便，无需特殊器械，是一种较为理想的吻合方法，值得推广。     

食管癌放疗后复发患者的手术治疗

目的：探讨食管癌根治性放疗后复发患者的手术治疗及主要并发症的防治。方法：食管癌根治性放疗后复发患者14例,4例病人经左胸行食管癌切除、胃代食管术,8例病人经左胸食管癌切除、左颈胃食管吻合术,2例病人经右胸-上腹-颈部行三切口手术。结果：14例患者术后未发生吻合口瘘,心率失常7例,肺部感染6例（2例出现呼吸衰竭）。结论：食管癌放疗后复发的患者,应争取补救性手术治疗。     

经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌

经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌李英亮郑国华张国庆（东营市人民医院胸外科，东营市２５７０９１）关键词食管癌；胃代食管；病例分析我院于１９８５年至１９９４年间，经食管床径路全胃代食管颈部吻合治疗上中段食管癌１１２例，取得根治肿瘤、提高切除率和远期生存...