经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗鹿角形结石(附34例报告)

目的 探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性.方法 经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 手术结石取尽率88.2%(30/34),肾孟梗阻解除率100%,术后住院时间平均9.6天.术中失血80～500ml,1例术后输同型红细胞4μ.手术时间82～180min.一期结石取尽率64.7%(22/34).12例残石,9例二期手术碎石清石,结石取尽率88.9%(8/9).28例随访1～6月,无出血、肾周积液.结论 经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石,可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,微创、安全,值得临床推广应用.     

经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗鹿角形结石（附34例报告）

目的探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果手术结石取尽率88.2%（30/34）,肾盂梗阻解除率100%,术后住院时间平均9.6天。术中失血80～500ml,1例术后输同型红细胞4μ。手术时间82～180min。一期结石取尽率64.7%（22/34）。12例残石,9例二期手术碎石清石,结石取尽率88.9%（8/9）。28例随访1～6月,无出血、肾周积液。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石,可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,微创、安全,值得临床推广应用。     

输尿管镜联合微创经皮肾镜取石术治疗重度输尿管石街

目的 总结输尿管镜取石联合微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗重度输尿管石街的经验.方法 对18例重度输尿管石街(平均长径达8.3 cm)患者采用输尿管镜下气压弹道碎石取石,并将结石上推到肾盂后再行微创经皮肾镜取石术.结果 所有患者均一次取净输尿管内结石,并且无输尿管穿孔、输尿管狭窄及大出血等严重并发症.结论 输尿管镜取石(URL)联合微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗重度输尿管石街,不仅缩短手术时间,降低输尿管损伤的机会,也可同时处理肾结石,是一种理想手术方式.     

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石28例

目的探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的有效性。方法回顾分析2009年6月至2012年10月收治的28例鹿角状肾结石患者的临床资料,上述患者均接受单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,一期先行单通道经皮肾镜气压弹道或钬激光碎石术,二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果一期手术平均手术时间为135 min,二期手术平均手术时间为90 min,结石总清除率为89.28%(25/28)。3例患者残留结石,大小分别0.6~1.2 cm,其中2例术后4周接受体外冲击波碎石治疗。术后随访,3例残留结石患者2~6个月结石全部排出。结论单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,方法安全、有效,可作为鹿角状肾结石的治疗方法。     

经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13例,鹿角形结石48例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果手术时间30～120 m in,中位时间50 m in。结石一次取净率80.3%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。     

单通道一期经皮肾镜取石术联合体外冲击波碎石治疗无积水鹿角形肾结石

目的 探讨单通道一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗无积水鹿角形肾结石的临床效果.方法 回顾分析43例单通道一期微创经皮肾镜取石术联合ESWL治疗无积水鹿角形肾结石患者的临床资料.结石大小2.5 cm×2.9 cm～3.2 cm×5.6 cm,平均3.3 cm×4.4 cm.结果 43例均成功施行了单通道一期经皮肾镜气压弹道碎石取石术,平均手术时间141 min,结石清除率60.5%(26/43),无严重并发症.术后2个月内17例残石联合ESWL(1～3次)治疗,结石总清除率93.0%(40/43).术后随访3～6个月,未发现MPCNL及ESWL的严重并发症.结论 单通道一期经皮肾镜取石术联合ESWL治疗无积水鹿角形肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,可作为鹿角形肾结石的治疗方法.     

B超引导微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）治疗鹿角形肾结石的有效性。方法自2003年6月至2008年12月,我院收治79例鹿角形肾结石患者,全部施行MPCNL术,先逆插输尿管导管至患肾并制造暂时性人工肾积水,再在B超实时定位引导下建立微创经皮肾造瘘工作通道,在F8／9．8输尿管镜下行气压弹道碎石术。结果一期MPCNL结石完全清除71例,结石排净率91％,1例残留结石经ESWL处理后排出,经MPCNL二期手术取净6例,三期手术取净1例;平均手术时间75．29min,术中平均出血量80ml;术后肾造屡管留置时间3～5d;术后平均住院天数6～14d;术后出血4例,术后发热7例,经止血、抗生素使用后均治愈。结论B超引导下微创经皮肾造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（MPCNL）是一种创伤小、恢复快、住院时间短的治疗方法．在有条件的单位可用于鹿角形肾结石的治疗。     

超声介导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形结石(附600例报告)

目的评价超声介导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2006-09~2009-07间,应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗600例鹿角形结石患者的临床资料,对其治疗方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果600例均Ⅰ期成功建立经皮肾通道,双通道取石456例。手术时间82~180 min,术中失血40~800 mL,Ⅰ期手术结石取尽率为70.3%(422/600);手术总的结石取尽率88.8%(533/600),肾盂梗阻解除率100%。本组有428例随访1~6个月,无严重出血、感染及患肾功能丧失,亦无肾周积液、结石复发。结论超声介导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少并发症,值得临床推广应用。     

超声定位微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石取石术320例

目的 探讨超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 320例患者,肾结石263例,输尿管上段结石57例.肾结石大小直径1.2 ～5.2 cm,输尿管上段结石大小直径0.8～1.2 cm.采用超声定位微创经皮肾榆尿管镜气压弹道碎石取石术治疗.结果 320例中B超定位穿刺成功300例.超声定位成功率93.75％.一期碎石并成功取净结石176例,二期取净69例,结石总取净率77.53％.手术时间1 ～4.5h,平均2.1h.术中出血约10 ～400 ml,平均50ml,术中输血5例.术中未出现严重并发症,中转开放手术4例.结论 超声定位微创经皮肾穿刺造瘘气压弹道碎石取石术治疗肾结石及榆尿管上段结石具有目标准确、肾组织损伤小、术中安全、结石清除率高等优点.     

微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光治疗复杂性肾结石

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 对应用微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光碎石术治疗的82例复杂性肾结石患者手术方式、手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行回顾性分析.结果 82例复杂性肾结石患者中,71例一期取净结石,11例二期取净结石,平均手术时间86 min（70～190 min）,平均住院时间11 d（9～15 d）,无大出血、水中毒、重度感染等严重并发症,结石清除率89%（73/82）.结论 微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、安全性高、清石率高、成本低等优点.     

微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石临床分析

目的 总结微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的经验及临床疗效.方法 选择2009年2月至2010年1月来院就诊的43例患者,取B超定位下行微创经皮肾穿刺后,采用输尿管镜及气压弹道碎石机行碎石术.结果 43例均穿刺成功并建立经皮肾输尿管镜工作通道,行一期碎石取石术41例,二期经皮肾镜碎石术2例,5例术后需要行体外冲击波碎石术(ESWL),一次结石取净率83.7%(36/43).手术时间平均100min.术后随访3～6个月,结石清除率95.3%(41/43),肾积水均有不同程度减轻或消失.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效肯定,安全可靠.     

侧卧位微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石

目的：探讨侧卧位下采用钬激光联合气压弹道碎石微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗完全性鹿角形肾结石的临床效果。方法：对采用微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全鹿角形肾结石131例的临床资料进行回顾分析。结果：129例Ⅰ期完成手术,单通道99例,双通道30例,Ⅱ期取石23例。术中大出血及通道丢失后改开放手术2例,结石总清除率87．6％,术中及术后无气胸、胸腔积液、腹腔脏器损伤、大血管损伤等严重并发症发生。平均手术时间100min,术中出血50～800mL,输血1例,术后血尿1～8d,术后反复出血2例,均保守治疗后治愈。结论：侧卧位MPCNL下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石效率高,创伤小,恢复快,并发症少,是一种安全有效的方法。     

鹿角形肾结石的治疗(附132例病例报告并文献复习)

目的 比较鹿角形肾结石几种治疗方法的临床效果,探讨鹿角形肾结石的首选治疗方法.方法 应用ESWL、开放手术、经皮肾镜取石术(PCNL)、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗鹿角形肾结石患者132例,并随访观察其疗效及并发症发生率.EWSL者57例,3个月后结石排净率62%,结石未排出的23例改为PCNL;开放手术者36例,手术均获成功,无石率达96%;PCNL者39例,3个月后结石排净率92%.结论 PCNL加mPCNL加ESWL为鹿角形肾结石患者的首选治疗方法;ESWL适用于无肾盂肾盏扩张的部分鹿角形且硬度较低的结石;开放手术可作为其他治疗方法适当的补充术式.     

经皮肾镜取石术治疗37例复杂肾结石的临床分析

目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析37例经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。其中单用超声碎石22例,联合气压弹道碎石15例。结果37例复杂性肾结石患者的手术时间较长为90～200min,平均130min。单用超声碎石患者中,6例术后有结石残留,约27．27％：联合气压弹道碎石患者中,仅2例术后有小结石残留,约13．33％,经原通道二次碎石取石后,全部取净。平均住院时间为9．5d。随访1～12个月,未发现并发症。结论经皮肾镜碎石取石术处理复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全清除结石效率高、可重复的优点,是治疗肾脏复杂性结石的较好方法。     

超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石的有效性与安全性

目的:研究超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术在鹿角形肾结石中的应用价值。方法:选取接诊的鹿角形肾结石病患者64例,利用随机数表法分成试验组和对照组(n=32)。试验组接受超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组接受传统开放手术治疗。分析两组手术治疗的效果,并对各组的结石取净率和并发症发生率等指标作出比较。结果:试验组的术中出血量为(55.69±35.72)ml,住院时间为(9.12±1.36)d,对照组的术中出血量为(133.87±42.03)ml,住院时间为(12.85±2.47)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的结石取净率为96.87%,对照组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症发生率为3.13%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于鹿角形肾结石中采用超声引导下微创经皮肾镜碎石取石术,可显著提升结石取净率,并有助于减少并发症发生风险,缩短住院时间,建议临床推广。     

细径经皮肾镜治疗复杂性肾结石65例报告

目的 探讨微创治疗复杂性肾结石的效果.方法 采用18.5F细径经皮肾镜、气压弹道碎石机,对各种复杂性肾结石65例实施细径经皮肾镜碎石、取石术.结果 Ⅰ期碎石取石术60例,Ⅱ期5例.1次手术取尽41例,2次取尽20例,结石清除率93.4%,并用体外冲击波碎石4例,手术时间(75±21)min.扩张皮肾通道时北无明显出血.无损伤周围脏器,无导致肾切除的病例.结论 采用细径经皮肾镜治疗复杂性肾脏结石是安全、有效的微创术式.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石128例分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性。方法2002年4月至2006年12月应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石治疗128例肾脏鹿角状结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症。结果部分鹿角状结石52例,完全鹿角状结石76例;共行147例次取石,单通道取石118例(92.2%),双通道10例(7.8%);Ⅰ期取石109例(85.1%),Ⅱ期取石19例(14.9%);平均手术时间120 m in;Ⅰ期取净结石者住院5~8 d,平均6.4 d;112例结石取净,总结石取净率87.5%;经皮肾通道扩张后大出血1例,术后感染12例,感染性休克2例;2例术后出血严重,经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论微创经皮肾镜取石损伤小,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗肾脏鹿角状结石有效的微创手段。     

超声联合气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石35例临床分析

目的探讨经皮肾镜下超声气压弹道碎石术治疗高危复杂性肾结石的疗效和安全性。方法回顾性分析35例高危复杂性肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石的临床资料。结果 35例40侧肾结石成功建立皮肾通道,一期取石34侧,取净26侧。二期取石11侧,取净8侧。结石取净率为85%（34/40）。单侧手术时间平均85min。术后输血2例,无内脏损伤、大出血及尿源性脓毒血症等并发症。结论经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术是治疗高危复杂性肾结石创伤小、安全、高效的方法,积极的术前准备、熟练的经皮肾镜技术是降低手术风险、提高手术成功率的关键。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石128例分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 2002年4月至2006年12月应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石治疗128例肾脏鹿角状结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症.结果 部分鹿角状结石52例,完全鹿角状结石76例;共行147例次取石,单通道取石118例(92.2%),双通道10例(7.8%);Ⅰ期取石109例(85.1%),Ⅱ期取石19例(14.9%);平均手术时间120 min;Ⅰ期取净结石者住院5～8 d,平均6.4 d;112例结石取净,总结石取净率87.5%;经皮肾通道扩张后大出血1例,术后感染12例,感染性休克2例;2例术后出血严重,经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石损伤小,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗肾脏鹿角状结石有效的微创手段.     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。