低张饮水MRCP技术在低位胆道梗阻诊断中的应用

目的探讨低张饮水MRCP技术在低位胆道梗阻诊断中的价值。方法180例低位胆道梗阻患者均进行了低张饮水MRCP与常规MRCP检查,所有病例均经手术或内镜活检病理证实。比较两种方法对低位胆道梗阻性病变的显示及正确诊断率。结果低张饮水MRCP对低位胆道梗阻性病变的显示明显优于常规MRCP（P〈0．05）;低张饮水前后MRCP对低位胆道梗阻的定性诊断准确率分别为72．8％（131／180）、92．8％（167／180）。结合MR其它成像序列,对低位胆道梗阻的定性诊断准确率分别为91．1％（164／180）、96．1％（173／180）。两位诊断医师之间的意见一致性明显提高（K=0．687、0．812）。结论低张饮水MRCP对低位胆道梗阻的诊断具有一定的优势,可作为低位胆道梗阻MRI诊断与鉴别诊断的一种补充手段。     

MRCP观察胰胆管合流解剖及意义

目的　通过MRCP观察胰胆管合流的解剖,探讨胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary 　maljunction, PBM)的诊断。 方法　搜集MRCP 954例,观察胰胆管汇合情况及其与十二指肠壁的关系。 结果　胆总管和胰管均显影的841例,无法观察胰胆管汇合的113例。显影良好的841例中,胰胆管的汇合存在U、V、Y和合流异常4种胰胆管合流方式;其中Y型356例（42.33%,）,V型242（28.78%）,U型165（19.62%）,疑似PBM 78（9.27%）。 结论　 MRCP可观察胰胆管解剖,确诊PBM还需要其他辅助检查。     

B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的对比分析

目的探讨B超、磁共振胆胰管成像（MRCP）、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对胆总管结石的诊断价值。方法收集我院2007年4月至2010年9月胆总管结石患者214例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石为诊断标准,对B超、MRCP、ERCP3种检查方法进行对比分析。结果 ERCP诊断胆总管结石的敏感性为99%,显著高于MRCP的90%,差异有统计学意义（χ2=15.58,P〈0.01）;MRCP的敏感性亦明显高于B超（38.5%）,差异有统计学意义（χ2=115.4,P〈0.01）。B超、MRCP、ERCP诊断胆总管结石的特异性分别为92.8%、92.9%、100%,3种诊断方法比较差异无统计学意义。MRCP诊断胆总管结石的准确性为93.3%,显著高于B超（85.6%）,差异有统计学意义（χ2=4.37,P=0.037）,但与ERCP（93.4%）比较差异无统计学意义（χ2=0.03,P=0.95）。结论 B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,ERCP具备诊断及治疗双重效果,地位不可替代。     

MRCP在腹腔镜胆囊切除术前对手术难易性评估的分析

目的对磁共振胆胰管成像(MRCP)在腹腔镜胆囊切除术(LC)手术前评估手术难易程度的效果进行分析。方法在我院2011年3月至2012年7月间收治的全部胆道疾病患者中,随机选择110例胆囊结石患者进行研究,全部病例均使用LC手术,术前进行MRCP检查。将真性胆囊息肉LC切除术的平均手术时间30 min作为评判标准,手术时间不超过30 min为正常手术,超过30 min为有一定难度的LC手术。对患者的年龄、性别、位置、胆囊体积、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况、胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石等情况和LC手术难易程度的相关性进行分析。结果 LC手术的难易程度和患者胆囊管的长度、胆囊颈部是否存在结石有一定的相关性,和患者的年龄、性别、胆囊体积、位置、胆囊管的角度、胆囊壁厚度、胆囊周围的情况无相关性。结论在术前对患者进行常规MRCP检测,对LC手术难易程度的预测有着重要的指导意义。     

先天性雏形胆囊并胆囊管畸形1例

患者,男,42岁。间歇性上腹隐痛不适3年。以“胃病”调治2年,效果不佳。其后多次B超检查,报告为“充满型胆囊结石”或胆囊萎缩”,结果不一。在硬膜外麻醉下经右肋缘下斜切口拟行胆囊切除术,手术发现肝脏脏面胆囊窝内空虚,胆囊位置上一阑尾状结构,与肝床呈系膜样联接,走向汇入胆总管,穿刺抽吸到胆汁,即确定其为先天性胆囊畸形。予解剖分离,胆囊动脉纤细,未能仔细分解,故起源不明;胆囊管粗约0.2cm,在胆总管右前方与其并行一段(1.2cm)后汇入后者,分离切断并结扎胆囊管,切除胆囊。胆总管直径约1.0cm,余未见异常。切除之胆囊外观呈雏梨形     

胆囊管结石诊治体会

胆囊管结石诊治体会欧棣华，雷鹏举，李宏甘肃省天水市第二人民医院关键词胆囊管，结石胆囊管结石临床并不少见，诊断和治疗有一定特殊性。我院自１９８４年～１９９４年１０月，共进行治胆囊切除５１８例，其中胆管结石６１例占８，３％，现对其诊断和治疗进行初浅分析。...     

双胆囊管变异1例

肝外胆管的先天性解剖变异是造成医源性胆管损伤的重要原因，应当予以重视。胆囊管的解剖变异较大，胆囊管缺如、胆囊管开口于十二指肠、双胆囊管、胆囊后胆囊管为较罕见的胆囊管解剖变异。现就1例双胆囊管变异报道如下：     

肝管低位汇合1例并文献复习

肝管低位汇合是一种少见的先天性胆道变异。黄志强在肝内胆管解剖分型中将其列为一种变异,统计其发生率为0.5％。本文报告我院收治1例,并结合文献讨论其临床意义。 病历摘要;患者,女,67岁,以反复发作右上腹痛十余年加重二天主诉收住院。入院查体:巩膜轻度黄染,心肺(一),右上腹压痛。B超检查报告;胆囊结石(充满型)并可疑胆管结石。入院诊断:结石性胆囊炎,胆管结石。经术前准备,在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石引流     

双胆囊管畸形2例

双胆囊管变异临床罕见,发病率为0.025%,常开口于胆总管或十二指肠,也有变异至幽门者。若对双胆囊管变异病人行胆囊切除时,如未仔细探查,则遗留的远端胆囊管较长,术后可引起再生性小胆囊综合征或胆囊切除后残株炎,近端的胆囊床内仍有细小胆管未被结扎而致术后胆漏。1临床资料病例1:患者男性,68岁,因右上腹痛反复发作10年入院。曾诊断为胆囊及胆总管结石于2年前在外院行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,术后症状无明显缓解。查体:右上腹深压痛;MRCP提示胆总管轻度扩张、胆囊炎伴胆囊结石。入院诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。入院后在静脉…     

胆囊下肝管的解剖及其临床意义

对135例屍体中出现的15例胆囊下肝管进行了研究,其出现率为11.1%,全部均为单支,位于胆囊窝右侧。胆囊下肝管最大外径5mm,最长5cm,与肝外胆道汇合的形式有三种,分别注入右肝管及肝总管内。本文针对胆囊下肝管来源于肝右前叶胆囊窝内的浅层肝管,提出临床上剥离胆囊时应注意的要点。     

Gartner duct cyst in pregnancy presenting as a prolapsing pelvic mass

Gartner duct cysts are the remnants of the Wolffian duct and they are rarely seen in adulthood. We present a case of a pregnant patient with a prolapsing vaginal mass. A diagnosis of Gartner duct cyst was made after MRI was performed. The Gartner duct cyst was drained when the patient went into labour allowing vaginal delivery to be performed.     

术前磁共振成像在垂体囊性病变诊断中的价值

目的探讨磁共振成像技术在垂体囊性病变中的诊断价值,提高垂体囊性病变的MRI影像诊断水平。方法回顾分析我院2013年1月至2016年11月经手术病理证实的31例垂体囊性病变患者的MRI检查资料,其中囊性垂体瘤16例,垂体脓肿6例,Rathke’s囊肿9例。所有病例全部行MRI平扫,22例行GD-DTPA增强检查。结果 16例囊性垂体瘤,其中垂体大腺瘤12例,微腺瘤4例。12例大腺瘤表现为在实性瘤体中出现囊变,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。囊壁为等信号,厚薄不等,增强后明显强化,其中3例合并出血,T1WI呈高信号,并见液平。4例囊性微腺瘤,TIWI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强后边缘轻度强化,其中1例术前误诊为Rathke’s囊肿,1例漏诊。6例垂体脓肿,T1WI呈低或等低信号,T2WI呈等、高信号或不均匀信号,多数边界不清楚,大部分病灶为环状强化或分隔状强化,部分为不均匀强化,邻近颅底脑膜、海绵窦区可见强化。2例T2WI表现为高低混杂信号影,术前误诊为垂体瘤并瘤卒中。9例Rathke’s囊肿,5例表现为稍长T1长T2信号,边界清楚,增强后边缘轻微强化,4例T1WI、T2WI均呈高信号影,其中2例误诊为颅咽管瘤。囊性垂体瘤、垂体脓肿、Rathke’s囊肿的诊断准确率分别为87.5%、66.7%、77.8%。结论磁共振成像技术可以很好地显示鞍区内垂体囊性病变部位、形态及信号特点,并能较大程度地做出定性诊断,对手术治疗有一定指导意义。     

MRI常规序列及3D-SPACE序列在先天性子宫发育异常中的临床应用价值

目的探讨MRI常规序列及3D-SPACE序列在先天性子宫发育异常分型诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析30例先天性子宫发育异常患者的MRI和临床资料,参照美国生殖学会的标准进行先天性子宫发育异常的分型诊断。结果30例先天性子宫发育异常的患者中纵隔子宫19例（完全性纵隔子宫11例,不完全性纵隔子宫8例）,双子宫3例,单角子宫2例,残角子宫1例,双角子宫2例,弓形子宫3例,并经临床或手术证实,准确率达100％。结论MRI常规序列及3D-SPACE序列可对先天性子宫发育异常的类型作出准确的诊断,是先天性子宫发育异常的最佳无创性影像检查方法。     

胰头的矢状断层解剖—断层标本与磁共振图像对照研究

为给胰头疾病的磁共振成像诊断诊断提供学解剖这依据。利用３８例成人腹部连续矢状断层标本和６例成人活体腹部磁共振矢状研究了胰头的矢状断层解剖。胰头集中出现于正中矢状断面右侧０－４．８８ｃｍ范围内；在断层标本上，其最大前后径２．９１±０．６５ｃｍ最大上下径５．６２±０．９９ｃｍ；钩突的出现率为８４．２１％，７１．０５％的出现在Ｌ１－Ｒ１断层；３６．８４％的主胰管位于胰头后上部，３４．２１％的居后下部，内     

正常人海马体积的MRI测量研究及其意义

目的　通过对正常人海马体积的MRI测量,为与海马体积变化相关疾病的诊治及预后等提供参数值。 方法　选取健康志愿者240例,男性、女性各120例,按照年龄段分为5组,每组男女各24人,用1.5T MRI对所有的受试者行垂直海马长轴的斜冠状位1mm层厚扫描,经过识别、分割,进而计算海马的体积。 结果　（1）不同性别、侧别的海马体积两两比较,海马体积变化与性别、侧别无显著差异(P＞0.05)。（2）男性40岁之前、之后的海马体积左、右侧别及组间比较均无显著差异（P＞0.05）,40岁之前、40岁之后的海马同侧别及组间比较有显著差异（P＜0.05）。（3）女性60岁之前、之后的海马体积左、右侧别及组间比较均无显著差异（P＞0.05）,60岁之前与60岁之后的海马同侧别及组间比较有显著差异（P＜　0.05）。 （4）男、女性左、右侧海马体积分别在相同组间比较,均无明显差异(P＞0.05)。 结论　男性左右两侧海马体积在40岁之前变化不明显,40岁以后明显萎缩。女性左右侧海马体积在60之前变化不明显,60岁以后明显萎缩。     

MRI与内镜在溃疡性结肠炎评估中的对比研究

目的 探讨MRI多序列检查在溃疡性结肠炎（UC）病情评估中的价值。 方法 回顾性分析2011年6月至2015年8月本院62例溃疡性结肠炎的MRI、内镜和病理资料,分析病变肠管的MRI图像,将评估结果与内镜及病理所见进行对照。 结果 对62例UC患者的病变肠管进行分析;内镜及病理证实48例UC为活动期,14例为缓解期。48例活动期UC患者的病变肠管DWI均呈高信号,14例缓解期UC患者中12例病变肠管呈等信号,2例呈略高信号。活动期UC患者中有46例病变肠管MRI呈急性炎症表现,42例表现为粘膜及粘膜下层T1WI和T2WI均为高信号,4例表现为T1WI等信号、T2WI高信号,另2例表现为T2WI等信号、T1WI略高信号;缓解期UC患者中9例病变肠管MRI呈慢性炎症表现,表现为粘膜及粘膜下层T1WI和T2WI均为低信号,另5例表现为T1WI等信号、T2WI略高信号,MRI与内镜对溃疡性结肠炎活动性及病变范围的判断差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 MRI多序列检查在评估溃疡性结肠炎活动性及病变范围的判断具有较高诊断价值。     

Lumbar muscularity and its relationship with age,occupation and low back pain

Summary This paper considers an internal standard of lumbar muscularity. The cross-sectional areas (A _cs) of the intervertebral disc and paraspinal muscles were measured in 147 working men from an axial magnetic resonance image passing through the L3-4 disc. Lumbar muscularity was expressed by two ratios; the ratio between the A _cs of the right psoas and the A _cs of the intervertebral disc (P:disc), and the ratio between the combined A _cs values of the right erector spinae and quadratus lumborum and the A _cs of the disc (ESQL:disc). When the subjects were divided into two age groups (76 aged 20–30 years and 71 aged 31–58 years) lumbar muscularity was found to be significantly greater (P < 0.001) in the younger age group (P:disc=0.8, SD 0.2; ESQL:disc=2.0, SD 0.3) than in the older age group (P:disc =0.7, SD 0.2; ESQL:disc=1.8, SD 0.3). Lumbar muscularity was not significantly affected by occupation or by a history of low back pain.     

动态增强MRI定量与半定量分析在直肠癌术前T、N分期中的应用价值

目的 评估动态增强MRI(DCE-MRI)定量、半定量分析在直肠癌术前T、N分期诊断中的应用价值。方法 回顾性分析山西省肿瘤医院MR室2014年7月—2014年11月经肠镜病理证实的27 例直肠癌患者影像资料。其中男18例,女9例,年龄45～73岁,此前均未经任何治疗。均于术前行DCE-MRI,用Omni-Kinetics专用灌注软件进行后处理,同时获得容量转移常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、细胞外血管外间隙容积比(V_e)等定量参数,以及达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)、最大浓度(Max Conc)、最大斜率(Max Slope)等半定量参数。对正常肠壁与病变段肠壁的定量、半定量参数行独立样本t检验;采用秩和检验比较各定量、半定量参数在直肠癌术后病理T、N分期的差异,判断各参数的诊断价值。应用ROC曲线分析定量参数在T、N分期中的最佳诊断界点及敏感性、特异性。根据TNM对患者进行分期。结果 正常肠壁与病变段肠壁的K^trans值[(0.28±0.14)min^-1 vs (1.33±0.86)min^-1]、K_ep值[(1.41±0.67)min^-1 vs (3.56±0.72)min^-1]、Max Conc(0.17±0.02 vs 0.29±0.09)、AUC(0.11±0.07 vs 0.23±0.11)比较,差异均具有统计学意义(t=-6.270、-11.359、-2.487、-2.803,P值均＜0.05)。在T分期为T1～2的早期组与T3～4的晚期组间K^trans值[0.66(0.12～1.35)min^-1 vs 2.15(0.84～2.96) min^-1]、K_ep值[2.51(0.12～5.65)min^-1 vs 4.05(3.18～6.68) min^-1]比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-4.077、-2.281,P值均＜0.05)。N分期中,淋巴结无转移组的K^trans值(1.01±0.73)、V_e值(0.29±0.18)、TPP(0.93±0.35)均低于转移组(1.75±0.84、0.54±0.29、1.14±0.15,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.433、-2.832、-2.496,P值均＜0.05)。结论 DCE-MRI定量及半定量参数在判断正常肠壁与病变段肠壁、直肠癌的术前T、N分期方面和病理有较高的相关性,对诊断有一定参考价值。定量参数K^trans值、V_e值最佳诊断界点为直肠癌T、N分期提供了较高的敏感性与特异性。