容易误诊的Maisonneuve骨折

踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤。目前有多种分型方法。最常用的是Lauge—Hansen分型。这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后—内收型、旋后—外旋型、旋前—外展型、旋前—外旋型、垂直压缩型。     

容易误诊的Maisonneuve骨折

踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤。目前有多种分型方法。最常用的是Lauge -Hansen分型。这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后 -内收型、旋后 -外旋型、旋前-外展型、旋前 -外旋型、垂直压缩型。在旋前 -外旋型骨折中 ,有一种特殊类型的骨折叫Maisonneuve骨折。这种骨折是腓骨近端的骨折伴随下胫腓分离和踝关节内侧结构的损伤 (内踝骨折或三角韧带撕裂 )。这种骨折的腓骨骨折位置位于腓骨上 1/ 4部位并呈螺旋型 ,下胫腓可以发生完全分离 ,骨间膜损伤有时可以一直达到腓骨骨折…     

踝关节骨折76例治疗分析

踝关节是常易受伤的关节之一 ,由于该部位损伤的机理和分类比较复杂 ,医者如不熟悉损伤机理和由此造成各种组织的损伤情况 ,盲目处理往往导致不良后果。现将我院 1 991年 3月～ 1 997年 3月间收治的 76例踝关节骨折病例分析如下。临床资料一、一般情况　男性 53例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 67岁 ,平均 32 .7岁。职业 :工人 42例 ;农民 2 9例 ;干部 3例 ;其它 7例。二、踝关节骨折类型 (Lange Hansen分类 )　旋后 (内翻 )内收型 8例 ;旋后外旋型 2 6例 ;旋前 (外翻 )外旋型 1 6例 ;旋前外展型 1 4例 ;旋前背屈型 1 2例。三、治疗方法　手法…     

下胫腓联合损伤的诊断及治疗进展

下胫腓联合损伤是一种常见的踝部损伤,通常发生在旋前-外旋和旋前-外展型踝关节骨折脱位,少部分发生在旋后-外旋型踝关节骨折脱位,也可能单独发生不伴有骨折脱位。按其损伤程度分为3型:Ⅰ型为单纯扭伤无下胫腓分离,Ⅱ型为潜在性分离,Ⅲ型为明显的分离。对于不伴有骨折和内侧结构损伤,没有造成下胫腓分离的韧带扭伤,即下胫腓联合稳定可采用保守治疗。对于伴有骨折和内侧结构损伤,下胫腓联合不稳定的病例应积极手术治疗。下胫腓联合可采用螺钉、下胫腓钩、钩板或缝扣固定,以防踝关节不稳定造成疼痛和创伤性关节炎。     

累及后踝的踝关节骨折的手术治疗

目的探讨累及后踝的踝关节骨折的损伤机制、手术方法和治疗效果。方法自2008年7月至2012年3月间,手术治疗累及后踝的踝关节骨折共42例,男30例,女12例,应用Lauge-Hansen分类,旋后外旋型21例,旋前外旋型12例,旋前外展型9例。后踝骨折根据CT分类,Ⅰ型22例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例。后踝骨折根据骨块大小和关节面的塌陷情况,采用后侧支撑钢板或多枚拉力螺钉固定。结果 42例均获随访,随访时间12~24个月,骨折愈合时间10~18周。根据美国足与踝关节协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分,优21例,良15例,可6例,优良率为85.7%。结论累及后踝的踝关节骨折,常伴有胫骨远端关节面塌陷和踝关节后脱位或半脱位,根据骨折类型选择手术方式和固定方法,可保证踝关节获得解剖复位,最大限度恢复踝关节功能。     

手术治疗踝关节骨折脱位56例

踝关节骨折脱位是踝关节的严重损伤,骨折不稳定,常伴有韧带和关节囊损伤,闭合复位治疗不满意。１９９１～１９９９年手术治疗踝关节骨折脱位５６例,效果显著,报告如下。 临床资料 一、一般资料 男３８例,女１８例;年龄１５～６８岁,平均３２．７岁。致伤原因及损伤情况：左踝伤２１例,右踝伤３５例。车祸伤２４例,压砸伤１６例,扭伤８例,坠落伤８例。其中开放性损伤１１例。骨折类型：根据术前Ｘ片,按Ｌａｎｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分类：旋后外旋Ⅱ°６例,Ⅲ°８例,Ⅳ°１１例;旋后内收型Ⅱ°８例;旋前外旋型Ⅱ°３例,Ⅲ°４…     

移位、不稳定踝关节骨折的分类、发生率及治疗

近代报道的踝关节骨折分类与Pott分类不同,许多是十分简易的;Lauge-Hansen在1948及1950年根据实验性踝关节骨折提出的详细分类法认为,71％是旋后外旋型损伤,另一些作者报告大多数是旋后外翻或旋后外旋损伤,而Proctor等却认为最常见的是外翻或旋前外旋损伤。作者分析157例移位、不稳定踝关节骨折,14例单纯内踝骨折,62例双踝骨折,48例三踝骨折。56％发生在女性,男性44％。作者采用如下分类(1)外旋;(2)外展;(3)内收;(4)压缩。据临床畸形及X线片表现,53％病例为外旋损伤。其中45％是由于旋前外旋损伤引起,而仅8％由于旋后外旋产生的外旋损伤引起。旋前外旋损伤时远端骨片向外移位,而旋后外旋损伤时远端骨片     

张力带钢丝内固定治疗踝关节骨折

踝关节骨折——脱位为踝部常见创伤疾患。大多数稳定踝关节骨折可通过保守方法治愈。少数不稳定踝关节骨折需行切开复位内固定。总结我院手术治疗不稳定踝关节骨折病例中,19例采用了张力带钢丝内固定,收到良好的效果。作者认为此方法骨折愈合快,功能恢复满意。 临床资料 本组共19例,男14例,女5例,年龄28～70岁,新鲜骨折12例,陈旧性骨折7例;开放性骨折2例。骨折类型按Lauge—Hansen氏分型:旋后外旋Ⅱ°7例,Ⅲ°4例,旋前外旋型Ⅱ°2例,旋     

踝关节脱位是导致旋后外旋型踝关节骨折预后不良的危险因素

正旋后外旋型骨折是踝关节骨折中最为常见的类型。其中SER四型骨折由于造成踝关节不稳,所以需要手术治疗。SER四型骨折部分会造成踝关节脱位。踝关节骨折脱位意味着关节软骨和关节周围软组织的严重损伤,但目前还缺乏脱位对围手术期并发症、放射学及临床疗效影响的研究。本研究的目的是探讨脱位是否会增加SER四型踝关节骨折(内踝骨折或三角     

踝关节后侧入路结合后侧腓骨钢板治疗踝关节骨折脱位

目的研究经踝关节后侧人路显露外、后踝骨折,应用后侧腓骨钢板内固定治疗踝关节骨折脱位（Lauge—Hansen分型）旋后一外旋型Ⅲ、Ⅳ度的疗效。方法2008年1月至2011年12月,对29例踝关节骨折脱位（Lauge—Hansen分型）旋后一外旋型Ⅲ、Ⅳ度的患者,经踝关节后侧人路,显露固定外、后踝骨折。采用Baird—Jackson的踝关节评分系统评定踝关节术后疗效。结果所有患者随访8～24个月,平均18个月,无切口感染及皮肤坏死等并发症的发生,1例发生腓骨肌肌腱炎,取出钢板后症状缓解。骨折于24周内均达到骨性愈合。采用Baird—Jackson的踝关节评分系统评定,优22例,良5例,可2例,优良率93．1％。结论踝关节后侧人路可充分显露并固定后、外踝骨折,切口无张力缝合,软组织覆盖好,避免了皮肤坏死及固定物裸露。固定物的固定强度强于常规手术,可承受早期踝关节功能锻炼,为踝关节骨折治疗提供了一个新方法。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

Surgical correction of rupture of aneurysm of the sinus of Valsalva

Operations were performed on 48 patients with aneurysms of the thoracic aorta, one of them had a rupture of aneurysm of the noncoronary sinus followed by the formation of a fistula between the aorta and the right atrium. The fistula was ligated by an access through the right atrium with good nearest and long-term results.