CT引导18G活检枪经皮穿刺对前纵隔病变的诊断价值

[目的]探讨应用18G活检枪在CT引导下对前纵隔肿瘤性病变穿刺活检的诊断价值。[方法]CT引导下应用18G活检枪对36例前纵隔肿瘤性病变进行穿刺活检,观察穿刺活检与病理符合率以及并发症的发生情况。[结果]前纵隔肿瘤穿刺技术成功率100%。穿刺病理明确诊断32例（88.9%）,不能明确诊断4例;≤3cm、3.1～5.0cm及〉5.1cm病灶活检阳性率分别为80.0%、90.0%、90.9%;穿刺并发症发生率为13.8%。[结论]CT引导下经皮穿刺活检对前纵隔肿瘤性病变是一种安全可靠的诊断和鉴别诊断方法。     

超声造影联合超声引导下胰腺肿块粗针穿刺活检术确诊原发性胰腺Burkitt淋巴瘤一例

患者男性,64岁,2周前无明显诱因下出现左上腹部疼痛,深呼吸时明显,伴有胀感,呈间断性加剧,无明显放射痛,无恶心呕吐、发热寒颤或腹泻便秘等不适.1周前,患者腹痛加剧,遂于2019年5月1日至当地医院就诊,查B型超声提示,脾区不均质低回声,脾脏占位.当日转至嘉兴医院就诊,查CT及MRI示,胰尾、脾脏和左肾间隙占位,侵犯周...     

经皮穿刺纵隔部位肿块活检的临床价值 ——附61例报告

 目的　对前纵隔肿块,临床为明确诊断及治疗需要取得细胞学,总结其良恶性病变穿刺的阳性率及符合率。方法　依新近的胸片或CT片确定的前纵隔肿块位置进行穿刺。若靠近血管,则应用模拟定位机或CT机引导,均采用普通腰穿针穿刺、取材、送细胞学检。结果　穿刺阳性率70.49%,良恶性病变检出率分别为38.89%,83.72%,有极显著差异(P＜0.01)。穿刺结果与手术证实良恶性肿瘤的符合率分别为35.29%,68.42%,有显著差异(P＜0.05)。结论　经皮穿刺纵隔肿块迅速、安全。恶性病变的检出率、符合率均高于良性病变。     

肝恶性淋巴瘤超声造影表现1例

1临床资料
　　患者,男性,80岁,于2014年9月22日因腔隙性脑梗塞、高血压3级而入院。体征：神清,近2个月来纳差,体重略减轻,偶有恶心感,近2周感觉右上腹胀痛。曾于2014年3月20日因前列腺肥大住院治疗;无肝炎病史,肝功能正常。常规腹部超声诊断结果显示,肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。2014年9月23日,常规行腹部超声诊断结果显示,肝内数个低回声区,形态不规则,最大范围回声区为98 mm×87 mm(图1)。病灶区彩色血流信号稀疏,但肝内管道走向未见改变。肝超声造影：经肘静脉团注SonoVue 2.0 mL,肝内低回声区于动脉期16 s开始与正常肝组织同步增强,整个造影期均呈不均匀增强(图2)。2014年9月29日行增强CT诊断,结果显示,肝脏多发乏血供结节影伴左右叶大片状低密度影,考虑为MT伴部分梗塞可能(图3)。9月23日实验室检查,结果显示,甲胎蛋白(AFP)为3.00 ng/L(0.89~8.78 ng/L),糖类抗原CA50为1042.56(0~25.00)U/mL,CA19-9为2567.00(0~39.00)U/mL,白细胞为7.31×109(3.97×109~9.15×109)个/L［中性粒细胞占81.5%(50.0%~70.0%),淋巴细胞占9.3%(20.0%~40.0%),淋巴细胞绝对值为0.68×109(0.8×109~4.0×109)个/L］,血小板计数为106×109(85×109~303×109)个/L,平均血小板体积11.5(6.5~12.0)fL。患者于9月30日对肝内病灶行超声引导下穿刺活检。组织病理学诊断结果发现,肿瘤细胞呈弥漫性分布,细胞较大,呈圆形或不规则形,细胞核大浓染等。诊断为原发性肝脏恶性淋巴瘤(primary hepatic lymphoma, PHL)。     

32例肺内肿块超声引导穿刺诊断临床总结

本文介绍超声引导经皮Ultra-cut18G自动切割活检针穿刺活检诊断肺内占位病变32例,人均穿刺2.1次,确诊率90.6%,术后发生气胸1例,咯血1例。故本法为诊断周围型肺内占位病变安全、有效的手段,具有实时、经济、方例易行等优点。     

超声及穿刺活检诊断乳腺癌肝转移的临床意义

为了探讨乳腺癌肝转移的超声声像图特点,以及超声引导下穿刺活检在乳腺癌肝转移确诊中的临床意义,回顾性分析了105例乳腺癌肝转移的超声声像图特点及穿刺活检结果。乳腺癌肝转移声像图为实性结节或肿块,大多数为低回声(86.7%,91/105)。较小者(≤3 cm)形态多规整,边界清晰,内部回声多分布均匀;较大者(>3 cm)形态多不规整,边界模糊,内部回声多分布不均匀。血流信号不能作为诊断的重要依据,但仅靠声像图不能明确病变的组织学类型。彩色多普勒超声引导下穿刺活检术的应用可弥补这一不足,所有病例穿刺活检后均无严重并发症发生。初步研究结果提示,彩色多普勒超声结合超声引导下穿刺活检对乳腺癌肝转移的诊断、分期、治疗及预后的估测有重要的作用,且具有快速、安全、有效的特点。     

超声造影与实时组织弹性成像联合靶向穿刺活检诊断肾肿瘤的价值

目的:对比超声造影与实时组织弹性成像联合靶向穿刺活检诊断肾肿瘤的价值。方法:肾肿瘤患者88例,靶向穿刺活检诊断为肾恶性肿瘤(恶性组)60例,肾良性肿瘤(良性组)28例,两组都进行超声造影与实时组织弹性成像诊断与分析。结果:恶性组在增强时间上主要表现为快进快退型,增强强度主要为高强度;而良性组主要为慢进慢退型和低增强。恶性组的应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、复杂度(COMP)、偏度(KURT)和一致性(ASM)与良性组对比差异都有统计学意义(P＜0.05)。以穿刺活检病理作为诊断金标准,超声造影诊断肾肿瘤的敏感性与特异性为90.0%和78.6%,而实时组织弹性成像的诊断敏感性与特异性为98.3%和100.0%,实时组织弹性成像的诊断特异性明显高于超声造影(P＜0.05)。结论:超声造影诊断肾肿瘤具有很好的影像学特征,实时组织弹性成像参数也能反映肾肿瘤的良恶性情况,其中实时组织弹性成像的诊断特异性更好,有很好的临床应用价值。     

超声或CT引导下穿刺活检在骨肉瘤诊断中的应用

目的:探讨CT或B超引导下穿刺活检技术在诊断骨肉瘤中的应用.方法:回顾性分析2003-12-01-2011-12-01我院诊治的60例四肢骨肉瘤患者的临床资料,21例骨质异常无软组织包块者行CT引导下经皮穿刺活检,39例有软组织包决者行B超引导下经皮穿刺活检,经皮穿刺活检结果与手术后病理进行比较.结果:39例行B超穿刺活检,36例有明确病理诊断且与术后病理相符,准确率为92.31％,有3例不能明确诊断,后经切开活检确诊为骨肉瘤.21例CT引导下经皮穿刺活检,17例有明确病理诊断,准确率为80.95％;总体经皮穿刺活检的准确率为88.33％.无出血、血肿形成、感染和血管神经损伤等并发症的发生.其中1例误诊患者穿刺活检诊断为“水肿的肌肉组织”,术后病理示“普通型骨肉瘤”;另1例穿刺活检诊断为“脂肪组织”,病理示“骨内高分化骨肉瘤”.结论:经皮穿刺活检技术是诊断骨肉瘤比较可靠的方法;B超引导下经皮穿刺骨肉瘤骨外软组织包块,具有较高的准确率.     

超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检术在乳腺肿块诊断中的临床价值.方法 对47例经彩超、钼靶或MRI诊断为乳腺肿块者,采用14 G或16 G穿刺针超声引导下经皮穿刺活检,统计活检组织病理学诊断结果,计算穿刺活检阳性率.所有标本均行病理组织学检查,其中39例进行免疫组化检查,16例采用FISH法检测HER-2基因.结果 47例患者取材47次,取材成功率100％,病理检查结果示,浸润性癌43例,乳腺良性病变4例.HER-2基因检测结果9例阳性,4例阴性,3例不确定.结论 对于超声所能显示的乳腺肿块,超声引导下经皮粗针穿刺活检术是一种操作简单、安全、创伤轻、诊断准确有效的临床诊断方法.     

纵隔肿瘤的超声诊断

本文对经手术及穿刺活检病理证实的70例纵隔肿瘤进行回顾分析,较详细地总结其声像特征,提出部分肿瘤依其组织构成不同产生不同声像,有一定规律可循。同时也指出某些纵隔肿瘤因超声特征表现有明显交错现象,单靠声像图不能提示病理分类和判断良恶性,强调超声引导下穿刺活检在纵膈肿瘤定性诊断中的意义。     

经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值

目的评价经直肠超声引导下前列腺多点穿刺活检在前列腺疾病诊断中的价值。方法分析74例疑为前列腺癌患者前列腺结节声像图特点,而后经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检。结果 74例患者中,前列腺癌49例,前列腺肉瘤1例,前列腺增生22例,前列腺增生伴上皮肉瘤2例。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是前列腺疾病诊断的安全可靠的方法,有助于早期前列腺癌的诊断。     

Ultrasound of the Prostate and Its use for Guided Biopsy

The development of ultrasound diagnostics of the prostate is described. With modern ultrasound technique in combination with guided biopsy transrectal ultrasound (TRUS) is a powerful diagnostic means and very likely today's best screening tool (if screening would be regarded as feasible). the author advocates transrectal core biopsy instead of fine-needle aspiration biopsy as histology does not have false positives and forms a firmer basis for grading.     

原发纵膈非何杰金氏淋巴瘤17例临床分析

原发性纵膈非何杰金氏淋巴瘤65%发病年龄在25岁以下;60%自发病到确诊的时间在2个月以内;100%的病人首发症状为咳嗽、闷气、60%有上腔静脉综合征;71%有颈部淋巴结转移;41%有肝肿大;60%有骨髓侵犯;35%为淋巴母细胞型。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的应用价值

[目的]探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺疾病的临床应用效果.[方法]对163例临床怀疑前列腺癌患者,行经直肠超声引导前列腺穿刺活检术,并对结果进行回顾性统计分析.人选患者为前列腺特异性抗原(PSA)＞4μg/L,和(或)B超或直肠指检发现前列腺结节者.对于PSA在4～10μg/L者,结合游离PSA/总PSA比值(F/T),＜0.16者行穿刺术.前列腺穿刺活检取材方案为6～12针.[结果] 163例患者病理证实前列腺腺泡癌76例,良性前列腺增生58例,前列腺不典型增生16例,慢性前列腺炎症8例,前列腺内皮瘤形成5例.前列腺癌穿刺阳性率为46.6％.引入游离PSA/总PSA比值后,能提高PSA在4～10μg/L患者中的穿刺阳性率,但差异未达到统计学意义.术后并发症主要为血尿、大便表面带血、发热,发生率分别为45.4％、7.4％、1.8％.[结论]经直肠超声引导前列腺穿刺活检术安全有效,对前列腺癌早期诊断具有较高临床应用价值.结合PSA以及游离PSA/总PSA比值可以有效提高前列腺穿刺阳性率.     

Percutaneous Real-Time Ultrasonic Guided Biopsy in the Diagnosis of Deep-Seated,Non-Palpable Intra-abdominal Masses (Initial Experience)

The accuracy of detecting and assessing the nature of deep seated non-palpable lesions by ultrasonically guided biopsy has not been well established. Although various authors have reported the accuracy of this technique in large mass lesions^1,2 the accuracy in non-palpable lesions has not been emphasized. A real-time sector scanner with a biopsy guide attached to a 3 MHz transducer was used for guiding 23 gauge fine needles into 24 patients with deep seated non-palpable masses, detected on ultrasound studies, with a view to diagnose or exclude malignancy, and to establish the exact nature of these lesions, either benign or malignant. Aspiration biopsy accurately diagnosed the lesions in 18 patients (75%). No complications occurred in any case.     

BioPinceTM活检针CT引导下胸部肿块穿刺活检96例

[目的]评价BioPinceTM活检针在CT引导下经皮胸部肿块穿刺活检的临床应用价值。[方法]对96例胸部肿块病人(92例为肺部,4例为纵隔肿块)进行CT引导下穿刺活检,分析病理结果,敏感度、特异度,不同大小肿块取材满意率以及穿刺并发症。[结果]胸部病变穿刺诊断的准确率(能作出准确定性诊断的例数/总例数)为94.8%(91/96)。最后确诊的恶性病变共87例中,1例穿刺诊断为慢性炎,最后确诊为鳞癌,3例为“不能定性”最后诊断腺癌。诊断恶性病变的敏感度为95.4%(83/87),特异度为100%。病理示“不能定性”者4例。大病灶(直径>2cm)首次穿刺取材满意率较小病灶者高,分别为81.8%(63/77)和63.1%(12/19)(P=0.14)。气胸发生率10.4%(10/96)。[结论]BioPinceTM活检针活检取材良好,对胸部肿块的诊断准确性相对较高,但因结构原因,使用时有局限性,可作为其他类型活检针的有益补充。     

Ultrasound Guided Fine Needle Biopsy of the Liver for Cytology and Histology

Ultrasound guided fine needle biopsies were performed in 69 patients with space occupying lesions in the liver. Fifty five of these patients had material obtained for both cytology and histology with a 22 gauge modified Menghini needle, while the other 14 were biopsied with a conventional Chiba needle. Results of cytology, histology of Menghini cores, and histology of cell blocks, were reviewed and correlated with the final diagnoses obtained by clinical review and follow-up. Cytology detected 95% of malignant cases, and Menghini core histology detected 89%. A number of factors should determine the choice of fine needle biopsy for cytology or histology or both.