脑电双频谱指数和心率变异指数联合用于监测腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度的临床观察

目的采用脑电双频谱指数(BIS)和心率变异指数(HRVI)联合监测腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉深度,观察手术患者中枢神经系统的抑制程度及植物神经系统对外科手术等伤害刺激的反应性,更加合理地评价腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉深度。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,全麻下择期腹腔镜胆囊切除手术患者80例,依麻醉深度检测手段的不同随机分为4组:对照组(组Ⅰ)、BIS监测组(组Ⅱ)、HRVI监测组(组Ⅲ)、BIS和HRVI联合监测组(组Ⅳ),维持BIS值40~50,HRVI值30~40。结果麻醉期间组Ⅳ丙泊酚的使用量显著低于组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ;组Ⅲ、组Ⅳ瑞芬太尼的使用量显著高于组Ⅰ和组Ⅱ;组Ⅳ苏醒时间显著短于组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ;拔管后患者烦躁例数组Ⅲ、组Ⅳ显著低于组Ⅰ和组Ⅱ。4组患者术后均未发生术中知晓。结论采用BIS和HRVI联合监测腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉深度,可以较为准确地反映手术患者中枢神经系统的抑制程度及植物神经系统对外科手术等伤害刺激的反应性,可更加合理地评价麻醉深度。     

Mirizzi综合征36例诊治体会

目的 探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法。方法 对３６例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。３６例中行胆囊大部分切除术１２例,胆囊切除术８例,胆囊切除术及胆囊瘘口修补术１０例,胆囊切除术及肝总管Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术６例。结果 ２８例获随访,随访时间２～８年,痊愈２２例（７８．６％）,良好４例（１４．５％）,欠佳２例（７．１％）。结论 对４种类型的Ｍ     

异丙酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速而平稳，不良反应少等优点．我们选用异丙酚静脉复合麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术，取得了满意效果，现报告如下。资料和方法19例择期腹腔镜胆囊切除术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男6例，女13例，年龄22～65岁，体重53～73kg，均为胆结石并胆囊炎。术前半小时肌注阿托品0．5mg，咪唑安定5mg。病人入室后开放一路静脉通道，连接HP78354C型监测仪监测ECG、HR、SBP、DBP、MAP1及SPO2.诱导：面罩给氧使SPO2达98％以上，静注芬太尼0．05mg，3min后静注异丙酚2mg／kg40s…     

原发性结外淋巴瘤的治疗及影响预后因素分析

１９７７～１９８７年我院收治原发性结外淋巴瘤１００例，占同期住院淋巴瘤患者的１４．７７％。主要见于扁桃体、胃肠等器官。分别行手术、放疗、化疗及综合治疗，５年随访率９２％。结果综合治疗组较单纯手术或单纯放、化疗组３年、５年生存率明显提高；Ⅰ～Ⅳ期之间３年、５年生存率亦有非常显著性差异，并就影响预后的因素进行了探讨。     

腹腔镜胆囊切除术患者血液流变学变化

腹腔镜胆囊切除术以其切口创伤小、痛苦少、恢复快等优点，已被人们广泛接受。但腹腔胆囊切除术需向腹腔中持续注入气压为1．3～2kPa的CO2以显露手术视野。CO2在腹腔中可迅速吸收入血，引起机体内环境的变化。本文对腹腔镜胆羹切除术的15例患者进行血液流变学检测，观察患者全麻CO2气腹前后血液流变学的变化。资料与方法本组15例中，男7例，女8例，年龄30～67岁，ASAI～II级，均为诊断明确拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者。麻醉方法选用全麻气管内插管静脉复合麻醉。术前30min肌注安定10mg，阿托品0．5ms，以硫喷妥钠5～10mg／kg，琥…     

垂体移植对去垂体大鼠的生理功能和靶腺的影响

将体重１５０ｇ～２００ｇ的ＳＤ大鼠随机分成４组，Ⅰ：对照组，Ⅱ：去垂体组，Ⅲ：肌肉移植组，Ⅳ：第Ⅲ脑室移植组。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术后３０ｄ的死亡率分别为５０％、１６．７％、３０％，６０ｄ的存活率分别为１１．８％、６６．７％、６０％。结果提示：垂体移植可提高去垂体大鼠的应激性，并延长寿命。在２个半月的时间内，Ⅰ组体重增加１５８．６±５７．２ｇ，Ⅱ组减少３８．５±１１．２ｇ，相反在肌肉和第Ⅲ脑室移植垂体后Ⅲ组体重增加４７．０±３４．３ｇ，Ⅳ组增加５４．８±３６．２ｇ。这说明：植入二部位的垂体可分泌几乎等量的ＧＨ，但其量还远未达到正常水平。Ⅰ组体温波动于３８．１±０．１３℃，而Ⅱ组降低１．８℃，但在移植垂体后，Ⅲ、Ⅳ组的体温均有回升。冷应激试验表明：Ⅰ组的体温均在１．５ｈ内恢复，而Ⅱ组在６ｈ尚未恢复，但Ⅲ、Ⅳ组的体温均在大约２．５ｈ内得以恢复。Ⅲ、Ⅳ组肾上腺、性腺的重量较Ⅱ组明显增加，但仍较Ⅰ组有所减少。在形态上，Ⅱ组的肾上腺、性腺均严重萎缩，但在Ⅲ、Ⅳ组均有一定程度的恢复。由于技术上的原因，在肌肉内未找到移植的垂体，但在第Ⅲ脑室都可看到成活的垂体，其细胞形态正常。ＲＩＡ技术测定表明：Ⅲ组血中的ＴＳＨ接近正常水平。     

大龄儿童先天性髋脱位的手术治疗

１９８９～１９９４年采用一次性髋臼成形术及股骨旋转短缩截骨术治疗先天性髋脱位１４例（１５髋）。手术时年龄７～１３岁。术后平均随访３年５个月。结果：优９例，良５例，可１例。优良率为９３．３％。作者认为，这种联合手术对治疗大龄儿童先天性髋脱位是一种安全有效的方法。     

硬膜外与硬膜外加全麻对老年人胆囊切除术中循环的 …

目的观察常规硬膜外阻滞与硬膜外加全麻插管在老年人胆一囊切除术中对循环功能的影响。方法６２例老年患者，ＡＳＡⅠ－Ⅲ级，随机 分２组。结论老年人行胆囊切除术采用硬膜外加全麻有利于循环功能稳定。     

基于多车型CNN-GRU性能预测模型的轨道状态评价

不同车型高速综合检测列车的动力学传递特性不同，使得其对同一线路的车体加速度评价结果存在一定差异.为解决上述问题，本文基于多列动检车的检测数据，将卷积神经网络（convolutional neural network,CNN）与门控循环单元（gated recurrent unit,GRU)相结合，建立了多车型车辆动力学响应预测模型，通过输入多项实测轨道不平顺和车速预测各车型的车体垂向和横向加速度，并将多车型车体加速度预测值的最大包络作为轨道状态评价依据.结果表明：将高低、轨向不平顺等8项轨道不平顺和车速共同作为输入参数的模型预测性能最优，车体垂向和横向加速度预测的评估指标分别提升了5%～13%和25%～36%;CNN-GRU模型所预测的车体加速度在时域和频域均与实测结果吻合较好，相关系数最大达到0.902；且相比于BP (back propagation)神经网络，各项车体垂向和横向加速度预测的评估指标分别提升了36%～109%和11%～167%；针对某轨道几何状态不良区段应用效果，预测6种车型中有4种车型达到车体垂向加速度Ⅰ级或Ⅱ级超限，有1种车型达到车体横向加速度Ⅰ级超限，提高了轨...     

34例小儿IgA肾病的病理与临床特征

分析了陕西地区小儿IgA肾病（IgAN）的特点。发病率高，占同期原发性肾小球疾病活检总数51．5％。血尿和蛋白尿为主要临床表现（97％、100％）。以肉眼血尿为首发症状者55．9％，大量蛋白尿52.9％，肾病综合征41．2％，急性肾功能衰竭（ARF）2例。病理损害均为轻（Ⅰ～Ⅱ级）、中度（Ⅲ级）。单纯IgA沉积占55．9％。临床完全缓解率达85．2％。     

双瓣叶型人造机械瓣膜替换135例报告

１９８９年２月至１９９４年１１月我们完成１３５例双瓣叶型人造机械瓣膜（简称双叶瓣）替换术，术后早期死亡１０例（死亡率７．４１％），晚期死亡４例。平均随访３４个月，生存者绝大多数均胜任轻、中度体力活动，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级者１１９例（＞９８％），未发现血栓形成和栓塞并发症。     

异丙酚静脉麻醉应用于老年患者的临床观察

老年手术患者往往由于并发症多、重要脏器功能受损、手术时间冗长等，给麻醉带来一定困难。国内近几十年来常用的普鲁卡因静脉麻醉，对老年患者的循环系统不无影响，且有5％～10％患者出现高铁血红蛋白血症。本组应用异丙酚＋芬太尼＋肌松药于老年患者麻醉，效果满意，现报告如下。资料及方法一般资料30例择期手术患者，其中男23例，女7例，年龄60～78岁，平均66．5岁。ASAⅠ～Ⅱ级，合并冠心病，心肌供血不足11例，占36．6％；慢性支气管炎并肺气肿以至中度通气功能障碍14例，占46．6％；高血压或高血压心脏病10例，占33．3％。手术种类…     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

老年高血压患者由于生理退变，心血管系统顺应性降低，在接受腹腔镜胆囊切除手术时，常因原有疾病、CO2气腹压力、胆心反射、麻醉药物的影响等因素，易出现麻醉和手术并发症。因此，我们必须予以足够的重视。本文就近年来我院65岁以上的老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理资料予以总结，报告如下。     

冠状动脉旁路移植术27例报告

本文报告１９８３年１０月至１９９３年５月期间我院２７例冠状动脉架桥（ＣＡＢＧ）手术。其中１９８７年前１例，１９８７年后２６例。术前均经冠状动脉造影（ＣＡ）证实病变。采用自体大隐静脉（ＳＶＧ）和（或）左乳内动脉（ＬＩＭＡ）作移植血管。全组死亡２例（７．４％），１９８７年后２６例中死亡１例（３．８％），２５例成活，随访５月～６年。心绞病消失率约８８％，心功能改善至Ⅰ纹２１例（８４％），Ⅱ级４例（１６％）．全部患者恢复工作，提示ＣＡＢＧ安全有效。     

湿陷性黄土地基的处理

我国的湿陷性黄土分布很广，约占世界黄土分布总面积的4．9％。从地貌上看，主要分布于黄土塬、梁、卯及河流高阶地区．其厚度10--40m不等，湿陷性强烈，且具有自重湿陷性，地基的湿陷等级多为Ⅲ～Ⅳ级，给地基处理带来一定的难度。笔者结合规范GB50025-2004的规定，     

微波对DH7抗原性恢复的免疫组织化学应用

目的 应用微波处理ＡＢＣ免疫组化法，对福尔马林固定、石蜡包埋切片组织内的ＤＨ７抗原性恢复进行研究。方法 微波热时间分别以７、１４、２１、２８ｍｉｎ处理组织切片。ＤＨ７单抗分别以１：２０、１：４０、１：８０、１：６０四种稀释度测试。结果 微波热１４ｍｉｎ，ＤＨ７单抗稀释度１：８０，染色结果良好。结论 实验结果提示：既往认为长期福尔马林液固定石蜡包埋的组织不宜免疫组化染色，而通过微波处理恢复其组织抗在     

从西安地区正常儿童尿中检测人巨细胞病毒DNA

为了研究人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染的流行病学及鉴定ＨＣＭＶ核酸在尿中分布，我们用ＨＣＭＶＡＤ１６９株ＨｉｎｄⅢ－ＥＤＮＡ片段制备探针，采用核酸杂交技术对取自西安地区１８０例３岁～５岁正常儿童的尿标本进行了ＨＣＭＶ相关序列的检测。结果显示出西安地区ＨＣＭＶＤＮＡ阳性者３例（５０份尿标本）占６％；咸阳地区ＨＣＭＶＤＮＡ阳性者７例（５０份尿标本）占１４％；兴平地区ＨＣＭＶＤＮＡ阳性者１９例（８０份尿标本）占２５％。在不同的地区之间，阳性检出率有较明显地差异。     

青连高铁K104+080路基工后沉降预测

以青连高铁K104+080路基为例,通过设计合理的监测方案监测了路基不同部位的工后沉降、沉降速率和湿度,分析了路基工后沉降规律;基于监测数据采用GM(1,1)模型、神经网络模型和灰色神经网络模型进行了路基工后沉降预测,在验证预测效果的基础上基于灰色神经网络模型构建了路基工后沉降预测模型,明确了该路基的稳定状况并提出了路基工后沉降预警方法.研究结果表明:Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3和Ⅰ-4监测点的工后沉降预测值在第45监测期以后增量很小,并分别收敛于5.19、4.96、4.71和4.47 mm,该路基将继续保持稳定状态;选取工后沉降量为主要预警指标,沉降速率为辅助预警指标,将高铁路基沉降预警等级分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级.     

肾脏恶性肿瘤的超声诊断

目的 总结肾恶性肿瘤的超声所见,探讨诊断和鉴别诊断的方法。方法 １１例患者均进行Ｂ超检查,部分行彩超,选择性肾动脉造影,ＩＶＰ,ＣＴ,ＭＲＩ等检查,８例行手术切除和病理检查,将所有结果对比分析。结果 超声正确诊断肾细胞癌７例（１００％）,肾盂癌２例（５０％）,漏诊肾盂癌２例（５０％）,结论 超声对肾恶性肿瘤的诊断是准确和方便的,可作为首选的方法。     

35例肝外胆管损伤的治疗

本文总结我院１９８０年～１９９０年收治的医源性胆管损伤３５例，（其中我院手术所致１１例，占同期２６７９例胆囊切除术的０．４１％，损伤部位以肝总管与胆总管交界处最多（２８／３５）。损伤的原因有：手术者麻痹大意、麻醉不佳、切口选择不当、助手不得力、局部粘连或有较大出血、解剖变异等。预防关键在于充分认识胆囊切除术的潜在危险，熟悉局部解剖关系，充分估计操作中的困难，选择适当的麻醉及得力助手。根据损伤的不同时间及类型决定治疗原则。