肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌碘油灌注剂量的研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞治疗富血供肝癌的碘油灌注剂量.方法:120例富血供的肝癌患者,实验组用大剂量碘油,对照组用常规剂量碘油经肝动脉化疗栓塞肿瘤,一个月左右后,用CT扫描观察肿瘤区碘油沉积程度.结果:实验组碘油沉积良好率优于对照组.结论:大剂量碘油灌注化疗栓塞治疗富血供肝癌,碘油沉积更密集,栓塞更彻底,疗效更好.     

肝动脉化疗栓塞治疗中碘油用量的现状与研究进展

肝动脉化疗栓塞治疗已成为不可切除性肝癌的重要治疗方法,而到目前为止,碘化油的应用剂量尚无客观标准,多依靠术者的经验而定。本文分析了常规TACE与超常规剂量TACE的优劣,并对碘油剂量术前量化的可行性展开综述。     

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内滞留机制探讨

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内滞留机制探讨７１００３２第四军医大学西京医院韩国宏,郭庆林,黄高升,郭宇良碘油具有选择性长期滞留于肝癌组织的特性已被普遍肯定,并广泛用于肝癌的动脉化疗栓塞［１］。对碘油在肝癌组织内长期滞留的原因,尚未完全解释清楚。作者用Ｃ...     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的：评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效。:方法：采用Kaplan-Meier统计学方法对144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析,计算其生存率。结果：144例患者总体1、2、3、4、5年生存率分别为85．0％、 63．7％、51．7％、33．9％、16．9％。与本科报道的肝癌总体生存率比较,1、2、3、4年生存率有显著性差异（P＜0．001）,5年生存率无明显差异（P＝0．88）。结论：肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和1、2、3、4年生存率,但5年以后的远期疗效欠佳。肝TACE治疗的同时需对患者进行综合治疗才能进一步提高疗效。     

原发性肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后的MRI诊断价值

目的 研究MRI检查技术，尤其是FSET2WI和多时相快速动态增强扫描评价原发性肝癌动脉化疗碘油栓塞后（TACE）的影像学表现，探讨其临床应用价值。方法收集2000年9月至2004年7月肝癌病例30例（共37个病灶），于TACE后2～6个月行GE1．5TMRI检查，并于MRI检查后2～6d行DSA检查。研究肝癌TACE后肿瘤的坏死或存活的MRI信号特点，以及MRI和DSA在显示肿瘤存活结果的符合情况。结果37个肝癌TACE术后病灶中，MRI明确判断21个病灶有肿瘤残存，16个病灶凝固坏死明显。MRI判断病灶残存的敏感性为91．3％，特异性100％，准确性94．6％。与DSA相比无明显统计学差异（P〉0．05）。结论FSET2WI和多时相快速动态增强扫描序列相结合，同时观察病灶周围的完整与否，可以准确地判断肝癌TACE后肿瘤的坏死或残存。作为一种无创伤性检查。可以作为评价肝癌TACE术后疗效的首选检查。     

肝癌肝动脉碘油栓塞术后肝区平片的诊断价值

目的：探讨肝癌动脉碘油栓塞术后肝区平片诊断价值。材料与方法：40例原发性肝癌,男36例,女4例,平均年龄52岁,无经肝固有动脉行DSA及碘油乳剂栓塞,栓塞术后1周每月摄取肝区平片,分析肝区平片碘油聚集形式、碘油聚集大小、空缺现象与肿瘤大小、复发的关系。结果：肝癌动脉碘油栓塞术后肝区平片,检查简便、经济、能初步估价肝癌磺油栓塞术的疗效及有无复发。     

肝动脉化疗栓塞术中碘油乳剂经微导管推注的优化研究

目的 通过体外实验进行肝动脉化疗栓塞术(TACE)中碘油乳剂经微导管推注的优化研究.方法 建立体外检测装置,使用3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂,分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量;再使用同种微导管推注3种不同的溶剂-碘油乳剂,分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量,收集所需数据进行比较与分析.结果 相同时间内3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂时,Stride微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂量均最大,其次为Progreat微导管,Echelon微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量均最小(P＜0.01);相同时间内同种微导管推注3种不同溶剂-碘油乳剂时微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量不同(P＜0.01),且碘佛醇-碘油乳剂均为最小(P＜0.01),而利多卡因-碘油乳剂与生理盐水-碘油乳剂之间无统计学差异(P＞0.05).结论 选用Stride微导管及利多卡因-碘油乳剂将更易于碘油乳剂的推注,减少监视碘油乳剂推注时的X线透视时间,降低手术人员及患者的X线辐射剂量.     

经肝动脉碘油化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效分析——附38例报告

经肝动脉碘油化疗栓塞术（Lp－TAE）是目前治疗中晚期肝癌的重要方法,已经收到较好的治疗效果。1992年8月至1997年12月对我院失去手术机会的原发性肝癌38例经Lp-TAE治疗90次,现就其疗效分析报导。1临床资料和治疗方法1．1一股资料本组对例,男28例,女10例,年龄最小35岁,最大67岁,平均56.5岁。川T＞对出呼”119例,IIB6Ag阳性2例,川0＞8以我院周工正常值5－25U）21例,肝硬化伴腹水、黄殖、脾大、A／G倒置者u例。按ChilCe分级肝功能A级15例,B级14例,C级9例。38例肝癌均经B超、CT、肝动脉造影确诊,肝占位病变5．Icmx4．gc…     

肝癌栓塞化疗后的碘油沉积形态及其对疗效的影响

对１１１例行Ｌｐ－ＴＡＥ治疗后的原发性肝癌进行ＣＴ扫描研究，按其磺油分布范围和沉积程度可将碘油形态分为六型，完全型、缺损型、环型、簇集型、消散型和稀疏型。１１１例追踪观察２年以上，２年生存率与碘油形态密切相关，即碘油充盈愈完全，２年生存率愈率。文中详细讨论了碘油形态影响疗效的意义及病理学基础，并简要分析了影响碘的油沉积的主要因素。     

Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) with Lipiodol to Treat Hepatocellular Carcinoma: Survey Results from the TACE Study Group of Japan

The purpose of this study was to retrospectively clarify the current status in Japan of TACE using Lipiodol together with anticancer agents to treat hepatocellular carcinoma (HCC). We retrospectively surveyed 4,659 (average annual total) procedures for HCC over the years 2002–2004 at 17 institutions included in the TACE Study Group of Japan. The survey included six questions that were related mainly to TACE and Lipiodol for HCC treatment. The most frequently applied among the 4,659 procedures at the 17 institutions were TACE (2,310; 50%) and local ablation (1,395; 30%). Five of the institutions applied 201–300 procedures and 4 applied 101–200. Lipiodol was used in “all procedures” and in “90% or more” at seven and nine institutions, respectively. Almost all institutions applied 4–6 (mean, 5) ml of Lipiodol during TACE to treat tumors 5 cm in diameter. In conclusion, this survey clarified that TACE using Lipiodol and anticancer agents is a popular option for HCC treatment in Japan.     

经导管肝动脉化疗栓塞术的技术细节与进展

经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗肝癌的最常用方法,但其技术细节存在较多争议,难以标准化。通过文献复习,笔者发现：超选择插管是TACE的基本要求;碘油以其可塑的栓塞作用成为不可或缺的栓塞材料;追加固体栓塞材料可延长生存期;化疗药物的作用值得质疑;\"按需TACE\"与\"TACE抵抗\"的理念逐渐被接受。本文就此进行了综述。     

Preoperative Transcatheter Selective Arterial Chemoembolization in Treatment of Unresectable Hepatoblastoma in Infants and Children

The purpose of this study was to evaluate the clinical feasibility and efficacy of transcatheter selective arterial chemoembolization (TACE) for unresectable hepatoblastoma in infants and children. The study was performed with the approval of our institutional review board. Sixteen patients (13 boys, 3 girls) with unresectable hepatoblastoma were treated one to three times with preoperative TACE in an effort to improve the surgical and clinical outcome. Their ages ranged from 50 days to 60 months, with a mean age of 20.4 months. All cases were pathologically proved hepatoblastoma by fine-needle biopsy. After an intra-arterial catheter was selectively inserted into the main feeding artery of the tumor, cycles of cisplatin (40 to 50 mg/m2) and adriamycin (20 to 30 mg/m2) mixed with lipiodol were given, followed by gelatin foam particles or stainless-steel coils. Tumor response was evaluated according to tumor shrinkage, α-fetoprotein (AFP) levels, and pathological findings. TACE procedure was performed one to three times, depending on the patient’s response. Surgical resection was carried out when the tumor volume appeared sufficiently reduced to allow safe resection by either lobectomy or extended lobectomy. A marked reduction in tumor size associated with decreased AFP level occurred after treatment. According to paired-samples test, tumor shrinkage ranged from 19.0% to 82.0%, with a mean value of 59.2%. AFP levels decreased 99.0% to 29.0% from initial levels, with a mean decrease of 60.0%. TACE allowed subsequent complete surgical resection in 13 cases and the other 3 cases underwent partial resection. One patient underwent successful orthotopic liver transplantation after receiving TACE therapy. Pathological examination showed that the mean percentage of necrotic area in the surgical specimens was 87%. Overall survival rate at 1, 3, and 5 years was 87.5%, 68.7%, and 50%, respectively. Correspondingly, event-free survival rate was 75%, 62.5%, and 43.7%, respectively. In addition, there was no marked chemotherapeutic agent-induced toxicity noted during the observation period. We conclude that TACE is feasible, well tolerated, and effective in inducing surgical resectability of hepatoblastoma in pediatric patients, which has become an independent palliative or curative therapeutic option, especially for patients without distant metastasis. The abstract of this paper was presented at the RSNA meeting (2006).     

肝动脉化疗栓塞术后胆囊炎

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发胆囊炎的影像特点、临床表现及病因。资料与方法：回顾性分析TACE术后并发胆囊炎患者的临床及影像资料,其中原发性和继发性肝癌138例,肝血管瘤4例,观察其胆囊动脉及胆囊血管造影表现;胆囊炎症状和体征;白细胞计数及分类;B超和／或CT胆囊形态变化。对于确诊为胆囊炎的患者,分析其所应用的化疗方案。结果：17例患者（肝癌14例,血管瘤3例）TACE后并发胆囊炎（12％）,其中术后即刻血管造影示胆囊动脉和／或其分支闭塞,胆囊染色11例,发热17例,右季肋部疼痛17例,10例伴右肩部放射,Murphy征阳性17例。17例白细胞总数及中性粒细胞百分比均有明显增加。术后腹部B超（12例）、CT（5例）示胆囊壁增厚、水肿,胆囊窝渗出。14例TACE后并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为：BLM5例,DDP（或CP）4例,BLM＋DDP或CP2例,EADM3例;3例肝血管瘤患者仅用BLM。结论：TACE后胆囊炎的发生与胆囊动脉的解剖、导管尖端的位置、栓塞剂、化疗药等多种因素有关,应综合临床、影像、实验室检查等资料作出诊断,及时治疗,避免胆囊穿孔等严重并发症的发生。     

肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性研究

目的　探讨肝癌经皮肝动脉栓塞术 (TAE)的疗效与碘油乙醇乳剂用量的相关性 ,进一步提高TAE在肝癌治疗中的疗效。材料与方法　 3 5例肝癌患者 ,分成两组。第一组 17例 ,按肿瘤直径与碘油乙醇乳剂剂量等比例行TAE治疗 ;第二组 18例 ,按碘油乙醇乳剂最大剂量法进行治疗 ,并进行对比分析。结果　第一组和第二组 1、2年生存率分别为 5 8.82 %、2 3 .5 3 %和 77.78%、44.44% (P <0 .0 5 )。结论　对于适合TAE的肝癌患者 ,肝癌TAE疗效与碘油乙醇乳剂用量成明显正相关。     

术前经动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞凋亡的影响

目的 评价术前经导管动脉化疗栓塞(17ACE)对肝细胞癌(HCC)细胞凋亡的影响。资料与方法经手术病理证实的HCC136例,其中行1～5次TACE后Ⅱ期手术切除79例(TACE组),按治疗方式不同分4组,A组：仅灌注化疗药物ll例,治疗1～4次;B组：化疗药 碘化油栓塞33例,治疗1～5次;C组：化疗药 碘化油 明胶海绵颗粒栓塞23例,治疗1—3次;D组：化疗药 碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞12例,治疗1～3次。单纯手术57例(非TACE组),用TUNEL(terminal deoxynucleotidyl transferase(TdT)-mediated dUTP-digoxigenin nick—end labeling)法检测凋亡细胞,用免疫组织化学检测各标本Bcl-2和Bax蛋白表达。结果 TACE组的A、B、C、D各组HCC细胞凋亡指数及Bax蛋白表达均显著高于非TACE组;而Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值TACE组的A、B、C、D各组均显著低于非TACE组。结论 术前TACE通过上调Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值使HCC细胞发生凋亡。     

减少TACE化疗药剂量对肝癌患者肝纤维化指标、TGF-β1水平及近期疗效的影响

目的探索减少经导管动脉化疗栓塞术(TACE)中化疗药剂量对原发性肝癌(PHC)患者肝纤维化指标、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及短期疗效的影响。资料与方法 36例不可手术切除的PHC患者接受超选择性TACE,按入选标准随机分为两组,A组(n=15,小剂量组)给予小剂量化疗药物;B组(n=21,常规剂量组)给予常规剂量化疗药物。结果两组患者治疗前后血清学指标比较,常规剂量组术后三项纤维化指标透明质酸(HA)、人Ⅲ型前胶原(hPC-Ⅲ)、Ⅳ-C型胶原(Ⅳ-C)及TGF-β1水平均明显高于手术前(P<0.01),层粘连蛋白(LN)水平较术前升高(P<0.05);小剂量组术后四项肝纤维化指标较术前无显著性差异(P>0.05),TGF-β1水平较术前升高(P<0.05);近期疗效比较两组无显著性差异(P>0.05)。结论 TACE治疗PHC,适当减少化疗药物剂量可减轻肝纤维化的发生,有利于保护肝功能,而并不影响到患者近期疗效。     

化疗栓塞与电化学加化疗栓塞治疗肝癌的比较研究

目的：比较介入化疗栓塞与化疗栓塞加电化学疗法联合治疗中晚期肝癌的疗效,通过分析,进一步探索治疗肝癌的更侍方案。方法：本文对６４例中晚期肝癌分组法治疗,化疗栓塞组（Ａ组）３６例,化疗栓塞加电化学联合治疗组（Ｂ组）２８例。通过临床资料分析,对比治疗疗效。结果：两者有效率分别为６４．２％、７２．１％,１、２年生存率分别为５５％、２２％和７１％、２１％。１年生存率有明显差异,２年生存率本文无明显差异。结     

术前经动脉化疗栓塞对肝癌细胞增殖的影响

目的　评价术前经导管动脉化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法　经手术病理证实的肝细胞癌 136例 ,其中行 1～ 5次TACE后Ⅱ期手术切除 79例 (TACE组 ) ,按治疗方式不同分 4组 ,A组 11例 ,仅灌注化疗药物 ,治疗 1～ 4次 ;B组 33例 ,化疗药加碘化油栓塞 ,治疗 1～ 5次 ;C组 2 3例 ,化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞 ,治疗 1～ 3次 ;D组 12例 ,化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞 ,治疗 1～ 3次。单纯手术 5 7例 (非TACE组 ) ,用免疫组化检测各标本Ki 6 7和增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白表达。结果　TACE组的C组和D组较非TACE组Ki 6 7和PCNA蛋白表达显著降低 (P <0 .0 5 )。A组和B组较非TACE组Ki 6 7和PC NA蛋白表达显著增高 (P <0 .0 5 )。结论　多材料联合栓塞TACE后肝癌细胞的增殖活性受抑制 ,而单材料栓塞、单纯化疗后肝癌细胞的增殖活性得到增强。