多普勒组织成像定量评价心室壁运动的价值

目的　探讨多普勒组织成像 (DTI)技术与传统二维超声判断心脏局部室壁运动异常的准确性与敏感性。方法　采用二维超声及DTI速度模式观察 8条犬冠脉结扎前后的局部室壁运动 ,所用仪器为AcusonSequoiaC 2 5 6彩色超声成像系统。 结果　缺血导致局部心室壁运动明显减弱 ,脉冲频谱DTI技术于冠脉闭塞后5s可检出这种异常 ,而传统超声指标在闭塞 1min后才出现显著性差异。血流再灌注 1min时 ,局部室壁运动明显增强。结论　DTI技术可定量评价急性缺血早期和再灌注局部室壁运动异常 ,方法较传统二维超声敏感准确。     

产前超声评价胎儿心室舒张功能的临床价值

目的 通过产前胎儿超声心动图测量胎儿心脏左室Tei指数的3种脉冲多普勒方法,评价胎儿心功能的临床价值.方法 采用多普勒超声心动图,分别应用脉冲多普勒联合法(联合法)、脉冲多普勒分开法(分开法)以及心率校正脉冲普勒法(心率校正法)测量89例孕龄22～39周的胎儿左室的Tei指数.结果 脉冲多普勒联合法与分开法、心率正法测量的胎儿Tei指数比较差异较大,脉冲多普勒分开法与心率校正法比较无明显差异.结论 脉冲多普勒分开法与心率校正法测量Tei指数简便、可靠,重复性好,心率校正法更科学、精确,可作为评价胎儿心室舒张功能的理想指标.     

203例正常儿童多普勒组织显像二尖瓣环及心肌运动速度正常值

多普勒组织显像是近几年发展起来的心脏超声检查新技术。它能对心肌的运动方向及速度进行定量分析。我们自１９９４年至１９９８年对不同年龄２０３名正常小儿进行多普勒组织显像二尖瓣环运动速度及心肌运动速度测定研究。选择健康儿童２０３名,其中新生儿３０名,男女各１５名;２～６月３０名,男女各１５名,７月以上３０名,男女各１５名,３岁以上３０名,男女各１５名;６岁以上４３名,男２２、女２１。９～１２岁４０名,男女各２０名。所有被查者均经查体,彩色多普勒超声心动图及心电图检查确定为健康儿童。并在２周内无呼吸道及…     

速度向量成像评价双胎输血综合征胎儿心肌力学的探讨

目的 应用速度向量成像技术分析双胎输血综合征供血胎儿和受血胎儿的心功能改变,探讨两者之间的心肌力学差异.方法 动态采集30例双胎输血综合征胎儿和30例孕龄匹配的正常对照胎JL--维标准四腔心数字化图像,用心肌速度向量软件分析左室(LV)和右室(RV)长轴方向心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 与正常对照组相比,供血胎儿左室SRs升高,右室SRd明显减低.而受血胎儿左室和右室的S、SRs和SRd均明显减低.结论 双胎输血综合征中供血胎儿和受血胎儿的心功能均有所改变,供血胎儿左室收缩功能代偿性增强而右室舒张功能减弱,受血胎儿则表现为心肌功能广泛减退.

Abstract：

Objective To investigate the differences in myocardial deformation between donor and recipient in twin-twin transfusion syndrome(TTTS) using vector velocity imaging( VVI). Methods Digital dynamic two-dimensional four chamber views were interrogated off-line using VVI software. Global longitudinal strain(S) , systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) were measured in the left ventricles(LV) and right ventricles (RV) of 30 fetal pairs with TTTS and compared to 30 gestational age-matched normal controls. Results Donor LV-SRs was higher, while donor RV-SRd was significantly lower than controls. Recipient S, SRs and SRd were significantly lower for both LV and RV in comparison to controls. Conclusions In TTTS,donor LV systolic function is hyperdynamic while the RV diastolic function is low. Recipient RV and LV are both globally depressed with systolic and diastolic dysfunction.     

定量组织速度成像对心肌梗死患者心肌速度梯度的研究

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)分析正常人及心肌梗死患者的心肌运动速度及心肌速度梯度(MVG)，探讨MVG评价缺血心肌局部功能的价值。方法 离线分析19例心肌梗死患者和13例正常对照者左室后壁及前室间隔的心肌多普勒速度曲线，分别测量收缩期及舒张早期短轴方向和长轴方向上的心肌运动速度，并计算相应的MVG。结果 心肌梗死时缺血节段在短轴方向上仅前室间隔的心肌速度较正常明显下降，长轴方向上心肌运动速度较正常无明显变化，而短轴方向和长轴方向上MVG均较正常显著降低。结论 MVG是比心肌运动速度更敏感的反映局部心肌缺血的指标。     

定量组织速度成像技术评价胎儿心肌作功指数

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评价胎儿左、右心室心肌作功指数(Tei指数)与胎龄、胎心率的关系。方法 对77例中、晚孕正常胎儿行QTVI检查，分别采集房室瓣环处的组织多普勒频谱图，测定并计算出等容收缩时间 等容舒张时间(ICT IRT)、射血时间(ET)及Tei指数。结果 所有受检者的QTVI图像均能满意记录。左、右心室间的Tei指数差异无显著性意义。ICT IRT、ET值大小与胎心率呈负相关，但Tei指数与胎心率没有相关性。左、右心室Tei指数与胎龄之间没有相关性。结论 QTVI技术检测Tei指数为临床评价胎儿心功能提供了一种容易掌握且重复性好的新方法。     

多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的研究

目的 探讨应用多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的临床意义.方法 回顾性分析21例产前诊断心室发育不良胎儿(左心发育不良14例,右心发育不良7例)的超声心动图资料,并与尸体解剖或产后超声检查结果对照,重点研究其分流途径:静脉导管、卵圆孔和动脉导管的血流动力学改变.结果 ①左心发育不良综合征胎儿的静脉导管血流频谱均未见异常,8例(57.1％)严重左心发育不良胎儿的大动脉血流方向相反,6例同时出现卵圆孔血流异常(4例卵圆孔限制性左向右分流,2例房间隔完整无分流).②右心发育不良胎儿的卵圆孔血流均为正常的右向左分流,而静脉导管血流频谱均出现心房收缩期反转血流(100％),其中6例(85.7％)动脉导管出现反向供血.结论 多普勒超声检测胎儿心室发育不良的血流动力学变化,能为深入认识胎儿心室发育不良的循环特点及其产前诊断提供有价值的信息.     

组织多普勒成像评价妊娠期糖尿病胎儿及婴儿心肌功能变化

目的使用组织多普勒技术来评价妊娠期糖尿病胎儿(产前)及婴儿(产后)的心肌收缩及舒张功能变化。方法选取妊娠期糖尿病58例(每例妊娠过程中进行至少进行3~4次检查,共行173次检查),正常妊娠132例,妊娠期糖尿病产后婴儿35例,正常妊娠产后婴儿35例,使用组织多普勒技术测量上述胎儿及婴儿二、三尖瓣环处心肌运动速度(Ea,Aa,Sa峰)来反映左右心的心肌舒张及收缩功能。结果妊娠期糖尿病胎儿及婴儿二、三尖瓣环的运动速度(Ea,Aa,Sa峰)均低于正常妊娠组。结论妊娠期糖尿病胎儿左右心心肌收缩及舒张功能均有损害,并且这一损害延续到了婴儿期。     

心肌组织多普勒显像技术在心血管疾病中的应用

目的：通过正常组与疾病组室壁运动速度的对比分析,以验证该技术的准确性,为定量评价局部室壁运动提供新方法。方法：分别对２８例正常组与１５例陈旧性前间壁心肌梗塞组、２０例扩张型心肌病组（ＤＣＭ）前间隔及左室后壁运动速度进行测量,并同时将二维图像作对比分析。结果：陈旧性心肌梗塞组室间隔收缩期峰值速度明显低于正常对照组Ｐ＜０．００１;ＤＣＭ组前间隔与后壁收缩期峰值速度明显低于正常对照组Ｐ＜０．００１。２ＤＥ－ＴＤＩ显像中,正常组收缩中期前间隔与左室后壁以明亮的蓝色及红黄色编码,疾病组彩色编码暗淡或消失。结论：ＴＤＩ将Ｍ型与多普勒超声技术结合起来,不仅可以评价心脏整体功能,而且还能够对局部室壁的运动速度进行分析,是一有价值的显像技术,值得进一步研究。     

速度向量成像技术评价妊娠期糖尿病胎儿左室心肌节段功能的探讨

目的 探讨VVI技术检测妊娠期糖尿病胎儿左室心肌6节段功能的临床意义.方法 采集98例妊娠期糖尿病胎儿和135例正常对照组胎儿四腔观,利用VVI软件测量左室各节段收缩期峰值速度(Vs)、舒张期峰值速度(Vd)、收缩期峰值应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 233例胎儿中207例被成功分析.妊娠期糖尿病组胎儿Vs、Vd随孕周的增加而增大(P＜0.05),基底段、中间段、心尖段心肌的Vs、Vd依次逐渐减低(P ＜0.05).32+0周后妊娠期糖尿病胎儿Vs、28+0周后Vd、24+0周后S、SRs、SRd均较相应的正常胎儿组减低(P＜0.05).结论 VVI技术可以检测妊娠期糖尿病胎儿左室长轴6节段心肌功能的变化.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value of velocity vector imaging in the assessment of regional left ventricular longitudinal myocardial function in fetuses with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Digital dynamic four-chamber views of 98 fetuses with GDM and 135 normal fetuses were collected and analyzed using velocity vector imaging. The regional tissue velocity, strain and strain rate of the interventricular septum and left lateral wall were measured in systole and diastole. Results Two hundred and seven of 233 cases were analyzed successfully. Systolic velocity(Vs) and diastolic velocity(Vd)were age-dependent, Vs and Vd were both gradually decreased from the basal segment to the apical segment in the left ventricle( P ＜0. 05). The Va after 32+0 weeks and Vd after 28+0 weeks and systolic strain(S),systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) in left ventricle of fetuses with GDM after 24+0weeks were obviously lower than the corresponding parameters of normal fetuses ( P ＜0. 05). Conclusions Velocity vector imaging can evaluate the fetal regional left ventricular longitudinal myocardial function.     

心肌速度分布图评价左室局部收缩功能的初步研究

目的应用组织多普勒心肌速度分布图(myocardial velocity profile,MVP)对左室短轴方向局部收缩功能进行评价。方法应用MVP对15例健康志愿者、15例高血压性左室肥厚患者和11例室间隔非对称性肥厚型心肌病患者的室间隔和左室后壁短轴方向的收缩功能进行评价。结果高血压组的室间隔和左室后壁收缩期心肌速度梯度(myocardialvelocity gradient,MVG)显著低于对照组,具有统计学差异[(1.8±0.3)vs(3.6±0.4),P<0.001和(1.9±0.2)vs(5.1±1.2),P<0.001]。肥厚型心肌病组的室间隔和左室后壁收缩期MVG显著低于对照组,具有统计学差异[(1.2±0.4)vs(3.6±0.4),P<0.0001和(2.4±0.6)vs(5.1±1.2),P<0.001]。MVG的降低以肥厚型心肌病组的室间隔最为显著,肥厚型心肌病组的室间隔收缩期MVG低于高血压组,具有统计学差异[(1.2±0.4)vs(1.8±0.3),P<0.01]。高血压组、肥厚型心肌病组和对照组室间隔的MVP均呈近似线性,但肥厚型心肌病组心肌各点速度分布较对照组和高血压组明显分散。结论高血压性左室肥厚患者和肥厚型心肌病患者左室短轴方向局部收缩功能较正常人减低,MVP能精确地反映心肌短轴上各点在心动周期中的运动速度,并可计算出MVG,可作为一种准确评价左室心肌短轴方向局部收缩功能的新方法。     

组织速度成像测定局部心肌作功指数评价左心室收缩功能

目的探讨组织速度成像(TVI)测定局部心肌作功指数(rMPI)评价左心室收缩功能的应用价值。方法选取正常志愿者15例及心力衰竭患者18例,获取标准心尖两腔观、心尖长轴观及心尖四腔观TVI图像,在组织速度曲线上测定各室壁基底段和中段心肌及二尖瓣环的局部等容收缩时间(rIVCT)、局部等容舒张时间(rIVRT)和局部射血时间(rET),计算各部位rMPI,并求取二尖瓣环rMPI均值(MVr-MPI)、左室基底段心肌rMPI均值(BrMPI)和左室中段心肌r-MPI均值(Mr-MPI)。据二尖瓣口与左室流出道血流流速曲线计算心肌作功指数。改良Simpson′s法测定左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭组MV-rMPI、Br-MPI及Mr-MPI与正常组比较差异有显著性意义(P<0.05)。MVrMPI、BrMPI及MrMPI与心肌作功指数正相关,而与LVEF负相关(相关系数分别为0.50,0.46,0.39和-0.75,-0.53,-0.56,P<0.05),以MVr-MPI相关系数最高。结论TVI测定局部心肌作功指数是评价左室收缩功能的有效指标,其中以MVrMPI应用价值最大。     

利用组织追踪定量记分指数评价心肌梗死患者室壁运动

目的　利用组织多普勒对三支病变血管的心肌梗死患者室壁运动定量记分 ,评价左心室整体和局部心肌的纵向运动。方法　利用组织追踪法评价 3 0例心肌梗死患者 (MI组 )和 3 0例正常人的局部心肌 ,获得 16个节段的纵向最大运动幅度及室壁运动定量记分指数 (TT记分指数 )。结果　MI组各节段运动幅度均较对照组明显下降 ,梗死节段更明显。MI组TT记分指数较对照组明显减低 ( 6.2 3± 1.93对 9.71± 1.0 8,P <0 .0 0 1)。对照组TT记分指数与年龄相关 ( r=-0 .49,P <0 .0 1) ,随年龄增长而减低。MI组TT记分指数与各二尖瓣瓣环的平均收缩期峰值速度、时间 速度积分、左室射血分数明显相关(r分别为 0 .62 ,0 .5 9,0 .67,P <0 .0 1)。MI组TT记分指数与目测法所得的室壁运动记分相关 (r =-0 .63 ,P <0 .0 1)。结论　三支病变血管的心肌梗死患者整体和局部收缩功能明显减低。利用组织追踪可定量评价左室整体和局部室壁运动异常     

定量组织速度显像对兔心肌梗死模型左心室收缩功能的评价

目的 探讨定量组织速度显像在定量评价兔心肌梗死模型制备前、后左室收缩功能中的应用价值。方法 30只新西兰白兔分为手术组（20例）及假手术组（10例），手术组结扎兔冠状动脉左室支造成心肌梗死模型，两组兔分别在术前、术后2周进行超声心动图检查，测量室间隔及左室侧壁基底段、中间段、心尖段的收缩期运动速度（Vs）及峰值位移（D）。结果 正常兔心肌组织速度及位移曲线波形规则，Vs值及D值由心底至心尖依次递减；手术组兔心脏心腔增大，EF降低，但与假手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05），心肌组织收缩速度及位移曲线失去正常规律性，且室间隔心尖段及左室侧壁中间段、心尖段Vs值及D值降低，与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 定量组织速度显像可准确评价心肌梗死前、后兔左室局部心肌收缩功能。     

组织多普勒成像评价正常成年人心室壁运动的同步性

目的探讨正常人心室壁机械运动同步性的变化规律。方法用组织多普勒速度-时间曲线技术,观察31例正常成年人左右心室与室间隔之间及其内部速度、加速度及达峰时间同步性。结果①在收缩期左心室与室间隔的速度峰值相近,而右心室的收缩速度高于左心室及室间隔,在舒张晚期室间隔与右心室的速度相近,但高于左心室;②左心室和室间隔在收缩期和快速充盈期的加速度峰值相近,大于右心室,右心室和室间隔的加速度峰值在舒张晚期相近,高于左心室;③心室壁和室间隔内速度和加速度的变化趋势为基底部>中部>心尖部;④收缩达峰时间和快速充盈达峰时间左心室和室间隔一致,右心室延迟;⑤基底部和中部在收缩期和舒张期速度达峰时间差小于20ms。结论心室壁的运动是同步的,但左右心室壁及心室内各个部位的运动不是同时的。     

定量组织速度成像结合心肌超声造影评价犬急性心内膜下心肌缺血局部心肌功能

目的探讨定量组织速度成像技术评价左心室急性心内膜下心肌缺血后局部心肌收缩舒张功能改变的价值。方法经微导管向11只健康杂种犬左冠状动脉回旋支近端推注一定直径的血管栓塞微球,不开胸制备心内膜下心肌缺血模型。应用自制超声造影微气泡进行实时心肌超声造影(MCE),对节段室壁心肌造影强度-时间曲线进行指数方程Y=A.(1-exp-β.t)拟合。结果冠状动脉内注射微球后,MCE发现28个节段左室壁心内膜下心肌血流灌注异常,标化后的A.β值明显降低(P<0.05),对应的心外膜下心肌A.β标化值无明显变化(P>0.05)。28个节段心肌室壁增厚率栓塞前后差异无统计学意义(P>0.05),而心内膜下心肌缺血节段心肌长轴方向收缩期峰值运动速度和舒张早期峰值速度均明显减低(P<0.05),等容舒张期速度曲线也由负向波为主转为正向波为主。结论心肌长轴方向运动速度能够更加敏感、准确地发现急性心内膜下缺血导致的局部心肌收缩与舒张功能损伤改变和收缩后收缩现象。     

组织速度成像评价心肌运动协调性

目的应用组织速度成像评价左心室各室壁之间和左室与右室之间在时间和方向上的同步和协调性。方法选择29例正常人,在组织速度成像模式下,应用心尖四腔观对右室基底段、室间隔基底段和侧壁基底段的时间速度曲线进行分析,评价右室与左室室间隔和侧壁心肌的同步运动;对左室室间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔和后壁基底段和中段的时间速度曲线进行分析,评价左室内心肌的同步运动。结果在快速射血起始时间、收缩达峰时间、R波至Sm终止时间、R波至快速充盈起始时间和R波至心房收缩终止时间左室各室壁基底段和中段,以及同一室壁基底段和中段之间差异均无显著性意义(P>0.05)。右室与侧壁之间的快速射血起始时间差异存在显著性意义(P<0.05),右室与室间隔之间的快速射血起始时间差异存在极显著性意义(P<0.001)。右室与室间隔、右室与侧壁在收缩达峰时间均差异存在极显著性意义(P<0.001)。在R波至Sm终止时间,R波至Em起始时间和R波至Am终止时间右室与左室之间差异无显著性意义。左室各室壁之间和左室与右室之间在收缩期和舒张期心肌的运动方向保持一致。结论组织速度成像能同时显示同一心动周期不同室壁心肌运动的时间间期和运动方向,它不仅能评价左室内各室壁之间的同步运动,还能评估右室与左室之间的同步运动。组织速度成像能够无创、快速和实时评价心脏运动的协调性。     

多普勒组织成像技术对心肌梗死患者血运重建术前后心功能的评估

目的　应用常规超声心动图及多普勒组织成像技术 (DTI)对心肌梗死患者血运重建术前后整体及局部心功能进行评估 ,探讨血运重建术对心肌梗死患者心功能的作用。方法　应用彩色多普勒超声诊断仪 ,对 49例心肌梗死患者血运重建术前后心脏整体功能及心肌梗死局部室壁功能进行定量检测分析。结果　心肌梗死患者血运重建术后 ,局部室壁功能改善发生在心脏整体功能改善之前。结论血运重建术是心功能改善的重要因素之一。     

心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能

目的 应用心肌速度分布图(MVP)测定心肌运动速度,计算心肌速度阶差(MVG),评价无临床并发症糖尿病患者左心室功能.方法 无并发症2型糖尿病患者30例,对照组30例.常规超声心动图检测左室结构及二尖瓣血流E/A、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS),并计算左室质量指数(LVMI);采用多普勒组织成像(...     

组织同步成像评价心肌梗死患者左心室收缩同步性的研究

目的 通过组织同步成像（TSI）探讨前壁心肌梗死（心梗）患者和下壁心梗患者的左心室收缩运动的同步性，以及不同梗死部位对心肌同步性和心功能的影响。方法对60例健康人、30例前壁心梗及28例下壁心梗患者进行超声心动图检查。TSI测量左室心肌12个节段的收缩期达峰值速度时间（Ts），计算12节段Ts的标准差（Ts—SD）和12节段的最大和最小时间的差值（Ts—diff）。结果 对照组Ts—SD及Ts—diff最小。前壁心梗组及下壁心梗组的Ts—SD明显长于对照组（P〈0．05）。Ts—diff在前壁心梗组及下壁心梗组明显大于对照组（PG〈0．05）。心力衰竭心梗组的Ts—SD大于心功能正常心梗组（P=0．053）。心梗患者的Ts—SD及Ts—diff与QRS的宽窄无明确关系。前壁心梗组的前壁和前间隔的Ts明显长于对照组及自身其他心肌节段（P〈0．05）。下壁心梗组的下壁和后壁Ts明显长于对照组及自身其他心肌节段（PG〈0．05）。心梗组的侧壁Ts长于对照组（PG〈0．05）。结论 TSI能够快速定量分析心梗患者室壁运动的时间延迟，其检测的参数与QRS间期的宽度无明显关系。不同部位的心肌梗死均影响心肌的同步性，最延迟Ts取决于不同的梗死部位。