乳腺癌术后上肢淋巴水肿的干预研究

目的研究信息支持对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响。方法随机抽取120例乳癌患者分为两组,对实验组提供降低淋巴水肿危险指南的信息支持,比较两组患者淋巴水肿的发生率与水肿程度,评估预防淋巴水肿的认知、行为及生活质量。结果两组淋巴水肿发生率差异无统计学意义（x2=2．004,P〉0．05）;实验组的隐痛感明显少于对照组,差异具有统计学意义（X2=8．352,P〈0．05）,两组均体验到肿胀的主观感觉;实验组对淋巴水肿的知识和各预防措施方面知晓情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义（X2=230．559,P〈0．05）,且预防行为实施情况明显优于对照组,其中4项得分差异有统计学意义（t=3．083,P〈0．05）;实验组对生活质量的自评得分明显高于对照组,且满意度好,差异具有统计学意义（t=3．450,P〈0．05）。结论护士为乳腺癌患者提供淋巴水肿的信息支持,可有利于减轻症状,帮助患者建立更多降低危险的行为,生活质量亦有所提高。     

健康信念模式对乳腺癌术后淋巴水肿干预效果的研究

目的探讨健康信念模式对乳腺癌术后淋巴水肿发生率的干预效果。方法将符合纳入标准的乳腺癌患者215例,随机分为实验组109例和对照组106例。对照组采用常规健康教育方法。实验组在常规健康教育的基础上,采用健康信念模式指导下的健康教育对患者实施护理干预。分别在手术后第1、3、6、12个月进行随访,测量上肢周径,比较两组淋巴水肿的发生率。结果实验组术后12个月上肢淋巴水肿发生率为16.5%,对照组为37.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。干预后12个月实验组淋巴水肿轻度18例,对照组轻度26例,中度6例,重度8例(P<0.01)。结论健康信念模式指导下的健康教育可降低乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后淋巴水肿的发生率,并减轻其症状。     

手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果

目的 分析手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法 选取2020年4月-2021年12月我院收治的80例乳腺癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用手法淋巴引流结合气压治疗干预。比较两组上肢淋巴水肿发生率、水肿程度以及护理干预前后自我效能感水平。结果 观察组术后1、4周上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,术后4周水肿程度轻于对照组(P<0.05);观察组术后4周肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后4周一般自我效能感总分明显高于对照组(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上应用手法淋巴引流结合气压治疗,不仅可降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率,减轻水肿程度,还可提高患者肩关节功能以及自我效能感水平。     

复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿治疗效果的研究

目的探讨复合护理干预是否能有效改善乳腺癌术后患者的淋巴水肿程度。方法选取行乳腺癌改良根治术后的患者120例,随机设为研究组和对照组,研究组进行针对淋巴水肿的复合护理干预,即健康教育加气压治疗,对照组60例应用单纯气压治疗,将术后一周、术后1个月、术后3个月、术后6个月各组患者的淋巴水肿程度以及各程度的发生率进行比较。结果研究组实施复合护理干预后患者的淋巴水肿程度明显减轻,差异有显著意义（P〈0.05）,降低了淋巴水肿的发生率,而且没有发生重度淋巴水肿。结论复合护理干预能够有效缓解淋巴水肿症状,是一种值得进一步研究探讨并在临床上应用推广的方法。     

乳腺癌患者术后淋巴水肿与其相关症状的关系研究

目的 调查乳腺癌患者术后不同程度淋巴水肿发生状况及其相关症状情况,分析两者之间的关系。 方法 采用便利抽样及目的抽样方法,选择乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后患者 224 例, 采用肢体周径测量法判断淋巴水肿严重程度, 采用乳腺癌淋巴水肿症状体验指数（ Breast Cancer and Lymphedema Symptom Experience Index , BCLE鄄SEI ）评估患者淋巴水肿相关症状体验。 结果 224 例患者中,无水肿 94 例（ 42.0% ）,轻度水肿 46 例（ 20.5% ）,重度水肿 84 例（ 37.5% ）。 轻度淋巴水肿患者的症状个数、症状严重程度及症状困扰总分高于无淋巴水肿患者（ P=0.007 ）;重度淋巴水肿患者的症状个数、症状严重程度及症状困扰总分高于轻度淋巴水肿患者（ P=0.017 ）。 轻度水肿患者的上肢肿胀、患肢沉重、患肢疲乏、患肢紧绷、患肢僵硬、手臂受限、 肘部受限、 手腕受限的发生率高于无水肿患者。 结论 淋巴水肿早期就出现相应症状,且症状体验随着水肿加重而越发严重。 关注患肢肿胀、患肢沉重等淋巴液积聚症状,可早 期发现淋巴水肿并给予早期干预,阻止或延缓水肿程度的进展。     

乳腺癌术后淋巴水肿的测量和评估研究现状

淋巴水肿是乳腺癌术后最重要的问题之一,不仅会引起患肢的肩关节功能障碍,外形改变,还会对患者的心理和工作生活产生负面影响,降低了乳腺癌患者的生存质量[1-6].淋巴水肿主要是由于手术或者放疗化疗使淋巴系统受到破坏,致使淋巴液不能及时有效回流,而积聚在组织间隙造成的肢体肿胀[7-9].由于淋巴水肿定义和评估标准不一致,其发生率差异很大,从5％—56％不等[7].准确的测量工具、有效的评估方式是预防淋巴水肿的必要手段[10-12].目前国内关于淋巴水肿测量方法的研究尚少,本文将对目前应用的臂围测量法、水置换法、失血测量计(Perometer)、生物电阻抗光谱技术(Bioimpedance Spectroscopy,BIS)4种测量方法进行分析,对如何准确定义和评估淋巴水肿进行讨论.     

护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿改善效果的临床观察

目的：探讨护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿改善的效果。方法抽选2010年5月至2013年8月在我院行乳腺癌根治术的136例患者,采用随机分层法分为对照组（ n＝69例,予以常规护理）和观察组（ n＝67例,针对淋巴水肿予以综合性护理干预）,比较两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月后的患侧上肢体积增加情况、淋巴水肿发生率、功能恢复及感染情况等。结果观察组针对淋巴水肿实施护理干预后,术后1周、1个月、3个月、6个月后患侧上肢体积增加程度明显轻于对照组（P＜0．05）;患侧上肢轻、中、重度淋巴水肿的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患肢功能恢复优良率明显高于对照组（P＜0．05）,患肢感染发生率低于对照组（P＜0．05）。结论针对淋巴水肿予以综合性护理干预能改善术后水肿症状,有利于上肢功能恢复,减少患肢皮肤感染的发生。     

乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型的研究进展

对乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型的研究进展进行了综述,包括风险评分系统模型、风险分层模型、列线图预测模型及根据乳腺癌术后淋巴水肿不同风险因素构建的简单临床预测模型。 乳腺癌术后淋巴水肿预测模型作为评估和筛查高风险人群的工具,可为医护人员早期发现乳腺癌术后淋巴水肿患者并采取有效预防措施提供依据。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者生活质量的调查

目的 调查乳腺癌术后淋巴水肿患者的生活质量,总结护理对策.方法 随机选26例术后患侧上肢淋巴水肿的乳腺癌患者为研究对象,同期38例乳腺癌术后无上肢淋巴水肿的患者为对照组,用癌症患者生活质量测定量表进行生活质量分析对比.结果 在23个雄度中,两组患者有14个维度差异有显著性意义,9个堆度差异无显著性意义,说明乳腺癌患者术后出现患侧上肢淋巴本肿对患者的生活质量有显著影响.结论 乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿对患者的生活质量具有显著的影响,护士应采取措施,指导患者预防和缓解淋巴水肿,提高其生活质量.     

心理干预联合加压护理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

【目的】探讨对乳腺癌患者行心理干预以及空气波治疗仪加压疗法对患者术后上肢淋巴水肿的疗效。【方法】收集2012年3月至2014年3月在本院行乳腺癌根治术后的患者128例,分为两组,其中2012年3月至2013年3月64例为对照组,2013年4月至2014年3月64例为试验组。对照组行常规护理,试验组行心理干预联合加压护理疗法。观察比较患者术后6个月以及12个月的上肢淋巴水肿的发生率及程度,并比较术前和术后患者的精神状况。【结果】试验组在术后6个月以及术后12个月的上肢淋巴水肿发生率与对照组相比明显下降,其程度明显较轻,且差异有显著性（ P ＜0．05）。试验组和对照组术前的焦虑/抑郁评分相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;术后试验组的焦虑/抑郁评分与对照组相比明显降低,且差异具有显著性（ P ＜0．05）。术后试验组的满意度明显高于对照组。【结论】心理干预能够明显减少患者的精神压力,联合加压护理疗法能够明显的减少乳腺癌术后的上肢淋巴水肿的发生率,减少患者的不良情绪,提高疗效。     

乳腺癌患者治疗后并发上肢淋巴水肿的质性研究

目的了解乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的体验。方法 2010年4—10月,我们采用质性研究中现象学研究的方法,对10例乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿进行深度半结构式访谈,对采集资料进行类属分析。结果淋巴水肿患者的主要体验:①对淋巴水肿认识不够;②对患肢保护重视不够;③生活质量下降;④渴望淋巴水肿的治疗康复信息;⑤随着淋巴水肿病程的延长逐渐失去康复信心;⑥自我应对,减轻症状。结论乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的状况不容乐观,护理人员应深入了解乳腺癌患者治疗后患淋巴水肿的内心感受,在术后及时提供预防淋巴水肿的指导原则,让患者了解淋巴水肿发生后的痛苦体验,使其重视预防,避免淋巴水肿的发生与发展。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者综合消肿治疗的居家护理

总结44例乳腺癌相关淋巴水肿患者综合消肿治疗的居家护理措施。护理要点包括：由专科护士指导重复测量患肢周径,提高周径测量的准确性;开展多种形式的健康宣教,提高手动淋巴引流手法的准确性;指导压力工具在特殊部位的使用;注重护患沟通,做好心理护理。44例乳腺癌相关淋巴水肿患者通过4周综合消肿治疗的居家护理,患肢周径缩小,疼痛、活动度等方面均得到不同程度的缓解。     

早期渐进性功能锻炼对乳腺癌术后患肢淋巴水肿干预效果的meta分析

目的：明确早期渐进性功能锻炼对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的干预效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、LISTA、Library of Congress、Acad Search Prem、Cochrane、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网数据库和维普数据库。检索时间为2001年1月1日~2015年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量和提取数据。采用Revman5.3软件做meta分析。结果共纳入9项随机对照试验研究,按随访1个月、3个月、6个月及以上分组,分别做meta分析。结果显示,干预组患者术后1个月( Z=5.83, P<0.00001)、3个月(Z=3.73,P=0.0002)、6个月及以上(Z=3.10,P=0.002)患肢淋巴水肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论早期渐进性功能锻炼能够有效改善乳腺癌术后患肢淋巴水肿,并具有较好的长期效果。     

空气波压力治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床观察

目的 探讨空气波压力治疗配合传统方法 治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果.方法 对收治的40例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为试验组和对照组,每组20例,实验组用空气波压力治疗配合常规传统治疗,对照组采用常规传统治疗.结果 治疗前与治疗2 w后上臂周径差值两组分别为(4.7±0.6)cm、(3.9±0.4)cm,前臂周径差值两组分别为(2.0±0.7)cm、(1.1±0.4)cm,两组对比都有统计学意义(P<0.05);两组症状消失时间分别为(7.5±1.4)d、(12.6±2.8)d(P<0.05).结论 空气波压力治疗配合传统治疗,在乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗中疗效明显、安全且经济实用.     

The treatment of lymphedema related to breast cancer: a systematic review and evidence summary

Goals of work

To provide an evidence summary report on the question: What are the treatment options for women with lymphedema following treatment for breast cancer?

Methods

Cancer Care Ontario’s Supportive Care Guidelines Group (SCGG) employed systematic review methodology to produce an evidence summary on this topic. Evidence-based opinions were formulated to guide clinical decision making, and a formal external review process was conducted to validate the relevance of these opinions for Ontario practitioners.

Results

The systematic review search strategy identified ten randomized controlled trials which form the basis of this evidence summary report. Four key opinions offered by the SCGG are outlined below. Responses from the practitioner feedback process supported the validity of these opinions in Ontario. (1) There is some evidence to suggest that compression therapy and manual lymphatic drainage may improve established lymphedema, but further studies are needed. Compression garments should be worn from morning to night and be removed at bedtime. Patients should be advised that lymphedema is a lifelong condition and that compression garments must be worn on a daily basis. Patients can expect stabilization and/or modest improvement of edema with the use of the garment in the prescribed fashion. (2) There is no current evidence to support the use of medical therapies, including diuretics. (3) Additional efforts to define relevant clinical outcomes for the assessment of patients with lymphedema would be valuable. (4) These opinions are appropriate for patients with more than mild lymphedema, where the signs and symptoms are considered significant from the patients’ perspective.

     

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理的研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理是实现成功治疗的关键,但自我护理过程长且受多种因素的影响。该文介绍了乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理依从性的研究现状,分析了影响乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理依从性的因素,旨在为后续的研究提供参考。     

乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的证据总结

目的 运用循证的方法 整合乳腺癌相关淋巴水肿非药物干预的最佳证据,为临床医护人员对淋巴水肿开展规范化评估和管理提供循证依据。方法 系统检索各指南网站及中英文数据库有关乳腺癌患者淋巴水肿预防和管理的相关指南、专家共识、系统评价等证据,检索时限为2016年1月—2022年1月。结果 共纳入25篇文献,包括6篇指南、4篇专家共识、15篇系统评价,围绕预防性干预、治疗性干预2个方面总结33条最佳证据。结论 该研究总结的证据可用于防治乳腺癌淋巴水肿,医护人员需结合文化背景、临床情境、患者意见,为淋巴水肿患者提供针对性的健康指导。