自然妊娠分娩五胞胎的成功救护

2002年4月我国首例自然妊娠、阴道分娩的五胞胎出生，次日由我院以区域转运系统转入新生儿ICU。入院后出现多种早产、多胎儿的并发症，经积极抢救及综合治疗全部存活、痊愈出院，长期随访，均健康生长。     

选择性中期妊娠减胎术的临床应用

选择性中期妊娠减胎术主要用于减少多胎妊娠的胎儿数目或减灭异常胎儿,妊娠12～24周在超声引导下经腹穿刺被减胎儿心脏并注入10%氯化钾2～5mL使胎心停跳.将胎儿数目减至双胎最好,有阴道流血者应于流血停止后至少1周后施行.妊娠成功率为88.9%,孕28周后分娩率为92.6%.新生儿体重增加,母体并发症减少,可以改善多胎的妊娠结局.     

选择性减胎术在中期妊娠的应用

目的　探讨选择性减胎术在中期妊娠的应用及其注意事项。　方法　对 19例多胎妊娠孕妇在妊娠 12～ 2 5周行选择性减胎术。其中双胎 6例 ,三胎 11例 ,四胎、六胎各 1例。在超声引导下经腹向胎儿心内或胸腔内注入高浓度的氯化钾。　结果　 6例双胎除 1例单绒毛膜双胎外均获减胎成功 ;11例三胎 ,除 1例减胎后计划生育引产 ,1例单卵三胎外 ,9例中 7例减胎成功 ,2例减胎后流产 ;1例四胎减胎成功 ;1例六胎减胎后流产。　结论　选择性减胎术可成功应用于妊娠中期 ,母亲无严重的并发症 ,但有一定的流产率。如果减胎术前能排除单卵双胎或单卵三胎 ,或能选择近宫底的妊娠囊进行减胎 ,或能将被减胎儿的羊水抽尽 ,或推迟减胎的时间 ,可能会降低流产率。     

双胎妊娠合并一胎畸形的选择性减胎术

双胎妊娠胎儿畸形的发生率明显高于单胎妊娠.既往对于双胎妊娠合并一胎畸形的情况,多采用终止妊娠或期待疗法,前者以牺牲正常胎儿为代价,后者常因畸形胎儿导致羊水过多、流产、早产及其他妊娠并发症,使妊娠无法继续.双胎妊娠中一胎畸形而另一胎正常时,产科处理较为复杂,需要综合考虑畸形的类型、畸形胎儿及正常胎儿的预后情况来提供咨询建议.     

妊娠中期多胎妊娠减胎术九例分析

多胎妊娠中的 1胎出现异常 ,及某些正常 3胎妊娠在孕中期才得以确诊 ,因此如何避免异常胎儿出生的同时保留正常胎儿 ,或改善 3胎妊娠的预后 ,是产科医生面临的问题。现将我院 9例于妊娠中期行减胎术的临床资料报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :为 1999年 10月至 2 0 0 1年 11月在我院经超声检查诊断为双胎或 3胎妊娠、其中 1胎为畸形的孕妇 6例 (1例为 3胎 ) ,妊娠中期经超声诊断为 3胎妊娠、要求行选择性减胎的孕妇 3例 ,年龄 2 8～ 32岁。 3胎妊娠中 ,1例为其中 1胎为无脑儿、单心房单心室、水肿 ,于孕 19周行减胎术 ,其他 3例于孕 16…     

选择性中期妊娠减胎术临床应用初探

多胎妊娠胎儿异常的发生率明显高于单胎妊娠 ,过去对于多胎中一胎儿异常的妊娠 ,多采用终止妊娠或期待疗法 ,前者以牺牲正常胎儿为代价 ,后者虽保留了正常胎儿 ,但同时分娩出异常胎儿 ,有时因异常胎儿的羊水过多以及多胎妊娠较多的并发症 ,使妊娠无法继续 ,而这些异常胎儿多在妊娠中期发现。选择性中期妊娠减胎术可以为此类病例提供有效的治疗方法。近一年来我们成功的进行了 4例中期妊娠减胎术 ,现将治疗结果报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :为 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 8月在我院门诊检查的 4例多胎妊娠的孕妇。 4例均有各自的羊…     

双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术对妊娠结局的影响

多胎妊娠是辅助生育技术的主要并发症之一。研究表明 ,为改善多胎妊娠的结局 ,对多胎妊娠行选择性胚胎减灭术 (减胎术 )是安全有效的 ,减胎术多在妊娠 7～ 12周进行[1] 。我们对在我院行辅助生育技术妊娠的 3例孕 18～ 2 6周的双胎妊娠一胎畸形者行减胎术 ,以探讨在妊娠中期施行减胎术的可行性及对妊娠结局的影响。一、资料和方法1 研究对象 :为 1999年 12月～ 2 0 0 0年 10月在我院生殖医学中心接受辅助生育技术妊娠的 3例双胎妊娠一胎畸形的患者。例 1,32岁 ,行第 2周期常规体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ) ,在移植前 2ｈ行部分透明带切割…     

复杂性双胎妊娠中射频消融减胎术的应用

复杂性双胎妊娠发生一胎胎死宫内时，由于胎儿间存在大量的交通血管，可能导致另一胎儿的急性失血、低血压休克和死亡，故部分单绒毛膜双羊膜囊并发症患者需行选择性减胎术，以降低存活胎儿的脑损伤风险。目前射频消融是应用较多的一种技术，本文介绍了射频消融减胎术的原理、手术过程及围手术期处理和手术并发症，并与其他常见减胎手段进行比较。     

多胎妊娠选择性减胎术的时机对妊娠结局的影响

目的 比较不同孕周实施减胎术后的妊娠结局,分析选择性减胎术(简称减胎术)的手术时机对妊娠结局的影响. 方法 选择2002年1月至2012年2月期间,在山东大学附属省立医院产科就诊的辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)后妊娠的双(多)胎妊娠孕妇302例,其中减胎组为三胎和四胎妊娠孕妇152例,分别于妊娠12～13+6(91例)、14～15+6(32例)、16～24+6周(29例)接受了减胎术,对照组为ART后妊娠的双胎妊娠孕妇150例.手术方法采用超声引导下经腹胎儿心脏注射氯化钾.采用回顾性分析方法,记录分娩孕周和新生儿出生体重,观察妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病的发病情况.采用t检验、单因素方差分析或x2检验进行统计学分析. 结果 减胎组流产率(14.5％,22/152)高于对照组(6.7％,10/150),差异有统计学意义(x2=4.857,P＜0.05);妊娠16～24+6周减胎组流产率(31.0％,9/29)分别高于妊娠12～13+6周减胎组(8.8％,8/91)和对照组,差异均有统计学意义(x2分别为7.212、12.749,P＜0.05);妊娠12～13+6和14～15+6周减胎组流产率(15.6％,5/32)分别与对照组比较,差异均无统计学意义(x2分别为0.370、1.739,P＞0.05).减胎组和对照组的平均分娩孕周分别为(36.9±1.8)周和(37.0±1.8)周,重体重儿出生体重分别为(2720.4±455.0)g和(2729.1±413.8)g、轻体重儿出生体重分别为(2409.2±412.6)g和(2416.2±436.8)g,差异均无统计学意义(t分别为 0.346、-0.163、-0.136,P＞0.05).减胎组和对照组妊娠28～34周分娩率分别为6.2％(8/130)和6.4％(9/140)、胎儿生长不均称发生率分别为12.3％(16/130)和11.4％(16/140)、妊娠期糖尿病发病率分别为3.1％(4/130)和2.1％(3/140),妊娠期高血压疾病发病率分别为11.5％(15/130)和8.6％(12/140),差异均无统计学意义(x2分别为0.009、0.050、0.659、0.010,P＞0.05). 结论 实施选择性减胎术将多胎妊娠减至双胎,术后存在流产风险.掌握适宜的手术时机,在妊娠16周前手术,能够存一定程度上降低流产率.     

选择性减胎术

选择性减胎术是从优生观点实现母婴统一管理的手术,多用于三胎或三胎以上的多胎妊娠,即选择性减少一定数量的胚胎,一般保留2个或3个胚胎,使其健康发育成长,并保护孕妇,减少并发症。 1 选择性减胎术应用的必要性与可能性自从使用人绝经期促性腺激素(hMG)与枸椽酸克罗米芬(CC)促排卵治疗不孕症以来,多胎妊娠发生率呈全球性增高,甚至使人口数量增长失控,且不利优生、优育、优教。不孕症妇女经促排卵药物治疗后受孕,对本人及家庭确是件喜事,但易并发卵巢过度刺激综合征,重症者有卵巢破裂、失血性休克或肾功衰竭的危险。多胎妊娠过程中易合并多种危害母、胎     

多胎妊娠减胎术

多胎妊娠减胎术（ＭＦＰＲ）是针对近年多胎妊娠发生率明显增高而发展起来的一项新技术。在妊娠早期，ＭＦＰＲ通过减少多胎妊娠的胎儿数量以使保留的胎儿能顺利妊娠分娩。大量研究证实，ＭＦＰＲ可以较顺利降低多胎妊娠的胎儿数，特别是降低４胎以上妊娠的母体产科并发症及围产儿死亡率，而且，经ＭＦＰＲ操作后，仍可维持较低的流产率。因此可以认为ＭＦＰＲ是一种比较安全有效地改善多胎妊娠预后的方法。     

双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩2例临床分析

正1病例简介回顾分析2015年12月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院收治的2例双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩病例。病例1,25岁,G2P1。自然受孕,妊娠11周超声示为单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒双羊双胎)。妊娠26+1周因"双胎选择性生长受限II型"于我院行选择性射频消融减胎术。术后13天难免流产一死婴,身长15cm,体重220g。高     

三胎妊娠早孕期减胎术后的围生结局分析

目的:探讨三胎妊娠早孕期选择性氯化钾减胎术后与未减胎单胎或双胎妊娠的围生结局差异。方法:收集广州医科大学附属第三医院2012年1月至2017年10月诊治的181例三胎妊娠孕妇早孕期行胎儿心内注射氯化钾减胎术(减至单胎组103例,减至双胎组78例)和未减胎单胎妊娠、双胎妊娠(未减胎单胎组58例,未减胎双胎组54例)的临床信息,并对比分析围生结局差异。结果:减至单胎组分别与减至双胎组和未减胎单胎组相比,其流产率(16.50%、3.85%、1.72%)和早产率(16.50%、55.13%、3.45%)、分娩孕周(37.37±0.26周、34.60±0.29周、39.05±0.20周)及新生儿出生体质量(2.71±0.06 kg、2.12±0.54 kg、3.07±0.07 kg)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。减至双胎组与未减胎双胎组比较,其早产率(55.13%、35.19%)、分娩孕周(34.60±0.29周、36.04±0.27周)及新生儿出生体质量(2.12±0.54 kg、2.37±0.07 kg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:尽管减胎术增加了孕妇早产率,但通过选择性减胎控制胎儿的数量来降低孕产期并发症仍是必要的。综合考虑流产率、早产率和胎儿发病风险,保留单胎可能更有利于胎儿围生结局和远期健康结局。     

选择性减胎术治疗宫内合并宫角妊娠5例的临床分析

目的:探讨宫内合并宫角妊娠(CHP)的临床特征以及选择性减胎术治疗CHP的安全性、有效性、可行性和对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院产科收治的5例经选择性减胎术治疗的CHP患者的临床资料。结果:4例采用体外受精胚胎移植术受孕,1例促排卵后受孕。1例轻微腹胀,1例下腹胀痛伴少量阴道流血,余3例均未见明显的临床症状。确诊孕周为6⁺⁴～7⁺⁶周,1例接受经腹壁穿刺射频消融减胎术;余4例均采用经阴道穿刺选择性减胎术,其中3例行单纯孕囊抽吸,1例因孕周偏大联合使用了10%氯化钾0.6 ml,手术顺利。1例死产,共获4例健康新生儿,活产率为80%,2例足月产,2例早产,均行剖宫产终止妊娠,新生儿未见重大畸形。结论:CHP的临床表现特异性差,确诊多依赖孕早期阴道超声检查。传统的手术治疗创伤大、术中出血多,容易造成宫内妊娠的丢失,而选择性减胎术治疗CHP的成功为其临床治疗提供了新的选择。     

多胎妊娠药物选择性减胎术后不良妊娠结局的相关因素分析

目的:分析年龄、减胎孕周、减胎数量、保留胎儿数量对多胎妊娠药物选择性减胎术后妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016～2019年于山东省妇幼保健院行多胎妊娠药物选择性减胎术的患者416例,随访至本次妊娠结束,其中流产28例,早产114例,足月产274例。采用单因素及多分类Logistic回归分析妊娠年龄、减胎孕周、被减胎儿数量、保留胎儿数量与不良妊娠结局(早产及流产)的关系;并对孕周<34周早产组(41例)与孕周≥34周早产组(73例)在以上相关因素中的发生占比进行比较。结果:(1)单因素分析示：行药物选择性减胎术时保留不同胎儿数量的孕妇,术后流产率、早产率及足月产率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。减胎时孕妇年龄、减胎孕周和被减胎数量不同,术后孕妇妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)多分类Logistic回归分析示：减胎时年龄、减胎孕周和保留胎儿数量对术后孕妇的不良妊娠结局有影响,其中年龄≥40岁、减胎孕周≥14周和保留胎儿数量≥2胎是减胎术后发生早产的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而年龄30～35岁、年龄≥40岁和保留胎儿数量≥2胎是减胎术后导致流产的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。(3)孕周<34周与孕周≥34周早产孕妇间不同年龄段的比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中孕周<34周孕妇中年龄<30岁的占比(56.1%)高于孕周≥34周孕妇(32.9%)。结论:被减胎儿数量不是减胎术后发生不良妊娠结局的危险因素,术前的评估指标更应该关注孕妇年龄、减胎时孕周、保留胎儿的数量;年龄<30岁的患者行多胎妊娠药物选择性减胎术应尽量避免早期早产的发生。     

同卵五胞胎引产1例

1病例报告 患者,28岁,已婚,务农,汉族.因G2P1,孕5+月,胎动活跃、腹部增大明显,与妊娠月份不相符于2009年4月6日来我院就诊.末次月经:2008年11月3日,预产期:2009年8月11日.患者在停经40天左右,有恶心、呕吐、厌食、乏力等较重的早孕反应,在当地卫生院查尿妊娠试验阳性,未做盆腔B超检查,未予重视.     

选择性减胎术的应用

随着多胎妊娠产前诊断技术的提高 ,许多遗传病、染色体异常和先天畸形在胎儿期即被发现 ,如何在保留正常胎儿的前提下 ,避免异常胎儿的出生 ,已成为围产医学工作者研究的重要课题。二十多年前 ,多胎妊娠减胎术和选择性减胎术开始应用[1] ,且正在逐渐被人们熟知 ,现就选择性减胎术进展综述如下。一、选择性减胎术与多胎妊娠减胎术的异同减胎术分为多胎妊娠减胎术 (ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｒｅｄｕｃ ｔｉｏｎ) [2 ,3] 和选择性减胎术 (ｓｅｌｅｃｔｅｄｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ;ｓｅｌｅｃｔｅｄｆｅｔｉｃｉｄｅ)。众所周知…