急性上呼吸道感染患儿应用抗菌药物的现状分析

目的调查急性上呼吸道感染(AURI)患儿的抗菌药物应用现状。方法抽查杭州市第一人民医院2005年3~6月因患AURI的住院患儿的病历156份,对治疗过程中抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果治疗AURI常用抗菌药物前3位为青霉素类、第3代头孢菌素类、大环内酯类;AURI患儿平均住院时间为5.44 d,抗菌药物的平均使用疗程为5.05 d,抗菌药物使用率94.87%,其中对流清涕的患儿使用抗菌药物为88.89%,伴咳嗽咯痰者抗菌药物使用率为96.15%,伴发热者的抗菌药物使用率为100.00%。结论AURI患儿抗菌药物应用存在使用率偏高、使用时间偏长、使用规格偏高、联用率偏高等不合理现象。应加强合理使用抗菌药物的宣传和提高医生对治疗AURI的认识,减少治疗AURI时抗菌药物的滥用。     

抗菌药物临床应用指导原则(第一、第二部分)

第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两方面:(1)有无指征应用抗菌药物;(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣…     

抗菌药物临床应用指导原则

第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科 ,正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理 ,基于以下两方面 :(1)有无指征应用抗菌药物 ;(2 )选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者 ,方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果 ,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 ;由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、…     

β-内酰胺类药物两种给药方案治疗门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效观察

目的：比较β-内酰胺类抗菌药物两种给药方案对门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染的疗效。方法：226例门诊儿童急性细菌性上呼吸道感染患者随机分成2组,分别应用β-内酰胺类抗菌药物两种给药方案进行治疗,观察并统计其疗效和不良反应发生情况。结果：两种给药方案中治疗组和对照组总有效率分别为93.2%和92.6%,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组中有7例患者出现恶心、腹泻等胃肠道反应,3例注射部位出现疼痛及静脉炎等症状,不良反应发生率8.47%;对照组中有5例患者出现胃肠道反应,2例静脉炎,不良反应发生率6.48%。结论：同时应用两种β-内酰胺类抗菌药物疗效并不比单用一种更好,临床应根据实际情况,尽可能选择单一用药,以避免抗菌药物滥用现象,减少或延缓细菌耐药性的产生。     

抗菌药物临床应用中的几点体会

随着抗菌药物的不断开发和使用,抗菌药物已成为临床应用最普遍的治疗细菌性感染的药物之一。而临床上因不合理使用抗菌药物导致细菌疾病、疗效不明显或产生不良副作用时有发生,故如何合理使用抗菌药物应是广大医务工作者关注的重要问题。作者根据多年的医院临床药剂工作实践及有关文献,现就抗菌药物在临床应用中谈几点体会如下：     

儿童支气管肺炎门诊抗菌药物的应用情况分析

目的：调查肇庆市第二人民医院（以下简称本院）儿童支气管肺炎在门诊临床治疗中抗菌药物的应用情况,评价治疗用药方案,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,抽查2014年6月1日~2014年9月1日在本院以第一诊断收治入院的支气管肺炎患儿病历171份,调查在入院前门诊应用抗菌药物的情况,对其应用情况进行统计、分析。结果171份住院病历中,经本院门诊治疗的抗生素应用率为47%,院外抗生素应用率为34%。应用的抗菌药物涉及15种四个大类,分别为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类。联合用药17份,占总数的15%,其中二联用药的有16份,占总数的14%。结论儿童支气管肺炎患者入院前在门诊（院内外）接受抗菌药物治疗较为普遍。该院门诊抗菌药物应用基本合理,但有极个别病例出现联合或序贯用药不当的情况,应加强用药监控。     

慢性细菌性前列腺炎的抗菌药物治疗

慢性细菌性前列腺炎的治疗已经成为临床医生一个极为棘手的问题 ,因为大多数抗生素很难渗透到前列腺液和组织。在临床治疗方面 ,医生应该了解抗菌药物的性能 ,包括它们的pKa值、两性离子、脂溶性和弱碱性。同其他慢性感染性疾病一样 ,慢性细菌性前列腺炎治疗时间的长短也成为一个关键点 ,一般推荐最短治疗时间应在 4周左右 ,治疗慢性细菌性前列腺炎最好的抗菌药物应是氟喹诺酮类 ,因为它是酸碱兼性药物或两性离子型药物。或选择具有广谱抗菌活性的抗生素     

我院抗菌药物的使用情况分析

目的探讨我院患者抗菌药物使用情况及合理性。方法采用整群抽样的方法,回顾性地调查我院2008年1-12月住院患者抗菌药物的使用。结果抗菌药物使用率为81．56％,联合用药占78．8％,二联占77．1％,三联占7．1％。应用抗菌药物中前3位为青霉素类、氨基糖苷类、头孢类。结论在抗菌药物使用方面,应严格掌握适应症、禁忌症,合理规范使用抗菌药物,以防止浪费,减少耐药菌株的产生,减轻患者的经济负担,加强抗菌药物合理应用的管理是十分必要的。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎应用抗生素的治疗体会

目的分析肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床治疗体会。方法回顾性分析68例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各34例,两组均在常规治疗的基础上应用抗生素进行治疗,其中对照组根据临床经验应用第三代头孢类、青霉素类、半合成青霉素类抗菌药物进行治疗,观察组则先进行细菌培养,根据培养结果选择对应的抗生素进行治疗,比较两组患者的临床总有效率。结果观察组临床总有效率为83.35%,对照组临床总有效率为58.82%。观察组临床总有效率显著高于对照组(χ~2=5.7271,P<0.05)。观察组抗菌药物使用有效率最高者为头孢哌酮/舒巴坦,有效率为39.29%(11/28),其次为左氧氟沙星,有效率为28.57%(8/28)。结论针对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者在常规治疗的基础上合理应用抗生素是现阶段主要治疗手段,临床上要根据患者的细菌培养结果合理选择抗生素,以提高临床效果。     

呼吸道感染抗菌药物调查分析

目的:分析我院2012年7月份治疗呼吸道感染的门诊1087张处方抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:根据《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书,采用Excel电子表格对呼吸道感染的门诊患者抗菌药物的使用情况进行分析。结果:我院在门诊治疗呼吸道感染时抗菌药物的使用率为74。06%,稍偏高,各类抗菌药物的使用频率由高到低依次为头抱菌素类41.49%,β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制药36.02%,大环内酯类24.22%,青霉素类17.39%,喹诺酮类2.36%,其他类0.12%。喹诺酮类药物在<18岁青少年中未使用。结论:我院在治疗呼吸道感染时抗菌药物的应用基本合理,但也存在不合理的现象。应加强对抗菌药物临床应用的监督,临床药师要深入临床配合医师积极参与合理用药。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

临床药师在静脉药物配制中心对抗肿瘤辅助用药调配中的作用分析

目的:分析静脉药物配制中心(PIVAS)临床药师对抗肿瘤辅助用药调配中的作用,为临床肿瘤患者的合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,分析和点评2015年1—12月间PIVAS抗肿瘤辅助用药调配中相关因素,对突出的问题进行干预,评估临床实践中的潜在风险和干预结果。结果:PIVAS抗肿瘤辅助药的调配,以中药注射剂、免疫增强剂和消化系统药物为主;临床药师点评医嘱中与此相关的药品有香菇多糖注射液、小牛脾提取物注射液、盐酸托烷司琼注射液、帕洛诺司琼注射液和奥美拉唑钠注射液,其所占比例依次为86.50%,77.50%,43.00%,34.00%和49.50%;不合理用药的因素有给药途径不适宜、药物配伍不当、适应证不明确、用药疗程过长、联合用药不适宜、用法用量不适宜和溶媒选择不适宜,其分别占总点评总数的11.85%,0.65%,0.85%,2.85%,0.55%,26.05%和0.25%,其不良反应的临床表现以便秘、腹泻和皮疹最为多见。结论:经过临床药师的积极干预,与2015年上半年相比,下半年小牛脾提取物注射液、香菇多糖注射液、帕洛诺司琼注射液和注射用胸腺法新的不合理用药点评例数显著下降,抗肿瘤辅助药物注射剂不良反应率明显下降。