十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗体会

目的总结十二指肠球部溃疡穿孔非手术治疗的体会。方法选择50例年龄较小、腹膜炎局限性、全身状况良好、空腹穿孔、无出血及梗阻的患者。给予禁食水、抑酸、胃肠减压及抗感染等非手术治疗,并观察治疗结果。结果本组48例经非手术治疗痊愈,2例无效行穿孔修补术治疗后痊愈。患者均获6~12个月随访,复查胃镜均未见溃疡复发。结论严格掌握适应证前提下,十二指肠球部前壁溃疡穿孔非手术治疗,创伤小,治愈率高,效果满意。     

非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔31例体会

目的 探讨临床早期非手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的体会.方法 选择年轻、空腹穿孔、腹膜炎局限、不伴有出血、梗阻及全身一般情况好的患者,行禁饮食、持续胃肠减压、制酸、抗感染等非手术治疗措施.并对治疗资料进行回顾性分析.结果 30例十二指肠球部溃疡穿孔获治愈,1例中转穿孔修补手术后痊愈.4～8周后胃镜复查,均提示溃疡已愈合...     

十二指肠球部溃疡急性穿孔的手术治疗

随着诊疗水平的不断提高，十二指肠球部溃疡的内科治愈率日渐增加。但是，球部溃疡穿孔发生率并未降低。而且，溃疡急性穿孔通常发病急骤、病情严重，若处理不当可危及生命。关于球部溃疡急性穿孔治疗的主要问题是如何降低患者死亡率及减少并发症的发生。临床虽有经非手术治疗治愈溃疡急性穿孔病例的报道，但适合非手术治疗的病例很少，有些病例还可能冒延误手术时机的风险；此外，非手术治疗后再复发溃疡症状或穿孔的可能性也存在。故临床上对球部溃疡急性穿孔仍以手术治疗为主。一、常用手术方式自1892年VonHeusner首先采用单纯穿孔缝合…     

十二指肠球部溃疡急性穿孔诊治体会

目的探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组行胃大部切除术,治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组,PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高,手术创伤小,术后恢复时间短,值得临床应用。     

大手术后十二指肠球部溃疡穿孔及出血的诊断与治疗

大手术后出现十二指肠球部溃疡穿孔（DUP）及出血（DUH）的报道少见。近年来我院收治５例，现报告如下。临床资料１９９９年８月至２００１年９月，我院收治大手术后十二指肠球部溃疡穿孔３例及出血２例，均为男性，年龄２６～６３（平均３９）岁。发生于大手术后３～１０d。１例有明确十二指肠球部溃疡病史。原发病为颈椎椎管狭窄、脊髓性颈椎病１例；颅脑外伤并左胫骨骨折１例；颈髓损伤并颈椎骨折１例；颅脑外伤并脾破裂１例；梗阻性黄疸、胆结石１例。原手术类型有：２例颈椎手术（颈椎前后路减压／成型、植骨融合内固定术）；２例颅…     

十二指肠球部溃疡急性穿孔保守治疗16例体会

我院2000年6月至2008年6月选择对16例单纯十二指肠球部溃疡急性穿孔行保守治疗,效果满意,现报告如下。     

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗28例临床分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证和方法。方法选取28例生命体征好、腹膜炎症状较轻且局限、未合并出血及梗阻的年轻空腹胃十二指肠溃疡穿孔患者。给予禁饮食、持续胃肠减压、抗感染及支持治疗等非手术措施,观察治疗结果。结果 26例患者经非手术治疗穿孔愈合,术后转消化内科给予正规治疗。出院后3个月26例患者来院复查胃镜,均显示溃疡已愈合。2例无效中转开腹手术探查,术中发现穿孔位于胃窦,行穿孔修补术后痊愈。结论在严格掌握适应证的前提下,对胃十二指肠溃疡穿孔患者进行规范的非手术治疗,治愈率高,效果满意。     

胃十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术52例效果观察

目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果。方法对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标。结果本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)m L,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h。术后出现1例(1.92%)戳孔感染。未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d。术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻。复查胃镜愈合良好50例(96.15%),胃溃疡复发2例(3.85%)。结论腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低。     

超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声表现特征,评价超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的价值。方法回顾性分析25例手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者的彩色多普勒声像图特点,分别计算超声对十二指肠溃疡、腹腔游离气体、腹腔积液及局部包块的检出率,并与X线检查结果进行对比。结果25例十二指肠球部溃疡穿孔患者,术前超声检查提示十二指肠球部溃疡21例,腹腔游离气体18例,腹腔积液25例,腹部包块14例。X线平片或透视发现膈下游离气体21例,未能显示腹腔积液及腹部包块,更无法显示十二指肠球部溃疡的直接征象。结论对于十二指肠球部溃疡穿孔,超声在显示腹腔游离气体方面与X线检查相当,还可显示腹腔积液、肿块等X线无法显示的间接征象,尤其是可部分显示十二指肠球部溃疡的直接征象,弥补了X线检查的不足,是十二指肠球部溃疡穿孔的有效检查方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗：附116例分析

通过对116例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取禁食水、持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗情况分析，认为如患者年龄轻、体质壮、空腹穿孔、腹腔穿刺腹腔渗液不能抽出或较难抽出且少于5ml，住院时急性症状已缓解，无幽门梗阻及出血史，无感染性休克，可以行非手术治疗。     

35例腹腔镜十二指肠溃疡球部穿孔修补术的治疗体会

目的总结腹腔镜辅助十二指肠溃疡球部穿孔修补术的治疗体会。方法选取金水区总医院2014-02―2016-08间收治的70例十二指肠球部溃疡穿孔患者。随机分为2组,各35例。对照组行传统开腹十二指肠溃疡球部穿孔修补术,观察组实施腹腔镜十二指肠溃疡球部穿孔修补术。观察2组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,胃肠道功能恢复时间及住院时间短于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低及胃肠功能恢复快等优势,应作为治疗十二指肠球部溃疡穿孔首选术式。     

非手术加腹腔穿刺引流治疗十二指肠溃疡穿孔32例临床体会

我科1998年5月-2005年9月期间。选择性保守治疗十二指肠溃疡穿孔32例，效果良好，现将治疗情况总结如下。     

十二指肠球部溃疡穿孔合并空肠套叠一例报道

患者 ;男性 ,2 4岁。以“突发性上腹剧痛 6ｈ”为主因急诊入院。入院前 2ｄ开始出现脐周阵发性疼痛 ,不伴有腹胀及肛门停止排气、排便症状。以往体健 ,否认其它疾病及手术史等。入院体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 90ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养良好 ,呈急性病容 ,痛苦表情 ,大汗淋漓 ,被动屈曲体位。腹平坦 ,腹式呼吸消失 ,腹部未见胃肠型及蠕动波 ,全腹硬如板状 ,压痛 (++++) ,反跳痛 (++++) ,肌紧张 (+++)。肺肝浊音界消失 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音活跃 ,偶可闻及高调肠鸣音。实验室检查 :血常规 :ＷＢ…     

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的:比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法:对我院1994年1月～1998年12月期间所收治的127例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果:非手术治疗34例,1例出现腹腔脓肿,无1例再穿孔和死亡,3个月后溃疡愈合率为92.5％;手术治疗93例,其中51例行穿孔修补术,无1例出现腹腔脓肿,1例出现幽门梗阻需再行胃大部切除术,3个月后溃疡愈合率94.1％,与非手术治疗无明显差异;另外42例行胃大部切除术,出现残端漏1例。结论:急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合,以非手术治疗更合理和安全;通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H_2受体阻止剂联合药物治疗,溃疡是可以治愈的。不能自行闭合的急性穿孔,选择单纯修补可降低手术并发症,术后配合内科治疗也可达到治愈溃疡的目的。慢性十二指肠溃疡穿孔,往往拌有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重,反复发作等因素,即使穿孔超过12h,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。     

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的　比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法　对我院 1995年 1月至 1999年 12月期间 ,所收治的 2 5 4例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果　非手术治疗 6 8例 ,1例出现腹腔脓肿 ,无一例再穿孔和死亡 ,3个月后溃疡愈合率为 92 .5 % ;手术治疗 186例 ,其中 10 2例行穿孔修补术 ,无一例出现腹腔脓肿 ,1例出现幽门梗阻需再行胃大部切除术 ,3个月后溃疡愈合 94 .1% ,与非手术治疗无明显差异 ,另外 84例行胃大部切除术 ,出现残端漏 2例 ,腹腔脓肿 1例。结论　急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合 ,以非手术治疗更合理和安全 ,通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2 受体阻止剂联合药物治疗 ,溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔 ,选择单纯修补可降低手术并发症 ,术后配合内科治疗也可达到溃疡治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔 ,往往伴有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重反复发作等因素 ,即使穿孔超过 12h ,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。     

中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病最常见而严重的并发症之一。溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔 ,可引起化脓性腹膜炎 ,如不及时治疗 ,可因腹膜炎和败血症而致死亡。我院 1990年 3月— 2 0 0 1年 6月从 2 0 8例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择 36例采用中西医结合非手术治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 2 1～ 89岁 ,平均42 3岁。十二指肠球部溃疡穿孔 31例 ,胃溃疡穿孔 5例。 34例为初次穿孔 ,2例为再次穿孔。起病至入院时间最短 1ｈ ,最长 10ｈ ,平均 6ｈ。发病诱因 :饮酒…     

胃十二指肠溃疡穿孔200例治疗分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法对1996年1月至2002年12月期间,所收治的200例胃十二指肠溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果在肛门排气时间、住院时间、住院费用、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有显著性差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论只要严格掌握适应症,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是目前比较理想的治疗溃疡病穿孔的术式。     

青少年十二指肠溃疡穿孔的处理

目的：探讨青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法。方法：回顾性分析45例青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗，其中行单纯修补术24例，胃大部切除术13例，迷走神经切除加胃部分切除3例，修补加高选择性迷走神经切除5例。单纯修补组术后国洛赛克治疗3个月。结果：随讠年，全组无死亡。单纯修补组并发症发生率（8％）与手术切除组（38％）相比差异有显著意义（P＜0．05）；修补组治愈率明显高于手术切除组（P＜0．05）；2组溃疡复发率相比差异无意义（P＞0．05）；修补组体重增加较手术切除组差异有显著意义（P＜0．05）。结论：应用单纯修补加洛赛克治疗青少年十二指肠溃疡穿孔是一种既符合青少年生理特征又有效和可靠的方法。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果观察

目的探讨腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术的方法与效果。方法将56例急性十二指肠球部溃疡穿孔患者分为2组。观察组28例实施腹腔镜下穿孔修补术。对照组28例行传统开腹穿孔修补术。比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量及术后下床活动时间、肛门排气时间、使用镇痛剂例数、并发症发生率和住院时间均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论严格掌握手术适应证、规范进行手术操作,腹腔镜下穿孔修补术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔,效果肯定。     

腹腔镜下ZT胶粘补十二指肠球部溃疡穿孔

我院于1995年12月以来，借助腹腔镜施行ZT胶粘补十二指肠球部溃疡穿孔2例，效果满意，现报告如下。资料与方法一般资料：本组2例，均男性；年龄分别为28岁和42岁；十二指肠球部溃疡病史分别在3年和5年左右；本次发病距手术时间分别为2小时和6小时，空腹和餐后穿孔各1例。入院时均有全腹肌紧张，满腹压病，反跳痛，肝浊音界消失，腹透隔下有游离气体。外周血：白细胞分别为15．2ｘ109／L、18ｘ109／L，经手术证实均为十二指肠球部前壁穿孔，穿孔直径分别为0．5cm、1cm，腹腔积液各为150ml，400ml。操作步骤：术前置胃管，全麻。在脐下缘作1…