胸腰椎骨质疏松性骨折20例经病椎椎弓根椎体内植骨6钉3椎体内固定术治疗体会

<正>我院自2007年至今采用经病椎椎弓根椎体内植骨加后外侧植骨6钉3椎内固定治疗20例胸腰段骨质疏松性骨折患者,经随访发现效果良好,现报告如下。资料和方法1一般资料本组病例20例:男8例,女12例.年龄58～75岁,骨折节段:T12骨折6例,L1骨折9例,L2骨折2例,L3骨折2例,L4骨折1例,伤后至手术时间:平均(5～7)d,均采用后路切开复位椎弓根系统6钉3椎体内固定,(均采用GSS系统)手术未做任何减压17例,经一侧椎板减压3例。术中20例     

经椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折脱位36例体会

我科从 1 998年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,收治胸腰椎骨折脱位 3 6例 ,在无 C臂 X线机等监控条件下 ,施行经椎弓根内固定术 ,均获成功。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 6例 ,男 3 5例 ,女 1例。年龄 1 9～ 48岁 ,平均 3 2岁。矿井塌方致伤 2 8例 ,车祸受伤 5例 ,坠跌伤 3例 ,均为闭合性脊柱骨折脱位。 Th1 0～ 1 2 骨折 7例 ,L1～ 5骨折 2 9例。爆裂型骨折2 6例 ,椎体压缩 >5 0 %之骨折 9例 ,Th1 2 爆裂骨折并 Th1 1 轻度压缩骨折 1例。合并上下邻椎单侧横突或小关节突骨折 6例 ,合并四肢骨折 3例。全部病例均合并伤椎滑脱…     

Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

经后路病灶清除RF矫形固定融合治疗脊柱结核

目的　总结治疗脊柱结核经后路一期完成病灶清除、RF矫形固定、椎体间及椎板间同时植骨融合的效果。方法　回顾性分析1997年6月至2 0 0 3年3月采用上述方法治疗脊柱结核46例。年龄2 2～73岁,平均3 8岁。病变椎体:T6,74例、T7,86例、T7～99例、T8,98例、T9,1 0 6例、T1 1 3例、T1 1 ,1 2 3例、T1 2 L1 2例,L2 ,3 3例、L3 1例、L5S1 1例。术前后凸畸形Cobb角18°～45°,平均2 8°,两病变椎体之间高度为正常的3 0 %～62 . 6%。手术采用经后路病灶清除RF钉矫形固定、椎体间及椎板间一期植骨融合,使用自身肋骨加髂骨3 7例,髂骨9例。结果　随访5～65个月,切口一期愈合,椎体间及椎板间植骨全部融合,脊柱结核全部治愈,除1例断钉脊柱畸形未矫正外,45例术后Cobb角平均为3 . 6°,两病变椎体间高度为98.2 %～10 0 %,平均为99 .1%。随访期间畸形矫正无明显丢失,无复发病例。结论　该术式设计合理,手术操作简捷,临床效果满意。     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折96例体会

1931年Smith -Petersoh首先采用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折,开创了股骨颈骨折的内固定治疗历史。随后上百种内固定物先后被设计应用到临床工作中。我们从1 990年至今采用尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,共96例,取得了较好的结果。现报道如下:1　资料与方法96例股骨颈骨折中男4 3例,女5 3例,年龄2 0～70岁,平均年龄5 3 5岁,小于4 4岁有2 0例,4 5～6 0岁有6 2例,大于6 0岁者2 4例。骨折侧别:左侧6 5例,右侧31例。伤后手术时间:3- 1 4d ,平均7 2d。骨折的Garden分型:Ⅰ型4例占4 2 % ;Ⅱ型2 1例占2 0 8% ;Ⅲ型4 3例占4 4 7% ;…     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的　探讨经皮椎体成形术 (percutaneousvertebroplasty ,PVP)治疗不同压缩程度骨质疏松性椎体压缩骨折的操作技术与临床效果。方法　对 2 8例 (31椎 )骨质疏松性椎体压缩骨折 ,根据椎体压缩程度分为Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ度 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁 ;伤椎分布在T11～L3 椎体 ,2 0个胸椎 ,11个腰椎。所有伤椎均在C -臂透视下行单侧椎弓根PVP治疗。手术前后疼痛程度用直观模拟量表 (visualanaloguescales,VAS)记录 ;术后临床效果采用Stauffer-Coventry(SC)评价。对于骨折的程度与骨水泥用量、VAS及SC进行记录 ,分别采用配对t检验及Kruskal-Wallis检验进行分析。结果　所有病例获得随访 ,术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 18个月。 31椎均穿刺成功 ,Ⅰ度压缩骨折骨水泥用量 (4 7± 0 5 )ml,Ⅱ度 (3 5± 0 6 )ml,Ⅲ度 (2 2± 0 4 )ml;术后第 2天VAS比术前有明显下降 ,Ⅰ度压缩骨折较术前下降 3 5～ 6 0 (t=13 2 3,P <0 0 0 1) ,Ⅱ度 3 4～ 6 2 (t=18 2 2 ,P <0 0 0 1) ,Ⅲ度 3 5～ 6 0 (t=2 0 4 7,P <0 0 0 1) ;术后临床效果经Kruskal-Wallis检验 ,3组之间差异无显著性 (χ2 =0 10 0 ,v =2 ,P =0 95 1)。结论　PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效 ,适用于不同压缩程度的椎体压缩骨折     

椎体部分切除治疗截瘫10例报告

我科1991～1998年6月,收治胸腰段脊柱骨折截瘫58例,其中行椎体部分切除前路减压椎体钉固定植骨融合术10例,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　病例资料:10例全是男性,平均年龄31岁。砸压伤7例,坠落伤2例,车祸伤1例。L1椎体损伤4例,L2椎体损伤4例,L3及L4椎体损伤各1例。爆裂骨折6例,压缩骨折4例。椎体度脱位7例,度脱位3例。其中陈旧损伤2例。平均后凸18度。10例都是不全截瘫。合并肋骨折及四肢骨折7例,创伤失血性休克4例,血胸1例。8例行伤椎后半部分切除、椎管前方减压、椎体钉固定、植骨融合术治疗,2例因行后路椎板切除减压椎弓根钉固定…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫61例

1998年 10月— 2 0 0 3年 6月 ,我院采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫 6 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 32岁。砸伤 4 9例 ,坠落伤 9例 ,撞伤 3例。受伤部位 :T114例 ;T12 19例 ;L118例 ;L2 8例 ;L3 6例 ;L44例 ;L52例。侧位X线片Cobb角平均 2 2 .1°,伤椎椎体前缘高度平均为伤前的 4 7.8%。瘫痪程度按Frankel分级[1] :A级 6例 ,B级 16例 ,C级 2 2例 ,D级 17例。手术时间为伤后 4～ 72h ,平均2 4h。1.2　手术方法　采用局麻加强化麻醉 ,四点支撑法俯卧…     

RF-Ⅱ内固定器治疗腰椎滑脱症14例报告

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因之一 ,经椎弓根钉内固定加植骨治疗腰椎滑脱症是近年来国内应用较为广泛方法之一。我院自 1 997年～ 2 0 0 0年 6月应用 RF- 内固定加植骨治疗腰椎滑脱症1 4例 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 42 .8岁。 L4 8例 ,L56例 ,崩裂型 1 2例 ,退行性 2例 ,按 Meyerding分度 , °1 1例 , °3例 ,平均滑脱 2 6 .2 %,均有明确手术指征。1 .2　方法 :全部病例均作椎板减压 ,椎体后外侧植骨融合 ,RF- 内固定。术后卧床 3～ 4周 ,…     

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折56例

196 0年以来 ,随着生物力学和内置材料的发展 ,椎弓根钉棒系统成为脊柱外科的常规内植物。胸腰椎骨折的后路内固定器械种类繁多 ,国内常用的椎弓根钉棒系统有Dick、RF、AF、CD、Steffee、Tenor等十余种。我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年1月采用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折 5 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 5 6例 ,男 4 1例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 6岁 ,平均 36岁 ;损伤节段T113例 ,T12 15例 ,L12 3例 ,L2 6例 ,L3 6例 ,L42例 ,L51例。受伤原因 :压砸伤 2 6例 ,交通伤17例 ,高处坠落伤 13例。骨折…     

矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折11例报告

1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用矩形髓内钉治疗胫腓骨多段骨折 11例。经过 3～ 12个月的随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 11例均为胫腓骨两处骨折分三段 ;上两处骨折均在胫骨结节下 5ｃｍ ,踝关节以上 6ｃｍ范围内。其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 34 .2岁。横形骨折 2例 ,斜形骨折 5例 ,螺旋形骨折 2例 ,粉碎形骨折 2例。闭合性 8例 ,开放性 3例。车祸 6例 ,摔伤 3例 ,打伤 2例。2　治疗方法1)　手术时机及矩形髓内钉规格 :本组 11例闭合性 8例 ,均在受伤后 2ｈ～ 3ｄ内施术 ,开放性 3例伤后 2～ 6ｈ内施术。矩形髓内…     

型SF钉棒系统治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 7月 ,应用 型 SF钉棒系统治疗胸腰椎骨折 12例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均31.5岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 5例 ,均为新鲜性骨折 ,损伤椎体中 T1 2 2例 ,L1 9例 ,L2 1例 ,椎体压缩程度 °11例 , °1例。术前神经功能按 Frakel分级 :A级 2例 ,B级 1例 ,C级 2例 ,D级 2例 ,E级 5例。所有病例均行后路切开 , 型 SF钉棒系统复位内固定。1.2　手术方法　高位连续硬膜外麻醉 +静脉强化麻醉下 ,俯卧位 ,胸腹部两前侧及骨盆部垫软…     

腰椎术后创口深部感染7例

组织深部感染是腰椎术后少见并发症 ,局部症状隐匿而全身症状不典型 ,处理棘手 ,如果不能早期诊断和及时处理 ,将会造成严重后果。我院 1995年 7月— 2 0 0 3年 11月共收集腰椎后路减压植骨内固定术患者 6 2 2例 ,其中 7例出现术后深部感染。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 4 6岁 ,其中因腰椎管狭窄行L3～ 5全椎板及L4 、L5神经根管减压 4例 ,L4～ 5全椎板L5神经根管减压 1例 ,L2 骨折并发截瘫 (ASIAB级 )和L3骨折并发截瘫 (ASIAC级 )各 1例 ,均给予相应阶段减压植骨…     

空心螺纹钉治疗股骨颈骨折38例

我科自 1 995～ 2 0 0 0年应用国产空心螺纹钉治疗股骨颈骨折 38例。取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1 临床资料本组 38例 ,男 2 7例 ,女 1 1例 ;年龄 1 9～ 71岁 ,平均4 5岁。其中 <4 0岁 5例 ,4 0～ 6 0岁 2 7例 ,>6 0岁 6例。骨折类型 (Ｇａｒｄｅｎ分型 ) :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1 0例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 9例。受伤至手术时间 2～ 1 0天 ,平均 6 .8天。手术方法与术后处理　除 2例骨折行切开复位加股方肌骨瓣植骨术外 ,其余采用牵引床闭合复位。复位标准以Ｇａｒｄｅｎ指数判断 :正位Ｘ线片上股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈 1 55°…     

骨折椎固定在胸腰椎骨折中的应用分析

目的探讨骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法2003年3月至2008年7月对38例胸腰椎骨折脱位患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复,其中单个椎体骨折27例,2个以上椎体骨折5例,合并脱位6例;所有的病例均使用骨折椎及上下椎置钉,手术均于伤后5～12d内完成。共完成骨折椎置97枚。结果全部病例均得到随访,平均13（3～17）个月。1例骨折椎未得到复位,仅椎间隙被过度撑开。术后骨折椎体复位达到84%,脱位获得良好的纠正。结论采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果,且近期并发症少。     

胸腰椎爆裂性骨折治疗方法探讨

胸腰椎爆裂骨折是由垂直压缩暴力所致的损伤 ,伤后椎体粉碎、爆裂 ,如椎体后壁骨碎片移位突入椎管易致脊髓或马尾神经损伤。随着交通、建筑等行业的飞速发展 ,此种骨折日益增多 ,但对其治疗方法选择目前尚有争议。我科自 1 993年以来根据其不同损伤程度 ,选择性采用保守或手术治疗共4 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　 4 6例中男 32例 ,女 1 4例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 35 .3岁。坠落伤 1 8例 ,车祸伤 1 5例 ,压砸伤 1 3例。全部病例均行X线片和 CT检查 ,骨折部位 :T1 1 2例 ,T1 2 7例 ,L1 1 1例 ,L2 1 4例 ,L36例 ,L4 2例 ,…     

椎弓根钉棒系统结合伤椎置钉固定治疗下腰椎骨折脱位

目的：探讨椎弓根钉棒系统结合伤椎置钉固定治疗下腰椎骨折脱位的可行性。方法：自2009年1月至2010年3月共收治符合经伤椎置钉治疗的下腰椎骨折脱位的患者10例,均为单椎体骨折脱位;损伤节段,L3者3例,L4者5例,L5者2例;神经损伤按ASIA分级评定,A级2例,B级1例,C级2例,D级2例,E级3例。其中8例用7钉三椎体固定,2例用5钉三椎体固定。结果：伤椎置钉均顺利完成,螺钉植入位置满意及伤椎复位满意,脊髓神经无损伤加重,术后全部病例均无感染。随访6~18个月,平均12.8个月,末次随访未出现内固定的松动、断裂,除2例A级无神经损伤恢复外,其他患者较术前都有1~2级的恢复。末次随访中,Cobb角由术前10°~45°（平均25.5°）矫正至0°~15°（平均6.8°）,椎体前缘的高度由术前的丢失10%~50%（平均37%）恢复至正常高度的85%~100%（平均91.6%）。结论：椎弓根钉棒系统结合伤椎置钉固定治疗下腰椎骨折脱位较传统方法有椎体复位容易,前中柱重建稳定,后柱固定牢固,矫正后伤椎高度丢失小,疗效满意,是治疗下腰椎骨折脱位的有效方法。     

带锁髓内钉在下肢长骨干骨折的应用

我科自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 4月应用带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折共 2 2例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 2例中 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均35 .5岁 ,股骨中下段粉碎性骨折 7例 ,胫骨中下段粉碎性骨折 15例 ,闭合骨折 2 0例 ,开放性骨折 2例 ,按 Catilo分类为 型。2　治疗方法2 .1　胫骨骨折　采用 (常州市康辉医疗器械有限公司生产 )带锁骨髓内钉 ,取骨折处切口 ,充分显露骨折端 ,同时将骨折复位 ,用骨折固定器固定 ,然后在胫骨结节与髌骨下缘之间作一约 5 cm纵形切口 ,切开皮肤及髌韧带 ,将髌韧…