颅内血肿微创清除技术治疗高血压性脑出血

脑出血是危害人类最常见的疾病之一,其中高血压性脑出血因其发病率高,病程演变快,临床上迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍,病死率高,后遗症严重而更加威胁人类健康。治疗的关键是尽快减轻脑组织的受压程度,保护脑组织,预防并发症。2000年以来,我们采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血34例,现报道如下。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血体会

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对30例高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组治愈12例,显效10例,有效6例,无效2例(死亡1例,植物人状态1例),总有效率93.33%(28/30)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有预后好,并发症少,效果满意。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床观察

目的分析微创颅内血肿清除术治疗脑出血的效果。方法将84例脑出血患者随机分为2组,每组42例。对照组实施常规开骨瓣或骨窗清除血肿术治疗,观察组实施微创颅内血肿清除术治疗,比较2组治疗效果。结果观察组患者血肿消失时间、神功能缺损评分均明显少于对照组,生活能力评分、精神评分、意识评分均高于对照组,术后病死率和再出血率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血,可明显改善患者生活能力、神经功能缺损、精神状态以及意识障碍程度,病死率及再出血率低。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

对６例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术。结果，５例颅内血肿清除，肢体功能恢复，１例因出血量大致呼吸衰竭死亡。护理要点：①做好术前准备；②严密监测生命体征及意识、瞳孔变化；③保持呼吸道通畅；④保持穿刺针及引流管的适宜位置，防止管腔阻塞，观察记录引流液量及性质；⑤预防并发症；⑥指导患者进行功能锻炼。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者的护理

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法对132例高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清除术，术后严密观察病情并控制血压，加强颅内压监测和头部引流管护理．保持正确体位及大小便通畅，预防并发症。结果基本痊愈6例．占4．5％；显著进步40例，占30．3％；进步66例．占50．0％；死亡20例．占15．2％，显效率为34．8％。结论高血压性脑出血采用微创颅内血肿清除术后对患者采用科学的护理可进一步保证疗效，提高抢救成功率，降低病死率，同时能有效地促进患者脑功能和偏瘫肢体的功能恢复，提高患者的生存质量。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法根据不同治疗方法将92例高血压脑出血患者分为2组。微创组(50例)实施微创颅内血肿清除术,保守组(42例)给予药物治疗。比较2组的疗效。结果微创组血肿清除时间、并发症发生率及治疗后3个月的总有效率均优于保守组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,创伤小、并发症发生率低、有效率高,有利于改善患者的预后。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法根据不同治疗方案将104例高血压脑出血患者分为2组,各52例。对照组行开颅血肿清除术,观察组行微创颅内血肿清除术。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组;术中出血量、手术时间、住院时间及术后3个月NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,效果显著,可有效减少术中出血量和改善患者的神经功能。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理体会

<正>2008-11～2010-03我科对29例高血压脑出血病人进行血肿穿刺引流术,经整体护理配合,取得明显效果,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例中男21例,女8例;年龄45～70岁,平均59.4岁。经头颅CT扫描确诊为高血压脑出血。血     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的效果。方法随机将172例高血压脑出血患者为观察组与对照组。对照组85例采取保守疗法,治疗组87例采取颅内血肿微创清除术。观察比较2组效果、并发症及病死率。结果治疗组总有效率明显高于对照组;治疗后30 d内,治疗组并发症发生率和病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论颅内血肿微创清除术可显著提高总有效率,降低并发症发生率和病死率。     

超早期微创血肿清除对脑出血病人血脑屏障功能的影响

高血压脑出血（ICH）是一种病死率和致残率很高的疾病。脑出血后继发性脑损伤对脑出血的预后起着重要作用。目前，脑出血后的脑损伤机制尚未完全清楚,有关血脑屏障与继发性损伤机制方面的研究不多,关于时间因素对微创手术患者血脑屏障功能影响方面的研究更少。2006年3月至2007年9月，本院从超早期手术是否对患者血脑屏障功能产生积极影响这一角度，研究超早期微创血肿清除术的利弊，     

通过运动诱发电位比较微创穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的疗效

目的比较微创穿刺血肿粉碎清除术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血运动诱发电位的影响。方法将60例患者分为微创穿刺血肿粉碎清除术36例和小骨窗开颅手术24例,治疗后第1、2周行运动诱发电位（MEP）检测并进行比较。结果治疗后1周,微创组患者中有29例可引出MEP波形,小骨窗组只有9例可引出肯定波形;治疗后2周,微创组全部病例均能引出MEP波形,小骨窗组有24例患者能引出MEP波形,但潜伏期明显长于微创组。结论微创穿刺引流不但可清除血肿．而且对脑组织损伤小,较小骨窗开颅血肿清除术有利于神经功能的恢复。     

微创幕上血肿抽吸引流术后患者死亡相关因素分析

目的探讨幕上脑出血患者行微创血肿抽吸引流术预后的影响因素。方法回顾性分析2009年1月~2013年1月我科采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的129例幕上脑出血患者的临床资料,并对可能影响其预后及死亡的相关因素进行单因素和多因素分析。结果术后死亡16例(12.4%)。单因素分析结果显示患者术前血肿体积(P=0.021或P=0.013)、GCS评分(P=0.011)、糖尿病史(P=0.045)及高血压病史(P=0.039)是影响预后的相关因素,多因素分析显示术前GCS评分(≤8)是患者术后死亡的独立危险因素。结论术前GCS评分≤8是预测幕上脑出血患者血肿抽吸引流术术后死亡风险的独立危险因素,应根据患者意识状态合理选择治疗方案。     

密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值

目的探讨密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值。方法根据CT定位,锥颅置入密闭式颅内血肿引流冲洗器的颅内引流管,再外接密闭式引流器的颅外部分,使用该引流器的塑料吸球自动抽吸和三通管的丁基胶帽在完全密闭的情况下注入尿激酶等血凝块溶化药物,通过调节滴壶的高度进行持续抽吸引流,治疗高血压性脑出血35例。结果住院40～65d。出院时治愈6例,显著进步11例,进步13例,总有效率86%（30/35）;死亡5例,死亡率14%。血肿清除时间1～3.5d,平均2.7d。再出血3例,发生率为9%。无气颅、颅内外感染。生存的30例随访3～6个月,日常生活能力（ADL）分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例。结论使用密闭式颅内血肿引流冲洗器,治疗程序简便,血肿清除快,治疗效果满意。     

Prediction of the Post-Comatose Motor Function by Motor Evoked Potentials Obtained in the Acute Phase of Traumatic and Non-Traumatic Coma

Summary  Objective. To define the value of electrically elicited motor evoked potentials (MEP), obtained during the initial phase of the coma, for correct prediction of the post-coma motor status. Methods: Fifty-two patients were investigated by MEP within 72 hours after onset of the coma. It was the aim to correlate the MEP findings to the motor function two months after coma onset. Results: Three patients with normal MEP showed no post-coma motor deficit. In 21 patients, a bilateral, symmetric prolongation of the central motor conduction time (CMCT) was registered. Eighteen of these 21 patients (86%) showed a normal post-coma motor status. In 28 patients, unilaterally absent evoked potential, or unilaterally prolonged CMCT, or bilaterally prolonged CMCT with significant difference in each hemispere were observed. A post-coma contralateral paresis was found in 25 of these 28 patients (89%). That paresis was functionally important in 15 patients (54%) and functionally unimportant in 13 patients (46%). Conclusion. We identified certain MEP patterns (unilateral extinction of the evoked potential, unilateral, bilateral prolongation of the CMCT with significant “side” difference), which indicated a pyramidal tract lesion and a post-coma motor deficit with an accuracy of 89%. This refers to the motor results, which may not be the final post-coma motor results which are usually assessed six months after the coma onset. The MEP changes did not allow one to predict the severity of the paresis. The accuracy of prediction of a motor deficit increased from the MEP finding of unilaterally prolonged CMCT to the MEP finding of unilateral extinction of the potential. The most common finding, bilateral central motor slowing without significant “side” difference, did not indicate a post-coma paresis in 86%, leading to the assumption, that bilateral, symmetrical prolongation of the CMCT was not caused by lesions of the descending motor pathways, but by the drugs administered for treating the comatose patient. In conclusion, MEP allows one to predict the presence of a post-coma motor deficit with a high degree of accuracy already in the initial phase of coma, but MEP fails to predict the severity of that deficit.     

针对性护理在脑出血患者皮肤浸渍性损害中的应用效果

目的 探讨脑出血患者皮肤浸渍性损害的原因以及针对性护理的有效性。方法 选取我院2021年1月-2022年11月收治的50例脑出血后皮肤浸渍性损害患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组25例。对照组予以常规护理,观察组予以针对性护理,比较两组护理有效率、护理满意度以及生活质量评分。结果 观察组护理有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组干预后生活质量各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组浸渍损害原因比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对性护理在脑出血患者皮肤浸渍性损害中的护理效果确切,可改善患者生活质量,提高护理满意度,值得临床应用。     

脑出血患者早期进食防治上消化道出血

为探讨脑出血患者早期 (72 h内 )进食防治上消化道出血的作用 ,随机将 78例脑出血患者分为两组 ,观察组发病 72 h内进流质饮食 ;对照组常规禁食。结果观察组发生上消化道出血 4例 (10 .5 % ) ,对照组 13例(32 .5 % ) ,两组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。提示脑出血患者早期进流质饮食可防治上消化道出血。     

大鼠电刺激运动诱发电位的起源及传导规律的研究

目的：探索大鼠电刺激运动诱发电位（MEP）信号的起源及传导规律。方法：30只大鼠经麻醉后用单极经皮层刺激（MTS）和双极局域刺激（BFS）方式,观察不同刺激强度条件下在T12硬膜外记录的MEP变化特征。结果：硬膜外记录MEP（scMEP)包括早期成份（＜10ms）和晚期成份（约14ms）,早成份以N1、N2波最明显。脊髓半切或皮层吸除后,早成份仍存在而晚成份消失。结论：scMEP早期成分起源于皮层下脑组织,主要经锥体外系传导;晚期成分则可能起源于皮层,主要经锥体系传导。     

安珂乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果

目的 探讨安珂乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法 选取2022年3月-2023年 3月我院收治的64例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。 对照组采用乳晕弧形切口切除手术,观察组采用安珂乳腺微创旋切术,比较两组治疗效果、临床手术指 标、乳房外观美观度、焦虑评分及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的 81.25%（P＜0.05）;观察组术中出血量、手术时间、切口愈合时间均优于对照组（P＜0.05）;观察组乳房 形态、乳头乳晕感觉、切口瘢痕、色素沉着评分均高于对照组（P <0.05）;观察组GAD-7评分低于对照组 （P＜0.05）;观察组并发症发生率为9.38%,低于对照组的21.88%（P＜0.05）。结论 乳腺良性肿瘤采用安 珂乳腺微创旋切术治疗效果确切,手术时间短,术后恢复较快,可减轻患者不良情绪,提升术后乳房外观 美观度,且并发症发生风险较低,具有良好的应用有效性和安全性。     

提拉带用于额颞部松弛患者微创额颞部除皱术中的疗效观察

目的:探讨提拉带在额颞部松弛患者微创额颞部除皱术中的应用价值。方法:选取笔者医院2016年3月-2018年3月收治的额颞部松弛患者90例,根据随机数字表法分成观察组(n=45)、对照组(n=45),两组均行微创额颞部除皱术。对照组不使用提拉带,观察组使用提拉带。于术后3个月评估疗效,比较两组手术效果;分别在术后3、6、12个月计算两组提眉距离,并评估两组术后美观满意度,记录并发症情况。结果:观察组总优良率为95.56%显著高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月左、右侧提眉距离低于术后3个月,但观察组术后12个月左、右侧提眉距离显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组额纹、眉间纹、颞部纹、眉上纹满意度评分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血肿、瘢痕增生、眶上神经损伤、眉弓不对称发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创额颞部除皱术中使用提拉带,能进一步提高手术疗效,控制远期提眉距离下降幅度,总体满意度较好。     

八珍汤对腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者的疼痛及生活质量的影响

目的:探究八珍汤对腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者的疼痛及生活质量的影响。方法:选取余姚市人民医院脊柱外科 2019年 2月—2020年 2月选取腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者,将患者随机分成两组,每组 65例,对照组行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用八珍汤治疗。观察比较治疗 1个月后两组患者的疼痛情况、脊柱功能障碍情况,以及生活质量。结果:治疗前,患者视觉模拟(VAS)评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组 VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,患者脊柱功能障碍( ODI)评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组 VAS评分均低于治疗前,但两组差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症微创孔镜下椎间盘髓核摘除患者加用八珍汤治疗,能够有效缓解疼痛,提升生活质量。