破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

教科书中规定，使用破伤风抗毒素（简称TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药，局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射，如局部皮丘红肿硬结〉1．5cm，红晕〉4cm，有时出现伪足，主诉有痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射。近几年来也有几种有关TAT新用法的报道，如应用TAT时均可免做皮试，直接一次性稀释、     

破伤风抗毒素皮试引起迟发性过敏反应

<正> 刘某,男,25岁。因左下肢外伤给予清创缝合术,术毕常规肌注破伤风抗毒素(TAT)。先做皮肤过敏试验,皮试液浓度为1:10(0.1ml抗毒素加0.9ml生理盐水),注入0.05ml于左上肢前臂皮内,皮丘为2×2mm,20分钟后观看结果见局部红肿硬结约为5×4cm。追问病史,3年前,因外伤后肌注TAT引起过敏性休克,故未注射抗毒素,观察30分钟患者回家。3小时后返回门诊。诉12分钟前出现口麻,双手双足麻木,全身瘙痒,查患者     

左心舒张功能不全误诊原因分析

1临床资料患者，男，18岁，因骑车致左小腿摔伤，有一长约3cm左右伤口，急来我院就诊，既往身体健康，无过敏史，经当日值班医生清创缝合后来急诊科注射TAT。由两名护士共同判断试验结果为阴性。遵医嘱给予1500单位TAT肌肉注射。在急诊科观察半小时后，皮丘无改变，注射部位无红肿及痒感，也无胸闷、憋气等其他不适症状，便离院上学。6小时后，患者再次来诊，其左上臂三角肌部位出现红肿皮丘多个，大如花生米，小如黄豆，左腰部有在约7cm&#215;5cm左右红肿硬结，臀部注射部们有一约2cm&#215;3cm左右的硬结，硬结处有痒感，皮试部位也出现瘁感，即遵医嘱给予氟美松5mg肌肉注射，非那根25mg肌肉注射，20分钟后病人症状缓解。     

破伤风抗毒素过敏三例

<正>2008年1~12月,我院接诊注射破伤风抗毒素(TAT)患者约1 100例,其中有3例发生典型的TAT过敏反应。现报道如下。例1,男性,6岁,因头部外伤清创缝合后需进行TAT注射。皮肤试验为阴性,护士为其进行注射,患儿注射后观察30 min无不良反应离院。1 h后因全身瘙痒并布满大小不等的荨麻疹来我科就诊,护士遵医嘱给予非乃根25 mg肌肉注射,地塞米松10mg加入5%的葡萄糖200 ml静滴,葡萄糖酸钙10     

破伤风抗毒素皮试结果判断和脱敏治疗

教科书中规定，使用破伤风抗毒素（简称TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药，局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射，如局部皮丘红肿硬结〉1．5cm，红晕〉4cm，有时出现伪足，主诉有痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射。近几年来也有几种有关TNT新用法的报道，如应用n盯时均可免做皮试，直接一次性稀释、脱敏、缓4万肌注或静脉输注或将原液稀释5rnl分次（1ml，2ml，全液）肌注等。笔者认为，教科书对皮试结果位于阴性和阳性之间的判断和治疗未作规定，因此，通过多年的临床实践经验，现提出一种新的判断和脱敏方法与大家商讨。     

破伤风抗毒素皮试阴性局部变态反应一例

患儿,男,8岁。因头顶皮肤挫裂伤肌肉注射破伤风抗毒素1500单位。采用标准浓度皮试验,并严格操作规程,20min后观察皮试结果,局部皮丘消失,无红肿、瘙痒等症状,无全身不适。随即肌肉注射TAT1500单位,30min后询问患儿无不适,局部无反应。8h后家长发现患儿右前臂皮试部位红肿、患儿     

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏性休克的护理体会

凡是外伤、烧伤等病人 ,为预防破伤风的发生 ,需肌肉注射破伤风抗毒素 (TAT) ,即使皮试结果阳性也采取脱敏注射。而在脱敏注射的过程中 ,不时可见过敏性反应的发生。我院门诊自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,TAT注射人数 3 2 4例 ,皮试阳性者 10例 ,脱敏注射致过敏性休克 6例 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 6岁。其中刀割伤 3例 ,打球摔伤 2例 ,车祸外伤 1例。按医嘱给TAT 15 0 0u肌肉注射。注射前常规进行皮内注射TAT皮试液0 .1ml(内含TAT15u) ,2 0min后观…     

破伤风抗毒素临床应用情况

外伤、烧伤、动物咬伤等患者,为预防破伤风发生,常用破伤风抗毒素(TAT)1500U 肌注,根据《医疗护理技术操作常规》规定,TAT 使用前需要做过敏试验。即用 TAT15 U/0.1ml皮内注射,15～20分钟后观察皮试结果,如局部无红肿、皮丘、红晕直径<1cm 为阴性;有红肿、皮丘直径>1cm 有局部发痒,或有其他过敏症状者为阳性,则须行脱敏注射。在临床实践中,按常规的皮试浓度和判断标准,往往因 TAT 皮试阳性率甚高而需频繁急诊救治,临床上 TAT 的皮试浓度剂量,过敏试验判断标准,注射方法及能否免做皮试等问题,综述如     

一例TAT皮试发生过敏性休克的抢救与护理体会

1　病例介绍患者男性 ,2 1岁 ,民工 ,2 0 0 0年 1月 5日工作时不慎被铁钉刺伤左手中指 ,来我院就诊。清创缝合后 ,注射破伤风抗毒素 ,按常规将每支含有 15 0 0 IU的 TAT针剂配制成含有 15 IU的皮试液 ,予以皮内注射 0 .1ml成一皮丘 ,约 10 min后 ,患者自诉轻度胸闷、头晕 ,观察发现皮试处皮丘红肿 ,直径约 2 cm,红晕约 5 cm,皮试侧手臂出现大小不等的红色风团 ,患者面色苍白 ,出冷汗 ,呼吸急促 ,口吐少量白色泡沫 ,呼其不应。护士立即将其扶上观察床平卧并通知医生 ,给予中流量吸氧 ;血压9.33/ 5 .33k Pa,脉搏 110次 / min,遵医嘱给 0 .…     

破伤风抗毒素皮试、脱敏注射发生过敏2例

<正> 例1,患者女性,23岁,左脚底部被铁钉刺伤来院就诊,给予局部清洁消毒包扎,遵医嘱破伤风抗毒素1500国际单位肌肉注射。按常规做皮试,20分钟后皮丘红肿,硬结2公分,四周有伪足。判断为皮试阳性。给脱敏注射,首次剂量抽取破伤风抗毒素0.1毫升加等渗盐水至1毫升肌肉注射,5分钟后,患者颈、胸部出现大片块状红斑,胸闷、心悸、出汗、表情淡漠,即予乎卧,测血压10/6kPa,呼吸22次/分,脉搏细弱。给吸氧,肾上腺素1毫克肌肉注射,静脉输入等渗葡萄糖250毫升、地塞米松10毫克、维生素C1克。40分钟后,血压12/8kPa,心率100/分,躯干仍有大片荨麻疹,继续补液及抗过敏治疗,留院观察12小时,一般情况好,出院回家。     

破伤风抗毒素皮试部位迟发型过敏反应1例

正破伤风抗毒素(简称TAT)系由免疫马所得血清,经胃消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后易发生过敏反应[1],其中迟发型过敏反应也较多见。但是仅皮试部位出现反应,肌肉注射部位无反应的情况较少见,下面介绍的就是这种特殊的迟发型过敏反应。病历:患者男性27岁,主因右大腿刀刺伤缝合术后2小时于2012年11月14日收入院,遵医嘱给予破伤风抗毒素皮试,在患者左前臂掌侧给予     

罕见破伤风抗毒素阳性反应1例

精制破伤风抗毒素(TAT)是预防各种外伤患者发生破伤风而经常采用的被动免疫方法.教科书中规定TAT皮试阳性结果判断标准[1]是:局部反应为皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm.红晕大于4cm,有时出现伪足、痒感;全身反应、血清病型反应和青霉素反应相同.     

一例注射TAT患者引起严重的过敏反应的教训

外伤后注射破伤风抗毒素（TAT），历来是预防破伤风的有效经典的措施，我院骨科2007年4月30日为一位臀部刀刺伤男性青年患者，在TAT皮试阴性情况下肌肉注射TAT：1500国际单位产生严重过敏反应。[第一段]     

1例破伤风抗毒素过敏患者的抢救

1临床资料 患者,男,35岁,于2008年5月4日,在家中由于争吵,厮打中被刀划伤左前臂,造成大约10cm长,2厘米深的伤口。来我院急诊科救治。患者步入诊室,面色正常,主诉清,用毛巾捂住伤口,医生立即给予局麻清创缝合术,术中患者也无不良反应的主诉。于30min后手术结束。遵医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）皮试,20min后看皮试结果,皮丘较前增大,但直径不大于1cm,颜色苍白、较硬,周围红晕小于2cm,无全身和局部自觉症状。考虑到皮丘颜色苍白、较硬,故予脱敏注射。将配好的皮试液予以臀部肌肉注射,观察用药后的反应。患者于家人到注射室门外的椅子上交谈并等候,5～6min后,患者突然出现面色苍白,头冒大汗,眼睛紧闭,尿失禁,脉搏细速,120次／分,四肢末梢凉,血压为50mmHg。2抢救措施立即给予平卧保暖,大流量吸氧,头偏向一侧,0.1%的盐酸肾上腺素1mg皮下注射,异丙嗪25mg肌肉注射,迅速建立两条静脉通道,静脉推注地塞米松10mg,静点40%低分子右旋糖酐500ml,5%葡萄糖250ml加维生素C5.0g,5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙20ml,5min后血压80/50mmHg,四肢转暖,患者恢复意识,     

注射破伤风抗毒素所致血清病1例报告

破伤风抗毒素(TAT)临床应用广泛,有关 TAT 变态反应的报道屡见不鲜,而关于TAT 免疫复合物型变态反应的病例并不多见,现将本院1例报告如下。1 病例资料患者,女,23岁,护士,因外伤而行常规破伤风抗毒素皮试,20min 后皮肤结果为阴性,遂将剩余的 TAT 药液一次肌注,当时患者无任何不良反应。注射 TAT 后第8天,发现所给 TAT 皮试处的皮肤有红斑,直径超过1cm,且中心较硬。第9天发现肌注 TAT处有红、肿、热、痒且高出表皮的药物疹,并逐     

破伤风抗毒素过敏性休克1例报告

凡各种原因所致的外伤、烧伤、动物咬伤等病人 ,均需注射精制破伤风抗毒素 ,预防破伤风的发生。常用精制破伤风抗毒素 (TAT) 15 0 0U肌肉注射。TAT临床应用机会很多 ,但过敏性反应的发生率不高 ,致过敏性休克者更为少见。本文报告 1例TAT皮试阳性 ,脱敏注射致过敏性休克病例 ,并就抢救体会和TAT脱敏注射中的一些问题进行讨论。1　病例报告患者 ,男性 ,2 8岁 ,因交通事故致全身多处擦伤 ,于 2 0 0 1年 6月 2日 18:30来海口市人民医院外科门诊就诊。处理 :清创 ,口服先锋VI胶囊 ,TAT15 0 0U肌肉注射 ,按常规皮试含TAT 15U0 .1ml,2 0…     

破伤风抗毒素皮试致过敏性休克与救治1例

<正>临床上破伤风抗毒素肌肉注射前皮试是防止其肌肉注射后出现严重过敏反应的一项必要措施,皮试过程中出现过敏反应常见为皮试局部皮丘、红肿及瘙痒,罕见有严重过敏反应并导致休克者,我科2010年12月末救治1例破伤风皮试致过敏性休克患者,现报道如下。     

TAT急性过敏两例分析

病例1：女，13岁，因手外伤后常规注射精制破伤风抗毒素(TAT)，试敏阴性后，予以注射0．9％生理盐水5ml加TAT1500u，五分钟后出现，喉部发痒，呼吸困难，胸闷喘憋，面色发绀，考虑急性过敏，喉头水肿，予脱敏治疗应用肾上腺素注射液1mg，地塞米松注射液10mg，盐酸异丙嗪注射液25mg臀部肌肉注射，数分钟后病情逐渐平稳，观察2小时离院，     

破伤风抗毒素脱敏治疗致敏1例

临床资料 患儿,女,5岁,因坐自行车不慎 将左脚插入车轴内,造成左髁关节软 组织损伤,并脱去表皮5cm×5cm。在 附近门诊包扎后做破伤风抗毒素血清 皮试,结果断定为阳性,遵医嘱行破 伤风脱敏注射。第1次取破伤风血清注 射液0．1ml加O．9ml生理盐水注入肌肉     

破伤风抗毒素致迟发过敏反应1例护理体会

患者，男，40岁，因手外伤于2006年10月2日来我院就诊。伤后无昏迷，未饮酒，主诉无过敏史，无恶心呕吐，体质健康。查体：一般情况好，左手挤压伤，流血不止。经清创缝合后给予包扎，石膏固定。在右前臂皮内做破伤风抗毒素（TAT）过敏试验。吸取1500IU破伤风抗毒素针剂0．1ml，用生理盐水稀释至1ml，然后于皮内注射0．1ml。皮试20分钟后，患者右前臂皮试区以注射针眼为中心，皮丘直径〈1cm，周围无明显潮红，皮试结果阴性，全身无不适和痒感。