腹部锐器伤102例诊治体会

目的:探讨腹部锐器伤后脏器损伤的诊断体会和治疗经验,对其手术适应证作进一步探讨分析,提高诊治水平。方法:102例腹部锐器伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:腹部锐器穿透伤手术治疗95例(其中阴性探查2例,2次手术1例),94例痊愈,1例术中死亡。保守治疗7例,均痊愈。结论:腹部锐器伤为外科急症,诊断相对较易,但在某些情况下易遗漏内脏损伤的诊断,以致延误治疗。手术探查过程应全面仔细,尽量降低阴性探查率。一切诊治手段以抢救生命为前提。     

心脏锐器伤7例成功救治分析

目的 探讨7例心脏锐器伤的诊断及治疗方法,提高心脏锐器伤的抢救成功率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月收治的7例心脏锐器伤患者临床资料,其中刀刺伤5例,食管异物伤1例,医源性损伤1例,均有不同程度的失血性休克和心脏压塞症状。5例存在右心室损伤,1例伤及左心室,1例为右房、下腔静脉贯通伤。手术均在正中开胸下进行,3例建立体外循环后修补,心脏修补完成后同期处理其余合并损伤。结果 全组患者均痊愈出院,无重大并发症,未行肺叶切除。随访3~30个月,心功能恢复良好,1例术后发现二尖瓣前叶穿孔,室间隔肌部缺损,无自觉症状,仍在随访中。结论 床边快速诊断、及时开胸手术是成功救治的关键,术中食道超声、急诊绿色通道建立以及多科紧密协作可提高抢救成功率。     

高海拔地区心脏锐器伤11例救治体会

心脏外伤，特别是锐器伤，是胸部外伤常见的死亡原因．由于病情危急，所以伤后及时诊断、尽快地手术处理是患者生存的关键。我院2002年-2004年共抢救各类心脏锐器伤11例，现报告如下。     

心脏穿透伤2例诊治体会

例1，患者，男，26岁，因“左前胸部刀刺伤伴气促半小时”入院。体查：R32次／min，BP40／0mmHg，心率120次／min，律齐，心音弱，左前胸壁5肋间锁骨中线内侧可见一长约3cm裂口，有活动性出血。诊断：左侧血气胸；出血性休克：心脏损伤?抗休克的同时急诊手术。左前胸4肋间开胸，发现胸腔内有积血约2000ml，心包有3cm裂口，心包腔内有约100ml积血，吸净后发现左心尖处有一长约2cm裂口，未穿通心腔，     

38例胸部锐器伤诊治体会

目的：总结胸部锐器伤的诊治经验。方法：对我院2003年2月～2006年2月收治的38例胸部锐器伤进行回顾性分析。结果：治愈37例，死亡1例，死亡率2．63％。结论：快速正确的急救处理是提高救治成功的关键，有效的胸腔闭式引流是观察、治疗及减少并发症的重要手段。     

腹部锐器伤122例诊治体会

腹部锐器伤由于锐器的形状、长度、作用部位、方向及作用力的大小不同，其伤情复杂，处理棘手，易漏诊，抢救不及时易死亡。现就我院1994-2003年122例腹部锐器伤病人诊治分析如下：     

心脏穿透伤36例急救体会

心脏穿透性外伤大多为强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或它处进入心脏所致或肋骨骨折断端猛烈移位穿刺心脏引起。患者起病急,伤情凶险,变化快,如能及早诊断和手术治疗,可使80%~90%的患者获救［1、2］,我院于2009年6月-2014年6月,共收治心脏外伤患者36例,经院前急救,急诊开胸手术及围手术期严密监护,取得较满意效果,现报道如下。     

腹部锐器伤119例临床分析

目的 探讨腹部锐器伤的诊断与治疗。方法 对119例腹部锐器伤病人的临床资料进行分析。结果 119例确诊为单纯腹壁伤14例,105例腹部穿透伤病人中保守治疗16例,其中2例病人于保守治疗后18、34h后出现腹膜炎体征行手术治疗。术后切口感染4例,结肠瘘1例,因首次手术漏诊再手术1例（左半结肠伤未发现）,死亡3例,死亡率2．52％。结论 全面了解受伤时的情况对判断锐器伤足否进入腹腔及是否损伤脏器很重要,应根据病人全身及局部情况,对穿透伤进行选择性观察及手术．以降低剖腹探查阴性率。     

应用垫片与NEOVEIL补片救治心脏锐器伤效果比较

目的比较垫片与NEOVEIL（奈维）补片在心脏锐器伤救治中的临床应用效果。方法41例心脏锐器伤患者按人院顺序分为垫片组22例和奈维组19例，分别应用垫片修补和奈维补片修补，比较两组的临床疗效。结果心脏破裂急诊手术41例，治愈36例（87。8％），死亡5例（12．2％）。奈维组在术后引流量、术中修补时间、住院时间等方面均优于垫片组，差异有统计学意义。两组在治愈率、术中出血量、术后再次开胸率方面接近，差异无统计学意义。结论应用奈维补片进行心脏修补效果优于应用垫片，且安全、有效，不失为一种较好的修补材料。     

心脏锐器伤并心包压塞的诊治探讨

目的 探讨心脏锐器伤并心包压塞的诊治。方法 对我院1982-2001年诊治的13例心脏锐器伤的临床资料进行回顾性分析。结果 12例手术治疗，其中11例治愈，1例因术后脑死亡而终止治疗，1例保守治愈。结论 单纯心包伤合并少量心包积血在监护下，可保守治疗;心脏锐器伤并心包压塞如伴有创伤性窒息，提示心包压塞程度严重。     

6例股动静脉锐器伤的救治

笔者通过我院近５年救治的６例股动、静损伤患者 ,总结如下 :１临床资料１ .１一般资料 :６例患者为男性 ,年龄１８～３３岁 ,平均２６岁。致伤原因 :利刀砍伤及刺伤５例 ,碎玻璃刺伤１例。其中单纯股动静脉损伤１例 ,股动静脉损伤伴股深动脉损伤１例 ,股动静脉同时损伤伴股神经损伤３例 ,股动静脉主干及小分支损伤１例。入院时间 :伤后半小时内４例，１小时内１例 ,２小时内１例。失血量与休克情况 :失血量１００～１５００ｍｌ者４例 ,除１例为休克前期外 ,余３例均已进入休克期 ;失血量２０００ｍｌ以上者２例 ,均为重度休克 ,死亡１例。…     

胸腹背部锐器伤232例的诊治体会

鞑?2007,贝加尔湖:1410,共和国:1247,木材蓄积量:748,相邻:631,矿物:614,面积:512,克拉斯诺亚尔斯克边疆区:506,生产发展:454,布里亚特:430,安加拉河:423,行政管理机构:411,东部:402,建筑材料:392,自然资源:380,主要河流:370,维季姆:369,行政区划:366刘涧南，男，1960年10     

脊髓锐器伤7例治疗体会

我们自1991年1月～1996年6月收治脊髓锐器伤7例。现将治疗体会报告如下。     

腹部锐器伤58例的诊断和治疗体会

目的 探讨腹部锐器伤的诊断和治疗的最佳方法.方法 回顾分析我院2000～2006年58例腹部锐器伤的诊治经过.结果 47例行开腹手术,保守治疗11例,1例术中死亡.结论 腹部锐器伤伤情复杂,容易漏诊,对有手术指征者应及时手术,术前通过详细查问病史、体格检查及必要的辅助检查,掌握病情,术中细致检查是减少漏诊的关键,暂时无手术指征行保守治疗者应密切观察病情变化.     

心脏穿透伤18例报告

目的　报告 18例心脏穿透伤患者的诊断与治疗经验。方法　 18例患者中 ,17例直接用 1号丝线缝合破口 ,1例采用自体心包加垫缝合破口。同时行肺修补 5例 ,乳内动脉、肋间血管结扎分别为 2例、11例 ,脾切除 2例。结果　 17例治愈 ,1例心脏破口较大伤及冠状血管修补失败死亡 ,病死率为 5 .6 %。结论　心脏穿透性伤占胸部外伤的 2 .6 % ,以开放性损伤为主 ,心脏破裂抢救关键在于早期诊断、迅速就地剖胸解除心包压塞、止血 ,及心包引流     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治膈肌损伤30例 ,本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 2例 ,年龄 9～ 5 4岁 ,急诊入院 2 8例 ,余 2例由外地分别于伤后 4个月、3a 5个月转入。 30例中开放性损伤 2 4例 (80 % ) ,其中锐器伤 19例 ,辗挫伤 1例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,闭合性损伤 6例(2 0 % ) ,其中交通事故伤 4例 ,坠落伤 1例 ,挤压伤 1例。1.2　症状及体征 :入院时伴休克 15例 ,伴呼吸困难 2 1例 ,胸痛 18例 ,腹痛 17例 ,气管移位 8例 ,伤侧肺呼吸音减弱2 6例 ,腹肌紧张压痛反跳…     

原发脑干伤诊治11例体会

原发脑干伤临床并非少见，约见颅脑损伤的Zo／erso4在重型颅脑外伤中约占10O／or20O／J'］．近年来我们收治原发脑干伤11例，治疗结果尚满意，总结如下．l临床资料1．I一股资料本组男7例，女4例．5叫0岁2例，ZO～40岁7例，50岁以上2．例．被汽车撞伤7例，酒后驾车撞伤1例，从高处摔下4例．1．2临床表现伤后立即昏迷9例，2例意识清醒，双膜针尖样，在人院4h突然死亡．去脑强直10例．所有病例均有瞳孔变化，大小不等8例，但均不超过3．snun，两侧差距＜Zmm．双瞳针尖样2例，出现交叉性瘫痪4例，9例出现呼吸节律改变．1．3辅助检查CT检验8…