甲亢性心脏病临床误诊分析

目的:探讨减少甲亢性心脏病误诊的对策。方法:回顾性分析广州市红十字会医院2003年1月至2010年6月收治的54例甲亢性心脏病患者的临床资料、实验室和辅助检查结果。结果:甲亢性心脏病患者的临床表现多不典型,常以心血管系统疾病的症状为就诊原因。心电图可表现为多种形式的心律失常,尤以房颤常见。心脏彩超可有不同程度房室增大的情况。多数患者血脂水平低于正常。结论:对于甲亢症状不明显、存在原因不明的心律失常、心衰或按常规心血管疾病方案治疗效果欠佳同时血脂又不高的患者,应警惕本病的可能。仔细询问病史、系统进行体格检查及甲状腺功能检测等可减少本病的误诊和漏诊。     

甲状腺机能亢进性心脏病的心脏损害特点

在各类心脏病中,甲亢性心脏病的发病率约占第8位．甲亢心可发生于任何甲克病人,但一般女性多于男性,40岁以上者多于40岁以下者．通常情况下,甲亢的病程越长,甲亢心的发生率越高．病例l～5均为女性病人,除病例4外,其余均在40岁以上．甲亢心的心脏损害表现为以下几个方面：l、心律失常（l）窦性心动过速：甲亢最常见的心脏症状是窦性心动过速,约占82％～100％,它与甲亢的严重程度相一致．甲亢病人的心动过速的特征为：在安静或睡眠时均有心动过速,体力活动时加重,对毛地责制剂反应差或无反应,不随呼吸变动,如例上③心房纤颤：是…     

131I治疗甲亢性心脏病

目的观察甲状腺功能亢进症并发甲亢性心脏病的临床特点，探讨其发嫡相关因素及^131I的有效治疗方法。方法选择53例甲心患者观察^131I治疗前后的临床表现，甲状腺激素水平的变化及门诊随访情况。结果^131I治疗后多数患者3个月内甲亢治愈，甲亢心伴随甲亢好转而好转，治愈率为86．8％（46例）。结论甲亢心根本的治疗是病因治疗，对并发症进行对症治疗，早期采用。^131I根治是有效的病因治疗，对甲亢心更有临床意义。     

Graves病手术前后血清甲状腺刺激免疫球蛋白的检测

本文用细胞化学法进行甲状腺刺激免疫球蛋白（ＴＳＩ）的测定。将４３例受试者分为正常对照组（１５例）和甲亢组（２８例），甲亢组中的１５例于手术前后分别测定ＴＳＩ，阳性率：正常组２０％；甲亢组５３．６％；１５例手术病人术前５３．３％、术后６．７％。作者认为：ＧＤ患者体内存在ＴＳＩ，支持ＴＳＩ是ＧＤ甲亢发病的主要因素的主张。大多数经过内科治疗甲亢症状未控制的ＧＤ患者，血清ＴＳＩ可被检出，经过手术治疗的ＧＤ     

甲亢性心脏病临床分析

目的 分析甲亢性心脏病发病年龄、性别、临床表现特点,总结甲亢性心脏病的发病机制、诊断、治疗和预防方法.方法 对本院36例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析.结果 36例甲亢性心脏病中男14例,女22例.临床表现主要为:心悸、胸闷、气促症状29例,各种心律失常34例,心力衰竭27例,心绞痛发作6例.结论 甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断,治疗原发病,其诊断的重点是排除心血管性疾病或其它心肌病并发的甲状腺机能亢进症.     

碳酸锂联合131I治疗甲亢性心脏病的研究

观察碳酸锂对甲亢性心脏病患者131I治疗后血清甲状腺激素水平的影响及对甲亢性心脏病的治疗效果。将138例拟行131I治疗的甲亢性心脏病患者随机分为单独使用131I治疗组（对照组）和131I＋碳酸锂组（试验组）。试验组服131I的同时开始服用碳酸锂0.25g,3次/日,共十天。均于131I治疗前和治疗后15d、30d、90d分别检查血清FT3、FT4,观察90天的甲亢性心脏病治疗效果。使用单因素方差分析各组组内和组间差别。结果发现,对照组治疗后15d,血清FT4水平高于治疗前,以后逐渐下降;试验组131I治疗后血清FT3和FT4水平均低于治疗前并逐渐下降,甲亢性心脏病症状加重病例较对照组明显少。碳酸锂可降低甲亢性心脏病患者131I治疗后血清甲状腺激素水平,131I联合碳酸锂治疗甲亢性心脏病疗效好,是治疗甲亢心的理想方法。     

妊娠期Graves甲亢PTU治疗前后TRAb变化的临床分析

近十几年来,甲状腺功能亢进症（简称＂甲亢＂的发病率明显增高,其最常见的病因是Graves病,约占全部甲亢的85％,多见于育龄妇女,妊娠妇女合并甲亢的发生率为0.1％ ～0.4％,其中Graves病约占85％[1].Grav es病是一种自身免疫性疾病,大量的医学研究表明促甲状腺激素受体抗体（thyroidstimulatingantibodies,TRAb）是导致Graves病的主要原因[2].由于母体TRAb可穿过胎盘屏障,引起新生儿甲状腺功能异常,因此近年来,孕期Graves甲亢患者的TRAb测定越来越受到重视.现将我院32例Graves甲亢孕妇服用PTU前后的血清TRAb变化情况分析并报道如下.     

甲亢性心脏病的发病机理及诊断

例1病人的主要临床特点为：①女性，7O岁；②反复左、右心衰的表现；③无突限及甲状腺肿大；④有房颤及心衰体征③有冠心病、心影增大影像学证据；③有甲状腺激素增高实验室依据．甲亢性心脏病是甲亢病人较常见的共发症之一，约占甲亢病人的10％左右，年逾40岁以上，患病3年以上以及从事体力劳动者较多见．病程越长，甲亢越重，年龄越大，治疗不及时，不正规的患者甲亢心发生机会越多．甲亢心的发病机理认为与以下几方面有关：①甲状腺激素对心脏的不良影响；间接的影响是甲亢时代谢率上升，皮肤毛细血管扩张，血流量由正常的3％上升到6％…     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病（GD）的疗效.方法 用碳酸锂联合131I治疗GD患者5638例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 碳酸锂联合131I治疗GD,一次治疗后半年随访,GD痊愈率76.5％、好转率19.8％、总有效率96.3％,甲亢性心脏病的治疗总有效率93.8％.其中,甲状腺功能减退症（简称甲减）者569例,占10.1％.结论 131I联合碳酸锂治疗GD及合并甲亢性心脏病的GD经济、安全、方便、疗效可靠,同时可以减少131I的使用剂量.     

甲亢患者血清β2—MG浓度变化及其临床意义

β２－ＭＧ在机体的免疫功能方面扮演一个重要角色。本文测定８１便甲亢患者清中β２－ＭＧ浓度变化，发现甲亢患者清中β２－ＭＧ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）和甲亢经治疗缓解组（Ｐ＜０．００１）；而甲亢缓解组与正常对照组间则无著性差异（Ｐ＞０．０５０。提示血清中β２－ＭＧ浓度变化可作为了解甲亢患者的免疫学状态及甲亢之辅助诊断，疗效观察的指标。     

131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢260例临床分析

目的 对131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢的效果进行临床分析.方法 对确诊为结节性甲状腺肿并甲亢的260例患者采用131I治疗,结合结节情况、甲状腺吸碘率、甲状腺重量及甲状腺B超检查等确定131I剂量,并随访3～60个月.2～6个月复查甲功,根据甲功情况给予左甲状腺素钠片25 ～ 150μg/日,抑制TSH增高及治疗甲减.结果 260例患者131I甲亢治愈率为65.39％ （170/260）,甲亢好转率为20.00％ （52/260）,甲减发生率14.61％ （38/260）,总体有效率100％（含甲减）;131I治疗后结节消除占78.85％ （205/260）,结节缩小占15.39％ （40/260）,结节治疗无效占5.77％ （15/260）.结节直径越小的疗效越好（P＜0.05）.结论 131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢疗效较好,适合有手术禁忌证或拒绝手术的患者.     

朝鲜族和汉族甲亢患者TPO-Ab阳性率比较

近些年,甲状腺机能亢进症（甲亢）的发病率呈上升趋势,延边地区朝鲜族甲亢患者发病率明显高于当地汉族,而延边地区朝鲜族人口比例只占40％左右。经多项研究表明,甲亢发病率与自身免疫有关系。自身免疫的改变可能与生活习惯、饮食特点等因素是否有关有待于探讨。为了解延边地区朝、汉族甲亢患者TPO—Ab的阳性率,我们对本地区,朝、汉族甲亢患者进行了TPO—Ab测定,现将结果报告如下。     

48例中老年甲亢性心脏病的FT3,FT4,TSH RIA

中老年甲亢性心脏病(甲亢心)虽少见,但因其症状体征不典型常被误诊为冠心病或其它心脏病,为避免误诊,我们将我院近年来收治的48例甲亢性心脏病患者的FT3、FT4、TSH结果进行分析总结如下。     

甲状腺功能亢进型烟雾综合征患者的临床特征分析

目的 分析和探讨甲状腺功能亢进型烟雾病患者临床特征、发病机制及治疗效果.方法 回顾性分析军事医学科学院附属医院神经外科经MRA或DSA确诊为烟雾病的患者10例,所有患者经内分泌科会诊符合甲亢诊断标准.9例患者经抗甲亢治疗,病情稳定后根据病人情况选择单侧或双侧(一般为单侧)脑硬模颞浅动脉血管融通术,1例患者单纯抗甲亢药物治疗.结果 10例患者中,7例为女性,3例为男性,甲状腺功能均异常.2例患者免疫球蛋白升高,4例患者抗核抗体谱有异常.对10例患者进行头颅部CT/MR检查,全部表现为脑梗死,均为双侧.9例患者待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术.有1例患者在明确诊断后给予抗甲状腺治疗及保守治疗.对10例患者的随访时间为5～48个月.9例患者经甲亢和手术(EDAS)治疗后均恢复良好,复查MRI未出现新的梗死灶.8例术后(12 ～24个月)复查DSA提示,颅外已经向颅内大量代偿供血,语言不清、肢体麻木、无力等症状均减轻或消失.结论 甲亢型烟雾综合征患者女性发病率高于男性,临床症状主要表现为脑梗死,二者合并发病可能与免疫和遗传等多种因素有关.积极抗甲亢治疗是手术治疗烟雾病的基础,待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术是预防缺血性卒中的有效方法之一.     

老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特征

目的：为了提高老年人甲状腺功能亢进性心脏病（以下简称老年甲亢心）的早期诊断和治疗水平。方法：分析了确诊的老年甲亢心68例临床特点、治疗方法和疗效。结果：心律失常62例（91．1％），其中心房纤颤46例（74．2％），厌食、嗜睡、神情冷漠、反应迟钝29例（42．6％），误诊或漏诊15例（33．8％）。结论：老年甲亢临床表现不典型；当出现原因不明的心律失常，心力衰竭或心脏扩大等应考虑甲亢心的可能，尽早作甲状腺功能检查，减少因误诊、漏诊和延治。     

血清TRAb检测在Graves甲亢治疗中的意义

目的：探讨血清TRAb值在Graves甲亢患者治疗前后的改变及其临床意义。方法：50例正常人和42例Graves甲亢患者在丙基硫氧嘧啶治疗前、后分别用放射免疫分析作了血清TRAb,TSH,FT3,FT4,rT3检测。结果：未经ATD治疗的Graves甲亢患者,血清TRAb阳性率为88％。Graves甲亢患者接受ATD治疗后3个月时,TRAb阳性率为57．14％,其它检测指标除rT3外均与正常组无明显差异（P＞0．05）;6个月时TRAb阳性率为17．50％;12个月时为7．69％;24个月时为5．71％。本组临床缓解停药后有15例复发,该15例中13例（88．66％）血清TRAb原为阳性,显示确有关联。结论：血清TRAb的检测有助于指导Graves甲亢患者的治疗。     

131I治疗Graves'甲亢630例的临床分析

近年来，受多种因素影响，甲状腺机能亢进（甲亢）的发病率逐年上升，尤以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves’病）最为常见。Graves’病属于自身免疫性疾病，是甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI或TSAb）与甲状腺滤泡细胞上的TSH受体相结合，刺激有应答能力的所有甲状腺组织弥漫性增生和高功能所致的甲亢，我科2003年5月～2007年5月对630例Graves’甲亢患者进行131I治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。     

甲亢患者的垂体-性腺轴变化

为深入了解甲亢患者的垂体－性腺轴变化规律，试图为解释和对症治疗甲亢的某些症状提供理论依据，我们对１２０例甲亢患者（男５２，女６８）测定Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４等项目时，同时测定６项性激素：ＦＳＨ（促卵泡成熟素），ＬＨ（促黄体生成素），Ｐ（孕酮），Ｅ２（雌二醇），Ｔ（睾酮），ＰＲＬ（垂体泌乳素），并将测定结果与正常对照组、甲亢控制前后，进行了对照分析，现报道如下。 材料和方法 一、材料： （一）疾病组：为了减少年龄老化对垂体—性腺轴的影响，选择年龄在１６岁以上，男性５０岁以下，女性４５岁以下（不含…     

甲亢患者血清β_2─MG浓度变化及其临床意义

β２－ＭＧ在机体的免疫功能方面扮演一个重要角色。本文测定８１例甲亢患者血清中β２－ＭＧ浓度变化，发现甲亢患者血清中β２－ＭＧ明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）和甲亢经治疗缓解组（Ｐ＜０．００１）；而甲亢缓解组与正常对照组间则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示血清中β２－ＭＧ浓度变化可作为了解甲亢患者的免疫学状态及甲亢之辅助诊断、疗效观察的指标。     

神经胶质细胞与脑室周围白质软化

近年来，随着新生儿重症监护病房（NICU）的建立和发展，早产儿的存活率显著提高，与之伴随的早产儿发育障碍的发病率日渐提高，约10％存活的早产儿以后出现痉挛性运动缺陷即脑瘫，更有25％～50％早产儿以后主要表现为认知或行为缺陷或轻度运动障碍，这个高神经系统发病率主要与脑室周围白质软化（Periventricular leukomalacia，PVL）有关。目前PVL已成为早产儿脑损伤的最主要类型，在体重〈1500g的新生儿中，PVL的发病率为3％～4％，