光磁双模态成像显示大鼠脑组织间液引流路径及物质清除规律

目的 采用荧光示踪成像和磁示踪成像观察大鼠脑组织间液(ISF)引流路径及物质清除规律。方法 将33只雄性SD大鼠随机分为荧光示踪组(F组,n=18)和磁示踪成像组(MRI组,n=15),再细分为丘脑亚组、海马亚组和尾状核亚组。对F组大鼠注射伊文斯蓝并行心脏灌流,取脑组织制成冰冻切片,观察各亚组示踪剂引流路径;对MRI组大鼠分别于注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)前、后行MR扫描,对比各亚组脑区ROI信号强度,计算单位信号比值并观察其变化趋势。结果 F组大鼠丘脑、海马、尾状核IFS引流分别存在优势路径,其到达相邻脑区及全脑的时间存在均差异。MRI组注射Gd-DTPA后4 h内丘脑、海马、尾状核示踪剂清除方向性及速率有所不同,表现为丘脑及海马区示踪剂向同侧皮层及侧脑室方向引流、尾状核区示踪剂向皮层和中脑方向扩散,且相邻引流脑区示踪剂信号达峰时间存在差异。结论 光磁双模态成像显示,大鼠丘脑、海马及尾状核ISF优势引流路径及其内小分子物质清除速率均存在差异。     

3.0T磁共振体素内不相干运动扩散加权成像鉴别诊断脊柱不典型血管瘤与溶骨性转移瘤

目的 探讨3.0T MR体素内不相干运动（IVIM）成像对脊柱不典型血管瘤与溶骨性转移瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性收集18例脊柱不典型血管瘤患者（19个病灶）和25例脊柱转移瘤患者（69个病灶）。对所有患者均行3.0T MR扫描,包括常规序列和IVIM DWI序列,采用单指数模型后处理软件获得ADC值,采用双指数模型后处理软件获得IVIM参数,包括慢速扩散系数（ADC_slow值）、快速扩散系数（ADC_fast值）及快速扩散分数（f值）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数值的差异。结果 脊柱不典型血管瘤和转移瘤的ADC值分别为（1.16±0.30）×10^-3 s/mm²、（0.80±0.27）×10^-3 s/mm²,差异有统计学意义（t=5.00,P<0.001）;ADC_slow中位数分别为0.78×10^-3 s/mm²、0.55×10^-3 s/mm²,差异有统计学意义（P=0.02）;ADC_fast分别为（63.06±33.89）×10^-3 s/mm²、（70.78±39.62）×10^-3 s/mm²,差异无统计学意义（t=0.77,P=0.44）;f分别为（40.65±14.75）%、（32.49±11.50）%,差异有统计学意义（t=2.57,P=0.01）。结论 IVIM可定量评估脊柱不典型血管瘤和溶骨性转移瘤的水分子扩散及微血管灌注特性,ADC、ADC_slow值对脊柱不典型血管瘤和溶骨性转移瘤具有一定的鉴别诊断价值。     

MR集合序列定量参数评价中轴型脊柱关节炎骶髂关节病变

目的 观察MR集合序列（MAGiC）定量参数对于中轴型脊柱关节炎（axSpA）骶髂关节病变的应用价值。方法 对临床诊断axSpA患者分别采用常规序列和MAGiC序列行骶髂关节MR扫描,对比常规T1WI及短时翻转恢复（STIR）序列图像所示病理性脂肪沉积及骨髓水肿（BME）,比较MAGiC T1-mapping、T2-mapping和质子密度（PD）-mapping定量图所示骶髂关节病理性脂肪沉积及BME与S_2-3骶孔间正常骨髓（正常对照）的T1、T2及PD值差异。结果 共纳入28例axSpA患者。常规T1WI及STIR图像显示24例存在48处骶髂关节病理性脂肪沉积,23例存在57处BME。病理性脂肪沉积的T1值[（477.37±5.60）ms]低于正常骨髓[（614.65±17.83）ms,t=-6.952,P<0.05],T2值及PD值[（103.26±2.42）ms、（113.93±4.27）pu]均高于正常骨髓[（83.30±2.28）ms,78.30（62.50,84.00）pu,t=5.858,Z=-3.440,P均<0.05）]。BME的T1、T2、PD值分别为（2 617.92±176.85）ms、[101（94.00,96.90）]ms和（89.70±3.78）pu,均高于正常骨髓[（614.65±17.83）ms、（83.30±2.28）ms和78.30（62.50,84.00）pu,t=11.219、Z=-4.031、-2.266,P均<0.05]。结论 MAGiC定量参数有助于评价axSpA骶髂关节病变。     

实时剪切波弹性成像诊断女性膀胱颈梗阻

目的 探讨实时剪切波弹性成像（SWE）诊断女性膀胱颈梗阻（FBNO）的价值。方法 收集27例FBNO患者（FBNO组）和24名健康志愿者（对照组）,均接受经会阴超声检查及SWE。观察2组的超声表现,测量并比较2组膀胱颈前唇、后唇厚度及杨氏模量值平均值（E_mean）和最大值（E_max）。结果 FBNO组膀胱颈前唇、后唇厚度分别为（0.64±0.08）cm和（0.68±0.09）cm,对照组分别为（0.45±0.07）cm和（0.51±0.07）cm,2组间差异均有统计学意义（t=8.420、7.231,P均<0.001）。FBNO组膀胱颈E_mean、E_max分别为（27.20±8.63）kPa和（51.20±12.31）kPa,对照组分别为（15.30±3.62）kPa和（29.20±8.73）kPa,2组间差异均有统计学意义（t=6.004、7.407,P均<0.001）。结论 SWE能定量反映膀胱颈硬度,对诊断FBNO有一定价值。     

静息态fMRI观察经颅电刺激对睡眠剥夺后青年志愿者后扣带回皮质连接紊乱的干预作用

目的 采用静息态功能MRI（rs-fMRI）观察经颅电刺激（tDCS）对睡眠剥夺（SD）后青年志愿者双侧后扣带回皮质（PCC）功能连接紊乱的干预作用。方法 对16名健康志愿者间隔施加2次24 h SD，随后随机给予真/假tDCS，于正常睡眠清醒休息状态（RW）、SD后及真/假tDCS后采集fMRI数据并进行蒙特利尔认知评估（MoCA），选取双侧PCC作为种子点，计算种子点与全脑间功能连接，观察RW、SD后及真/假tDCS组间功能连接变化，比较MoCA差异。结果 SD后受试者平均MoCA分值较RW减低（t=8.047，P<0.05）；真tDCS后平均MoCA分值（27.06±1.53）高于假tDCS后（25.13±1.86，t=-3.081，P=0.008）和SD后（24.75±2.41，t=3.306，P=0.005）。SD后双侧PCC与双侧丘脑功能连接较RW上升，而与右侧楔前叶功能连接下降。真tDCS后双侧PCC与双侧丘脑间功能连接较假tDCS后下降，而左侧PCC与右侧楔前叶间功能连接上升。结论 24 h SD能引起PCC网络连接紊乱；tDCS对SD所致网络功能连接紊乱具有一定干预作用。     

多层螺旋CT评估下眼睑增龄性改变

目的 通过多层螺旋CT评估眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的增龄性改变。方法 将148例接受头部多层螺旋CT患者分为青年组（18~44岁）54例、中年组（45~59岁）30例和老年组（≥ 60岁）64例,于斜矢状位图像上测量右眼眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度,分析年龄、性别、眼轮匝肌厚度与眼眶脂肪脱垂长度的关系。结果 青年组、中年组和老年组眼轮匝肌厚度分别为（3.15±0.53）mm、（2.82±0.45）mm和（2.09±0.61）mm,眼眶脂肪脱垂长度分别为（4.98±1.13）mm、（6.20±1.72）mm和（8.09±1.88）mm,3组间差异均有统计学意义（F=56.49、55.68,P均<0.001）。随年龄增长,眼轮匝肌厚度逐渐变薄（r=-0.73,P<0.001）、眼眶脂肪脱垂长度逐渐增加（r=0.68,P<0.001）,眼眶脂肪脱垂长度随眼轮匝肌变薄而增加（r=-0.49,P<0.001）。青年组男性眼轮匝肌厚度大于女性（t=5.38,P<0.001）、眼眶脂肪脱垂程度高于女性（t=2.85,P=0.006）;中年组男性眼轮匝肌厚度大于女性（t=2.65,P=0.013）,眼眶脂肪脱垂长度差异无统计学意义（P>0.05）;老年组男女眼轮匝肌厚度、眼眶脂肪脱垂长度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 多层螺旋CT可有效评估下眼睑相关结构增龄性改变。     

超声引导下闭合复位微创固定治疗掌指骨骨折

目的 探讨高频超声引导掌指骨骨折闭合复位微创固定治疗的价值。方法 选取26例急性期掌指骨骨折患者,随机分为试验组及对照组,每组13例。对试验组采用超声引导下闭合复位固定,对照组采用C形臂X线透视辅助下复位固定。对2组进行随访,观察疗效。结果 试验组骨折闭合复位成功率为76.92%（10/13）,对照组成功率为84.62%（11/13）,差异无统计学意义（χ²=0,P=1.00）。试验组术中平均C形臂投照次数为（0.62±1.19）次,对照组为（3.46±0.78）次,差异有统计学意义（t=-7.21,P<0.01）。试验组骨折平均愈合时间为（5.45±0.64）周,对照组为（5.71±0.78）周;试验组手指总主动活动度（TAM）优良率为84.62%（11/13）,对照组为92.31%（12/13）;试验组平均握力为（32.22±2.44）kg;对照组为（34.11±2.74）kg,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 高频超声引导掌指骨骨折闭合复位微创治疗疗效可靠且可减少X线辐射。     

三维动脉自旋标记PWI评估烟雾病患者血管重建术后脑灌注变化

目的 探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）PWI技术评估烟雾病患者血管重建术后脑血流灌注变化的价值。方法 收集经DSA确诊并接受联合血管重建术的19例烟雾病患者,全部患者均于术前、术后接受3D-ASL PWI及动态磁敏感对比增强PWI（DSC-PWI）。在术侧大脑中动脉供血区灌注改善最显著区域放置ROI,术前、术后于ASL图像测量脑血流量（CBF）,于DSC-PWI图像测量达峰时间（TTP）;比较手术前后CBF和TTP的差异以及临床症状、CBF和TTP的改善率。结果 术侧大脑中动脉供血区术前、术后CBF分别为（41.40±11.36）ml/（100 g·min）和（54.10±16.69）ml/（100 g·min）,差异有统计学意义（t=-4.273,P<0.01）;术前、术后TTP分别为（28.66±3.21）s和（26.44±3.93）s,差异有统计学意义（t=-2.936,P<0.01）;术后症状改善率、CBF改善率和TTP改善率差异无统计学意义（P=0.625）。结论 3D-ASL PWI技术无创、无需使用对比剂,可用于评估烟雾病患者血管重建术后脑血流灌注的变化。     

肝豆状核变性脑部磁敏感加权成像表现

目的 观察肝豆状核变性（WD）脑部SWI表现。方法 收集20例临床确诊的WD患者（WD组）及20名健康志愿者（正常对照组）,对所有研究对象进行SWI扫描,于校正相位图上手动绘制ROI,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、红核、黑质、丘脑相位值。比较WD组与正常对照组各核团相位值差异,分析WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白间相关性。结果 WD组各核团均见异常低信号,其中尾状核头、苍白球、壳核低信号分布不均匀,多位于核团边缘,红核、黑质、丘脑低信号分布均匀。与正常对照组比较,WD组各核团相位值明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,以壳核差异最为显著（左侧：-0.41±0.25 vs-0.04±0.03,右侧：-0.40±0.26 vs-0.04±0.03）。WD组各核团相位值与血清铜和铜蓝蛋白均无明显相关性（P均>0.05）。结论 WD患者脑内核团存在异常顺磁性物质沉积,可通过SWI进行检测。     

器官剂量调制技术在儿童鼻旁窦CT扫描中的应用

目的 探讨儿童鼻旁窦CT扫描中器官剂量调制（ODM）技术对眼眶区辐射剂量及图像质量的影响。方法 前瞻性收集65例疑诊鼻旁窦病变患儿行鼻旁窦CT平扫，按就诊时间顺序分为2组：对照组（n=27）采用常规CT扫描，观察组（n=38）采用常规CT扫描加眼眶区ODM技术。分析2组眼眶区前、后、左、右4个方向的管电流分布情况，比较图像对比噪声比及有效辐射剂量的组间差异。结果 观察组眼眶前方向管电流[（127.39±17.98）mA]低于对照组[（141.00±26.46）mA，t=2.47，P=0.02]，2组间眼眶后、左、右方向的管电流均差异无统计学意义（t=-0.38，-0.90，-0.90，P均>0.05）。2组间图像对比噪声比及有效辐射剂量差异无统计学意义（t=-1.44，1.21，P>0.05）。结论 儿童鼻旁窦CT扫描中，应用ODM技术，可在不影响图像质量的前提下有效降低眼眶前方向局部管电流，减少眼眶区域辐射剂量。     

DWI定量测量诊断宫颈癌

目的 探讨DWI定量测量诊断宫颈癌的价值。方法 收集经手术病理证实为宫颈癌的患者93例,包括鳞癌66例(高分化1例,中分化56例,低分化9例)及腺癌27例(高分化3例,中分化21例,低分化3例),宫颈正常者20例。对所有受检者均行常规MR及DWI扫描,测量ROI的ADC值,并进行统计学分析。结果 宫颈癌的ADC值[(1.05±0.24)×10^-3 mm²/s]低于正常宫颈[(1.87±0.22)×10^-3 mm²/s;t=-14.08,P<0.05]。宫颈鳞癌的ADC值[(0.97±0.13)×10^-3 mm²/s]低于宫颈腺癌[(1.26±0.31)×10^-3 mm²/s;t=-4.79,P<0.05]。中分化宫颈鳞癌ADC值[(0.98±0.14)×10^-3 mm²/s]高于低分化宫颈鳞癌[(0.88±0.14)×10^-3 mm²/s;t=2.31,P<0.05]。以ADC<1.59×10^-3 mm²/s诊断宫颈癌时,敏感度为95.70%,特异度为100%。结论 DWI对宫颈癌的诊断具有较高价值,ADC值可鉴别宫颈鳞癌与宫颈腺癌,且可评价宫颈鳞癌的分化程度。     

不同病理级别膀胱神经内分泌肿瘤CT表现

目的 观察不同病理级别膀胱神经内分泌肿瘤（NET）的CT表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的17例膀胱NET患者的临床、病理及CT资料，参照2010年WHO消化道NET分级标准对其进行分级并分为低级别组（G1和G2级）和高级别组（G3级），比较组间临床及CT表现差异。结果 17例膀胱NET中，G1级6例，G2级2例，G3级9例；低级别组8例，高级别组9例；组间性别及年龄（t=-3.43，P=0.03、0.04），肿瘤最大径、囊变坏死、周围侵犯及转移差异均有统计学意义（P均<0.05）。低级别组动脉期肿瘤绝对强化程度[（58.62±12.45）HU]高于高级别组[（31.88±8.86）HU，t=5.15，P<0.01]。结论 不同病理级别膀胱NET的CT表现有一定特征性，结合临床有助于诊断。     

T1 mapping评价扩张型心肌病心肌纤维化

目的探讨T1 mapping评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的应用价值。方法对32例DCM患者(DCM组)和16名健康体检者(对照组)行T1mapping和延迟钆增强(LGE)扫描。根据DCM患者是否存在LGE分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组。根据LGE形态和区域,将LGE(+)亚组心肌分为线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区及远程区(正常心肌区)。分别测量对照组、DCM组、线状LGE区、斑片状LGE区、弥漫性LGE区、远程区T1值,并进行统计学分析。结果 DCM组T1值[(1332.55±61.34)ms]明显高于对照组[(1222.52±45.59)ms,P<0.001]。对照组心肌T1值与线状LGE区[(1359.44±77.93)ms]、斑片状LGE区[(1456.49±110.27)ms]、弥漫性LGE区[(1524.17±52.30)ms]及远程区[(1329.11±64.12)ms]比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。LGE(+)亚组T1值[(1341.35±65.01)ms]与LGE(-)亚组[(1310.06±45.57)ms]差异无统计学意义(P=0.199)。LGE和T1mapping成像诊断DCM组心肌纤维化的ROC曲线下面积分别为0.84、0.95。结论 T1mapping评价DCM心肌纤维化具有较高的应用价值。     

慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积改变及与认知功能减退的关系

目的 探讨慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积改变及与认知功能减退的关系。方法 对26例慢性丘脑梗死患者(梗死组)和29名健康志愿者(对照组)进行神经心理学评价及MR扫描。分别计算全脑灰质、白质、丘脑梗死体积,并进行统计学分析。结果 与对照组比较,梗死组简易精神状态检查量表(MMSE)评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均明显降低(P均<0.05);梗死组全脑灰质体积与对照组比较明显减小[梗死组:(774291.49±42370.85)mm³,对照组(802999.21±37075.84)mm³,t=2.442,P=0.018]。梗死组全脑白质体积与对照组比较,差异无统计学意义[(705587.51±32886.53)mm³,(717580.47±31911.05)mm³,t=1.634,P=0.108]。梗死组全脑灰质体积与MMSE评分及图形回忆评分呈中度正相关(r=0.491、0.427,P=0.017、0.042);全脑灰质体积与短延迟回忆、长延迟回忆、再确认评分均无相关性(P均>0.05);丘脑梗死体积与全脑灰质体积、MMSE评分、短延迟回忆、长延迟回忆、再确认及图形回忆评分均无相关性(P均>0.05)。结论 慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积减小,可能是其认知功能减退的原因。     

脊柱同源动态能谱CT与MSCT辐射剂量和图像质量的对比

目的探讨同源动态能谱CT和MSCT在脊柱扫描中的差异。方法将脊柱疾病患者50例随机分为A、B组两组,每组25例。A组采用同源双电压(80、140kVp)动态扫描,FBP重建单能量图像,记录图像噪声-能级曲线、椎体CNR随能量变化曲线,得出最低图像噪声值及最高CNR值的最佳能级,测量图像噪声及椎体CNR。B组常规MSCT扫描,FBP图像重建。比较两组辐射剂量、图像噪声和椎体CNR。结果 A组最佳能级为70keV,图像噪声为(16.12±1.48)HU,较B组(53.95±4.97)HU明显降低(t=3.25,P<0.05);CNR为5.89±0.46,是B组(1.67±0.15)的3.5倍(t=5.43,P<0.05);容积CT剂量指数为(7.64±0.71)mGy,较B组的(16.34±1.24)mGy降低了53%(t=15.62,P<0.05)。结论同源动态能谱CT脊柱成像较常规MSCT可明显降低辐射剂量,降低图像噪声,提高椎体CNR,改善图像质量。     

CT能谱曲线鉴别诊断脊柱肿瘤及肿瘤样病变

目的探讨CT能谱曲线鉴别诊断脊柱恶性肿瘤与非恶性肿瘤及肿瘤样病变的价值。方法对38例经手术或穿刺病理证实的脊柱肿瘤及肿瘤样病变患者行能谱CT扫描,包括非恶性组18例,其中良性和中间型肿瘤及肿瘤样病变分别为12例和6例;恶性组20例。获得单能量图像,生成CT能谱曲线,计算40~140keV不同能级水平下的CT值和能谱曲线斜率。同时获得病变在混合能量图像的静脉期CT值。对所得CT值和能谱曲线斜率进行统计学分析。结果 40~80keV非恶性组CT值分别为(197.97±95.69)HU、(141.30±63.66)HU、(105.78±44.04)HU、(84.21±32.65)HU、(68.92±26.16)HU,恶性组CT值分别为(321.86±97.97)HU、(225.46±72.42)HU、(159.98±50.03)HU、(120.53±41.69)HU、(96.59±37.86)HU。40~80keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均有统计学意义(P均<0.05);90~140keV条件下,非恶性组与恶性组相同能级CT值差异均无统计学意义(P均>0.05)。非恶性组能谱曲线斜率为1.58±0.89,低于恶性组能谱曲线斜率(2.76±0.83;t=-3.48,P=0.002)。非恶性组与恶性组混合能量图像的CT值差异无统计学意义(t=-1.19,P=0.250)。结论 CT能谱曲线对鉴别恶性与非恶性脊柱肿瘤及肿瘤样病变有一定价值,具有较好的应用前景。     

不同年龄阿尔茨海默病患者脑核团ADC值与年龄的相关性

目的 探讨不同年龄阿尔茨海默病（AD）患者ADC值与年龄的相关性。方法 选取30例AD患者（AD组）和年龄与之相匹配的30名志愿者（对照组），按年龄段各分为6个亚组[55~59岁（n=3）、60~64岁（n=4）、65~70岁（n=9）、71~74岁（n=5）、75~80岁（n=6）、>80岁（n=3）]，测量双侧海马、红核、尾状核、杏仁体、壳核ADC值，并进行配对t检验、独立样本t检验、单因素方差分析及Pearson相关分析。结果 AD组红核左、右侧ADC值有统计学差异（P=0.022）。AD组不同年龄亚组右侧海马、双侧尾状核、右侧壳核ADC值差异有统计学意义（P均<0.05）；2组不同年龄亚组双侧海马、壳核、尾状核ADC值差异有统计学意义（P均<0.05）。AD组右侧海马（r=0.615，P<0.001）、右侧壳核（r=0.653，P=0.001）及双侧尾状核（左侧：r=0.397，P=0.030；右侧：r=0.429，P=0.020）ADC值与年龄呈正相关。结论 AD患者右侧海马和壳核、双侧尾状核ADC值随年龄增加而增大。ADC值可为临床预测和早期诊断AD脑内右侧海马和壳核、双侧尾状核神经退行性病变提供参考。