2型糖尿病并冠心病患者血清脂联素水平测定

目的:探讨脂联素(ADPN)与2型糖尿病并发冠心病的关系.方法:采用ELISA法测定35 例健康体检者(正常对照组)、40例单纯2型糖尿病(T2DM组)及37例糖尿病并冠心病患者(DM-CHD组)血清ADPN及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:正常对照组、T2DM组和DM-CHD组血清ADPN水平分别为(10.51±2.77),(7.51±3.19)和(4.94±3.57) mg/L,依次降低(P<0.05);TNF-α水平分别为(0.96±0.27),(1.20±0.22)和(1.54±0.30) ng/L,依次升高(P<0.01).糖尿病并冠心病患者ADPN水平与TNF-α水平呈负相关(r=-0.228,P<0.05).多因素非条件Logisitic回归分析显示,ADPN水平减低是糖尿病并发冠心病的独立危险因素(OR=0.561,P=0.02).结论:血清ADPN水平降低与糖尿病并发冠心病有关.     

2型糖尿病患者血清脂联素水平及脂联素基因SNP45分析

目的:探讨2型糖尿病患者的血清脂联素水平及脂联素基因第45位点单核苷酸多态性(SNP45)分布状况.方法:采用放免法对180例2型糖尿病组(T2DM组)患者和144例对照组(Con组)人群进行血清脂联素水平测定,并用TaqMan探针技术进行脂联素基因SNP45分析.结果:T2DM组血清脂联素水平明显低于Con组(P＜0.05),T2DM组血清脂联素水平与各变量间的相关分析显示空腹血清脂联素水平与三酰甘油、空腹胰岛素原呈负相关,与HDL-C呈正相关;多元逐步回归分析显示:HDL-C是影响T2DM患者血清脂联素水平的独立相关因素.脂联素基因多态性分析:SNP45在T2DM组与Con组比较差异有统计学意义(P＜0.05),等位基因分布频率提示G等位基因在糖尿患者人群中多见(P＜0.05),糖尿病组中携带TG GG型的患者血清脂联素水平显著低于TT型的患者(P＜0.05).结论:糖尿患者群中G等位基因多见,携带等位基因G的患者血清脂联素水平降低,提示脂联素基因SNP45多态性与2型糖尿病发病有关.     

男性2型糖尿病患者睾酮及脂联素水平的变化

目的 了解男性2型糖尿病和非2型糖尿病患者睾酮水平的差异,并了解其睾酮和脂联素水平的相关性.方法 选取内分泌科门诊及住院男性2型糖尿病患者40例作为观察组,同时选择男性非2型糖尿病患者40例作为对照组,清晨空腹状态下测量所有受试者的身高和体重,计算受试者的体质指数(BMI),检测受试者的睾酮、脂联素水平.结果 2型糖尿病患者的睾酮及脂联素水平分别为(11.4±4.8)nmol/L及(6.0±1.1)μg/mL,对照组分别为(12.9±4.6)nmol/L及(7.7±1.3)μg/mL.观察组睾酮及脂联素水平低于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P＜0.05).睾酮和脂联素呈负相关(r=-0.45,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者在排除年龄及体重因素影响之外,其睾酮水平较非糖尿病患者低,且其水平和脂联素水平呈负相关.     

2型糖尿病合并冠心病患者脂联素测定及其意义

目的 研究脂联素与2型糖尿病合并冠心病相关性,探讨脂联素与2型糖尿病合并冠心病的作用和机制.方法 选择正常对照组48例、2型糖尿病组62例和2型糖尿病合并冠心病组68例,测定脂联素、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素进行观察.结果 脂联素、胰岛素抵抗指数存在负相关关系,脂联素与性别、GHbAlc、FINS、BMI、LDL、TG独立相关.结论 脂联素水平的降低与2型糖尿病合并冠心病形成有关.     

脂联素对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的：探讨2型糖尿病患者血清脂联素水平与大血管病变的关系。方法：将所选2型糖尿病患者分为单纯2型糖尿病组（B组）和2型糖尿病合并心脑血管病变组（C组）,以健康体检者为对照组（A组）,对各组脂联素、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）等指标进行统计学分析。结果：B和C组脂联素水平均低于A组（P〈0.05）,C组最低（P〈0.01）;脂联素与CIMT呈负相关（P〈0.01）。结论：血清脂联素水平降低是2型糖尿病患者心血管并发症的主要危险因子,参与2型糖尿病大血管病变的发生和发展过程。     

脂联素与老年2型糖尿病患者相关性研究

目的:探讨老年2型糖尿病和血清脂联素水平的关系。方法:纳入60例老年2型糖尿病(T2DM)患者和28例健康者为对照组。受试者的临床资料包括年龄、性别、体质指数(BMI)、踝臂指数(ABI)、血清脂联素、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、胰岛素和血脂等生化指标,同时计算稳态模型的胰岛素抵抗指数和采用多普勒显像测量双侧颈总动脉IMT。结果:2型糖尿病组脂联素和双侧颈总动脉IMT和对照组比较差异有统计学意义。2型糖尿病脂联素与双侧颈总动脉IMT呈负相关。结论:血浆脂联素与2型糖尿病的发生发展密切相关,对其防治有重要临床意义。低脂联素是2型糖尿病的独立危险因素,对其血管病变的发展有重要意义。     

2型糖尿病患者血清脂联素、内脂素水平的变化

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素、内脂素水平的变化及影响.方法 我院初次诊断的T2DM患者共55例(T2DM组)和健康对照组50例,分别测定患者空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc),血脂、脂联素和内脂素水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 (1)T2DM患者胰岛素抵抗指数明显增高(P ＜0.01);(2) T2DM患者TC、TG明显增高,HLD-C明显降低(P ＜0.05);(3)T2DM患者血清脂联素明显降低,内脂素水平明显增高(P＜0.01);血清脂联素与内脂素呈负相关(P＜0.01).结论 T2DM患者血清脂联素和内脂素水平的变化,可能与T2DM发生、发展相关.     

单纯性肥胖及2型糖尿病患者脂联素水平的研究

目的:探讨脂联素与单纯性肥胖及2型糖尿病的关系。方法:分别测定单纯性肥胖组、2型糖尿病组和正常对照组的体重指数(BMI)、腰围、臀围、瘦素(leptin)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBS)、血脂和脂联素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:单纯性肥胖组和2型糖尿病组的脂联素水平较正常对照组明显降低,脂联素与BMI、腰围、腰臀比、FBS、FINS、HOMA-IR均呈明显负相关,脂联素能较好的预测BMI和腰围。结论:脂联素在单纯性肥胖及2型糖尿病中表达水平降低,脂联素降低易导致中心性肥胖和胰岛素抵抗。脂联素水平在一定程度上能预测肥胖的发生发展。     

普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素和血脂水平影响的研究

目的 观察普罗布考对2型糖尿病患者血浆脂联素和血脂水平的影响.方法 用随机方法将60例2型糖尿病患者分为普罗布考和常规治疗组,比较治疗14周后的血浆脂联素、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、氧化低密度脂蛋白改变情况.结果 经普罗布考治疗后,患者血糖、糖化血红蛋白、氧化低密度脂蛋白降低,胰岛素抵抗明显改善,血浆脂联素水平显著升高（P＜0.05）.结论 普罗布考在调节血脂、降低血糖及氧化低密度脂蛋白、改善胰岛素抵抗的同时,可使糖尿病患者血浆脂联素水平升高.     

2型糖尿病患者血清脂联素水平及影响因素的研究

目的探讨脂联素在2型糖尿病发生发展中的作用。方法选择140例2型糖尿病患者,将体质指数(BMI)<25者定为非肥胖糖尿病组,BMI≥25者定为肥胖糖尿病组。选择80例健康者作为正常对照组。用ELISA方法检测空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血糖、血脂、血压、胰岛素等,分析各指标与血清脂联素的相关性。结果①糖尿病组血清脂联素水平为(5.64±3.29)μg/ml,明显低于正常对照组的(13.47±6.94)μg/ml(P<0.001),肥胖糖尿病组血清脂联素水平为(4.77±3.29)μg/ml,低于非肥胖糖尿病组(P<0.001),有显著性差异。②血清脂联素与性别因素有关,单因素相关分析显示血清脂联素与BMI、腰臀比呈负相关,与高密度脂蛋白$胆固醇HDL$C呈正相关。③多因素回归分析显示,腰臀比、HDL$C为影响脂联素水平的最为显著的因素。结论血清脂联素与肥胖及血脂异常相关,脂联素的增高可能是有益的。     

Effect of Continuous Positive Airway Pressure Therapy on Glycemic Excursions and Insulin Sensitivity in Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome and Type 2 Diabetes

Background:

For patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and type 2 diabetes mellitus (T2DM), the night sleep interruption and intermittent hypoxia due to apnea or hypopnea may induce glycemic excursions and reduce insulin sensitivity. This study aimed to investigate the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) therapy in patients with OSAHS and T2DM.

Methods:

Continuous glucose monitoring system (CGMS) was used in 40 patients with T2DM and newly diagnosed OSAHS. The measurements were repeated after 30 days of CPAP treatment. Subsequently, insulin sensitivity and glycohemoglobin (HbA1c) were measured and compared to the pretreatment data.

Results:

After CPAP therapy, the CGMS indicators showed that the 24-h mean blood glucose (MBG) and the night time MBG were significantly reduced (P < 0.05 and P = 0.03, respectively). The mean ambulatory glucose excursions (MAGEs) and the mean of daily differences were also significantly reduced (P < 0.05 and P = 0.002, respectively) compared to pretreatment levels. During the night, MAGE also significantly decreased (P = 0.049). The differences between the highest and lowest levels of blood glucose over 24 h and during the night were significantly lower than prior to CPAP treatment (P < 0.05 and P = 0.024, respectively). The 24 h and night time durations of high blood glucose (>7.8 mmol/L and > 11.1 mmol/L) decreased (P < 0.05 and P < 0.05, respectively) after the treatment. In addition, HbA1c levels were also lower than those before treatment (P < 0.05), and the homeostasis model assessment index of insulin resistance was also significantly lower than before CPAP treatment (P = 0.034).

Conclusions:

CPAP therapy may have a beneficial effect on improving not only blood glucose but also upon insulin sensitivity in T2DM patients with OSAHS. This suggests that CPAP may be an effective treatment for T2DM in addition to intensive diabetes management.     

Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Cognitive Deficits in Middle-aged Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

Background:

Current views on continuous positive airway pressure (CPAP) treatment to improve the cognitive deficits of patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) are controversial, so we performed a meta-analysis.

Methods:

A comprehensive literature search was undertaken in PubMed, CINAHL, Medline, PsycInfo, EMBASE, Cochrane Library, CNKI, WanFang, VIP, and CBMdisc for studies published from June 1971 to July 2014. The outcome measures included neuropsychological tests of the 7 cognitive domains detailed below.

Results:

After screening the titles and abstracts and thoroughly reading the full text, we obtained 13 studies with little risk of bias that incorporated 1744 middle-aged obese participants with mild to severe OSAS. The studies were published from 1994 to 2012. Treatment durations varied from 1 to 24 weeks. The effect sizes of attention, vigilance, processing speed, working memory, memory, verbal fluency, and visuoconstructive skills domains were −0.10 (P = 0.24), −0.12 (P = 0.04), −0.08 (P = 0.16), 0.00 (P = 0.95), −0.04 (P = 0.30), −0.06 (P = 0.34), and −0.01 (P = 0.92), respectively.

Conclusions:

Cognition partially improved in patients with OSAS after CPAP treatment. The only domain with significant improvement was vigilance. Rigorous randomized controlled trials need to be performed to obtain clear results.     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并高血压的作用

目的:探讨持续上气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并高血压的影响。方法:选择270例确诊为OSAHS患者,于CPAP治疗前、治疗第1天和1个月时应用连续多导睡眠图(PSG)检测夜晚持续7 h睡眠过程中其血压变化情况。结果:①随着OSAHS患者阻塞程度的加重,高血压的发生率增加;②经CPAP治疗第1天和治疗前,血压变化没有统计学意义,治疗1个月后,血压均出现明显的下降,有统计学意义(P<0.05);③不同类型OSAHS患者经CPAP治疗后高血压的发生率明显不同。结论:CPAP对OSAHS并高血压患者的血压情况具有治疗作用。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

CPAP对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗观察

目的 观察持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗过程中的血糖变化.方法 将40例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组(25例)及对照组(15例),两组均使用胰岛素强化治疗控制血糖,配合饮食控制及运动.治疗组在降糖基础上联合应用CPAP治疗.治疗3月后观察治疗组及对照组患者血糖变化.结果 经过3个月的治疗,治疗组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数(AHI)较治疗前下降(P＜0.05),对照组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及呼吸紊乱指数较治疗前下降(P＜0.05),组间比较治疗组较对照组血糖、呼吸紊乱指数下降更显著(P＜0.01).结论 CPAP 治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有利于改善其高血糖状态.     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗中到重度慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:经肺功能和睡眠呼吸监测诊断的中到重度COPD合并OSAS患者共30例,随机分成两组,分别给予氧疗和BiPAP呼吸机治疗3月。结果:中到重度COPD合并OSAS患者使用BiPAP呼吸机治...     

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的分析妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病相关因素。观察自动调节经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗妊娠合并OSAHS的临床疗效。方法比较21例对照组及24例OSAHS组患者的年龄、身高、体质指数(BMI)、颈围(NC)的差异;并对OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、身高、BMI、NC之间进行相关分析。对OSAHS组患者进行nCPAP治疗,并对比治疗前、治疗30d时的AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间的变化。结果 OSAHS组患者和对照组的BMI、颈围间差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、身高间差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组的AHI与BMI、颈围相关系数分别为0.603、0.696,呈正相关(P<0.01)。与治疗前相比,OSAHS患者治疗30d时的AHI、最长呼吸暂停时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),LSaO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并OSAHS患者年龄、BMI、颈围偏大,与AHI具有良好的相关性,测量颈围和BMI简单易行,可以作为预测OSAHS的初步筛选指标。nC-PAP治疗妊娠...     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响

目的探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响。方法对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P<0.05)。血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34±2.03与2.24±2.04ng/(ml.h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13±0.04与0.12±0.04ng/ml,P>0.05]。ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均<0.01)。结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显。     

持续正压通气对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脂类水平的影响

目的 探讨持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血脂水平的影响.方法 对23例OSAS患者经CPAP治疗前及治疗后(4周、12周及1年)进行血脂水平、体重及多导睡眠图的检测(PSG).结果 OSAHS患者经CPAP治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、载脂蛋白-B(Apo-B)出现逐渐下降的趋势(治疗前分别为:7.45 mmol/L,3.49 mmol/L,3.75 mmol/L,1.36 g/L;治疗4周时分别为:7.36 mmol/L,3.26 mmol/L,3.57 mmol/L,1.33 g/L;治疗12周时分别为:7.23mmol/L,3.20 mmol/L,3.52 mmol/L,1.32 g/L;治疗1年时分别为:5.38 mmol/L,2.74 mmol/L,3.14 mmol/L,1.02 g/L),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)和载脂蛋白-A(Apo-A)出现逐渐升高趋势(治疗前分别为:1.04mmol/L,0.84 g/L;治疗4周时分别为:1.05 mmol/L,0.88 g/L;治疗12周时分别为:1.12 mmol/L,0.91 g/L;治疗1年时分别为:1.41 mmol/L,1.20 g/L),这种升高和下降的趋势在治疗1年后差异有统计学意义(P<0.05),但在治疗12周前血脂水平变化差异无统计学意义(P>0.05).经1年治疗后体重指数明显下降,从治疗前(30.1±3.3)kg/m2下降到(27.6±6.1)kg/m2(P<0.05).结论 OSAHS患者长期使用CPAP治疗可以有效改善其血脂水平代谢.     

OSAHS患者气道内正压通气治疗后血管内皮功能的变化

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者气道内正压通气治疗后血管内皮功能的变化.方法:根据多导睡眠呼吸监测仪监测结果,选择年龄,性别、体重指数(BMI)无明显差异的OSAHS患者45例和健康者40例,采用超声检测血管内皮功能进行比较,给予OSAHS组气道内正压通气(CPAP)治疗三个月后再次复查血管内皮功能,并与治疗前进行比较,以观察斑管内皮功能的变化.结果:OSAHS组患者血流介导的血管舒张(FMV)较健康对照组明显降低(P<0.05),给予CPAP治疗三个月后,OSAHS组FMV较治疗前明显升高(P<0.05).结论:OSAHS组患者存在血管内皮功能障碍(ECD),CPAF治疗可改善OSAHS患者的血管内皮功能.