老年社区获得性肺炎严重度指数PSI和CURB-65评分应用价值研究

目的 分析老年社区获得性肺炎严重度指数PSI和CURB-65评分应用价值;方法取本院住院的老年社区获得性肺炎患者86例作为研究对象,所有患者均符合诊断标准,根据治疗效果不同将所有患者分为有效组与无效组,比较两组患者的疾病情况、PSI及CURB-65评分、敏感性及特异性;结果有效组患者的年龄、合并多种慢性基础疾病、住院时间均明显低于无效组患者（P〈0.05）;治疗4 d后无效组PSI及CURB-65评分明显升高,有效组明显降低,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）;PSI评分的敏感性明显高于CURB-65评分（P〈0.05）,特异性低于CURB-65评分（P〈0.05）;结论 PSI和CURB-65评分可以有效判断老年社区获得性肺炎患者的病情严重程度并指导治疗.     

PSI评分和CURB-65评分判断慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的价值

正肺炎严重度评分(pneumonia severity index,PSI)评分和社区获得性肺炎CURB-65评分是临床常用的社区获得性肺炎的预后评估系统~([1,2])CURB-65评分包括5个指标:意识障碍、尿素氮≥70 mmol/L、呼吸频率≥30次/min、收缩压90mmHg或舒张压≤60mmHg、年龄≥65岁,CURB-     

PSI和CURB-65评分对老年社区获得性肺炎初始疗效的评估

目的研究肺炎严重度指数（PSI）和CURB-65评分对于评价老年社区获得性肺炎（CAP）患者初始抗生素治疗效果的作用。方法选取2008年1月12日首都医科大学宣武医院急诊科病房79例老年CAP患者,入院后第1天和第4天时分别进行PSI和CURB-65评分,根据治疗效果分为有效组和无效组,比较PSI和CURB-65评分的差别。结果 79例老年CAP患者PSI和CURB-65评分在治疗有效组显著下降,无效组显著上升。当两项指标联用时,敏感性和特异性均明显提高。结论检测入院后第1天和第4天的PSI和CURB-65评分的变化有助于判断老年CAP患者的初始治疗效果。     

社区获得性肺炎患者血清CC16和CRP蛋白检测及临床意义

目的检测社区获得性肺炎(CAP)患者血清CC16蛋白和C-反应蛋白(CRP)浓度,探讨CC16和CRP蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义。方法将46例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组,28例健康体检者作为对照组,病例组根据PSI评分和CURB-65评分,分为低危组、中危组和高危组,分别采用酶联免疫吸附法和速率散射免疫比浊法检测CAP患者血清中CC16和CRP浓度。结果 1.社区获得性肺炎组的血清CC16浓度显著低于健康对照组,且CC16下降的程度和患者病情的严重程度显著相关。2.社区获得性肺炎组的血清CRP浓度显著高于对照组,且CRP增高的程度与患者病情的严重程度显著相关。3.患者血清中CC16和CAP的浓度呈负相关。4.PSI和CURB-65评分系统均可有效判断社区获得性肺炎患者的病情严重程度。结论 CC16和CRP和社区获得性肺炎的发生、发展密切相关,结合利用PSI和CURB-65评分系统,对病情判断和治疗具有重要的指导意义。     

北京市某三甲医院老年社区获得性肺炎住院患者诊治现况调查

目的 调查北京某三甲医院老年社区获得性肺炎( CAP)住院患者的诊治现状,并与中国2016年版《成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的诊治方案进行对比,探讨诊治过程中存在的问题.方法 选择2020年1月至12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院的295例老年CAP患者为研究对象.根据CAP评分量表( CURB-65)...     

呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素,并分析其预后。方法收集2013年7月-2014年7月于我院呼吸重症监护病房接受治疗的患者72例,按照呼吸机相关性肺炎的诊断标准将其诊断为呼吸机相关性肺炎患者(A组)和非呼吸机相关性肺炎患者(B组)。比较分析两组患者的原发性相关疾病、目前的一般情况、意识状况及呼吸通气方式等相关性因素。结果 A组患者死亡率为21.88%,高于B组患者死亡率5.00%,两组患者比较具有显著性差异(χ2=7.42,P0.05)。呼吸机相关性肺炎与患者年龄、意识状况、有无口咽微生物、有无创通气方式、抗生素混合使用情况、APACHE评分存在相关性(P0.05)。结论使用呼吸机对患者进行治疗时,密切监测相关危险因素,及时给予处理,可有效降低呼吸机相关性肺炎的发病率。     

三种评分系统对重症社区获得性肺炎患者严重程度的预测价值

目的探讨快速序贯器官衰竭评分(q SOFA)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)和简化CURB-65评分(CRB-65)三种评分系统预测重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)患者死亡的价值。方法收集2015年1月至2017年3月入住安徽医科大学第二附属医院呼吸内科的SCAP患者共164例,分析其一般临床资料,统计每例的q SOFA、CURB-65与CRB-65评分,比较各评分系统不同分值的患者间死亡率的差异,患者28天预后作为临床观察终点,以受试者工作特征曲线(ROC)来分析三种评分系统对SCAP严重程度的预测效能。结果最终纳入164例患者,28天死亡60例,死亡率为36.6%。三种评分系统中死亡组评分均明显高于存活组(P0.05),且各评分系统中随着评分数值的升高SCAP死亡率均呈上升趋势(P0.05)。ROC曲线分析显示,q SOFA、CURB-65、CRB-65评分三种评分系统均能预测SCAP患者28天的死亡风险,曲线下面积(AUC)分别是0.74(95%CI 0.63-0.84)、0.76(95%CI0.66-0.87)、0.74(95%CI 0.63-0.85),三者之间无统计学差异。结论新评分系统q SOFA也可预测重症社区获得性肺炎患者的严重程度,其预测效能与CURB-65、CRB-65评分相当,值得推广。     

常见评分系统对社区获得性肺炎预后的效果评价

目的探讨CURB-65评分、A-DROP评分、q-SOFA评分和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对社区获得性肺炎(CAP)死亡率的预测价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月间安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重医学科收治的196例CAP患者的临床资料,所有病例均符合纳入排除标准。入院后24 h内测量生命体征,并在抗生素治疗前收集患者静脉血,测定血清生化等指标,通过比较受试者工作特征曲线(ROC)分析CURB-65、A-DROP、q-SOFA和NLR对患者30 d死亡率的预测效能。结果196例患者30d死亡率为12.7%,CURB-65、A-DROP、q-SOFA和NLR预测死亡率的曲线下面积分别是0.73、0.63、0.69和0.69。结论CURB-65、A-DROP、q-SOFA和NLR均可用于CAP死亡率的预测。其中CURB-65预测效能最高,但易受到医疗条件的限制;qSOFA检测指标要求不高,利于CAP的快速分级。     

PSI评分和CURB-65评分对急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺部感染患者预后的评估价值

【】 目的 研究肺炎严重程度指数(PSI)和 CURB-65评分对于评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期( chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation,AECOPD)合并肺部感染患者病情及预后评估的价值。 方法 选取 2014年1月至2015年12月北京市垂杨柳医院急诊科就诊留观及入住EICU的107例AECOPD患者, 随机分为PSI组和CURB-65组。就诊24小时内分别进行CURB-65 和PSI评分。每组再以评分分为低危组、中危组和高危组。以28天为观察终点,分别观察患者的有效率、机械通气率、死亡率,比较各亚组差别。对比研究两种评分系统判断AECOPD患者病情及预后的灵敏性特异性。结果107例AECOPD患者,两种评分系统均显示低中危组的有效率、住院天数、机械通气率、死亡率明显低于高危组,差异有统计学意义(P < 0.05)。PSI有效率低中高危组分别为85.01%和58.82%、 25.00%,机械通气发生率PSI低中高危组分别为0%和35.29%、 93.752%。 死亡率PSI 低 中 高危组分别为0%和11.78%、 68.75%。 CURB-65组,有效率低中高危组分别为76.91%和76.92%、 21.73%,机械通气率低中高危组分别为2.7%和15.38%、 56.52%。死亡率分别为 0%和15.38%、 65.21%。低高危组亚组间差异无统计学意义,但中高危组两评分组治疗有效率和机械通气率、年龄比较有统计学差异(P < 0.05) 。用ROC 曲线对两种评分方法对 AECOPD 患者预后预测价值研究发现,采用 CURB-65 评分对 AECOPD 患者的预后绘制ROC 曲线,结果曲线下面积AUC =0．842,采用PSI评分法对 AECOPD 患者的预后绘制ROC 曲线,结果曲线下面积AUC =0．914,两种评分方法的 AUC 值比较差异无显著性,表明两种评分系统均可有效预测 AECOPD 患者预后,且预测准确度基本一致。 结论 PSI和CURB-65 评分系统均能较准确的反映AECOPD患者的病情严重程度和判断预后。但PSI评分系统在预测中危患者时准确度低于CURB-65,CURB-65评分高危患者年龄大于PSI组患者,提示鉴别较年轻患者PSI优于CURB-65,但CURB-65更加简便,可以快速判断患者预后。     

血清C反应蛋白及D-二聚体水平与社区获得性肺炎的相关性分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平与社区获得性肺炎的相关性。方法:收集124例社区获得性肺炎患者,根据肺炎严重程度指数(PSI)和社区获得性肺炎(CURB-65)评分分别进行分组,对比不同病情程度患者的血清CRP及D-D水平差异,分析CRP及D-D水平与PSI、CURB-65评分的相关性。结果:根据PSI分级患者分为重度组35例,中度组49例,低度组40例。血清CRP及D-D水平重度组中度组低度组,组间比较差异有统计学意义(均P 0. 05)。根据CURB-65评分患者分为高危组26例,中危组51例,低危组47例。血清CRP及D-D水平高危组中危组低危组,组间比较差异有统计学意义(均P 0. 05)。相关性分析结果显示,CRP与PSI分级、CURB-65评分均有显著相关(r=0. 374,0. 405,P 0. 05),D-D与PSI分级、CURB-65评分均有显著相关(r=0. 359,0. 392,P 0. 05)。结论:CRP及D-D水平与社区获得性肺炎患者的病情严重程度明显相关,可作为评估此类疾病严重程度的辅助指标。     

老年社区获得性肺炎患者预后的影响因素研究

背景老年社区获得性肺炎(CAP)发病率及病死率较高、经济负担较重且特点各异,探讨其预后影响因素具有重要意义。目的探讨老年CAP患者预后的影响因素。方法选取2017年12月—2018年12月乐山市人民医院收治的老年CAP患者299例,根据其预后分为死亡组(n=30)和存活组(n=269)。比较两组患者一般资料、临床特征、住院时间及CURB-65评分、病原菌检出情况;老年CAP患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者年龄,性别,吸烟史,饮酒史,慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑血管疾病、发热、呼吸困难、全身乏力、多个肺野受累、低钠血症、低钾血症发生率,BMI18.5 kg/m~2及使用吸入性糖皮质激素(ICS)、质子泵抑制剂(PPI)者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);存活组患者肾功能不全、低蛋白血症、意识改变发生率,BMI≥28.0 kg/m~2、使用机械通气及氧合指数300 mm Hg者所占比例,CURB-65评分低于死亡组(P0.05)。(2)存活组患者中检出两种及以上病原菌者所占比例低于死亡组(P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,BMI≥28 kg/m~2、CURB-65评分是老年CAP患者预后的独立影响因素(P0.05)。结论 BMI≥28 kg/m~2、CURB-65评分是老年CAP患者预后的独立影响因素。     

CURB-age评分联合炎症因子检测预测老年社区获得性肺炎患者短期预后的价值

目的探讨CURB-age评分联合炎症因子检测预测老年社区获得性肺炎(CAP)患者短期预后的价值。方法收集2016-01~2020-02郑州大学第二附属医院呼吸内科普通病房及重症监护病房(ICU)收治的112例老年CAP患者的临床资料,根据患者的30 d临床结局将其分为存活组(95例)和死亡组(17例)。比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨影响老年CAP患者发生死亡事件的危险因素。通过绘制ROC曲线分析不同联合模型对老年CAP患者30 d发生死亡事件的预测价值。结果存活组CURB-age评分、CURB-65评分以及C反应蛋白(CRP)、CRP/前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)水平低于死亡组,而PA水平高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,较高的CURB-age评分是促进老年CAP患者发生死亡的危险因素(OR=5.529,P=0.015)。CURB-age评分、CURB-age评分+CRP模型、CURB-age评分+PA模型、CURB-age评分+CRP/PA模型、CURB-age评分+PCT模型、CURB-age评分+WBC模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.894、0.929、0.947、0.949、0.916、0.906,提示均具有较好的预测效能(P<0.05)。且进一步分析显示,CURB-age评分+PA模型、CURB-age评分+CRP/PA模型的AUC均显著大于CURB-age评分的AUC(Z=2.326,P=0.020;Z=2.496,P=0.013),但其他各模型之间的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CURB-age评分对老年CAP患者的短期预后具有良好的临床预测价值,且优于CURB-65评分,联合PA可显著提高其预测效能。     

肺炎严重度指数、CURB-65评分和血清降钙素原对老年社区获得性肺炎病情及预后的评估价值

目的 探讨肺炎严重度指数（pneumonia severity index,PSI）、CURB-65评分和血清降钙素原（procalcitonin,PCT）评估老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）住院患者病情严重程度及预后的价值.方法 选取入住江苏省盐城市第三人民医院呼吸内科CAP患者191例,用PSI、CURB-65评分系统进行评估,同时测定患者PCT.比较两种评分系统、血清PCT对患者病情严重程度以及患者预后的价值（患者住院30 d后的存活情况）.结果 PSI低风险组79例,中风险组90例,高风险组22例,血清PCT中位数分别为0.27 ng/mL、0.41 ng/mL、1.13 ng/mL,30 d死亡人数分别为4、12、10例,30d死亡率分别为5.1％、13.3％、45.5％. CURB-65评分低风险组85例,中风险组90例,高风险组16例,血清PCT中位数分别为0.22 ng/mL,0.45 ng/mL,0.69 ng/mL,30 d死亡人数分别为6、13、7例;30d死亡率分别为7.1％、14.4％、43.8％.死亡组PSI、CURB65评分及血清PCT中位数明显高于存活组（P＜0.001）;3个风险组血清PCT水平存在显著差异,随着风险级别的增高,血清PCT水平明显升高（P＜0.001）.结论 PSI、CURB-65评分和血清PCT可有效评估老年CAP患者病情严重程度及预后.     

抗生素选择策略在老年社区获得性肺炎治疗中的价值

目的 评价不同抗生素选择对老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效,以明确指南在老年CAP中的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月间进行的CAP研究资料,将住院治疗、年龄≥65岁CAP患者,分为指南依从组及非依从组,比较临床稳定时间、住院时间、总病死率,筛选危险因素.结果 与非依从组相比,依从组有较短的临床稳定时间及住院时间,7d临床稳定率显著高于非依从组.依从组总死亡率亦低于非依从组.高CURB-65评分、多肺叶病变及非依从治疗与患者的死亡密切相关.结论 符合指南推荐的抗生素治疗,可改善老年CAP的临床稳定率,缩短住院时间,降低死亡率.     

早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用

目的研究早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用。方法回顾性分析58例重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者,计算患者开始治疗24小时后的乳酸清除率,PSI及CURB-65评分变化率,将研究对象分别分为存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组。比较存活组与死亡组之间的起始乳酸浓度、治疗24小时后乳酸清除率及PSI和CURB-65评分变化率并比较高乳酸清除率组与低乳酸清除率组治疗24小时后的死亡率、休克发生率和呼衰发生率有无差异。结果存活组与死亡组的起始乳酸浓度、PSI评分变化率差异无统计学意义,乳酸清除率及CURB-65变化率存活组明显高于死亡组;高乳酸清除率组治疗24小时后的死亡率、休克发生率和呼衰发生率明显低于低乳酸清除率组。结论治疗24小时后的乳酸清除率是评价重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者病情严重程度、治疗效果和判断预后的重要指标之一。     

监测血浆N末端B型钠尿肽前体联合CURB-65评分对社区获得性重症肺炎预后评估的价值

目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)联合CURB-65评分对社区获得性重症肺炎近期(28 d)预后的评估价值.方法 采用回顾性临床研究,研究对象为2010年3月至2013年3月本院ICU就诊的社区获得性重症肺炎患者74例,入院后2h内即检测NT-proBNP,并进行CURB-65评分,根据28 d预后将患者分为成活组(50例)和死亡组(24例),对两组的NT-proBNP及CURB-65评分进行比较,并将NT-proBNP与CURB-65评分联合对预后进行评估.结果 死亡组在入院当日NT-proBNP水平为(2 872.80±790.16) μg/L,CURB-65评分为(3.57±1.04)分,显著高于成活组[(1 739.53±803.55) μg/L,(2.53±0.958)分,t值分别为2.865、2.06,P＜0.01或＜0.05].监测NT-proBNP、CURB-65评分以1 761.22 μg/L、3分为截断值时诊断敏感度及特异度分别为83％、64％及79％、76％,ROC曲线下面积分别为0.75 (95％ CI:63.3％～86.9％)及0.76(95％ CI:63.9％～88.4％).2种指标联合诊断敏感度及特异度分别为87％、91％,ROC曲线下面积为0.92.结论 监测NT-proBNP与CURB-65评分同样具有较好的预测社区获得性重症肺炎患者预后的价值,特别是将两者联合进行评估,有更好的敏感性与特异性,值得临床推广.     

mHLA-DR表达率对高龄老年肺炎患者免疫功能的评估及判断预后

目的研究CD14^+单核细胞人白细胞抗原(mHLA)-DR的表达对高龄老年肺炎患者预后的影响。方法高龄肺炎患者76例,给予正规治疗同时进行CURB-65评分,并分别在第0、3、7、14天查mHLA-DR表达率;根据14 d预后的不同,分为治愈组及未愈组,比较两组不同时期mHLA-DR表达的不同,同时分析CURB-65评分与mHLA-DR表达的相关性。结果治愈组mHLA-DR表达率高于未治愈组,且在第7~14天,治愈组mHLA-DR增长明显快于未愈组(P<0.05);通过ROC曲线分析,mHLA-DR表达率可以作为判断高龄老年肺炎患者预后的指标;CURB-65评分与mHLA-DR表达具有相关性(P<0.01)。结论mHLA-DR的表达与老年肺炎预后相关,可以作为判断预后的指标。     

降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值

目的评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值。方法以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况。结果重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P0.05);PCT与PSI(r=0.533,P0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值。     

脂多糖结合蛋白联合CURB-65评分在社区获得性肺炎病情评估中的价值

目的研究脂多糖结合蛋白(LBP)联合CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)病情评估价值。方法选取我院2014年1月到2017年1月间收治的CAP患者127例,根据其病情程度分为重症组(56例)和非重症组(71例),同时根据预后情况分为死亡组(20例)和存活组(107例),测定所有患者的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分,比较重症组和非重症组以及死亡组和非死亡组的血清LBP水平和CURB-65及APACHEⅡ评分,并分析其相关性。结果重症组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非重症组(P0.01),死亡组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非死亡组(P0.01);Pearson相关性分析显示,血清LBP水平和CURB评分均与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=3.181,4.723;P0.01)。结论血清LBP水平、CURB-65评分与CAP患者病情呈明显正相关,能够一定程度提示死亡风险,对患者病情和治疗预后评估有着重要价值,值得在临床推广。     

qSOFA评分、MNA评分联合血清降钙原对老年重症社区获得性肺炎患者的预后预测价值

目的 探讨快速序贯器官衰竭(qSOFA)、微型营养评估法(MNA)评分联合血清降钙素原(PCT)对老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2018年4月至2020年4月于中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的老年SCAP患者128例,随访4周,根据生存与死亡情况分成生存组(n=110)和死亡组(n=18)。比较2组入院第1、3、7天的qSOFA、MNA、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)、肺炎严重指数(PSI)评分及血清PCT水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA、MNA、CURB-65、PSI评分与血清PCT预测预后的曲线下面积(AUC),并分析预后危险因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ²检验或者t检验。结果 生存组第1、3、7天的qSOFA评分、血清PCT均较死亡组明显降低,且1周的qSOFA评分、血清PCT均值较死亡组明显降低(P＜0.05)。生存组第1、3、7天的MNA评分较死亡组显著增高,且1周的MNA评分均值较死亡组明显增高(P＜0.05)。生存组第1、3、7天的CURB-65、PSI评分低于死亡组(P＜0.05)。血清PCT与qSOFA评分呈正相关(r=0.812,P＜0.05),与MNA评分呈负相关(r=-0.785,P＜0.05)。qSOFA、MNA评分及血清PCT单独与联合评估患者预后的AUC分别为0.712、0.705、0.722、0.862,CURB-65、PSI评分评估预后的AUC分别为0.702、0.698。Cox回归性分析显示住院时间、呼吸性酸中毒、有创机械通气、qSOFA评分、血清PCT增高和MNA评分降低是预后危险因素(P＜0.05)。结论 qSOFA、MNA评分联合血清PCT能对老年SCAP患者的预后进行预测。