颅脑损伤病人预后评估研究进展

评估颅脑损伤病人的预后是神经外科医生面临的重要问题,对可能的预测因素的了解及对颅脑损伤病人的正确处理将有助于改善其预后,并减少不良预后的发生率和死亡率。     

载脂蛋白E基因多态性与颅脑损伤的相关性

目的探讨在中国人群中载脂蛋白E(APOE)基因多态性与颅脑损伤病情的相关性。方法收集70例颅脑损伤患者的临床资料,每对象抽取静脉血2ml,提取基因组DNA,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测APOE基因型,分型结果与临床资料等分别采用SPSS11.5软件进行χ2检验和Logistic回归分析。结果在13例APOEε4等位基因携带者中有5例(38%)病情加重(较入院时脑内血肿体积增大,迟发性血肿等),明显高于非ε4等位基因携带者(12%,P<0.05);单因素和多因素logistic回归分析均提示,ε4是病情加重的危险因素。结论APOEε4等位基因是颅脑损伤患者病情加重的危险因素。     

康复训练对颅脑损伤患者预后的影响

 目的 了解康复训练对颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性研究颅脑损伤患者115例,对治疗效果(意识、日常生活活动能力、步行能力)、住院天数、住院费用等进行分析.结果 入、出院时GCS评分改善程度为:对照组(2.48±2.21)分,康复组(3.94±2.57)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);ADL评分提高值:对照组(19.5±18.45)分,康复组(39.46±26.34)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);步行能力:两组患者入、出院时步行能力的差异有统计学意义(P＜0.05),出院时对照组和康复组差异有统计学意义(P＜0.05);住院天数:对照组(53.46±22.34)d,康复组(51.09±24.89)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).住院费用:对照组(37189.72±21426.64)元,康复组(33124.86±21406.06)元,两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复训练在不增加住院费用、不增加住院时间的前提下,有利于患者意识水平的恢复,可以有效地提高患者的日常活动能力和步行能力.     

重型颅脑损伤预后分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,至今病死率仍较高。笔者对我院1987～ 1997年收治的 36 0例重型颅脑损伤的预后分析报告如下。临　床　资　料一般资料 :男 30 5例 ,女 5 5例 ;年龄8个月～ 78岁 ,平均 32 .8岁。致伤原因 :交通伤 2 5 5例 (70 .8% ) ,打击伤 42例(11.7% ) ,摔伤 37例 (10 .3 % ) ,坠落伤2 0例 (5 .6 % ) ,砍伤 6例 (1.7% )。损伤类型 :本组 36 0例中 ,闭合伤 32 0例 ,开放伤 40例 ,单纯硬膜外血肿 5 1例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤 30例 ,单纯硬膜下血肿 37例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 43例 ,急性硬膜下积液 8例 ,原…     

老年人颅脑损伤预后的相关影响因素分析

目的 探讨老年人颅脑损伤的相关影响因素和临床特点,以提高老年颅脑损伤的诊治水平. 方法总结2006年6月-2009年8月入院治疗的139例老年颅脑损伤患者,分析GCS、颅脑损伤类型、影响预后的主要并发症及临床治疗方法,探讨各种因素与预后的关系. 结果病死率与GCS、颅脑损伤类型、损伤后并发症密切相关.颅脑损伤表现为弥漫性脑肿胀、脑挫裂伤伴脑内多发性血肿、脑干损伤者病死率较高.颅脑损伤后伴有肺部感染、呼吸功能衰竭、上消化道出血或2～3种并发症同时发生时对预后产生不利影响. 结论颅脑损伤的程度、类型、并发症直接影响预后.老年人反应较为迟钝,主动做早期预见性检查和治疗可改善预后.     

急性颅脑损伤预后的估计

头部外伤后，外科医生对病人的伤势及预后的估计，在整个诊疗过程中是十分重要的。     

载脂蛋白E多态性与颅脑损伤

载脂蛋白E(apolipoprotein E，apoE代表载脂蛋白，APOE代表编码载脂蛋白的相应基因)由299个氨基酸组成，相对分子质量为34000，在血浆胆固醇和甘油三脂的代谢中发挥作用。随着研究的深入，发现它的作用不仅仅局限于外周血浆的脂质代谢，在中枢神经系统(CNS)中，apoE也是胆固醇和脂质转运的关键调节剂和为突触发生而转运胆固醇的促进因素，在神经生物学领域发挥重要作用。笔者主要就载脂蛋白E多态性与颅脑损伤关系的研究进展进行综述。     

影响儿童重型颅脑损伤预后的相关因素分析

目的：探讨影响儿童重型颅脑损伤（SBIC）预后的相关因素,为制定预防和干预措施提供科学依据。方法：回顾分析SBIC522例的临床资料,对成活和死亡两组病例的性别、年龄、伤因、伤情、伤后至入院时间、住院时生命体征、血氧饱和度、合并伤及格拉斯哥昏迷评分（GCS）等9项指标进行对照研究。结果：SBIC的常见致伤原因是高处坠落和交通事故。住院期间病死率8．0％。与存活组比较,死亡组体温、脉搏、呼吸频率较高,而血压、血氧饱和度、GCS分值较低。死亡病例中,其他部位合并伤占总死亡人数的66．7％,其中以头皮血肿和肺损伤多见。结论：入院时GCS分值和合并伤是判断SBIC严重程度的主要标准,帽状腱膜下血肿和肺损伤是重要的潜在危险因素。有效缩短伤后至入院抢救时间,及时正确处理合并伤,可降低病死率。     

院前救治对重型颅脑损伤患者预后的影响

院前救治对改善颅脑损伤患者预后的作用仍有争议~([1-4]).笔者将施以院前救治与未施以院前救治的重型颅脑损伤患者进行前瞻性对照研究,探讨院前救治对重型颅脑损伤患者预后的影响.现报告如下.     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法对72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用鼻饲管置管早期实施肠内营养支持作为治疗组。另72例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分<8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组患者中晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用鼻饲管置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

院前急救对颅脑损伤患者疗效及预后影响的分析

目的 分析院前急救对颅脑损伤患者治疗效果及预后状况的影响.方法 囊括2018年1月～ 2019年6月收治的颅脑损伤患者68例,根据是否开展院前急救分为参照组与实验组,各34例,参照组未开展院前急救,实验组进行院前急救,就两组患者治疗效果及预后状况进行分析.结果 相较于参照组,实验组患者生存率显著提升,且不良反应发生率明...     

专职化院前急救对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨专职化院前急救对重型颅脑损伤患者的预后影响。方法回顾分析2003年1月～2006年12月51例重型颅脑损伤患者院前急救资料,29例行专职化院前急救患者为研究组,22例行非专职化院前急救患者为对照组,比较两组患者出车时间、到达现场时间及预后。结果研究组院内反应时间及到达现场时间分别为（2．28±0．37）分和（10．07±1．27）分,较对照组明显缩短（P〈0．05）;专职化院前急救预后良好率为58．62％,明显优于非专职化院前急救（P〈0．05）;重度伤残及死亡率（41．38％）低于非专职化院前急救（P〈0．05）。结论专职化院前急救可明显提高重型颅脑损伤患者生存率与生存质量,降低死亡率与伤残率,改善患者预后。     

轻度颅脑损伤诊断研究进展

轻度颅脑损伤（mTBI）是一种常见多发疾病。尤其在军队,指战员在军事训练或执行任务时很易发生mTBI,但缺乏标准化的指南用于现场快速诊断并决定是否本级留治或后送。目前检体诊断、神经影像学、电生理技术、实验室生物标志物检测和快速便携诊断技术等都广泛应用于mTBI诊断。一些先进产品也相继问世,其中一些方法具有良好应用前景。笔者梳理了这些方法并作简要概括。     

老年人重型颅脑损伤的预后因素分析

通过对影响老年重型颅脑损伤预后的主要因素进行分析，发现入院时间、GCS、颅内血肿、既发疾病、非神经系统并发症和多发伤等是影响老年人重型颅脑损伤预后的主要因素。     

创伤性颅脑损伤患者的长期预后研究

目的 探讨中重度创伤性颅脑损伤 （ traumatic brain injury, TBI）患者康复治疗出院后的长期预后，以及癫痫对长期预后的影响。方法 对102例康复治疗出院的中重度TBI患者进行随访研究。结果 死亡率为2．0％，不良预后发生率为16．7％，继发癫痫者占33．3％。功能独立性程度和就业状况比例失衡。继发癫痫组在GOS、残疾等级量表功能部分（DRS—F）、就业部分（DRS—E）等级和生存质量指数（QLI）评分上与无癫痫组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），继发癫痫者的长期预后相对更差。经Pearson相关性分析，GOS与DRS—F、DRS—E、QLI评分之间的相关性均达到显著性水平。结论　康复治疗后的中重度TBI患者远期死亡率为2．0％，再就业率低，癫痫对远期生活质量有显著影响。应规范TBI急性期和亚急性期的康复体系，为大样本长期预后研究打下基础。     

颅脑损伤患者的临床诊断及预后

目的:探讨外伤后颅脑损伤的临床诊断与预后分析。方法选取2017年11月至2018年12月我院收治的外伤致颅脑损伤患者49例作为本次研究的对象,入院后立即对患者进行快速的诊断和相应的治疗,观察患者的临床效果及预后。结果49例颅脑损伤患者通过有效治疗后,全部恢复的患者有19例(38.78%),恢复较好的患者有24例(48.98%),无效患者有6例(12.24%),治疗总有效率是87.76%。结论临床诊断与治疗外伤致颅脑损伤患者,必须予以及时抢救,能够有效保障患者生命安全,提高患者治愈率,改善患者预后水平,值得在临床上大力推广应用。     

CYP450基因多态性研究进展

基因多态性是指同一人群的同一基因位点上存在多个等位基因的形态,且遵循孟德尔定律。细胞色素P450（CYP450）家族代谢酶的基因多态性,导致了药物和机体之间出现多种表型,这些多个等位基因中的任何一对的发生频率在1％以上,     

CNTF及其基因多态性的研究进展

随着分子生物学技术的发展 ,运动医学的研究层面也随之拓展到基因水平。而基因多态性在运动选材中的作用也备受学者们的关注。近年来 ,国内外学者在这一方面开展了大量工作 ,并取得一定的进展 ,其成果多集中在有氧耐力方面 ,肌肉力量由于难以量化而少有研究[1] 。最近研究表明睫状神经营养因子 (Ｃｉｌｉａｒｙｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃｆａｃｔｏｒ,ＣＮＴＦ)基因多态性与人类的肌肉力量关联。ＣＮＴＦ是约 2 0 0个氨基酸组成的多肽激素。由成熟个体外周神经中的施旺细胞、星形细胞中的一些亚细胞群体和中枢神经系统分泌的胞液分子[2 - 4] …     

CT 在判断颅脑损伤预后中的作用

判断颅脑损伤预后的临床指标包括年龄、ＧＣＳ评分、瞳孔大小和形态、脑干反射等。ＣＴ是诊断颅脑损伤最有效的辅助检查方法 ,在判断预后方面可提供重要的客观依据[1] 。1　基底池基底池受压或闭塞是颅内压增高的征象之一。原发性脑干损伤时 ,由于脑干肿胀可使环池及四叠体受压或闭塞。继发性脑干损伤主要表现为环池变形、闭塞或脑干受压、移位。因此 ,基底池状况与预后密切相关。Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇ等[2 ] 通过观察昏迷病人首次ＣＴ表明认为 ,如环池受压或闭塞 ,重型颅脑损伤的病死率成倍增加 ,而颅内压力增高的危险性较基底池正常者增高 3…