温度对血栓弹力图常规参数的影响及分析

目的 探讨温度对血栓弹力图(TEG)常规参数凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)的影响.方法 将深圳大学总医院临床送检的42例患者的枸橼酸钠抗凝血标本纳入研究.将患者的血液标本平均分为4份进行TEG检测,每份标本在检测前进行不同的处理,将检测前室温放置和37℃孵育5...     

急性脑梗死患者血栓弹力图临床研究

目的研究急性脑梗死患者血栓弹力图（TEG）的变化。方法采用TEG血栓弹力图仪对120例患者急性期和恢复期进行了检测。结果急性脑梗死患者急性期存在明显的血液高凝状态,治疗后恢复期TEG各指标均有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）。结论 TEG可用于急性脑梗死患者血液凝固性异常的诊断,指导与监测药物治疗和评估患者预后。     

急性脑梗死患者血栓弹力图临床研究

目的研究急性脑梗死患者血栓弹力图(TEG)的变化。方法采用TEG血栓弹力图仪对120例患者急性期和恢复期进行了检测。结果急性脑梗死患者急性期存在明显的血液高凝状态,治疗后恢复期TEG各指标均有明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论 TEG可用于急性脑梗死患者血液凝固性异常的诊断,指导与监测药物治疗和评估患者预后。     

大面积烧伤患者血栓弹力图检测的临床意义

目的探讨血栓弹力图(TEG)在评价大面积烧伤患者体内凝血状态中的作用。方法对63例大面积烧伤患者(治疗组)进行TEG的测定,了解其凝血功能情况,并与52例健康体检者(对照组)的TEG相比较。结果60例大面积烧伤患者(治疗组)TEG均表现为高凝图像,R值(4.01±0.79 min),K值(0.90±0.15 min),Angle值(77.58±2.75°),MA值(73.89±5.64 mm)及CI值(4.21±0.90),与对照组R值(4.66±0.92 min),K值(1.45±0.48 min)相比较,治疗组R,K明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组Angle值(68.63±5.74°),MA值(62.33±6.31 mm)及CI值(1.79±0.74)相比较,治疗组明显变大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大面积烧伤患者体内存在病理性高凝状态,应用TEG动态观察大面积烧伤患者凝血状态,对病情评估及指导治疗有重要意义。     

蒙古族血栓患者血栓弹力图和凝血项目的对比分析

目的:探讨蒙古族血栓病所致脑梗死患者年龄分布情况及血栓弹力图(TEG)与凝血四项各参数间的相关性和一致性。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月内蒙古民族大学附属医院收治的298例蒙古族血栓病所致脑梗死患者的年龄分布及TEG、常规凝血四项和血常规中血小板计数的结果,统计分析两种检测方法的相关性和一致性。结果:298例蒙古族血栓病所致脑梗死患者发病年龄主要集中在61-70岁,占比最高,为38.3%,其次为51-60岁,占26.8%。TEG检测的R时间与PT、APTT呈线性相关(r=0.186,r=0.152),TEG测出的K值、MA值、α-Angle与Fib呈明显的线性相关(r=-0.364,r=0.616,r=0.359),TEG测出的K值、MA值、α-Angle与P1t呈明显的线性相关(r=0.318,r=0.519,r=0.301);TEG检测的R时间与PT、APTT的Kappa值分别为0.252(P<0.001)和0.336(P<0.001);K值、MA值、α-Angle和Fib的Kappa值分别为0.265(P<0.001)、0.289(P<0...     

血液病患者血栓弹力图检测分析的研究

目的通过分析血栓弹力图对血液患者的检测结果,评价血栓弹力图在血液科的应用价值,为患者输血治疗提供依据。方法对140例患者血标本进行术前出凝血检测、血常规检测、血栓弹力图检测,对比分析检测结果。结果 R值提示凝血因子活性高的患者占30.71%,K值提示纤维蛋白原活性低的患者占27.86%,MA值提示血小板功能低的患者占38.57%,血小板计数低于50×109/L的患者49例(35.00%)。PT大于15s患者占14.29%,APTT大于40s患者占30.71%。结论血栓弹力图可检测凝血因子活性、纤维蛋白原活性及血小板功能,弥补常规检测的不足,对临床输血治疗更具指导意义。     

经皮冠状动脉介入术后患者血小板抑制率的血栓弹力图测定

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中,使用血栓弹力图（TEG）所测定的血小板抑制率的变化及临床意义。方法根据6个月内有无再发缺血事件,将入选的118例PCI患者分为缺血事件组22例与非缺血事件组96例,计算两组患者经TEG测定的血小板抑制率。结果缺血事件组与非缺血事件组患者相比较,二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率明显降低(P<0.01),而花生四烯酸诱导的血小板抑制率无显著性差异(P＞0.05)。结论冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,可能与对氯吡格雷的抵抗有关。     

血栓弹力图及血栓前状态预测高龄孕妇流产的研究

目的 探究血栓弹力图（thromboela-stogram, TEG）及血栓前状态（pre-thrombotic status, PTS）预测高龄孕妇流产的价值。方法 选取2020年8月—2022年6月广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）收治的50例高龄流产孕妇纳入流产组,另选取同期在本院体检的42例健康高龄孕妇作为对照组。比较两组TEG、PTS参数水平,分别绘制ROC曲线分析TEG、PTS参数指标水平对高龄孕妇流产的预测价值。结果 流产组反应时间、凝血时间均短于对照组,凝固角、最大振幅均大于对照组,综合凝血指数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;受试者工作特征曲线显示,反应时间、凝血时间、凝固角、最大振幅、综合凝血指数对高龄孕妇流产预测的AUC分别为0.866、0.851、0.865、0.772、0.894,且五者联合预测的AUC为0.982,明显高于单个参数,差异有统计学意义（P<0.05）。流产组抗凝血酶Ⅲ、蛋白S水平均低于对照组,D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;受试者工作特征曲线显示,抗凝血酶Ⅲ、蛋白S、D-二聚体对高龄孕妇...     

冠状动脉分流术后患者的应对方式和生存质量

目的 :明确冠状动脉分流术 (CABG)后患者应对方式的特点、生存质量水平及两者之间的关系 ,为实施心理干预提供参考依据。方法 :对 5 0位CABG后患者以应对量表 (JCS)及生存质量量表 (SF - 36 )进行问卷调查。结果 :CABG后患者多采用积极应对方式 ;CABG后患者的生存质量为中等水平 ,在生存质量的八个维度中 ,机体疼痛得分最高 ,角色功能得分最低 ;CABG后患者的应对方式和生存质量存在显著正相关。结论 :CABG后患者的生存质量在一定程度上取决于应对方式的选择。护理人员应从各方面给予支持、关心 ,调动患者积极的心理潜能 ,增强患者有效的应对能力以提高其生存质量。     

冠状动脉搭桥术患者手术前后生活方式调查

目的 了解冠状动脉搭桥术患者手术前后生活方式状况.方法 选择行冠状动脉搭桥术患者99例,对患者术前和术后6个月采用生活方式量表进行问卷调查.结果 患者术前生活方式总分为(112.73±8.10)分,术后6个月生活方式总分为(130.97±12.12)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).术前生活方式水平良好占6.1%,一般水平占93.9%;术后6个月生活方式水平良好占74.7%,一般水平占25.3%.结论 患者术后生活方式总体水平高于术前.     

1386例不停跳冠状动脉旁路移植术经验总结

目的 总结2002年1月至2008年3月全国多中心1386例冠心病患者实施不停跳冠状动脉搭桥术的经验.方法 常温下全身麻醉气管插管,胸骨正中切口,取左侧乳内动脉、桡动脉及大隐静脉,行不停跳冠状动脉旁路术.70岁以上患者占32.35%,年龄最大为99岁,急诊或亚急诊手术111例,二次冠状动脉旁路术52例.结果 围术期死亡24例,总病死率1.73%,其余患者均痊愈出院,术后心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前明显提高.结论 不停跳冠状动脉旁路移植术对高龄及合并其他慢性老年疾病患者是可行的,熟练的手术技术,对手术适应证的把握,积极的围术期处理是手术成功的关键.     

Health-related quality of life after coronary artery bypass grafting

Title.  Health-related quality of life after coronary artery bypass grafting.
Aim.  The purpose of this study was to monitor changes in health-related quality of life and to identify associated factors among patients having coronary artery bypass grafting and their significant others.
Background.  Heart disease and its treatment affects the lives of both patients and their significant others, and the early stage of recovery from surgery causes particular anxiety for both.
Method.  In this longitudinal study, three sets of questionnaire data were collected 1, 6 and 12 months after coronary artery bypass grafting surgery from patients and significant others at one university hospital in Finland in 2001–2005. We recruited all patients who had been admitted for elective coronary artery bypass grafting surgery during the period specified. The data consisted of the responses from those patients and significant others who had completed all three questionnaires and for whom patient–significant other pairs existed ( n  = 163).
Findings.  Patients' and their significant others' health-related quality of life was at its lowest one month after the operation and improved during follow-up. The change in the mean health-related quality of life score differed between patients and significant others; the improvement in the patients' health-related quality of life was greater than that in the significant others. Neither the background variables used in the study nor social support were associated with change in health-related quality of life.
Conclusion.  Further research is needed to identify factors explaining the change in health-related quality of life to develop interventions to support patients and significant others.     

Sleep and quality of life assessment in patients undergoing coronary artery bypass grafting

OBJECTIVE: To examine sleep before and after coronary artery bypass grafting (CABG) as well as measuring of quality of life (QoL), and to see if changes in subjectively rated sleep can be shown objectively by polysomnographic recordings. Sample: A consecutive sample of 38 male patients, aged 45-68, underwent CABG, Twenty-two patients were graded in New York Heart Association (NYHA) classes III or IV, and 16 in class I-II before surgery. METHODS: 24-hour polysomnographic recordings, using the Oxford Medilog 9000 recorder, were performed 2 days prior to surgery, on the first 2 post-operative days and 1 month after surgery. The Nottingham Health Profile instrument (NHP) was used to measure QoL before and after surgery. RESULTS: Following surgery there was a profound decrease in sleep at night, and an increase in daytime sleep. During the second post-operative recording period nocturnal sleep duration was reduced to 253.6 +/- 94.1 minutes, with suppressed stages 3 and 4 sleep and lack, or slight recovery, of REM sleep. Even though there were evident changes in both the distribution and nature of sleep at night, daytime sleep increased and the total duration of sleep during the 24-hour period was not significantly changed. The total sleep time was 421.1 +/- 76.8 minutes before surgery, 483.2 +/- 201.2 in the first period, 433.2 +/-201.4 minutes in the second 24-hour period post-operatively and 443.2 +/- 44.0 minutes at the 1-month follow-up. The NHP instrument demonstrated that 6 months after surgery the quality of life was significantly improved. Polysomnographically measured slow wave sleep was compared with the sleep section in the NHP instrument both before surgery and at 1 month post-operatively. CONCLUSIONS: In the immediate period following CABG, there is a change in distribution of sleep, with reduction in nocturnal sleep duration and an increase in daytime sleep, which had almost returned to pre-operative values 1 month after surgery. QoL scores were improved 6 months after surgery. This study demonstrates the importance of careful assessment of sleep and sleep disturbances for more individualized nursing care in order to promote sleep in the immediate post-operative period.     

应用运动处方对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响

目的探讨运动处方对提高冠脉搭桥术患者术后生活质量的效果。方法采用便利抽样、非同期对照的方法将105例患者分为实验组（61例）和对照组（44例）,对照组按照常规进行康复锻炼,实验组制定针对性的运动处方,并由责任护士对患者进行具体指导。比较分析两组患者术前和术后的各种考核指标。结果两组患者出院时各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。出院1个月后实验组基础心率、基础血压较对照组下降但差异无统计学意义（P〉0．05）,至3个月时实验组基础心率较对照组明显下降,差异有统计学意义[（79．764±7．41）比（82．41±7．25）次／min,t=-2．1689,P〈0．05],基础血压较对照组明显下降,氧分压较对照组明显上升（P〈0．05）,6个月时进一步改善;同时运动时最大呼吸频率也有明显下降[（33．22±2．72）比（37．56±3．52）次／min,t=-6．631,P〈0．01]。结论运动处方可有效改善冠脉搭桥术（CABC）患者术后的恢复情况,有效增加患者的运动耐受性和提高患者的生活质量。     

冠状动脉旁路移植术患者护理体会

笔报道50例冠状动脉旁路移植术患的护理，阐述了术后在血流动力学监测、呼吸道护理、血管活性药物的应用护理、维持电解质平衡、患肢的护理、心理护理以及出院指导等方面所采取的措施，无1例出现肺部感染等重要并发症，随访5——22月，无死亡及心绞痛发作。认为术后精心监护是减少和预防冠状动脉旁路移植术后并发症的发生，使患顺利康复的重要因素。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理

目的探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期护理方法。方法对50例非体外循环下行冠状动脉搭桥患者,术前加强心理护理、控制血压、合理氧疗、呼吸功能训练、备选血管的护理等措施,术后加强患者心血管系统和呼吸系统的监测、血管活性药物应用、引流管护理、血糖监测、维持电解质平衡等措施。结果 50例患者中切口感染6例,并发快速型房颤5例,经药物治疗好转。除2例死亡外,其余患者均痊愈出院,无护理并发症。结论冠状动脉搭桥术风险大,细心、细致、周到的护理是保证手术成功的关键。     

冠状动脉旁路移植术对QT间期离散度的影响

目的　探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)对QT间期离散度 (QTd)的影响及其临床意义。方法　 6 2例非体外循环下行CABG的冠心病患者 ,分为不稳定型心绞痛 (A组 )、稳定劳力型心绞痛 (B组 )、合并陈旧性心肌梗死 (C组 ) ,15例冠脉造影正常者作为对照组 (D组 )。分别于术前和术后当天、2、4周及对照组相应时间记录 12导联同步心电图 ,对其QT间期测量 ,计算出QTd ,并进行统计学分析。结果　术前A、B、C 3组的QTd显著大于D组 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,且A、C组大于B组(P <0 0 5 )。术后 2、4周各组QTd与术前相比均有缩短 (P <0 0 5～ 0 0 1)。A、B两组术后 4周QTd缩短值大于C组 (P <0 0 5 )。术后 4周LVEF恢复至 5 0 %以上者QTd缩短值显著大于LVEF仍低于 5 0 %者 (P <0 0 5 )。C组QTd≤ 70ms者术后QTd缩短值显著大于术前QTd >70ms者 (P <0 0 5 )。结论　QTd作为一种简单、可靠、廉价、无创的方法 ,可用于判断病情严重程度、不同类型冠心病手术疗效、评价和预测血运重建术的效果。     

冠状动脉搭桥手术24例临床分析

目的总结冠状动脉搭桥手术的临床经验及远期疗效.方法施行冠状动脉搭桥术24例,在中度低温体外循环下手术, 游离左乳内动脉和大隐静脉,胸骨正中切口建立体外循环,在并行循环下分离出冠状动脉吻合部位,行冠状动脉搭桥术.急症手术2例,常温不停跳非体外循环冠状动脉搭桥术4例,其中用左前外侧小切口乳内动脉-左前降支搭桥2例.结果全组搭1支桥3例、2支桥6例、3支桥15例,平均搭桥2.5支.LIMA桥20支,桡动脉桥3支,RIMA桥1支.用静脉桥作Y型桥吻合并序贯搭桥6例, 全静脉桥4例,全动脉桥3例,包括1例双侧乳内动脉搭桥,左桡动脉搭桥3例,全动脉化搭桥均应用了乳内动脉和左桡动脉3例, 部分年龄大于75岁者用全静脉桥.20例主动脉阻断时间31～124分钟,平均67分钟,转流时间45～321分钟,平均96分钟.术后因呼吸衰竭带呼吸机大于1周、气管切开并肺部感染、胸骨裂开前纵隔感染5例;行再次清创缝合固定胸骨治愈3例,其中1例肺部严重感染、大量痰液经气管造瘘口窜入胸骨后导致严重感染,监护室监护1个月治愈出院;上消化道出血3例,其中大出血死亡1例;其余病人无心绞痛症状,心功能恢复到I～II级,顺利出院,无远期死亡.结论:冠状动脉搭桥手术比较安全,并发症发生率不高,文献报道手术死亡率1.7%～3.3%, 本组死亡率4%.