目的:探讨FS-LASIK设置6.0mm和6.5mm两种光学区直径对术后视觉质量的影响。
方法:本研究为前瞻性研究。选取行FS-LASIK手术的患者25例50眼,随机预设置患者双眼光学区切削直径6.0mm或6.5mm,并按光学区直径分为6.0mm及6.5mm两组。术后3mo对两组患者进行Sirius三维眼前节分析系统测量角膜高阶像差(包括3、5、7mm瞳孔直径下的总高阶像差、球差、彗差及三叶草差)以及OQASⅡ视觉质量分析仪比较MTF截止空间频率(MTF cut off)、斯特列尔比值(SR)和客观散射指数(OSI)、不同模拟对比度视力(OV100%、OV20%、OV9%),并对两组患者进行OSDI干眼相关视觉质量主观问卷调查。
结果:术后3mo,3mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差、彗差及三叶草差无差异(均P>0.05); 5mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、彗差、三叶草差无差异(均P>0.05),但球差有差异(P<0.05); 7mm瞳孔直径下,两组总高阶像差、球差均有差异(均P<0.05),但彗差、三叶草差无差异(均P>0.05)。两组的OSDI问卷评分及OQASⅡ客观视觉质量各项参数均无差异(均P>0.05)。
结论:6.5mm光学区直径FS-LASIK术后暗环境的高阶像差较小,但术前设置6.0mm光学区直径或6.5mm光学区直径均能获得良好的主观及客观视觉质量。 相似文献
目的:比较SMILE和 LASIK术后早期视觉质量的差异性。
方法:选取2017-02/2018-02在本院进行SMILE近视患者78例156眼,选取同期在本院行LASIK近视患者80例160眼,术后随访3mo,观察患者手术疗效、高阶像差和对比敏感度(CS)情况。
结果:术后1、3mo ,SMILE组患者中央角膜厚度变化率分别为(-14.48±2.67)%、(-13.54±2.90)%,低于LASIK的(-17.92±2.85)%、(-15.63±2.71)%,眼压变化率分别为(-27.08±3.64)%、(-24.41±3.28)%,均低于LASIK组的(-29.26±3.81)%、(-27.01±3.62)%(P<0.05),SMILE组患者总高阶像差、彗差均低于LASIK组(P<0.05); 术后1mo明视下眩光CS空间频率为1.5、12.0及18.0时SMILE组(1.86±0.21、1.52±0.23、0.91±0.14)高于LASIK组(1.71±0.20、1.41±0.25、0.81±0.12)(P<0.05)。
结论:SMILE对患者高阶像差影响低于LASIK术,且患者术后早期视觉质量更好。 相似文献
目的:观察飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后的临床疗效。
方法:对本院眼视光中心行飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术的近视患者各50例100眼在术后1、3、6mo做裸眼视力、残余屈光度、干眼症调查、高阶像差检查。
结果:两组的裸眼视力及残留屈光度在术后6mo内差异均无统计学意义(P>0.05); 干眼症状调查显示:术后1、3mo,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05); 术后6mo两组比较,差异无统计学意义(P>0.05); 两组术后1、3、6mo高阶像差与术前对比均增大,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1mo水平彗差、垂直彗差及球差之间差异均无统计学意义(P>0.05); 两组术后3、6mo水平彗差、垂直彗差之间差异均无统计学意义(P>0.05),但飞秒激光制瓣LASIK术球差变化值小于角膜板层刀制瓣LASIK术,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:飞秒激光制瓣LASIK术是一种安全、有效、稳定的手术方式,干眼症发生率低,术后视觉质量更优于角膜板层刀制瓣LASIK。 相似文献
目的:探究飞秒激光与机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)术对角膜瓣厚度稳定性和干眼症的影响。
方法:回顾性分析于本院眼科行LASIK术的近视患者80例160眼,根据制瓣方式不同分为飞秒激光组和机械板层刀组。测量术后两组患者不同时间点(1h,1d,1wk,1、3mo)的角膜瓣厚度,并比较不同方向上距离角膜顶点1、2、3mm及角膜顶点角膜瓣厚度的差异。比较患者术后1、3mo,1、2a OSDI评分和干眼症的发生率。
结果:飞秒激光组角膜瓣顶点厚度为99.62±4.50μm,机械板层刀组角膜瓣顶点厚度为125.25±12.81μm。飞秒激光制瓣不同离心点位置的角膜瓣厚度较为均匀,而机械板层刀制瓣角膜厚度变化较大。术后1、3mo,1、2a机械板层刀组OSDI评分高于飞秒激光组(P<0.01)。随访2a时间,飞秒激光组干眼发病率低于机械板层刀组(χ2=4.692,P=0.030)。术后1、2a,飞秒激光组轻度干眼所占比例高于机械板层刀组(P=0.044、0.001)。
结论:相对于机械板层刀制瓣,飞秒激光制瓣LASIK术患者的角膜瓣厚度稳定性更好,更为均匀,误差更小,且患者术后干眼的发生率更低,以轻度干眼为主。 相似文献
目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(Trans-PRK)矫正近视对角膜前表面三阶水平彗差、三阶垂直彗差、四阶球差和总高阶像差的影响。
方法:前瞻性非随机对照研究。收集2016-12/2017-02在乐山市眼科中心行SMILE手术及Trans-PRK手术矫正近视患者各20例40眼,分别于术前及术后1、3mo用Pentacam角膜地形图仪进行角膜像差检查。采用重复测量方差分析对角膜前表面三阶水平彗差、三阶垂直彗差、四阶球差和总高阶像差均方根进行统计分析。
结果:术后1、 3mo SMILE组和Trans-PRK组患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术前两组患者各项角膜像差比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者角膜像差较术前均增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者角膜像差在术后1、 3mo之间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两组患者水平彗差、垂直彗差之间比较差异无统计学意义(P>0.05),SMILE组患者术后四阶球差及总高阶像差均方根低于Trans-PRK组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:SMILE与Trans-PRK手术矫正近视术后角膜像差均增高,两种手术方式对角膜三阶水平彗差和垂直彗差影响相似,SMILE手术对四阶球差及总高阶像差的影响较Trans-PRK手术更小。 相似文献
目的:评估波前像差引导飞秒激光辅助LASIK(femtosecond laser assisted LASIK, FS-LASIK)治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化。
方法:纳入我院于2016-07/2017-02收治的近视合并中度至高度散光患者50例88眼。术前51眼散光≥-1.50D且<-3.00D(中度散光),37眼散光≥-3.00D(高度散光),所有患者均接受波前像差引导FS-LASIK手术。术前和术后3mo评估未矫正视力(uncorrected distance visual acuity, UDVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity, CDVA)、角膜曲率、角膜中心厚度(central corneal thickness, CCT)和部分高阶像差(higher order aberrations, HOAs)。
结果:术后3mo所有术眼的UDVA均达到20/20以上,均较术前提高且差异有统计学意义(P<0.05),而 CDVA和术前相比差异无统计学意义(P=0.36)。术后85眼(97%)散光在-1.00D以下,70眼(80%)散光在-0.50D以下,差异有统计学意义(P<0.05)。较术前相比,术后平均角膜曲率降低约为3.81±1.97D,CCT减少约78.66±37.22μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo彗差与三叶草较术前无明显变化(P=0.078、0.065); 而球面像差、二次散光及高阶像差均方根(HOA-root mean square, HOA-RMS)术后较术前均有所增加,分别从术前的0.19±0.06、0.05±0.02 和0.42±0.12增加至术后的0.32±0.17、0.26±0.08 和0.78±0.28,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:波前像差引导FS-LASIK术后虽然产生部分高阶像,但依然是中高度散光患者进行角膜屈光手术的一个安全有效的选择。 相似文献
方法:前瞻性病例系列研究。收集在我院就诊拟行LASIK手术的近视散光患者30例60眼。每位患者随机选取一眼接受波前像差引导的LASIK,对侧眼接受波前像差优化的LASIK。术后6mo观察患者的视力、屈光度、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度。采用配对样本t检验和χ2检验进行统计学分析。
结果:术后6mo,波前像差引导组与波前像差优化组分别有93%及90%的术眼裸眼视力≥5.0,两组术后等效球镜值在±0.50D范围内的比例分别为87%及83%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现最佳矫正视力丢失2行或以上的情形。两组术后总高阶像差、球差、彗差均较术前增大(P<0.01),但增幅在两组间无统计学差异(P>0.05)。两组术后6mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:对术前全眼高阶像差小于0.3μm的近视散光眼,波前像差引导LASIK与波前像差优化LASIK对术后视力、屈光度、全眼高阶像差及对比敏感度的影响无明显差异。 相似文献
目的:研究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)对高度近视患者术后早期角膜高阶像差(HOAs)和视觉质量的影响。
方法:以2018-08/2020-08在我院接受角膜屈光手术的高度近视患者102例204眼为研究对象进行前瞻性研究,随机分为SMILE组(51例102眼)和FS-LASIK组(51例102眼),比较两组患者术后视力、角膜HOAs和客观视觉质量,分析角膜HOAs与客观视觉质量的相关性。
结果:术后1mo时,SMILE组和FS-LASIK组患者等效球镜度数均明显降低(P<0.05),且两组患者术后裸眼视力优于术前最佳矫正视力患者占比无差异(95.1% vs 92.2%,P>0.05); 两组患者角膜各高阶像差均明显升高(P<0.05),且SMILE组总球差(SA)、三叶草像差(trefoil)和高阶像差(HOAs)低于FS-LASIK组(均P<0.05); 两组患者客观散射指数(OSI)明显升高,MTF截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR)、对比度视力(VA100%、VA20%、VA9%)均明显降低(均P<0.05),且SMILE组OSI低于FS-LASIK组,MTFcutoff和VA9%高于FS-LASIK组(均P<0.05); 高度近视患者术后角膜各高阶像差与MTFcutoff均呈负相关性,与OSI均呈正相关性(P<0.05)。
结论:SMILE和FS-LASIK术均可有效矫正高度近视,且SMILE术后早期角膜HOAs升高幅度更小,对减轻视觉质量损害具有重要意义。 相似文献
目的:应用Keratograph 5M比较飞秒激光与传统LASIK术后干眼症状和体征的变化。
方法:收集2017-06/11行角膜屈光手术患者60例120眼,其中行飞秒激光LASIK手术30例60眼,传统LASIK手术30例60眼,于术前和术后1wk,1、3、6mo进行眼科常规检查和Keratograph 5M干眼检查并完成眼表疾病指数(OSDI)问卷。
结果:术后1wk,两组OSDI评分均高于术前(P<0.01),术后1mo两组均恢复到术前水平(P>0.05)。传统组术后1wk,1、3mo非侵入性泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),飞秒激光组术后1wk,1mo泪膜破裂时间均比术前缩短(P<0.01),术后3mo,飞秒激光组泪膜破裂时间均明显高于传统组(P<0.01)。术后1wk,1mo,两组泪河高度均较术前降低(P<0.01),脂质层均较术前变薄(P<0.05)。
结论:无论飞秒激光制瓣LASIK还是传统LASIK术都可影响泪膜的稳定性,引起干眼症状,影响程度随术后时间逐渐减弱,但飞秒制瓣能更快恢复至术前水平。 相似文献
目的:分析不同程度近视患者FS-LASIK术后满意度和夜间视觉症状及其相关因素。
方法:回顾性研究。纳入2018-06/2019-09在我院行FS-LASIK术后3mo以上的近视患者75例150眼,根据术前等效球镜度(SE)分为高度近视组(≥-6.00组,43例86眼)和中低度近视组(<-6.00D,32例64眼)。术后6mo,使用Sirius三维眼前节分析系统测量角膜地形图及7mm暗瞳孔直径角膜高阶像差(总高阶像差、球差、彗差、三叶草差),并填写问卷评估术后满意度及夜间视觉症状。
结果:高度近视组和中低度近视组术前等效球镜度分别为-7.85±1.27、-4.57±1.01D。术后两组患者7mm暗瞳孔直径角膜总高阶像差、球差、彗差均有差异(P<0.001),三叶草差无差异(P>0.05)。高度近视组和中低度近视组术后满意度分别为95.3%和100.0%; 两组中分别有18.8%、9.3%的患者认为夜间视力比术前差,51.2%、40.6%的患者出现光晕症状,41.9%、43.8%的患者出现星芒症状,18.6%、15.6%的患者出现重影症状。两组患者除夜间视力有差异(P=0.010)外,其它夜间视觉症状无差异(均P>0.05)。纳入患者术后满意度与术前散光、光学区直径大小呈正相关(均P<0.05); 夜间视力与术前SE、术后角膜曲率呈正相关(均P<0.05),与术中切削深度、术后角膜总高阶像差、球差、彗差呈负相关(均P<0.05); 星芒症状与术前角膜总高阶像差、彗差及术后三叶草差呈正相关(均P<0.05); 重影症状与术前散光呈正相关(P<0.05)。
结论:高度近视患者术后夜间视力较中低度近视患者差,主要与暗瞳孔环境下总高阶像差、球差、彗差增加有关; 高度近视术后可出现与低中度近视相似程度的光晕、星芒、重影症状,但不影响术后总体满意度。 相似文献
Purpose
To evaluate the changes of higher order aberrations (HOAs) before and after laser subepithelial keratomileusis (LASEK) and to analyze the influence of tear film instability on HOAs of the corneal surface after LASEK.Methods
In this cross-sectional study, 31 patients who underwent LASEK were divided into dry eye (16 patients, 32 eyes) and non-dry eye groups (15 patients, 30 eyes). Uncorrected distance visual acuity, spherical equivalent refraction, ablation depth, tear film parameters and Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire scores were evaluated in both groups. Total HOA root mean square (RMS), third-order coma, third-order trefoil and fourth-order spherical aberration (SA) of the corneal surface immediately and at 10 seconds after blinking were measured before and after surgery.Results
The total HOA RMS, coma, trefoil and SA significantly increased after LASEK compared with preoperative values in both groups. In the dry eye group, total HOA RMS, coma and trefoil significantly increased except for SA at 10 seconds after blinking compared with those measured immediately after blinking. In addition, the changes of total HOA RMS, coma and trefoil were negatively correlated with tear film break-up time (R = -0.420, -0.473 and -0.439, respectively), but positively correlated with OSDI score (R = 0.433, 0.499 and 0.532, respectively). In the non-dry eye group, there were no significant differences between HOAs measured at 10 seconds after blinking and those measured immediately after blinking.Conclusions
The HOAs including coma, trefoil and SA significantly increased after LASEK. The tear film instability in the dry eye can be associated with more deterioration of the optical quality after LASEK, due to more significant increase of total HOA RMS, coma and trefoil. 相似文献方法:前瞻性研究。选取拟行LASIK手术治疗的近视散光眼患者45例62眼,随机分为两组,分别接受波前像差引导联合非球面LASIK与波前像差引导LASIK。观察术后6 mo两组安全性、有效性、预测性、全眼高阶像差及暗光下对比敏感度的差异。
结果:两种切削模式的安全性、有效性及预测性相似。术后6mo,两组各高阶像差均较术前增大,差异有统计学意义(P<0.01),波前像差引导联合非球面组总高阶像差及球差的增幅小于波前像差引导组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后彗差的增幅无统计学差异(P=0.657)。波前像差引导联合非球面组术后6 mo暗光下对比敏感度在各个空间频率均恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05);波前像差引导组除低空间频率外,其余空间频率恢复至术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:波前像差引导联合非球面LASIK较波前像差引导LASIK可更好地减少术后高阶像差的增加,改善暗光下对比敏感度。 相似文献
方法:老视患者44例77眼行角膜地形图引导下LASIK(TOSCA)手术并加入Shotfile老视切削模式,随访时间6mo且资料完整。观察患者术后远、近视力,屈光度,高阶像差,对比敏感度,立体视觉及患者术后满意度。
结果:术后6mo平均裸眼远视力:主视眼为 1.00±0.16,非主视眼为1.00±0.23; 平均裸眼近视力:主视眼为 1.07±0.29,非主视眼为1.09±0.33。屈光度:术后6mo时的平均等效球镜-0.41±0.56D。高阶像差:瞳孔直径6mm时,术后6mo较术前,水平及垂直彗差向负值方向漂移,球差向正值方向漂移,差异有统计学意义(P<0.05)。对比敏感度(CS):低、中、高频对比敏感度于术后10d及1mo较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05),3mo时恢复术前水平。立体视:术后1,3,6mo立体视觉与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。满意度:患者对手术效果满意38例(86.4%),比较满意4例(9.1%),对近视力不满意2例(4.5%)。术中、术后并发症:全部手术顺利,无术中、术后相关并发症发生。
结论:Shotfile切削模式治疗老视近期安全有效,患者满意度高,能显著改善近视力,远视力无明显丢失; 术后球差向正值漂移,可以补偿老视患者调节力的降低; 本术式对患者立体视觉无明显影响。 相似文献