慢性肺心病并发低血钠性脑病32例

0 引言 慢性肺心病急性发作期临床常并发低血钠症,而低血钠性脑病临床一般不易引起注意,我院1996-12/2002-12共收治慢性肺心病126例,其中并发低钠血症48例(38.1%),低血钠性脑病(包括表情淡漠、神经精神症状、抽搐、昏迷等)32例(占低血钠症66.67%),现回顾性分析如下.     

肺心病并低钠血症67例临床分析

肺心病并低钠血症 ,由于缺乏特异性 ,易造成漏诊及误诊。严重低钠血症易误诊为肺性脑病 ,甚至延误治疗而导致死亡。我院 1995年至 1999年肺心病急性加重期住院 16 7例 ,其中并发低钠血症 6 7例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 7例均为住院病人 ,男 4 5例 ,女 2 2例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,5 3例入院时有低钠血症 ,14例住院过程中出现低钠血症。1 2　临床表现 :食欲减退 6 7例 ,乏力、恶心 34例 ,呕吐 12例 ,表情淡漠 5 2例 ,嗜睡 13例 ,睡眠倒置 4例 ,精神异常 3例。1 3　电解质测定 :轻度低钠 (12 1～ 130ｍｍｏｌ Ｌ) 47例 ,中度低钠…     

老年肺心病并发低钠血症120例分析

慢性肺心病并发低钠血症是肺心病病程中经常遇到的一个难题 ,尤其是老年肺心病并发低钠血症 ,因其症状缺乏特异性 ,易造成漏诊、误诊 ,如诊疗不及时常导致严重后果。为了提高对该并发症的认识 ,对 1996～ 1999年在我院住院的老年肺心病并发低钠血症 12 0例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例均为我院 1996～ 1999年住院肺心病的患者 ,占同期住院肺心病例的 30 .10 % ,其中男性79例 ,女性 41例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 9岁。诊断符合第三次全国肺心病专业会议制定的标准 ,低钠血症是指血钠低于 134mmol/ L…     

肺心病并低钠血症32例临床分析

1998年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治肺心病 6 5例 ,其中并低钠血症 32例 ,其发生率为 49.2 % ,现将其发生的原因及防治措施报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组肺心病并低钠血症 32例 ,男 2 6例 ,女6例 ,年龄 45～ 90岁 ,平均 6 7.5岁。低钠血症程度 :轻度 12例 ,中度 11例 ,重度 9例。缺钠性低钠血症 2 6例 ,稀释性低钾血症 6例。诊断标准参照文献 [1]。1.2　诱发因素 :1医源性因素 :应用大剂量利尿剂 2 6例 ,占81.2 % ;长期应用较大剂量肾上腺皮质激素 4例 ,占 12 .5 % ;长期输注无盐液 2例 ,占 6 .3% ;2呼吸性酸中毒合并代谢性碱…     

慢性肺心病急性发作期低钠血症对其预后的影响

慢性肺心病急性发作期易并发低钠血症［１］,低钠血症的存在直接影响肺心病的转归。为此,笔者分析３５例慢性肺心病急性发作期低钠血症对其预后的影响,并观察不同水钠摄入治疗低钠血症时血钠恢复情况,旨在防止肺心病心衰治疗过程中低钠血症的形成。１临床资料１．１一...     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

129例肺心病急性发作期并多脏器功能失常分析

慢性肺原性心脏病急性发作期并多脏器功能失常 (MOD)是指肺心病急性发作期心、肺外系统或脏器 ,如脑、肾、肝、消化道等出现一项或一项以上损害者 ,主要由缺氧所致。我院1990～ 1999年共收治的慢性肺心病急性发作期患者 32 5例 ,其中并 MOD12 9例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　肺心病急性发作期并发 MOD12 9例中 ,男97例 ,女 32例。年龄 43～ 78岁 ,5 9岁以下者 31例 ,6 0岁以上者 98例。肺部疾病病程 10年以上者 94例 ,占 72 .9% ,平均年龄 6 6 .3岁。1.2　诊断标准　本组病例均符合全国第三次肺心病专业会议制订的肺…     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

慢性肺源性心脏病急性加重期合并低钠血症120例报告

慢性肺源性心脏病急性发作期易并发各种电解质紊乱。长期已来 ,临床工作者对于肺心病并发低钾、低氯血症非常重视 ,对其治疗也非常及时 ,但对于低钠血症往往缺乏足够的注意 ,而由于低钠血症所引起的低渗透性脑病常被误诊为肺性脑病 ,而失去了良好的治疗时机。为了提高对本病的认识 ,总结我院 1996年～ 2 0 0 1年慢性肺源性心脏病急性发作期伴低钠血症 12 0例 ,就其临床特点分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 0例慢性肺源性心脏病急性发作期的诊断均符合第三次全国肺心病专业会议制定的标准 ,低钠血症的诊断标准 <13 4mmol/L…     

肺心病急性发作期并发心率失常56例临床分析

肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )急性发作期并发心率失常是肺心病患者最重要的死亡原因之一。 1992～ 2 0 0 1年 ,本院共收治肺心病急性发作期患者 16 7例 ,其中并发心率失常5 6例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16 7例肺心病例均符合 1980年第三次全国肺心病专     

肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例

1999年 6月— 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 9.2岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,8例为乙醇性肝硬化。并发上消化道出血 8例 ,肝肾综合征 6例 ,自发性腹膜炎 2例。肝功能Child分级B级 2 2例 ,C级 30例。根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重 3级 ,<12 0(mmol/L)为重度[1] ;12 0～ (mmol/L)为中度 ;12 5～ 130(mmol/L)为轻度。本组病例轻度 16例 ,中度 2 4例 ,重度 12例。1.2　病因　除肝…     

急性脑血管病并发低钠血症39例临床分析

低钠血症是急性脑血管病常见并发症之一。本文结合病例 ,对其发生率、发生机理及其预后的影响分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 8月～ 2 0 0 0年 12月底住院的神经科患者中 ,在发病后 72小时内有 1次以上的血清钠测定的急性脑血管病共 2 0 3例 ,并发低血钠症者 39例 ,男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 7 5岁。本组病例均经颅脑ＣＴ扫描证实。1 2　低钠血症的诊断 ,主要根据早晨空腹血清钠低于135ｍｍｏｌ/Ｌ ,测定 1次者 13例 ,2次者 15例 ,3次者 6例 ,4次者 3例 ,5次者 2例。血清钠 130～ 135ｍｍｏｌ/Ｌ者 2例 ,1…     

危重儿并发低钠血症临床探讨(附21例报告)

危重儿并发低钠血症已引起临床医师重视，现回顾性总结20例，以探讨危重儿低钠血症的原因、临床特点及早期诊断。一、临床资料1．一般资料：我院PICU于1994年1月到1996年12月共收治危重儿并发低钠血症（血钠＜130mmol／L）20例，男性13例，女性7例。～1岁8例，～3岁5例，～6岁5例，～12岁2例。2．原发疾病：中枢神经系统感染6例，重症肺炎8例，败血症4例，蒙被综合症2例。3．临床表现：精神萎糜10例，嗜睡4例，昏迷7例，腹胀9例，肌张力低下12例，抽搐6例，呼吸衰竭5例，心力衰竭13例，感染性休克3例。血钠越低，临床表现越明显。4．实验…     

充血性心力衰竭合并低钠血症22例临床分析

充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的发病原理较复杂 ,临床治疗亦颇为棘手 ,为提高对此病的防治 ,现将我院收治的2 2例住院病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例均为CHF患者 ,其中男 12例 ,女 10例 ,年龄 41～ 74岁 ,平均年龄 5 3 3岁 ,病程 7个月～ 2 1年。冠心病 9例 ,风心病 5例 ,心肌病 5例 ,高心病 3例。心功能 (NYHA分级 )Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 6例。各例血钠均<135mmol/L ,其中血钠 >12 0mmol/L者 11例 ,10 5～12 0mmol/L者 7例 ,<10 5mmol/L者 4例。缺钠性低钠血症 19例 ,稀释性低钠血症 3例。1 2　临床症…     

61例慢性肺心病急性发作期合并多器官衰竭

1　临床资料与方法我院 1995年 1月～ 1999年 1月共收治慢性肺心病(以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 5 0例 ,其中男性16 0例、女性 90例 ;年龄 32岁～ 90岁 ,平均 6 9 8岁。>70岁 138例。 2 5 0例均符合 1977年第二次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,并且属于急性发作期。肺心病并多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)的诊断标准 :肺心病急性发作期 ,在呼吸衰竭和 /或心力衰竭的基础上并发下列一项或一项以者可以诊断为ＭＯＦ :①肺性脑病 ;②肾功能衰竭 ;③肝功能衰竭 ;④消化道出血 ;⑤弥漫性血管内…     

肺心病急性加重期并发低钠血症56例临床分析

慢性肺原性心脏病 (简称肺心病 )是临床常见病之一 ,低钠血症是肺心病急性加重期常见的并发症 ,但临床上对低钠血症常认识不足 ,尤其是低钠血症引起的低渗性脑病与肺性脑病出现的精神神经症状相似 ,容易混淆而延误诊治。我院1996年 10月— 2 0 0 0年 10月收治肺心病并发低钠血症患者5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 6例 ,男 41例 ,女 15例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,均符合 1983年全国肺心病会议制定的诊断标准。1.2.　临床表现　 5 6例除有慢性肺心病的临床表现外 ,均有不同程度的精神神经症状和体征。 3 4例表现为程度不等…     

颅脑外伤并发急性低钠血症的护理

急性低钠血症是颅脑外伤治疗过程中常见的并发症 ,严重者可导致低钠性脑病 ,本院自 1994年至今收治的外伤性颅内出血并发急性低钠血症 74例 ,本文就其临床护理进行分析和总结。1　临床资料本组共 74例 ,男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均经颅脑ＣＴ证实 ,其中脑挫伤伴硬膜下血肿 2 2例、伴蛛网膜下腔出血18例、伴硬膜下积液 13例、颅内多发性血肿 12例、硬膜外血肿 8例、小脑出血 1例。ＧＣＳ≤ 8分 15例 ,9～ 15分 5 9例。低钠血症发生在外伤后 2 4ｈ内 1例 (1 4 % ) ,2 4～ 4 8ｈ 5例 (6 8% ) ,3～ 7ｄ 4 6…     

结肠癌并发急腹症64例

结肠癌可并发急性肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎 ,其治疗方法与无并发症的结肠癌亦有所不同。我院于l980年 1月作者单位 :2 62 70 0山东省寿光市人民医院普外科～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治上述急腹症患者 6 4例 ,报告如下。1 临床资料 :患者男 36例 ,女 2 8例。年龄 2 5～ 80岁 ,2 5岁～ 4 5岁 12例 ,4 5～ 6 0岁 2l例 ,6 0岁以上 31例。并发急性肠梗阻 4 6例 ,急性肠穿孔腹膜炎 7例 ,急性阑尾炎 11例 ,并发急腹症总数占同期收治结肠癌患者的 2 2 4 %(6 4 / 2 86 )。原发病中结肠腺癌 4 3例 ,黏液腺癌l3例 ,未分化癌 8例 ;病理DakesB期 17例 …     

微剂量肝素、酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰60例临床观察

我院自 1996年 3月至 2 0 0 0年 11月间共收治慢性肺心病急性发作期病人 2 2 7例 ,其中反复出现心力衰竭 60例 ,占同期收治的肺心病 2 6 4 3 %。我们在综合治疗的基础上 ,采用微剂量肝素、酚妥拉明联合治疗 ,经观察疗效满意 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 0例均符合 1977年全国肺心病专业会议修订的诊断标准 ,随机双盲法分为对照组与治疗组 ,治疗组 :男 4 2例 ,女 18例 ,年龄 51～82岁 ,平均 67 5岁 ;对照组 :男 3 9例 ,女 2 1例 ,年龄53～ 79岁 ,平均 64 5岁。两组病例临床症状均有不同程度气喘 ,肺底部湿性音 ,其中…