浮膝损伤19例治疗分析

目的探讨浮膝损伤的诊断和手术方法，并观察其疗效。方法对19例浮膝损伤患者根据骨折部位、类型，选用合适的固定方式，其中8例行髓内钉-髓内钉固定，6例行钢板-钢板固定，5例行髓内钉-钢板固定。结果随访19例，时间6个月～7年，平均18个月，采用Karlstrom及Olerud标准进行评价，优良率为83．3％。结论浮膝损伤病情复杂，应积极抢救生命及早期手术，坚强内固定及早期功能锻炼，可取得满意疗效。     

小切口交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤方法。方法 对我科在2000年1月～2005年12月通过同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤14例进行回顾性分析。结果 平随诊18月．无主钉弯曲,断裂和锁钉断裂现象,无感染,膝关节活动良好。结论 同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤,具有创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,膝关节功能良好。     

浮膝损伤的临床治疗研究

目的探讨创伤性浮膝的治疗策略。方法回顾分析2002年10月至2008年9月收治的48例浮膝损伤，在积极治疗各种危及生命的并发症的基础上，根据分型及有无合并伤，选择不同的治疗策略，术后据恢复情况行关节功能锻炼。结果全部病例随访12-36个月，按Kadstrom评定标准评定疗效：膝关节功能优34例，良10例，可4例，优良率91．7％。其中4例胫骨骨折未愈合，Ⅱ期植骨后骨性愈合。结论创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤，应根据浮膝分型，患者个体差异、全身及局部软组织条件制定治疗策略。     

浮膝损伤105例治疗体会

[目的]探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析手术切开复位内外固定治疗105例浮膝损伤的过程,其中男86例,女19例；年龄17 ～62岁,平均39.5岁,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺丝钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期行康复训练.[结果]采用Karlstrom等的评定标准,骨干骨折型52例中,优50例,良2例；双髁骨折型15例中,优9例,良3例,可2例,差1例；混合型骨折38例中,优20例,良10例,可6例,差2例.[结论]严格的无菌、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症.     

膝正中S切口钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

近 3年来笔者采用膝正中Ｓ切口钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折 46例 ,取得了良好的效果 ,现报导如下 :1　临床资料本组 46例中 ,男性 34例 ,女性 12例 ;年龄 19～ 6 4岁。左侧 2 9例 ,右侧 17例。2　治疗方法给以硬膜外麻醉或股神经 ,股外侧皮神经阻滞麻醉 ,成功后取仰卧位 ,常规消毒 (开放骨折时 ,给以 3%双氧水 ,1‰新洁尔灭和生理盐水冲洗伤口 )铺巾。沿膝前正中作一Ｓ形切口 ,长约 8ｃｍ左右 ,切开各层 ,止血 ,显露骨折处。将骨折端瘀血清除 ,并以手法使骨折处复位 ,满意后 ,用大号中钳或复位钳固定 ,以 10号钢丝沿髌骨周围给以荷包固定…     

交锁钉治疗浮膝损伤25例临床分析

目的：探讨交锁钉在浮膝损伤中的应用价值。方法：自1999年1月一2001年6月。采用交锁钉治疗浮膝损伤25例，术后早期进行患肢功能练习。结果：平均随访10个月，25例骨折全部愈合，膝关节功能康复优良率达92％。结论：对于浮膝损伤使用交锁钉治疗，一次性手术做到了骨折的合理固定，有利于早期功能锻炼，交锁钉是治疗浮膝损伤的首选治疗方法。     

开放性浮膝损伤的手术治疗

目的 探讨开放性浮膝损伤的治疗.方法 回顾性分析手术治疗的41例开放性浮膝损伤,对骨折和开放性损伤类型、软组织修复和骨折固定方式两大治疗难点、并发症及功能疗效进行了分析和评价.结果 截肢8例,其余33例随访1～3年,平均21.5个月.7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬.骨愈合时间:胫骨为3～18.5个月,平均为6.5个月;股骨为3～15个月,平均为5.0个月.疗效按Karlstrom和Olerud标准,优9例,良16例,可7例,差1例.结论 早期彻底清创、妥善固定骨折、个性化的修复软组织损伤,以及及早锻炼,是提高疗效的关键.     

56例浮膝损伤治疗回顾性分析

[目的]介绍浮膝损伤早期手术治疗经验。[方法]按荣国威等分型，对56例浮膝损伤早期手术治疗方法进行探讨，采用带锁髓内钉、外固定器、解剖钢板、动力髁钢板固定。[结果]随访8个月。3a，采用Karlstm。疗效标准判断优21例，良24例，可10例，优良率81．8％。[结论]早期应用手术治疗浮膝损伤有利于肢体和全身症状的改善，膝关节功能恢复满意。     

浮膝合并胭动脉损伤的手术治疗

目的 研究钢板和单臂外固定支架固定骨折、血管修复治疗浮膝合并胴动脉损伤的临床疗效。方法 1999年1月至2004年7月收治17例该类患者，采用钢板固定股骨骨折、单臂外固定支架固定胫骨骨折、血管修复术治疗胴动脉损伤，并随访其疗效0结果术后随访时间12．1个月（8～24个月）。本组病例骨折均获解剖复位，随访均获骨性愈合，所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生，无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价，优9例，良4例，中3例，差1例。结论 钢板和单臂外固定支架治疗浮膝合并胭动脉损伤具有操作简单、时间短、固定牢固等优点，是临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好方法。     

不同内固定方法治疗浮膝损伤95例疗效观察

浮膝损伤是指股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状,是一种高能量暴力损伤,具有伤情复杂、并发症多、处理困难等特点,治疗不当易导致膝关节强直、创伤性关节炎、关节畸形等并发症.     

Treatment of floating knee injuries through a single percutaneous approach

The current study is a review of 20 patients treated by percutaneous stabilization for a floating knee. All patients were treated with a retrograde femoral intramedullary nail and a small diameter tibial intramedullary nail through a 4-cm medial parapatellar tendon incision. The average Injury Severity Score was 19. Two patients died in the early postoperative period and one patient was lost to followup. The average time to union for the 17 remaining patients with femoral shaft fractures was 14.7 weeks. One patient required dynamization. Four of the 17 patients with tibia fractures required an exchange nailing procedure, one with bone graft, to achieve union. One patient required dynamization and one patient with bone loss required only a bone graft. The average time to union for the tibia fractures was 23 weeks. One patient achieved 115 degrees knee flexion and the remaining 15 patients had full knee motion by 12 weeks, which they were able to maintain. No patient had signs or symptoms of knee pain. This demanding surgical technique using a small incision has yielded good clinical results. Although it is an excellent treatment option for patients with ipsilateral femoral and tibial shaft fractures, the mortality and tibial fracture complication rates remain high.     

单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝的方法和临床效果。方法：38例创伤性漂浮膝患者，男25例，女13例；年龄17～52岁，平均35．6岁。采用膝部单切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉固定治疗。对术后并发症、骨折愈合情况以及患肢的功能进行临床疗效评估。结果：全部患者伤口I期愈合，38例获随访8．6～15．4个月，平均12个月。37例获骨性愈合，骨折愈合时间2．7～6、9个月，平均4．8个月；1例股骨远端骨折逆行钉出现骨不连，经二次植骨钢板固定后，获骨性愈合。根据骨折愈合及关节功能等进行评价：优22例，良13例，可2例，差1例。结论：单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点，是一种有效的治疗漂浮膝方法。     

弹性髓内钉治疗儿童浮膝损伤

目的:观察弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤的临床疗效。方法 :自2009年1月至2017年9月,11例儿童漂浮膝损伤采用一次性切开复位弹性髓内钉内固定或外固定器固定治疗,男7例,女4例;年龄5.0～11.0岁,平均8.3岁。术后按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果:11例患者均获随访,时间8～48个月,平均28个月。骨折均一次愈合,未出现骨折不愈合、畸形愈合及膝关节功能严重障碍等并发症,2例出现患肢较对侧长1.2～1.5 cm,无短缩。根据Karlstrom评分标准,优8例,良1例,中2例。结论:弹性髓内钉微创治疗儿童浮膝损伤是一种安全有效的治疗方式,能够有效使骨折复位并促进骨愈合,利于早期功能康复。     

交锁髓内针治疗浮膝合并胭动脉损伤

目的研究交锁髓内针内固定及血管修复治疗浮膝合并腘动脉损伤的临床效果。方法我院1999年1月至2004年7月对15例患者采用交锁髓内针固定股骨及胫骨骨折、血管修复术治疗腘动脉损伤,术中常规小腿骨筋膜室切开减压,随访其疗效。结果本组病例随访时间16.3个月(8~24个月)。所有患者受伤肢体均存活,骨折随访均获骨性愈合。无感染及内固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价:交锁髓内针组优7例,良5例,中2例,差1例,术后HSS评分88.1分(78~93分)。结论交锁髓内针治疗浮膝合并腘动脉损伤具有手术时间短,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,但要求有良好的操作技巧。     

早期不扩髓交锁髓内钉治疗"漂浮膝"21例分析

[目的]观察和评价早期治疗“漂浮膝”的效果和价值。[方法]采用早期不扩髓交锁髓内钉治疗，术后不加外固定，早期功能锻炼。[结果]随访12～18个月，平均14个月，骨折愈合平均时间为20（16～32）周，随访中未发生内固定失效。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为100％。[结论]早期应用不扩髓交锁髓内钉治疗“漂浮膝”创伤小、出血少，有利于肢体和全身症状的改善，膝关节功能恢复满意。     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨分叉交锁髓内钉(BILN)治疗肱骨干骨折的临床效果.方法应用BILN治疗28例肱骨干骨折,根据术后肩肘关节活动范围对其功能进行评价.结果所有患者获平均9个月的随访,骨折均愈合.肩肘关节功能评价:优16例,良9例,差3例.术后没有继发性桡神经损伤,无切口感染,无骨不连.结论BILN治疗肱骨干骨折是一种固定可靠、并发症少、骨折愈合率高、功能恢复良好的方法.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折

目的 探讨股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折的特点和治疗方法，减少并发症的发生。方法 使用带锁髓内钉早期同时固定胫骨和股骨，治疗11例。结果 随访1～3年，平均2年，根据Karlstroem和Olerud功能评定标准：优8例，良2例，中1例。Gustilo Ⅰ度和Ⅱ度创口均一期愈合，骨折愈合时间4～6个月，患者功能恢复满意。结论 该方法有防止骨折分离和旋转移位的作用，可调整为加压固定，可稳定关节、减少感染，防止骨折畸形愈合和不愈合以及膝关节僵直等并发症。     

经皮撬拨髓内穿针固定治疗孟氏骨折

多数Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折 (以下简称孟氏骨折 )都可以经手法复位、夹板或石膏外固定而治愈。有些孟氏骨折的尺骨骨折为斜形骨折或粉碎性骨折 ,经手法复位后 ,夹板或石膏固定无法维持骨折对位 ,不得不改为手术治疗。自 1996年以来 ,我们采用手法复位、经皮撬拨、髓内穿针固定治疗这类骨折共 7例 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 8～ 2 4岁。右侧 5例 ,左侧 2例。尺骨中上段骨折为斜形 6例 ,粉碎性 (只有 1块碎骨块 ) 1例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间 2～ 5天。1.2　治疗方法　行患侧臂丛阻滞…     

Treatment of humeral shaft fractures with antegrade intramedullary locking nail

Antegrade interlocked humeral nailing for stabilization of humeral fractures was introduced many years ago, and studies on this method in the orthopedic literature have shown mixed results. The purpose of this investigation was to document the clinical outcome and complications associated with the use of an antegrade intramedullary nail (T2, Stryker) for the humeral fractures. Between 2005 and 2008, 52 fractures of the humeral shaft were treated operatively with this intramedullary nail in our department. Eight patients were polytraumatized, and four patients had an open fracture. The mean age of patients was 51.7 years. Forty-eight patients had an adequate duration of clinical follow-up (a mean of 18 months) for analysis. Complications were recorded, and the time to union was measured. Shoulder and elbow functions were assessed using the Constant Score and the Morrey Score, respectively. Forty-six fractures healed, with a mean time to clinical union of 10.3 weeks. Two patients developed pseudarthroses. There were four adverse events: two proximal screws backed out, one superficial infection at the insertion point, and one fracture at the distal end of the nail. Ninety-one percentage of patients had an excellent or good shoulder function. Five further operations were necessary: two for treatment of pseudarthroses, two for removal the backed out proximal screws, and one wound debridement for superficial infection. Antegrade humeral nailing is a valid therapeutic option for stabilization of humeral shaft fractures. By strictly adhering to the operation technique, the number and the severity of complications can be reduced. When good fracture alignment and stability are obtained, uneventful bone healing with good functional results is the rule.     

Intertrochanteric osteotomy with a short intramedullary locking nail

In this study the Gamma nail was used for fixation after intertrochanteric osteotomy in osteoarthritis. In 31 patients varus, valgus and complex intertrochanteric osteotomies were stabilized. The patients were allowed full weight bearing 2 weeks postoperatively. After a mean follow-up of 25.6 (13–42) months 29 osteotomies were healed. Two patients were lost to follow-up. No femoral shaft fractures or thigh pain occurred.

---

Résumé  Dans cette analyse clinique prospective on a utilisé le clou Gamma comme fixation après l′ostéotomie intertrochantérienne pour la coxarthrose. 31 ostéotomies intertrochantériennes (varus, valgus et complexes) furent stabilisées par le clou Gamma. Deux semaines après l′opération les patients pouvaient charger l′ostéosynthèse de tout leur poids. Après un suivi moyen de 25,6 (13 à 42) mois, 29 ostéotomies étaient consolidées. Deux patients ne sont pas revenus. Il n′y avait ni fractures du fémur ni douleurs de cuisse.

---

---

Accepted: 30 October 1999