辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿死亡相关因素分析

目的探究影响辅助生殖技术(ART)受孕的极低及超低出生体质量儿死亡的临床因素,为临床干预提供科学依据。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月郑州大学第一附属医院收治的81例辅助生殖技术(ART)受孕的极低及超低出生体质量儿的临床资料,运用Logistic回归分析,筛选其死亡相关因素。结果单因素Logistic回归分析:胎龄、剖宫产、窒息、新生儿酸中毒、新生儿低血糖症、呼吸衰竭、心力衰竭是影响经ART出生新生儿预后的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析:窒息、低血糖是死亡的独立危险因素,胎龄大为保护因素。结论辅助生殖技术受孕的极低及超低出生体质量儿的死亡率较高,可通过正确规范的复苏降低窒息的死亡率,及时调整血糖,对ART受孕后的母亲进行密切而细致的围产期检查,并尽量避免所有导致早产的因素,使胎龄接近足月,提高存活率。     

低出生体质量儿相关因素的分析

为探讨低出生体质量儿与母亲孕产期等因素的关系 ,收集和分析 1988年至 1997年我院分娩的低出生体质量儿 2 15例的有关资料。发现 :10年中低出生体质量儿的平均发生率为 1.6 0 % ,有逐年下降趋势 ;低出生体质量儿与母亲的分娩年龄、分娩孕周以及妊娠并发症有关。提示 :加强围生期保健 ,做好孕产妇系统管理尤其是高危妊娠的管理 ,有利于降低低出生体质量儿的发生率及围生儿的病死率     

486例极低及超低出生体质量儿产科因素分析

 目的探讨极低及超低出生体质量儿的相关产科因素,以降低极低及超低出生体质量儿的出生率。方法回顾性分析于我院分娩的486例极低及超低出生体质量儿和427例孕妇的临床资料。结果早产儿占极低及超低出生体质量儿总数的89.51%,胎龄主要集中在28~32周（62.35%）。极低出生体质量儿的比例（84.16%）远远大于超低出生体质量儿（15.84%）。孕妇剖宫产率为68.15%,初产妇占孕妇总数的77.75%。造成极低及超低出生体质量儿的常见产科因素为子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等。结论28~32周的极低出生体质量儿是产儿科医师工作的重点对象。存在子痫前期重度、胎膜早破、胎盘早剥、宫颈机能不全、羊水量异常等产科因素的初产妇生产极低及超低出生体质量儿的风险较高。     

极超低出生体质量儿临床转归及危险因素分析

目的 探讨极低出生体质量儿(VLBW)和超低出生体质量儿(ELBW)的临床转归及其危险因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月在安徽省儿童医院就诊的138例ELBW、VLBW的临床资料,分析影响患儿临床转归的危险因素.结果 患儿临床转归与胎龄、体质量、双胎或多胎、母亲围产期病史以及母亲既往病史有关(P<0....     

父母亲社会经济状况与低出生体质量儿的相关性探讨

①目的 探讨父母亲社会经济状况与低出生体质量儿发生的关系。②方法 采用病例对照研究方法,对190名低出生体质量儿和750名正常出生体质量儿的父母亲进行了相关因素调查,用Logistic回归分析进行了危险因素分析。③结果 母亲年龄大于35岁、母亲的职业为教师或农民、父亲吸烟、母亲孕期吸烟及年家庭收人低是发生低出生体质量儿的危险因素(OR=1．280～7．290),母亲身高与低出生体质量儿的发生率呈负相关关系(OR=0．898)。④结论 父母亲的社会经济状况与低出生体质量儿的发生有关。     

早产低出生体质量儿影响因素的Logistic回归分析

①目的　探讨与早产低出生体质量儿发生有关的因素。②方法　对 79例早产低出生体质量儿和75 0例正常对照组婴儿进行相关因素调查 ,并采用二项式Logistic回归法对影响早产低出生体质量儿发生的有关因素进行分析。③结果　母亲年龄大于 35岁、吸烟饮酒、胎膜早破、阴道流血、妊娠高血压综合征、多胎、产前检查次数 ,父亲吸烟和文化水平及家庭收入等因素与早产低出生体质量儿发生有关 (OR =0 .5 90～ 1 5 .82 5 ,P <0 .0 5～0 .0 0 1 )。④结论　早产低出生体质量儿的发生与多种因素有关。应采取综合措施以降低早产低出生体质量儿的发生率。     

低出生体重儿发生的相关产科因素分析

目的探讨低出生体重儿（LBW）发生的相关产科因素,为LBW的防治提供参考。方法回顾性分析2009年9月～2010年5月在我院住院分娩的681例孕产妇及新生儿的临床资料,对LBW发生的相关产科因素进行统计学分析。结果本组681例新生儿发生LBW41例,发生率为6．02％。孕周〈37周组的LBW发生率为25．24％,孕周≥37周组的LBW发生率为2．60％,两者比较有显著性差异（p〈0．05）;有异常孕产史组的LBW发生率为33．33％,无异常孕产史组的LBW发生率为0．53％,两者比较有显著性差异（P〈0．05）;流产≥3次组的LBW发生率为8．22％,流产≤2次组的LBW发生率为1．73％,两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论孕周〈37周、有异常孕产史和流产≥3次的孕产妇是LBW的高危人群,产前要重点筛查以上三种高危人群,加强产前检查,以减少LBW的发生。     

早产低出生体质量儿影响因素探讨

目的:探讨早产低出生体质量儿发生的相关影响因素。方法:对128名早产低出生体质量儿与128名正常儿的家庭、孕期及出生情况进行分析。采用logistic回归方法分析父母亲年龄、职业、文化程度,家庭结构,家庭月收入,母孕期疾病,产检次数,参加孕期保健讲座次数,孕次等与婴儿早产低出生体质量的关系。结果:父亲文化程度、父亲职业、家庭月收入、家庭结构、产检次数、母孕期疾病、参加孕期保健讲座次数和孕次均为婴儿早产低出生体质量的影响因素(P<0.05～P<0.01)。结论:采取综合措施,加强孕期保健管理,早监测早干预,以减少婴儿早产低出生体质量的发生。     

极低出生体质量儿医院感染现状及危险因素分析

目的调查上海市某妇婴保健医院新生儿重症监护室极低出生体质量儿（VLBWI）医院感染现状,分析VLBWI医院感染现状及危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,收集2011-2015年该院新生儿重症监护病房住院时间>48 h VLBWI的病历,基于医院病案管理系统,对所有病历逐一审查,并与医院感染报表结合找出所有医院感染病例。采用Excel录入数据,SPSS24.0进行数据分析。结果VLBWI医院感染率44.3%,感染部位主要为下呼吸道（14.2%）及血液（11.6%）,各年度感染部位构成比差异有统计学意义（P < 0.01）,感染病例病原菌检出以革兰阴性菌为主（72.4%）;多因素logistic回归分析显示,患儿为多胞胎、机械通气及静脉营养时间久、住院时间长及母亲有胎膜早破史是VLBWI医院感染的发生的独立危险因素（P < 0.01）。结论加强围生期保健,对存在高危因素的早产儿,给予高度关注,及时干预。     

极低出生体质量儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的:探讨极低出生体质量儿(very low birth weight infants,VLBWI)发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2019年10月在重庆医科大学附属儿童医院收治的VLBWI临床病例资料,分为NEC组(BellⅡ期及以上)和非NEC组,采用t检验、Kruskal-Wallis检验、卡方检验或Fisher精确概率法进行组间比较,多因素logistic回归分析NEC独立危险因素。结果:共497名VLBWI纳入研究,其中NEC组30人,非NEC组467人,2组患儿在性别、胎龄、出身体质量、入院年龄上无显著性差异,NEC组患儿试管婴儿比例(P=0.025)、合并宫内生长迟缓(P=0.015)、房间隔缺损(P=0.014)、心功能损伤(P=0.041)、肾功能损伤(P=0.012)、肝功能损伤(P=0.003)、低蛋白血症(P=0.002)、电解质紊乱(P=0.041)、败血症(P=0.000)比例均高于非NEC组患儿。多因素logistic回归分析显示,败血症(OR=13.24,95%...     

影响胚胎移植与着床成功率的多种因素总结与分析

在人类辅助生殖技术中,多方面因素会影响胚胎移植与着床的成功率。除了胚胎质量、移植技术和子宫内膜容受性这些主要影响因素外,还有许多其他临床因素。本文对影响胚胎移植与着床成功率的各个因素进行综述和分析,从中总结经验,以期能够改善IVF/ICSI的结局。     

辅助生殖多胎妊娠的影响因素研究

目的：探讨辅助生殖技术治疗后多胎妊娠的影响因素。方法：研究纳入2013年1月—2016年12月在南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属妇产医院、郑州大学第三附属医院和中国医科大学附属盛京医院生殖中心接受辅助生殖治疗并临床妊娠的患者为研究对象,共计19 434例,其中单胎妊娠14 765例,多胎妊娠4 669例,采用Logistic回归模型分析多胎妊娠的影响因素。结果：在多因素Logistic回归分析中,移植2个胚胎是多胎妊娠最主要的影响因素,与单胎妊娠相比,比值比（OR）36.54,95%置信区间（CI）：27.89~47.86。年龄、周期类型、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分与双胚胎移植后多胎妊娠相关,OR（95% CI）分别为0.62（0.55~0.70）、0.84（0.77~0.92）、0.86（0.80~0.92）、1.21（1.12~1.31）、1.28（1.13~1.46）、1.19（1.15~1.23）。单胚胎移植后,仅高累计胚胎评分与多胎妊娠风险降低有关（OR：0.68;95% CI：0.47~0.99）。结论：移植胚胎数、年龄、周期类型、hCG日孕酮水平、获卵数、移植胚胎阶段、累计胚胎评分是辅助生殖治疗后多胎妊娠的影响因素。     

Embryo reduction: our experience

Background

The transvaginal ultrasound-guided embryo reduction technique is a feasible option for the prevention and management of the medical and obstetric risks associated with high-order multiple pregnancy resulting from assisted reproductive treatment.

Method

Multifoetal pregnancy reduction was carried out in 51 in vitro fertilisation pregnancies (IVF) and one intrauterine quintuplet pregnancy resulting from intrauterine insemination (IUI) using transvaginal approach under ultrasonographic guidance.

Results

Of the 52 embryo reduction procedures, 48 (92%) were performed between the seventh and eighth weeks of gestation, three between eighth and ninth weeks and one in the 10th week of gestation. Forty-nine patients (94%) underwent reduction from triplets to twins, two from quadruplet to twins, and one from quintuplet to twin pregnancy. The average time required for the embryo reduction was 5.0±0.5 minutes per sac in early gestation (6th-9th weeks), increasing to 8.5 minutes per sac for later procedures, due to technical difficulties brought about by increased embryo size and mobility. All embryo reduction procedures were successfully performed in a single session.

Conclusion

Transvaginal ultrasound guided embryo reduction technique performed between seventh and eighth-weeks of gestation is an effective and safe procedure for embryo reduction.     

冻融胚胎移植和新鲜胚胎移植出生体重的比较

目的探讨冻融胚胎移植对新生儿出生体重的影响。方法收集新鲜胚胎移植活产918例;冻融胚胎移植活产751例;以及同期自然妊娠活产555例的临床资料,比较单双胎情况下自然妊娠、新鲜胚胎移植、冻融胚胎移植各组间的胎龄、早产率、出生体重、LBW比例、VLBW比例以及巨大儿比例。结果冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植单胎组和双胎组的胎龄、早产率、出生体重、LBW比例、VLBW比例以及巨大儿比例均无显著差异（P均〉0.05）。结论与新鲜胚胎移植比较,冻融胚胎移植技术不影响胎儿的胎龄、新生儿的出生体重。     

卵泡真实大小与受精及胚胎质量的相关性研究

  背景  胚胎质量是影响生育结局的决定性因素。目前,临床上依靠超声下卵泡测量径线间接评估卵母细胞发育成熟度,但在多卵泡发育情况下超声测量难度大、精准度低。临床上广泛使用的经验值、扳机时机均需要准确的数据支持。  目的  本文通过直接测定卵泡液体积、计算卵泡径线以获得卵泡真实大小,用更精确的指标探究其与受精及胚胎质量的关系。  方法  选取2022年9月 - 2023年1月于解放军总医院第一医学中心生殖中心行辅助生殖助孕的42例女性,在超声下对单个卵泡进行穿刺取卵,测量所获卵泡液体积,根据体积公式V=4/3πR³换算为卵泡直径。每个卵泡按换算后直径分为7组：＜13 mm、13 ~ 15 mm、15 ~ 17 mm、17 ~ 19 mm、19 ~ 21 mm、21 ~ 23 mm、≥23 mm。每个卵泡对应的卵母细胞、受精卵及胚胎均单独处置,并观察胚胎的发育情况。  结果  42例辅助生殖女性平均年龄为(36.27 ± 4.34)岁。共获卵277枚,形成受精卵122枚,形成胚胎122枚(其中优质胚胎97枚)。＜13 mm卵泡中卵母细胞受精率最高(83.3%),但不同体积卵泡组间的受精率差异无统计学意义(P＞0.05)。不同体积卵泡的优胚率不同,13 ~ 15 mm卵泡优胚率最高(87.5%), 13 ~ 21 mm卵泡较更大卵泡优胚率更高(P=0.017),其中15 ~ 17 mm卵泡的胚胎评级最好(P=0.034)。  结论  卵泡大小与胚胎潜能和胚胎质量显著相关。较小的卵泡不易于产生优质胚胎,但卵泡过大也会降低胚胎质量,15 ~ 17 mm卵泡具有更高的优胚率,胚胎潜能和质量更佳。     

辅助生殖技术中选择性单胚胎移植的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）已成为不孕症患者最有效的治疗方法,但多胎妊娠为其最突出的并发症之一。多胎妊娠常引起羊水过多、先兆子痫、低体质量儿、贫血等多项严重的母婴并发症。避免多胎妊娠的方法是单胚胎移植,选择性单胚胎移植已经成为生殖医学未来的发展方向,单胚胎的选择为临床难题。如何保证临床妊娠率又显著降低各类并发症？对于35岁以下的卵巢储备功能正常患者或有优质囊胚的高龄患者,可通过检测其胚胎发育过程中的代谢产物、胚胎持续监测或植入前遗传学诊断,筛选最具发育潜能的胚胎进行移植,改善临床结局。本文通过文献回顾,探讨选择性单胚胎移植的临床应用前景。     

上海地区辅助生殖女性孕前有机磷农药暴露对子代出生结局的影响

目的阐明上海地区辅助生殖(assisted Reproduction technology, ART)女性孕前尿液有机磷农药(organophosphate pesticides, OPs)暴露水平,探讨其暴露对子代出生结局的影响。方法于2017年7月—2018年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院生殖门诊招募597名ART女性,其中106名女性分娩单胎活产儿被纳入本次研究。采用气相色谱质谱串联法检测孕前尿液OPs非特异性二烷基磷酸酯(DAP)代谢物浓度[包括：磷酸二甲酯(DMP)、二甲基硫代磷酸酯(DMTP)、二甲基二硫代磷酸酯(DMDTP)、磷酸二乙酯(DEP)、二乙基硫代磷酸酯(DETP)、二乙基二硫代磷酸酯(DEDTP)]。运用广义线性回归模型(GLMs)分析孕前OPs暴露与出生结局的相关性。结果除DMDTP和DEDTP外,其余4种DAP代谢产物均高度检出,检出率为87.7%~95.3%。孕前尿液DETP浓度与新生儿分娩孕周呈负相关(β=-1.34,95%CI：-2.24~-0.45)。性别差异分析显示：孕前尿液DETP浓度与男婴分娩孕周呈负相关(β=-1.72,95%CI：-3.02~-0.43),而在女婴中无统计学关联(P>0.05)。结论上海地区ART女性孕前尿液OPs代谢物浓度远高于发达国家,且孕前OPs暴露对出生结局的影响可能存在性别差异。     

不同年龄病人冻融单囊胚移植的妊娠结局和出生结局比较

目的:比较不同年龄病人冻融单囊胚移植后的妊娠结局和出生结局.方法 :回顾性分析2012年8月至2014年8月冻融单囊胚移植的2414个周期,按照<35岁和≥35岁2个年龄段分别比较第5天(D5组)与第6天(D6组)冻融单囊胚病人复苏移植后的临床妊娠率、囊胚种植率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率、新生儿死亡率等指标.结果 :病人无论年龄大小,D5组的临床妊娠率和囊胚种植率均明显高于D6组(P<0.01);而2组流产率、多胎妊娠率、早产率、低出生体质量率、出生缺陷率和新生儿死亡率,差异均无统计学意义(P>0.05).在<35岁病人中,D5组的异位妊娠率高于D6组(P<0.01).结论 :病人无论年龄大小,第5天单囊胚和第6天单囊胚在复苏移植后都有较好的妊娠结局和出生结局,但总体上看第5天要优于第6天,建议优先选择第5天单囊胚复苏移植.