手法复位经皮穿针（钉）三维固定治疗踝关节内翻Ⅱ度骨折46例

目的：观察手法复位经皮穿针（钉）三维固定治疗踝关节内翻Ⅱ度骨折的临床疗效。方法：选择被确诊为踝关节内翻Ⅱ度骨折患者90例,分为手术组与保守组,保守组实施手法复位治疗,复位后予以石膏外固定,手术组则在复位成功后经皮穿针（钉）三维固定治疗。比较两组疗效。结果：临床疗效手术组优41例（89．1％）,保守组优33例（75．0％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;总有效率手术组为97．8％,保守组为93．2％,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手法复位经皮穿针（钉）三维固定治疗踝关节内翻Ⅱ度骨折疗效显著,安全可靠,较传统保守治疗有明显优势。     

三种不同方法治疗跟骨关节内骨折的疗效对比

目的：比较三种不同方法治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：对我院2006年7月-2010年9月收治的120例跟骨关节内骨折的患者进行回顾性研究,120例病例分别采用c形臂x线机监视下克氏针框架结构治疗（A组共40例）、切开复位钢板内固定治疗（B组加例）、手法整复石膏外固定（c组40例）,比较三组治疗效果。结果：A组和B组疗效均优于c组,且优秀率差异具有统计学意义（P〈0．01）。而A、B两组之间优秀率无明显差异（P〉0．05）。A组、B组满意率明显高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。A、B组之间差异不明显,但是A组高于B组。结论：A、B组属于手术治疗,疗效明显比保守治疗的C组好,而A、B组之间,A组的创伤相对较小,费用较低。     

小切口结合手法整复穿针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床观察

目的：观察小切口结合手法整复穿针内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法：将90例患者随机分为外侧小切口结合手法整复穿针内固定组（A组）、切开复位钢板内固定组（B组）、手法整复小夹板外固定组（C组）各30例,分别采用相应方法治疗,观察跟骨骨折愈合、关节活动度范围、功能恢复、术后并发症等情况。结果：全部患者获得随访,随访时间12月,骨折均为骨性Ⅰ期愈合。术后Maryland足部功能疗效比较,A组优于B组及C组（P〈0．01）。治疗后A组发生并发症病例较少,与B组比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;与C组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。A组足内翻加外翻、屈曲加背伸丢失度数较B、C组明显减少（P〈0．01）。结论：小切口结合手法整复穿针内固定治疗SandersⅡ、91型跟骨骨折临床效果满意,值得临床推广。     

踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗疗效比较

目的：探讨踝关节骨折采取中医综合疗法与手术治疗的联合治疗及单独治疗的疗效比较。方法：90例踝骨骨折患者根据采取的治疗方法不同随机分为A组（中医综合治疗组）、B组（手术治疗组）、C组（联合治疗组）三组各30例,观察比较三组的疗效。结果：A组、B组两组间疗效差异无显著性（x^2=0．732,P〉0．05）,C组与A组、B组两组间疗效比较,差异有显著性（x^2=5．457,P〈0．05）。结论：手术治疗联合中药综合疗法治疗踝骨骨折疗效优于单一治疗,值得,临床推广和应用。     

对比应用扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

为探讨扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折的疗效差异。将65例胫骨开放性骨折随机分为两组，扩髓组30例用扩髓带锁髓内钉内固定治疗．非扩髓组35例用非扩髓带锁髓内钉内固定治疗。对比两种方法术中包括手术时间、失血量、锁钉失误、钻头断裂、医源性骨折及术后并发症包括伤口感染，骨折畸形愈合、延迟愈合、不愈合数，锁钉断裂、髓内钉静力改动力数的发生率，以评价两种方法的差异．结果显示两种方法术中并发痘、手术时间、术中失血量方面比较，有显著性差异（P〈0．05）；其他无明显差异（P〉0．05）．术后并发症中感染率比较无显著差异（P〉0．05），其他有明显差异（P〈0．05）。表明在彻底清创的基础上，扩髓带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折并不会增加感染率，而且可以减少术中、术后并发症。     

两种不同外固定治疗肱骨外髁骨折的疗效对比观察

目的：观察对比两种外固定治疗肱骨外髁骨折的临床疗效。方法：将100例肱骨外髁I度骨折或移位型骨折经手法整复后对位对线好的病例随机分为2组各50例，A组手法整复后采用屈肘位外固定，B组手法整复后采用伸肘位外固定，观察2组临床疗效情况。结果：治疗后1月，A组优占52％，B组优占34％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后3月，A组优占98％，B组优占86％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：屈肘位外固定治疗肱骨外髁骨折疗效优于伸肘位外固定。     

交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折26例

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法分析比较40例患者采用交锁髓内钉内固定和40例采用普通钢板螺钉内固定治疗的临床资料。结果观察组手术时间和术中出血量低于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。观察组骨折愈合时间和骨折愈合质量,均优于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。观察组并发症发生率为10．00％,低于对照组的27．50％（P〈0．05）。结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折,具有手术时间短、创伤小、骨折愈合快、骨折愈合质量高级并发症少等优点,值得临床推广应用。     

股骨近端带锁髓内钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折40例疗效观察

目的：观察股骨近端带锁髓内钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将83例老年性股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组40例和对照组43例,治疗组予股骨近端带锁髓内钉固定（PFN）,对照组予动力螺旋钉外固定（DHS）。比较两组手术时间、手术出血量、并发症及临床疗效。结果：优良率治疗组为92．5％,明显高于对照组的83．7％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组手术时间、手术出血量组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;并发症发生率治疗组为7．5％,明显低于对照组的11．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于老年性股骨粗隆间骨折的治疗应优先选择PFN固定系统。     

钢板和弹性髓内钉治疗成人腓骨多段粉碎性骨折疗效比较

目的：评价分析钢板和弹性髓内钉治疗成人腓骨多段粉碎性骨折的疗效。方法：对采用AO弹性髓内钉（TEN）固定的10例腓骨多段粉碎性骨折患者和采用钢板内固定的10例腓骨多段粉碎性骨折患者进行了5～19个月（平均11．6个月）的随访。分别对两组固定腓骨多段骨折的手术时间、出血量、皮肤切口长度、手术费用、手术创口感染情况、骨折愈合时间进行比较。结果：上述两组指标比较均存在显著性差异，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：弹性髓内钉内固定治疗成人腓骨多段粉碎性骨折疗效肯定，与钢板内固定比较，具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。     

伽玛型髓内钉植入治疗股骨粗隆间骨折32例的临床分析

目的：比较人工假体置换与伽玛型髓内钉在治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，从而为伽玛型髓内钉的应用提供参考。方法：股骨粗隆间骨折患者64例平分为两组一观察组与对照组各32例，观察组采用伽玛型髓内钉植入治疗，对照组采用人T假体置换方法治疗。结果：观察组的手术时间与骨折愈合时间都明显好于对照组（P〈0．05），两组并发症发生情况对比无显著性差异（P〉0．05）。结论：伽玛型髓内钉植入治疗股骨粗隆间骨折疗效好，手术时间快，并发症相对少，值得推广应用。     

桡骨远端关节内骨折保守与手术治疗的对比观察

目的：观察保守与手术治疗对桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法：将143例桡骨远端关节内骨折患者随机分为2组，保守组采用闭合复位；手术组根据患者骨折块的移位情况选择手术入组。2组分别获得8～20月随访（平均12月）。采用改良修正的Green和O’Brien评定方法对腕部进行功能评估。结果：手术治疗组优22例，良20例，中19例，差11例。保守治疗组优15例，良21例，中22例，差12例。2组总体疗效无明显区别；根据GREEN和O’BRIEN评定方法，结果显示：桡骨远端关节内骨折C1、C2型手术组和保守治疗组疗效比较，差异无显著性意义（P〉0．05），B2、B3型骨折手术组疗效优于保守组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：对于B2、B3型关节内骨折，稳定的内固定，配合早期腕关节活动，多能取得较好的疗效，但对于复杂的关节内骨折，无论手术或保守治疗都不可避免腕部功能恢复较差的结果，对于B2、B3型骨折建议早期手术治疗，以便早期活动，对于C1、C2型骨折宜行保守治疗。     

三种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的：探讨交锁髓内钉、AO加压钢板、外固定支架三种不同方法治疗胫腓骨骨折的手术效果。方法：84例胫腓骨骨折患者随机分为A、B、c三组各28例;A组：交锁髓内钉治疗、B组：AO加压钢板,C组：外固定支架。总结分析三种不同内固定方法的治疗效果。结果：A组的有效率明显高于B、c组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组的平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量明显低于B组、c组,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效优于AO加压钢板、外固定支架,且平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量明显低于AO加压钢板、外固定支架,值得临床推广和应用。     

膨胀钉与股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的比较分析

目的：比较膨胀髓内钉（Fixion PF）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：采用前瞻性研究，将2005年5月-2007年2月收治的51例股骨转子间骨折患者随机分为膨胀钉组和PFN组，记录两组的手术时间、术中失血量、切口长度、影像增强仪曝光时间、术后住院时间和骨折愈合时间并进行比较。结果：膨胀钉组平均手术时间、失血量、切口长度分别为77．20min，104．20mL和5．12cm，均明显低于PFN组（分别为108．84min，240．38mL和11．79cm），差异有显著性意义（P〈O．01）；膨胀钉组影像增强仪曝光时间低于PFN组（P〈0．01）；两组患者骨折临床愈合时间和平均住院时间无显著差异（P〉0．05）。两组所有骨折均愈合，无延迟愈合与不愈合。结论：与股骨近端髓内钉（PFN）内固定方法相比，膨胀髓内钉治疗股骨转子间骨折是一种更加微创的内固定手段，早期临床疗效更令人满意。     

腹腔镜手术结合中医周期性疗法治疗慢性盆腔炎性不孕症40例疗效观察

目的：观察腹腔镜手术结合中医周期性疗法治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床疗效。方法：将120例患者随机分为A、B、C3组各40例。A组采用腹腔镜手术加中医周期性疗法治疗，B组单纯腹腔镜手术治疗，C组以非手术疗法治疗。主要观察临床疗效及妊娠情况。结果：总有效率、痊愈率A组分别为90．0％、62．5％，B组分别为77．5％、37．5％，C组分别为75．0％、35．0％。3组总有效率比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。痊愈率A组分别与B组、C组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。宫内妊娠率A组为77．5％，B组为55．5％，C组为30、O％，A组与B组、B组与C组比较，差异均有显著性意义（P〈0、05）；A组与C组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：腹腔镜手术结合中医周期性疗法对改善慢性盆腔炎性不孕症患者的生殖健康状态有一定的优势。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床治疗效果,并与钢板内固定肱骨干骨折的疗效作比较。方法：将2006年1月至2009年1月我院收治的64例肱骨干骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,对照组采用钢板内固定治疗肱骨干骨折,观察比较两组的临床疗效及手术效果。结果：观察组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组优良率经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组术后的并发症主要有感染、医源性桡神经损伤、断钉、断板或钉板松动,骨折再移位、患肢肿胀〉1w、肩肘关节疼痛、骨不愈合等,经统计学处理发现,观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效优于钢板内固定,骨折愈合时间快,不良反应少,值得临床推广和应用。     

锁定钢板治疗成人股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗成年股骨转子问骨折疗效。方法：对50例股骨转子间骨折患者,随机分为两组,分别采用股骨近端锁定钢板和Gamma钉进行治疗,术后比较两组治疗方法的效果。结果：两种方法手术时间、出血量差异有显著性意义（P〈0．05）,住院时间、愈合时间和治疗优良率差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：两种手术方式均可以有效地治疗成年股骨转子间骨折,临床工作中应根据骨折的严重程度、类型及患者身体情况选择最佳的手术方式。     

胫腓骨开放性骨折治疗分析

目的：探讨胫腓骨开放性骨折手术治疗方法。方法：按照手术方法不同将入组90例患者分为带锁髓内钉内固定组和加压钢板组各45例,两组均使用抗生素预防感染,在硬膜外或腰麻下行急诊手术。结果：带锁髓内钉内固定组优良率88．89％,加压钢板组优良率71．11％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。内固定组术后骨折愈合时间（101．6±12．5）d,优于加压钢板组（120．2±14．4）d。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：交锁髓内钉内固定治疗Gustilo分型为Ⅲa型以下的胫腓骨开放骨折的疗效优于加压钢板治疗。     

两种不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的：比较动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）与,γ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择适当的治疗方法提供依据。方法：将96例股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS内固定组49例,γ钉内固定组47例,分别采用DHS内固定术、γ钉内固定术,观察术中情况、术后并发症、负重时间、愈合时间。结果：两组病例均获随访,骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P0．05）;负重时间及并发症比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。2种方法在切口长度、手术时间、出血量、引流量等差异显著（P〈0．05）;髋关节功能比较,1钉组优于DHS组（P〈0．05）。结论：γ钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有负重时间早,髋关节功能恢复好,并发症率低的优点,是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。     

闭合手法配合弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折临床研究

目的:探讨闭合手法配合弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折对骨折愈合外观及肩关节功能的影响。方法:将54例锁骨中段骨折患者分为A组与B组,A组采取闭合手法复位弹性髓内钉内固定治疗,B组采用切开复位钢板内固定治疗,观察比较2组术中出血量、手术时间、以及术后当天疼痛评分(VAS)。并在术后第1、3月对肩关节功能作Constant评分。结果:2组患者骨折均获临床及影像学愈合;术后当天2组VAS评分比较,差异无显著性意义(P0.05)。A组手术时间、术中出血量、切口长度均明显少于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。随访术后1月Constant评分A组低于B组,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组骨折骨性愈合时间及随访术后3月Constant评分均疗效相当,2组比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:中医闭合手法配合弹性髓内钉对治疗锁骨中段骨折具有较好的疗效。     

DHS、Gamma-3和PFN治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：比较采用动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）、Gamma-3髓内钉和股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）治疗股骨粗隆间骨折的疗效和并发症,探讨股骨粗隆间骨折的合理内固定治疗方法。方法：2003年1月至2007年12月,分别采用DHS（DHS组,n=25）、Gamma-3髓内钉（Gamma-3钉组,n=28）和PFN（PFN组,n=34）治疗并随访股骨粗隆间骨折患者87例。比较3组患者手术时间、术中出血量和术后并发症、疗效。结果：平均手术时间和术中出血量比较,DHS与Gamma-3,DHS与PFN有统计学差异（P〈0．01）,但Gamma-3与PFN之间比较无统计学差异。术后并发症发生率三组间无统计学差异（P〉O．05）。髋关节Harris功能评分,DHS组、Gamma-3组和PFN组优良率分别为80．0％、85．7％和82．3％,组间无显著差异（P〉0．05）。结论：采用Gamma-3或PFN治疗股骨粗隆间骨折,手术时间短、出血少、疗效可靠、并发症低,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的有效手段。