恶性胶质瘤术后放疗的疗效及预后因素分析

 目的　探讨恶性胶质瘤手术后放疗的临床疗效及预后影响因素。方法　78例恶性胶质瘤患者行手术后放疗,全脑放疗28例,局部照射34例,三维适形放疗16例。31例行术后化疗,化疗方案主要有司莫司汀、司莫司汀+替尼泊苷、替莫唑胺等。Kaplan-Meier 进行单因素分析,Cox回归多因素分析。结果　全组中位生存时间16个月,1、3、5年生存率分别是65.4 %、32.8 %、17.9 %;Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤中位生存时间24和11个月,1、3、5年生存率分别为72.7 %、41.5 %、22.8 %和47.8 %、10.9 %、5.4 %。单因素分析显示年龄、Karnofsky评分、病理分级、手术切除方式、手术至放疗时间各组间差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析显示Karnofsky评分（P＝0.000）、病理分级（P＝0.004）和年龄（P＝0.011）是独立预后因素。结论　Karnofsky评分≥70分、病理分级为Ⅲ级和年龄<50岁的恶性胶质瘤患者预后较好,手术后放疗联合化疗可提高生存时间。     

脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效观察

目的:回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效。方法:对资料完整的48例脑恶性胶质瘤患者进行回顾性研究,其中6例手术全部切除,42例部分切除,星形细胞瘤III级32例、IV级16例。放疗肿瘤剂量(DT)(54.68±11.21)Gy,16例应用替尼泊甙(VM-26)、32例应用司莫司汀(Me-CCNU)。结果:近期总有效率(RR)58.3%,中位复发时间14个月。1、2、3年生存率为70.8%、45.8%、20.8%。结论:脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广。     

43例胸胶质瘤术后放疗后疗效观察及预后因素分析

目的：对43例脑胶质瘤术后放疗后疗效观察，并对影响其预后的因素进行分析，方法：手术切除后经病理证实为脑胶质瘤，其中肉眼全切11例（25．6％），大部分切除19例（44．2％），部分切除13例（30．2％）。高能X线照射，肿瘤剂量DT40－60Gy，常规分次照射。数据经随访获得，结果：43例总5年生存率为23．3％。其中低分级（Kernohen分级法Ⅰ、Ⅱ级）胶质瘤的1、3、5年生存率分别为84．0％、58．8％、42．1％，高分级（Kernohen分级Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤的1、3、5年生存率分别为83．3％、29．4％、12．5％，两组3、5年生存率差异有显统计学意义（P＜0．01）。结论：病理分级为影响预后的主要因素，年龄，性别等未见有明显影响。     

89例术后高度恶性脑胶质瘤预后影响因素分析

  目的  探讨高度恶性脑胶质瘤的预后以及预后影响因素。   方法  回顾分析江西省肿瘤医院2005年4月至2011年2月收治的89例高度恶性脑胶质瘤的临床资料, 其中手术全切43例, 部分切除46例; WHO3级45例, 4级44例。   结果  全组中位生存期13个月, 2年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)分别为43.2%和36.9%;单因素分析显示切除程度、病理分级、年龄是OS的影响因素(P < 0.05), 切除程度、脑室系统受侵、术后放疗是PFS的影响因素(P < 0.05), 多因素分析结果显示切除程度、年龄是OS的独立影响因素(P < 0.05);切除程度、术后放疗是PFS的独立影响因素(P < 0.05);全组共41例复发, 其中原位复发65.9%, 远隔部位复发34.1%;46例脑室系统受侵者, 11例出现远隔部位复发; 其余43例, 仅3例出现远隔部位复发。   结论  手术切除程度、年龄是影响OS的独立预后因素, 术后放疗能改善PFS; 原位复发是主要复发模式, 脑室受侵增加了远处播散概率。      

恶性脑胶质瘤术后放疗与同步放化疗的疗效对比及影响因素分析

目的:探讨三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)联合替莫唑胺(te-mozolomide,TMZ)治疗恶性脑胶质瘤预后影响因素.方法:回顾分析2012年01月至2015年06月在我院就诊的120例恶性脑胶质瘤患者的病例资料,所有患者均接受颅...     

恶性脑胶质瘤术后放疗加化疗的临床观察

目的探讨恶性脑胶质瘤术后放疗加化疗的临床疗效.方法45例病人均行手术治疗,术后应用60CO放疗,再系统化疗.结果1年复发率13.3%,2年复发率20.0%,3年复发率26.7%.结论采用化疗以巩固疗效是十分重要的.     

手术切除联合放化疗治疗恶性胶质瘤的疗效观察

目的分析手术切除联合放化疗治疗恶性胶质瘤的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月在海门市人民医院经手术治疗的50例恶性胶质瘤患者作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组。对照组术后行常规放疗,观察组术后放疗和化疗同步进行。比较两组患者间的临床疗效、生存率、复发时间及不良反应发生情况。结果观察组有效率(76.0%)高于对照组(48.0%)(P<0.05);观察组术后2年生存率(32.0%)高于对照组(12.0%)(P<0.05);观察组中位复发时间为12个月,对照组为7个月,差异无统计学意义;两组间不良反应发生率比较差异也无统计学意义。结论手术切除联合放化疗治疗恶性胶质瘤有效率更高,明显延长患者生存期     

恶性胶质瘤患者术后同期推量调强放疗的疗效及预后因素分析

目的探讨恶性胶质瘤术后行同期推量调强放疗（SIB-IMRT）的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月间在重庆市肿瘤研究所接受SIB-IMRT治疗的94例恶性胶质瘤术后患者的临床资料,所有患者行计算机断层扫描（CT）定位以确定靶体积[肿瘤体积（GTV）和临床靶区（CTV）]和紧要器官。采用SIB-IMRT,设置处方剂量GTV为60 Gy,每次分割2.4 Gy;CTV为50 Gy,每次分割2 Gy,采用MIMIC系统实施调强放疗。记录放疗期间患者的不良反应,并计算患者的总体生存率和无局部进展生存率。应用Cox回归模型进行预后相关因素的多因素分析。结果 94例患者急性不良反应多为1～2级,无4级以上不良反应。发生后期放射性脑坏死2例。患者的1、2和3年总生存率分别为81.1%、57.1%和30.7%,1、2和3年无局部进展生存率分别为65.3%、40.0%和11.8%。多因素分析显示,影响患者总体生存率和无局部进展生存率的独立预后因素与肿瘤生长位置是否位于功能区（P=0.033、0.021）、病理分级（P=0.019、0.016）、肿瘤切除程度有关（P〈0.001）。结论神经胶质瘤患者术后采用SIB-IMRT治疗可以取得比较满意的近期临床效果,而且放疗不良反应可以耐受。肿瘤是否位于功能区、病理分级和肿瘤手术切除程度为重要的预后因素。     

脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后放疗疗效及预后影响的相关性因素。方法将脑胶质瘤患者性别、年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、放疗方式、肿瘤直径、术前KPS评分、术前水肿情况、放疗剂量纳入研究,计算上述指标与胶质瘤术后放疗疗效的相关性。结果患者治疗后1年、2年、3年的生存率分别为82．9％（126／152）、57．9％（88／152）、32．2％（49／152）。单因素分析结果显示,患者年龄、切除程度、级别、手术放疗时间、术前KPS评分为影响脑胶质瘤术后放疗疗效的相关因素。COX多因素分析显示,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。结论手术联合放疗对脑胶质瘤具有明显的手术疗效,年龄、KPS评分、手术切除程度对脑胶质瘤患者预后具有影响。     

高度恶性胶质瘤治疗的研究进展

胶质瘤属于颅内恶性肿瘤,传统治疗方法包括手术治疗、放疗及化疗,手术治疗可以切除胶质瘤,而术后放化疗可以抑制肿瘤复发,但其治疗效果和潜力均有限,在提高高度恶性胶质瘤患者生存率方面潜力有限,有必要联合新兴、高效的治疗手段,以改善患者预后。近年来,基因治疗作为一种新兴的治疗手段开始应用于胶质瘤的治疗中,放化疗联合基因治疗为主要的研究方向。本文就国内外关于高度恶性胶质瘤治疗的研究进展作一综述,为今后高度恶性胶质瘤的治疗提供借鉴。     

影响人脑恶性胶质瘤预后因素的研究

背景与目的:影响人脑恶性胶质瘤预后的因素众多,本文通过总结我们的临床病例,分析影响人脑恶性胶质瘤预后的因素。方法:收集自2003年10月至2004年4月在南方医科大学附属南方医院神经外科手术治疗的67例恶性胶质瘤患者的资料。生存分析单因素使用Kaplan-Meier法计算生存率并采用对数秩(log-rank)检验;多因素分析使用Cox比例风险模型,采用逐步回归分析。结果:单因素分析结果显示术前癫痫、肿瘤分化程度、肿瘤范围、术中病理标示肿瘤向周边侵袭性生长程度、手术切除程度及术后个体化综合治疗等因素与患者预后有关(P<0.05);多因素分析示手术切除范围、术后个体化综合治疗、肿瘤侵袭性生长程度、肿瘤的分化程度则是影响无瘤生存的独立因素。年龄、性别、KPS评分、肿瘤体积等因素两种分析均未发现与预后有关。结论:手术切除范围、术后个体化综合治疗、肿瘤侵袭性生长程度、肿瘤的分化程度对预后影响较大;而术前癫痫、肿瘤范围对判断预后价值有限;患者的年龄、性别、KPS评分、肿瘤体积与预后无关。     

恶性胶质瘤术后应用替莫唑胺化疗联合放疗的临床观察

目的比较替莫唑胺联合放疗和单纯放疗对恶性胶质瘤术后治疗的疗效和安全性。方法选择2002~2003年收治的38例术后病理证实为恶性胶质瘤的病人,随机分为2组。实验组(22例)在放疗的同时采用替莫唑胺化疗,随后进行6个周期的化疗;对照组(16例)仅行放疗。长期随访,观察病人的无进展生存时间和总的生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为(10.97±6.14)月,对照组为(6.20±3.68)个月(P<0.05)。实验组总的生存时间为(14.89±10.08)个月,对照组为(8.26±4.80)个月(P<0.05)。常见的副作用为恶心、呕吐和乏力等,仅有两个病人表现为白细胞减少,经过对症处理和药物减量后病情好转。结论替莫唑胺和放疗联合治疗胶质瘤的效果要好于单纯放疗,病人可以较好的耐受联合治疗。     

替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗复发性恶性脑胶质瘤的临床疗效。方法选取52例复发性恶性脑胶质瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,每组26例,给予对照组患者三维适形放射治疗,实验组在对照组的基础上给予口服150 mg/(m^2·d)替莫唑胺治疗,分析比较2组患者的临床疗效及不良反应,并对2组患者进行为期1年的随访,记录患者生存状态。结果实验组患者临床治疗有效率为73.08%,明显高于对照组的46.15%(P<0.05)。治疗后实验组患者的卡氏评分及生活质量改善率明显高于对照组(P<0.05)。2组临床均未见治疗性死亡患者,主要临床不良反应表现为中轻度白细胞计数减少、放射性脑水肿、恶心呕吐、发热、骨髓抑制及贫血等症状(P>0.05)。实验组患者1年随访生存率为92.31%,明显高于对照组的84.62%;复发率(3.85%)明显低于对照组的15.38%(P<0.05)。结论替莫唑胺联合放射治疗是复发性恶性脑胶质瘤较为理想的治疗方式,对于改善患者生活质量、提高患者生存率有积极作用,值得临床推广应用。     

72例恶性胸腺瘤的化疗疗效和预后因素分析

目的：探讨化疗对Ⅳ期胸腺瘤的治疗价值,评价恶性胸腺瘤不同化疗方案的选择与疗效间的关系。方法:本文回顾性总结了从1999年5月到2008年9月,经病理学或细胞学确诊的72例晚期恶性胸腺瘤患者在本院接受化疗的资料,其中男48例,女24例, PS评分≤2。其中一线治疗接受含顺铂方案的64例,不含顺铂方案的8例。结果:本组72例患者一线治疗均可评价疗效,一线含铂方案化疗的有效率为42.1%(27/64),非铂方案化疗的有效率为25%(2/8)。在全组生存的单因素分析中,男性生存率显著低于女性（P=0.025）;一线化疗有效（CR+PR+SD）组生存率显著高于进展(PD)组（P＜0.001）;单纯化疗生存率显著低于化疗合并局部治疗（手术或放疗）（P=0.004）。年龄、病理类型、肿瘤大小、转移部位、化疗方案数和一线是否应用含铂方案差异无统计学意义。在Cox多因素分析中患者化疗方案数、一线化疗疗效及化疗是否合并局部治疗（手术或放疗）是重要的预后因素。化疗主要不良反应为粒细胞下降、贫血、胃肠道反应及肝功能异常。结论:对于晚期恶性胸腺瘤,化疗是重要的、有效的治疗手段,可使部分患者肿瘤得到缓解,并使生存时间得到延长。多学科综合治疗可使患者获得更大的益处。     

Clinical Observation of Three Dimensional Conformal Radiotherapy with Tamoxifen in Treatment of Postoperative Malignant Glioma

Objective: To evaluate the efficacy and adverse effects of three dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT)with tamoxifen in treating patients with postoperative malignant glioma. Patients and Methods: 60 patients ofpostoperative malignant glioma were randomly assigned into two groups, 30 patients were treated with 3D-CRTplus tamoxifen (treatment group), and the other 30 patients with 3D-CRT plus temozolomide (control group).All patients were radiated by 6MV X-ray, 2.0Gy per fraction, once daily, with a total dose (DT) of 56~60Gy.Tamoxifen was delivered at 60mg /m2/d, temozolomide was given at 75mg/m2/d. All patients were treated withconcurrent radiotherapy. Results: One, 2, 3 year survival rates of treatment and control group were 63.3%,30.0%, 23.0% and 70.0%, 33.3%, 26.7%, respectively (χ2=0.01, 0.23, 0.09, P>0.05). The rate of thromboembolismin treatment group was 6.7%. Conclusion: Therapeutic efficacy of two groups was similar, but it was more costeffectivein treatment group, and toxicity did not increase.     

64例高分级脑胶质瘤术后同步放化疗的疗效观察

目的:评价术后同步放化疗治疗高分级脑胶质瘤的疗效。方法:64例高分级脑胶质瘤术后患者随机分为观察组和对照组。对照组给予术后常规放疗,总剂量DT58～62Gy/6周±。观察组化疗与放疗同步进行。在脑部放疗20～30Gy时,口服司莫司汀(Me-CCNU)150mg,以后每6～8周一次,共4～6次。结果:局部近期疗效观察组和对照组有效率分别为68.75%和25.00%,两者比较有显著性差异(P<0.01)。中位复发时间观察组和对照组分为14.25个月和10.38个月(P<0.01)。1、2、3年生存率观察组和对照组分别为71.88%、43.75%、21.88%和50.00%、15.63%、9.38%。经统计分析,2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性反应加重,远期损伤两组相近。结论:术后同步放化疗能改善高分级脑胶质瘤患者局部控制率,延长复发时间,并有希望提高生存率。     

大涎腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及其影响预后的因素分析

目的：探讨大涎腺恶性肿瘤的疗效及其影响预后的因素。方法：回顾性分析84例大涎腺恶性肿瘤的临床病例资料和随访结果。结果：单纯手术组和术后放疗组5年生存率分别为51．4％（18／35）和73．5％（36／49），两者有显著性差异（P＜0．05），高度恶性及中晚期（Ⅲ，Ⅳ期）患者术后放疗可明显提高生存率（P＜0．05），放疗剂量50－60Gy组的5年生存率为87．5％（21／24），明显高于其它组（P＜0．05）。结论：大涎腺恶性肿瘤术后放射治疗可提高生存率，尤其对于高度恶性及中晚期大涎腺恶性肿瘤应给予术后辅助性放射治疗，放疗剂量以50－60Gy为宜。     

成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后同步放化疗疗效分析

 目的 前瞻性研究成人Ⅱ级以上脑胶质瘤患者术后同步放化疗的疗效。方法 1999年9月～2003年5月收治80例成人Ⅱ级以上脑胶质瘤术后患者,随机分成两组,各40例。①单纯放疗组,行单纯放疗,DT50～60Gy;②同步放化疗组,给予与单纯放疗组相同的放疗方法,同时于DT20Gy后行同步替尼泊甙（VM-26）联合司莫司汀（Me-CCNU）化疗,于放疗开始后4～6个月内完成4～6周期化疗。结果 后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为85.00%、52.50%、30.00%,优于术后单纯放疗组的62.50%、27.50%、15.00%（χ²=5.07,P=0.024）。按不同病理分级进行比较,Ⅲ级脑胶质瘤同步放化疗的生存率明显优于单纯放疗（χ²=3.96,P=0.047）,而Ⅱ级和Ⅳ级脑胶质瘤上述两种疗法的生存率无差异。结论 成人Ⅲ级脑胶质瘤患者术后外照射20Gy后行同步MV方案化疗,预后优于术后单纯放疗;对于Ⅳ级脑胶质瘤患者,其术后化疗方法以及放化疗结合方式仍需要探讨;成人Ⅱ级脑胶质瘤术后可以不必给予放化疗联合治疗。     

脑胶质瘤术后放射治疗疗效及预后75例分析

背景与目的:手术难以真正彻底切除脑胶质瘤,术后放射治疗已成为常规。本文回顾性分析胶质瘤患者术后放射治疗的疗效,探讨影响放射治疗胶质瘤预后的因素。方法:对资料完整的75例胶质瘤患者进行回顾性分析。其中低分级胶质瘤28例,高分级胶质瘤40例,未明确分级的7例。手术全切65例,次全切5例,单纯活检5例。术后接受放射治疗的中位时间为35天,其中16例采用60Coγ射线,59例采用直线加速器光子线和电子线混合线束。Kaplan-Meier法计算生存率,Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。结果:低分级胶质瘤的1、3、5年生存率分别为92.0%、66.9%、61.7%;高分级胶质瘤的1、3、5年生存率分别为76.9%、38.0%、22.4%。年龄<40岁、低分级胶质瘤、手术全切肿瘤、放疗剂量≥60Gy的患者预后较好。结论:年龄、病理分级、手术切除程度、放疗剂量是影响放射治疗胶质瘤预后的重要因素。