多学科协作综合护理对老年下肢骨折术后关节功能恢复及自我管理水平的影响

目的:探讨多学科协作综合护理对老年下肢骨折术后关节功能恢复及自我管理水平的影响,为临床护理提供理论依据。方法:选取2014年9月~2015年9月我院骨科收治的老年下肢骨折患者58例,将患者随机分为观察组27例和对照组31例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用多学科协作综合护理。比较两组患者术后下床活动时间、骨折愈合时间、平均住院时间、自我管理水平、术后并发症发生情况及患者满意度。结果:观察组患者下床活动时间、骨折愈合时间及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者症状管理、康复训练、心理状态、医患沟通及自我管理能力总分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年下肢骨折患者术后应用多学科协作综合护理,可有效促进关节功能恢复,提升自我管理水平,降低术后并发症发生率,提高患者满意度,值得进一步应用和推广。     

不同时间下床活动对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

目的 探讨不同时间下床活动对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响.方法 选取2015年6月～2016年6月腹腔镜胆囊切除术患者160例为研究对象,根据抽签法分为观察组和对照组各80例,两组患者术后均行腹腔镜外科常规护理,对照组患者术后2 d鼓励其下床活动,观察组术后当天由责任护士协助其下床活动,比较两组患者术后康复情况及并发症发生情况.结果 观察组术后排气时间、排便时间、腹胀消失时间、进食时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组患者术后便秘、非切口性疼痛、腹胀、非切口感染、尿潴留等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05),而患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 术后当天由责任护士协助腹腔镜胆囊切除术患者尽早下床活动,可有效促进患者术后康复,降低患者术后并发症发生率,提高患者满意度.     

经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定胸腰段爆裂型骨折的疗效观察

目的对比经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段爆裂型骨折疗效。方法选取2012年5月至2014年5月我院收治的80例胸腰段爆裂型骨折患者,根据手术方式进行随机分组,其中观察组42例,实施经伤椎单节段固定手术,对照组38例,实施跨伤椎短节段固定手术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、患者满意度、并发症发生率、平均随访时间以及在术前、术后和末次随访时压缩率和Cobb角。结果观察组患者术中出血量、手术时间、患者满意度和并发症发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者平均随访时间无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组术后压缩率和Cobb角与术前相比较均有明显改善(P<0.05),观察组术后和末次随访时压缩率和Cobb角的组内差异均无统计学意义,但对照组术后和末次随访时压缩率和Cobb角的组内差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后压缩率和Cobb角的组间差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访时压缩率和Cobb角的组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎单节段固定术治疗胸腰段爆裂型骨折患者,具有远期疗效明显,出血少、时间短、并发症低等优势。在安全性及患者满意度方面均值得在临床中推广。     

路径化疼痛管理结合视频健康教育在创伤骨科围术期患者中的应用

目的探讨路径化疼痛管理结合视频健康教育在创伤骨科围术期患者中的应用效果。方法选取围术期骨折患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用常规护理,观察组采用路径化疼痛管理结合视频健康教育。比较2组患者围术期疼痛评分、功能锻炼的落实率、平均住院时间及睡眠时间、镇痛控制满意度。结果观察组围术期疼痛评分低于对照组,平均住院时间均短于对照组(P0.05);观察组功能锻炼的落实率、镇痛控制满意度高于对照组,睡眠时间长于对照组(P0.05)。结论路径化疼痛管理结合视频健康教育应用于创伤骨科围术期患者,可有效减轻患者疼痛,提高患者的镇痛控制满意度,促进功能锻炼,改善患者睡眠质量,缩短平均住院时间。     

加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效研究

目的观察和评价加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年4月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的高龄股骨转子间骨折患者78例,按照单纯随机抽样法平均分为对照组和加速康复组,每组各39例。所有患者均接受骨折闭合复位带锁髓内钉手术治疗,对照组采用传统的围手术期管理,而加速康复组将加速康复理念应用到围手术期管理中。记录所有患者的一般情况、平均住院时间、围手术期输血率、术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况、术后2周满意度评分以及术后6个月髋关节Harris评分。结果术后随访5.8~7.5个月,平均随访(7.3±1.2)个月,除5例患者失访外73例患者均完成随访,其中对照组36例,加速康复组37例。对照组患者的平均住院时间、围手术期输血率、术后2周满意度评分、术后48 h疼痛VAS、术后并发症发生率分别为(9.3±1.8) d、13.8%(5/36)、(7.3±0.8)分、(4.1±1.3)分和19.4%(7/36)加速康复组上述指标分别为(7.6±1.4)d、8.1%(3/37)、(9.1±1.1)分、(6.8±1.7)分和13.5%(5/37),两组比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。术后6个月,对照组患者的Harris评分为(75.8±4.1)分,加速康复组为(76.1±4.3)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用可以提高患者满意度,缩短平均住院时间,减少术后并发症发生,有利于患者在术后快速康复。     

循序渐进式康复护理结合治疗性沟通对下肢骨折术后患者康复情况及心理弹性的影响

目的探讨循序渐进式康复护理结合治疗性沟通对下肢骨折术后患者康复情况及心理弹性的影响。方法选取2018年3月至2020年3月收治的86例下肢骨折手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上加以循序渐进式康复护理结合治疗性沟通干预,比较两组的护理效果。结果观察组的术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组的Fugl-Meyer、ADL评分均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组的乐观、坚韧、自强评分高于对照组(P<0.05)。结论循序渐进式康复护理结合治疗性沟通有助于缩短下肢骨折术后患者的康复时间,提高患者心理弹性水平,值得推广。     

术后认知功能障碍对髋关节置换手术近期与远期效果的影响

目的回顾性分析探讨股骨颈骨折行全髋关节置换(THR)术后认知功能障碍(POCD)对疗效的影响。方法回顾性分析2010年12月至2013年12月在我院就诊的股骨颈骨折行全髋关节置换患者52例,按照术后是否出现POCD情况进行分组,选取术后出现POCD患者26例作为观察组,随机选取非POCD患者26例作为对照组。结果观察组切口换药次数、切口愈合时间、术后治疗费用、术后下床时间、住院时间、术后并发症均高于对照组(P<0.05);两组术后3个月、6个月、12个月患髋Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知功能障碍对THR近期效果存在不利影响;但认知功能障碍不影响THR患者远期髋关节功能恢复。     

间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板固定在老年骨质疏松症肱骨近端骨折中的应用

目的探讨微创钢板接骨技术在老年骨质疏松症患者肱骨近端骨折治疗中的临床效果。方法将本院骨科2012年1月至2013年12月收治的83例骨质疏松症肱骨近端骨折患者根据患者意愿分为微创组42例和传统组41例,微创组采用间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板(LPHP)固定治疗,传统组采用切开复位锁定钢板内固定治疗;比较两组患者的手术情况、术后随访肩关节功能恢复情况的差异。结果微创组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间均显著低于传统组(P<0.05)。微创组患者术后第3个月的肩关节Neer功能评分(功能、疼痛、运动范围、复位情况)总分(87.1±6.3)min,与传统组(85.2±5.7)min差异均不具有统计学意义(P>0.05)。微创组患者术后第3个月的肩关节Constant功能评分(日常生活、疼痛、运动范围、力量)总分为(83.3±5.9)分,与传统组的(82.7±6.1)分差异不具有统计学意义(P>0.05)。末次随访微创组患者的肩关节功能优良率83.33%,高于传统组的78.05%,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论间接复位经皮微创LPHP固定治疗老年骨质疏松症患者肱骨近端骨折较切开复位锁定钢板内固定治疗可以缩短手术时间,降低对患者的创伤,缩短住院时间的优势,术后肩关节功能恢复良好。     

经皮微创钢板内固定和交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效对照

选取我院2008年1月~2013年6月门诊收治的50例胫骨骨折患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组25例与对照组25例,治疗组患者应用经皮微创钢板内固定方法手术治疗,对照组患者交锁髓内钉方法手术治疗。对比两组患者的临床治疗效果与患者围术期的各项临床指标,术后并发症的发生情况。结果两组患者的治疗优良率与并发症发生率均相近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者的平均术中出血量、平均骨折愈合时间优于对照组患者,差异具统计学意义(P<0.05);治疗组患者的平均手术用时、平均住院时间相比对照组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。经皮微创钢板内固定方法比交锁髓内钉固定方法临床治疗效果显著,安全性更高,值得临床广泛推广应用。     

放松疗法联合阶段性功能锻炼在踝关节骨折患者围手术期护理管理中的应用价值

目的:探究放松疗法联合阶段性功能锻炼在踝关节骨折患者围手术期护理管理中的应用价值。方法:选择拟于皖北煤电集团总医院接受手术治疗的80例踝关节骨折患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组患者围手术期给予常规护理管理,观察组患者围手术期在常规护理管理基础上给予放松疗法联合阶段性功能锻炼,分析两组患者术后疼痛、术后睡眠情况与住院时间、踝关节功能、护理满意度差异。结果:观察组患者术后12,24,48及72 h疼痛评分均显著低于对照组(P0.05);观察组患者术后24h睡眠时间、48h睡眠时间均显著长于对照组(P0.05),住院时间显著短于对照组(P0.05);术后2个月,两组患者踝关节背伸、跖屈的活动度与踝关节功能评分较术前均显著提高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:放松疗法联合阶段性功能锻炼在踝关节患者围手术期护理管理中能够减轻患者术后疼痛,改善睡眠,缩短住院时间,有助于促进患者踝关节功能恢复,具有较高临床应用价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

心力衰竭病人延续性护理现状调查

[目的]了解心力衰竭病人延续性护理实施现状,探讨心力衰竭病人延续性护理方法及发展方向。[方法]用自行设计的调查问卷对114例心力衰竭病人的一般资料、自我护理状况及生活质量进行调查。[结果]不同文化程度、性别、职业、婚姻状态的病人生活质量得分不同,差异有统计学意义(P0.01),病人出院后的延续性护理以家人照顾为主,自我护理状况不理想。[结论]延续性护理模式在我国尚属初步实施阶段,临床医护工作者应积极倡导实施,鼓励家属参与及进行社区护理干预提高病人自我护理能力,提高生活质量。     

Evaluation of the aesthetics of physical methods of euthanasia of anesthetized rats

Dissection of living brain tissue for in vitro experiments requires the use of a rapid euthanasia method. However, the method must not subject animals to unnecessary pain and must be aesthetically acceptable to experimenters. The purposes of the current study were to assess the aesthetics of 6 euthanasia methods, measure the procedure duration, and evaluate brain for pathology after each procedure. We digitally recorded euthanasia of isoflurane-anesthetized rats by 6 physical methods: anesthetic overdose, cardiac exsanguination, decapitation, closed intrathoracic transection of the great vessels and heart, thoracic percussion, and thoracotomy with rupture of great vessels. Volunteer researchers and animal caretakers watched the video and completed an associated questionnaire. Anesthetic overdose and cardiac exsanguinations were rated most aesthetically pleasing, although these procedures took the longest to complete. In contrast, decapitation and thoracic percussion were the least aesthetically pleasing, but these methods were the quickest. No demographic factor was identified that could predict whether a given euthanasia procedure would be favored for aesthetic reasons, and participants provided a wide variety of rationales for the aesthetic ratings they assigned. Although all of these euthanasia methods meet the criteria of approved methods of euthanasia of anesthetized rats as defined by the AVMA, aesthetic features and the scientific need for rapid euthanasia are both considerations in selecting a method.     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.