高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的 探讨高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）对维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者营养状况的影响。方法 将MHD的终末期肾脏疾病患者48例,随机分为低通量血液透析（low-flux hemodialysis,LFHD）组和高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）组,每组24例。分别于治疗前和治疗后24周检测血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）等观察指标。结果 2组治疗前比较,Hb、Alb、TRF、MIS无统计学差异（P〉0．05）;HFHD组治疗后Hb、Alb、TRF较其治疗前增高,MIS较其治疗前降低（P〈0．05）;2组治疗后,HFHD组Hb、Alb、TRF较LF-HD组增高,MIS较LFHD组降低（P〈0．05）。结论 HFHD可有效改善MHD患者的营养状况。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析期间营养状态的影响.方法 采用前瞻性、自身对照设计.44例常规低通量血液透析患者转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗半年.采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月患者食欲评分、主观综合性营养评估、体质指数、透析前血肌酐、尿素氮、尿酸、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素、白蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、红细胞压积等指标水平的变化.结果 高通量透析6、12个月后,较低通量透析时患者食欲、主观营养评估及体质指数均有改善,差异有统计学意义.血尿素氮、肌酐、尿酸、血钙等生化指标在转化为高通量透析后与低通量时比较差异无统计学意义(均P＞0.05).高通量透析后12个月与6个月比较,C反应蛋白、白蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷、血红蛋白、红细胞压积等指标亦有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量透析能提高患者的食欲,改善营养状态,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而提高血液透析患者的生存质量.     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响并分析其相关因素.方法 对26例临床表现已达干体重但血压仍不达标的维持性血液透析患者行高通量透析治疗9个月,观察治疗前、后的收缩压、舒张压及血尿素氮、肌酐、白蛋白、钙、磷、全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平.结果 经9个月高通量透析治疗后,26例患者中有7例患者降压药物...     

高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响

高通量透析既能清除低分子毒素,也能清除部分中大分子毒素.本研究采用交叉试验设计,旨在比较高通量透析与低通量透析对维持性血液透析(血透)患者血压的影响.     

CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响

目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)对低血压维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法比较45例低血压MHD不能耐受普通血液透析的患者CRRT治疗前后的体质量、收缩压、舒张压、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室内径(LVD)、左室舒张末期内径(LVID)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),分析治疗前后血压变化与NT-proBNP下降水平、左室射血分数升高水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平的相关性,评价CRRT治疗在改善低血压MHD患者心功能中的作用。结果 45例低血压MHD患者CRRT治疗后NT-proBNP、LVD、LVID、LVPW、IVSD、LVM及LVMI均较前降低,差异有统计学意义(P 0.05);收缩压、LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后收缩压升高水平与NT-proBNP下降水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平呈正相关性(P 0.05),治疗后舒张压升高水平与NT-proBNP下降水平呈正相关性(P 0.05)。结论CRRT可有效改善低血压MHD患者心脏功能。     

高通量透析对维持性血液透析患者全身状况的影响

目的 评价高通量透析对维持性血液透析患者的伞身状况及各种并发症的影响.方法 对中途转入我院血液透析中心32例患者使用高通量膜透析器,观察患者一般身体状况及各种并发症的改善,观察时间为半年.结果 32例患者自我感觉明显改善(100%),各种并发症均得到纠正或改善.结论 全身状况明显改善,高磷血症等并发症均得到有效控制.     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P0.05),血钙较乙组升高(P0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素及钙磷代谢紊乱的影响.方法 40例维持性血液透析患者按随机数字表法分为高通量透析组及普通低通量透析组并治疗3个月.所有患者采集入组后第1天透析前、后血标本及治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、磷及甲状旁腺激素水平,同时检测患者血清尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、β2微球...     

高通量血液透析对维持性透析患者生活质量的影响

目的:探讨血液透析对慢性维持性血液透析患者生活质量的影响.方法:选择39例长期血液透析的终末期肾衰竭患者,高通量组19例,常规透析组20例,分别测定两组患者研究开始第1次治疗前、后治疗2周和12个月时透析前血清β2-MG浓度,同时观察生活质量.结果:两种透析方式清除小分子毒素BUN、Cr无差异,但治疗12个月后H-HD清除中大分子尿毒物质,如β2-MG的能力较CHD提高;H-HD组患者血清白蛋白、血Hb水平明显高于HD组;高通量透析能够明显减少感染发生,改善长期血液透析患者的营养状况,改善贫血、减轻和缓解关节痛、皮肤瘙痒症状,生活满意度明显优于HD组,均具有统计学差异(P＜0.05).结论:高通量透析能够明显提高长期血液透析患者的生活质量,这与高通量透析有效清除并持续降低患者血清β2-MG浓度有关.     

高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展,对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献,但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上,对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症,我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者左心功能的影响

慢性肾衰竭患者心功能的稳定，是维持性血液透析患者长期存活重要因素之一。笔者观察我院60例维持性血液透析患者行血液透析＋血液灌流6个月的左心功能变化情况，现报道如下。     

高通量透析对维持性血液透析患者中医证候的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者中医证候以及营养不良和微炎症状态的影响。方法：采用随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,比较治疗前及治疗后中医证候积分（TCM syndromes cores）,及治疗后血红蛋白（Hb、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗4周、8周后,A组中医实证积分、虚证积分、总积分与治疗前相比有降低趋势,但差异尚无统计学意义（P〉0.05）。12周后与治疗前比较,A组中医证候积分均明显下降（P〈0.05）,B组证候积分与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周A组临床疗效优于B组（P〈0.01）。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSF升高（P〈0.01）,MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义。B组患者Hb、Alb、PAB、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗12周后,A组IL-6水平低于B组患者（P〈0.05）。结论：HFHD可减少MHD患者中医证候临床积分,改善患者营养不良及微炎症状态。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者心功能不全的影响

目的:观察左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心功能不全的疗效.方法:将80例合并不同程度心功能不全的维特性血液透析患者随机分为两组,治疗组与对照组分别为40例与40例,对照组给予血液透析、纠正贫血及降压、补钙治疗;治疗组在对照组治疗基础上,同时每次透析结束后左卡尼汀1.0 g,治疗6月.观察患者治疗前和治疗后血红蛋白、红细胞压积、血压情况,定期心脏彩超测定心脏指数(CI)、左宣射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、心缩力指数(HI)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO).结果:治疗组治疗后血红蛋白、红细胞压积、心肌收缩力增强,心功能指数较治疗前压对照组均明显改善(P<0.01).治疗组比对照组的血压升高率明显降低(P<0.05).结论:左卡尼汀可以显著改善维持性透析患者的心功能.     

动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响

目的:探讨维持性血液透析患者的动静脉内瘘血流量(arteriovenous fistula blood flow,AVFB)与心功能,尤其是右心功能之间的关系,为动静脉内瘘手术提供更合理的理论依据。方法:选取2018年01月～2018年12月在本中心使用自体动静脉内瘘进行维持性血液透析、符合入组条件的患者。收集患者的一般资料包括性别、年龄、透析龄、原发病、BMI等。记录实验室指标包括血红蛋白、肾功、血脂、离子、甲状旁腺素等。采用美国飞利浦IE33型彩色多普勒超声心动仪行心脏超声检查,记录左室内径(LVD)、右室内径(RVD)、左室后壁厚度(LVPW)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣反流速度(TRVmax)、肺动脉收缩压(PASP)、射血分数(EF)、E/A、平均E/e’等指标。以EF值评价左室收缩功能,以E/e’评价左室舒张功能。以TAPSE评价右室收缩功能。PASP≥35 mm Hg、TRVmax≥2. 8 m/s诊断肺动脉高压(PAH)。采用美国GE公司LOOGIQ7彩色多普勒超声诊断仪行上肢动静脉血管超声,记录头静脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的内径及流速。计算AVFB(ml/min)=π×(头静脉内径/2) 2×头静脉流速。采用SPSS 13. 0进行统计学分析,P 0. 05表示差异有统计学意义。结果:本研究共纳入113例患者,男68例,女45例,平均年龄(59. 9±12. 2)岁,平均透析龄(39. 7±48. 8)个月。按照测得的AVFB四分位法将患者分为4组,A组:AVFB≤623 ml/min,B组:623 AVFB≤883 ml/min,C组:883 AVFB≤1 429 ml/min,D组:AVFB 1 429 ml/min。研究发现:(1) AVFB最高组透析龄显著长于其他三组(P 0. 05);(2) AVFB与TAPSE存在显著负相关(P=0. 001,OR=-0. 564),与PAH发生存在正相关(P=0. 001,OR=0. 262),与EF值、E/e’之间无显著相关性(P0. 05)。(3) Logistic回归分析显示,AVFB和透析龄是发生PAH的独立危险因素(P 0. 05)。结论:对于维持性血液透析患者,AVFB的升高会导致右心收缩功能减低和肺动脉高压发生率的升高。因此应注意对动静脉内瘘血流量的监测和调控,以减少对右心收缩功能的影响、减少肺动脉高压的发生。     

高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响

目的 探讨高通量血液透析( high-flux hemodialysis,HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响.方法 采用自身对照研究,选取33例维持性常规低通量血液透析的尿毒症患者,接受HFHD治疗6个月.治疗前(0个月)及治疗6个月分别采血测定血脂、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖基化终末产物(AGEs)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平,同时采用高分辨血管外超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能( flow-mediated dilation FMD).分析比较HFHD对上述指标的影响及其相关性.结果 HFHD治疗后,患者高密度脂蛋白升高、胆固醇及低密度脂蛋白水平下降,IL-6、32-MG、AGEs水平降低,均具有统计学差异;FMD较治疗前有上升趋势(6.61％±4.93％,6 85％±4.4％),但无统计学意义;相关性分析显示FMD与高密度脂蛋白呈正相关,与β2-MG呈负相关(r值分别为0.323和-0.328,P＜0.05).结论 HFHD可改善尿毒症维持性血液透析患者脂质代谢,升高高密度脂蛋白,降低胆固醇和低密度脂蛋白;同时增加炎症介质,糖基化终末产物及β2-微球蛋白的清除;HFHD能够延缓血液透析患者血管内皮功能损伤,可能与有效清除炎症介质,降低氧化应激和改善脂质代谢相关.     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和颈动脉内膜厚度影响

目的:观察高通量血液透析(HFHD)对糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及颈动脉内膜厚度的影响。方法:选择我院2014年06月~2015年06月的糖尿病肾病MHD患者共60例,随访6个月,其中采用HFHD组30例,常规血液透析(HD)组30例,分别测定两组患者基线和随访治疗6个月的超敏C反应蛋白(hs CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量。并应用超声测定患者颈动脉内膜厚度(IMT)。结果:(1)MHD患者体内MDA、hs CRP明显高于健康人群,SOD含量显著低于健康组(P0.05)。(2)IMT与hs CRP、MDA呈显著正相关,与SOD呈负相关(P0.05)。(3)HFHD组治疗6个月后其体内hs CRP、MDA、IMT明显低于透析前,而其体内SOD含量则明显提高,差异有统计学意义(P0.05),而HD组治疗前后差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后,HFHD组患者hs CRP、MDA、SOD、IMT较HD组差异有统计学意义(P0.05)。结论:HFHD较常规血液透析能明显改善氧化应激,减轻炎症反应,并改善IMT。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症和左心室结构的影响

目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)和左心室结构及功能的影响。方法采用前瞻性、分组对照的方法,选择2014年11月至2015年11月武警四川省总队医院血液净化中心伴有HHcy的MHD患者45例,随机分成高通透析组23例和低通透析组22例。治疗6个月后,比较分析2组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的变化;应用彩色多普勒超声诊断仪测定患者左心室形态结构及功能。观察并记录不良反应。结果治疗后高通透析组Hcy由(24.63±7.21)μmol/L降至(12.06±5.24)μmol/L,而低通透析组由(26.01±8.17)μmol/L降至(16.15±6.21)μmol/L;2组治疗后比较,高通透析组明显低于低通透析组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后高通透析组与低通透析组超声心动图比较,肺动脉根部内径[(21.5±5.3)mm比(30.6±4.8)mm]、左室舒张末内径[(54.8±6.2)mm比(61.5±4.9)mm]、左房前后径[(31.9±5.7)mm比(50.3±7.3)mm]、右室前后径[(19.8±3.7)mm比(25.4±5.4)mm]、左心室心肌重量指数[(92.1±12.6)g/m~2比(98.6±9.7)g/m~2]及左心室射血分数[(71.5±12.3)%比(53.8±14.8)%],差异均有统计学意义(P0.05);而室间隔厚度[(10.9±1.9)mm比(12.1±3.1)mm],差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗期间无明显不良反应。结论 HFHD能有效清除伴有HHcy的MHD患者Hcy,改善患者左心室结构及功能,值得临床广泛使用。     

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及左心功能的影响

目的探讨残余肾功能（residual renal function,RRF）对维持性血液透析（MHD）患者营养状况及左心功能的影响。方法选择52例MHD患者,按RRF分为2组：有RRF组（A组）29例,RRF≥2．0ml／mim无RRF组（B组）23例,RRF〈2．0ml／min。比较2组观察开始时及观察1年后RRF、营养指标及左心功能指标。结果观察开始及1年后,A组RRF高于B组（P〈0．05）;观察开始及1年后体质量标准化蛋白质代谢率（nPCR）、血浆白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白,A组均显著高于B组（P〈0．01或P〈0．05）;观察1年后A组的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均高于B组（P〈0．05）。结论RRF对MHD患者营养状况及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长,保护和监测RRF对促进MHD患者营养不良的改善及左心功能的保护均具有重要意义。     

探讨高通量血液透析对维持性血透患者透析中血压升高的影响

目的:研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析过程中血压升高的影响。方法:采用前瞻性、自身对照研究。44例透析中血压升高的常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗1年。采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月透析过程中发生高血压的人次,及透后体重(W)、心胸比、服用降压药物种类及透前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P3-)、血钙(Ca2+)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct%)等指标水平的变化。结果:高通量透析6、12个月后较低通量透析时透析过程中发生高血压的人次减少,差异有统计学意义(1.8次/人vs 1次/人vs 0.5次/人,F=41 522,P=0.000),且生化指标CRP、Alb、i PTH、P3-、Hb、Hct%等在两种透析状态下有明显不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高通量透析可能能减少患者的透析过程中血压升高发生次数,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而可能会提高血液透析患者的生存质量。     

高通量血液透析对患者营养状况的影响

目的 研究高通量血液透析对患者营养状况的影响.方法 采用前瞻性、自身对照研究.30例维持性常规低通量血液透析患者,转换为高通量血液透析6个月.试验前(0个月)、试验后3、6个月分别测定白蛋白、胆固醇、铁蛋白水平,计算标准化的蛋白氮出现率相当蛋白质(nPNA),测量瘦体重、握力并进行食欲量表评分.结果 转换为高通量透析后患者白蛋白、胆固醇、铁蛋白浓度比较差异无统计学意义(P<0.05).瘦体重在试验开始0、3、6个月分别为(39.7±8.7)kg、(35.0±6.8)kg、(34.5±1.3)kg,试验前、后比较差异有统计学意义(P<0.05),而握力水平比较分别为(22±10)kg、(25±11)kg、(25±10)kg.nPNA及食欲母表分数在试验前、后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高通量血液透析会对患者的营养状况产生一定影响.