改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形

目的探讨采用改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形临床应用的疗效.方法对传统的Mcbride手术方法进行改良,术中的内侧切口改为"S"形,充分切除拇趾滑囊的内侧壁,只保留外侧壁用以覆盖骨赘切除后的骨粗糙面,切断拇收肌止点,在其下移的同时行外侧籽骨切除.结果采用此手术方法为48例(62足)患者行拇外翻畸形矫治术,并进行两年以上的随访,总优良率达88.7%,疗效满意.结论此手术方法针对拇外翻畸形的病理解剖及症状进行了有效的矫正,创伤小,恢复快.能较好地解除患者的痛苦,改善足部外观.     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形.方法对Mitchell术式进行改进,术中缩短第1跖骨,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔,拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧,并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形.结果共63例(101足)应用Mitchell术式并得到2年以上的随访,总优良率达91%,疗效满意.结论本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中老年患者.     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的　采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法　对Mitchell术式进行改进 ,术中缩短第 1跖骨 ,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔 ,拇收肌联合腱移位于第 1跖骨头外侧 ,并松解第 1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果　共 63例 (1 0 1足 )应用Mitchell术式并得到 2年以上的随访 ,总优良率达 91 % ,疗效满意。结论　本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正 ,使术后的外形和功能得到全面改善 ,可同时适用中老年患者     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的 采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法 对Mitchell术式进行改进，术中缩短第1跖骨，内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔，拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧，并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果 共63例（101足）应用Mitchell术式并得到2年以上的随访，总优良率达91%。疗效满意。结论 本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫症 ，使术后的外形和功能得到全面改善，可同时适用中老年患者。     

Chevron截骨治疗中度拇外翻是否保留拇收肌的疗效分析

目的:比较Chevron截骨治疗足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的疗效.方法:回顾性分析Chevron截骨治疗拇外翻畸形31例39足,术中拇收肌切断组15例20足(A组),保留拇收肌组1 6例19足(B组).结果:A组:拇外翻角、第1、2跖骨闻夹角分别改善(16.7±2.0)°、(5.1±0.7)°,第一跖趾关节功能评分提高(44.4±4.4),术后1足拇趾背内侧出现麻木,2足拇趾外侧麻木,1足出现跖骨头坏死,1足出现截骨端延迟愈合;B组:拇外翻角、第1、2跖骨间夹角分别改善(17.1±1.5)°、(5.6±0.8)°第一跖趾关节功能评分提高44.0±3.9,1足拇趾背内侧出现麻木.两组比较拇外翻角、第1、2跖骨间夹角差异无统计学意义(P＞0.05);第一跖趾关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Chevron截骨治疗中度足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的临床疗效相近,但是术中切断拇收肌存在并发症增加的风险.     

第二趾短伸趾肌腱转位加强拇内收肌止点重建治疗拇外翻

目的 探讨第二趾短伸趾肌腱转位加强拇内收肌止点重建治疗拇外翻的疗效.方法 将14例拇外翻患者采用第二趾短伸趾肌腱转位加强拇内收肌止点重建治疗.记录拇外翻角、跖骨间角.采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效.结果 患者均获得随访,时间6～18个月.术后1周、6个月,拇外翻角分别为5°～10°(8.2° ±3.1°)、5°...     

改良Simmonds手术治疗严重拇外翻畸形

目的探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果。方法对19例（25足）严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治。结果19例（25足）均获随访,时间8个月～7年,平均（2.6±0.2）年。优11足,良13足,差1足。X线示：拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正。结论改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形。     

改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形

目的 探讨采用改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形临床应用的疗放。方法 对传统的Mcbride手术方法进行改良，术中的内侧切口改为“S”形，充分切除拇趾滑囊的内侧壁，只保留外侧壁用以覆盖骨赘切除后的骨粗糙面，切断拇收肌止点，在其下移的同时行外侧籽骨切除。结果 采用此手术方法为48例(62足)患者行拇外翻畸形矫治术，并进行两年以上的随访，总优良率达88．7％，疗放满意。结论 此手术方法针对拇外翻畸形的病理解剖及症状进行了有放的矫正，创伤小，恢复快。能较好地解除患者的痛苦，改善足部外观。     

改良Scarf截骨术治疗拇外翻的临床疗效

目的探讨改良Scarf截骨术治疗拇外翻的临床疗效。方法应用改良Scarf截骨术治疗拇外翻患者68例(92足),比较手术前后拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的变化。末次随访时,采用AOFAS评分标准评价疗效。结果68例患者均获得随访,时间9~12个月。末次随访时,HVA、IMA、DMAA均较术前显著减小(P<0.01),AOFAS评分较术前显著升高(P<0.01),疗效优、良、可分别为82、5、5足,治疗优良率为94.6%。结论改良Scarf截骨术是矫正拇外翻畸形的可靠技术,纠正畸形效果满意,能有效缓解疼痛。     

Austin截骨术联合拇内收肌切断手术治疗拇外翻

2007年4月～2010年12月,笔者采用Austin截骨术加联合拇内收肌切断手术治疗轻中度拇外翻15例21足,取得较满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例(21足),均为女性,年龄35～58岁。病程5～16     

改良Mitchell手术治疗拇外翻

对Mitchell手术进行改良，临床应用29例40足，随访结果表明改良Mitchell手术具有以下优点：①针对拇外翻病理基础进行了较全面矫正；②骨愈合快，恢复期短；③矫形后患足外形自然，保留了第Ⅰ跖趾关节功能。     

应用加压内固定装置治疗拇外翻畸形15例

目的 探讨Chevron手术应用加压内固定装置,治疗疼痛性拇外翻畸形的疗效.方法 应用Chevron治疗15例(17足)疼痛性拇外翻患者,比较手术前后拇外翻角及第一、二跖骨间夹角的变化.并探讨该术式的适应证和并发症.结果 本组15例患者,术后1例切口皮肤坏死.术后随访1～2年,14例骨愈合良好,无延迟愈合及不愈合情况,效果满意.术后1年与术前相比,患者的拇外翻角及第一、二跖骨间夹角平均矫正17.8°和5°,效果满意.结论 采用Chevron手术治疗拇外翻并应用加压内固定装置三维立体的方法矫正拇外翻畸形,是治疗疼痛性拇外翻畸形的良好选择.     

手术治疗中青年女性拇外翻畸形

目的 矫正中青年女性拇外翻畸形。方法 经过解剖学研究,提出拇外翻形成的内在因素是一种“绞盘式”挤压机制。为消除这一机制,将拇收肌与拇趾联系彻底切断,并与经第Ｉ跖骨头横孔穿行的拇囊筋膜瓣中１／３吻合,以起到坚强固定,直接牵拉第Ｉ跖骨头的作用。结果 ２０只足接受了本术式,１８只做了０．５￣４年随访,优良率１００％,结论 拇收肌与拇囊筋膜瓣吻合,能有效地紧缩前足,达到兼顾美观及解决疼痛的目的。     

改良Silver手术切口治疗拇外翻疗效观察

目的观察改良Silver手术切口治疗拇外翻的疗效。方法对60例拇外翻患者应用改良Silver手术切口,回顾性分析患者的临床资料。结果患者均获得12~36个月的随访,AOFAS功能评分:拇外翻(HVA)术后评分较术前比较,差异有统计学意义(t=27.2 P<0.01)。随访期间无皮肤坏死、关节感染、拇趾内翻畸形、拇趾皮肤感觉异常、趾蹼间挛缩、跖趾关节僵硬等并发症发生。结论改良Silver手术切口,操作简单,创伤小,矫正力强,复发率低,同时能有效避免对局部血管神经的损伤,疗效满意。     

微创手术矫正足拇外翻畸形

目的 应用微创手术矫正足拇外翻畸形.方法 应用自制手术器械,经皮肤小切口锉除第一跖骨远端及趾骨近端的骨赘,用3-0可吸收性强生薇乔缝线在切口两侧真皮组织内,纵向褥式缝合牵引固定跖趾关节.术后给予绷带"8"字形包扎.结果 共治疗40例患者,74足.所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善.随访8个月至5年,优良率为98.6%.结论 本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.     

微创手术矫正足拇外翻畸形的心理护理干预

目的:探讨足拇外翻微创手术治疗心理护理干预与临床疗效.方法:应用特制手术器械,经皮肤小切口锉除第一跖骨远端及跖骨近端的骨赘,用3-0可吸收性强生薇乔缝线在切口两侧真皮组织内纵向褥式缝合牵引固定跖趾关节,术后给予绷带"8"字形包扎.通过对这108例患者,168只足(手术)的资料进行回顾性分析.结果:所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形完全改善.随访8个月至8年,优良率为98.6%.结论:本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法,术前早期心理护理干预,术中进行心理暗示疏导,使患者在生理与心理获得良好支持,加速伤口的康复.     

Akin截骨术在拇外翻手术应用的探讨

背景：Akin截骨术能够纠正拇外翻手术中残留拇趾畸形但也存在并发症,总结探讨在拇外翻手术时联合应用Akin截骨治疗拇外翻的临床疗效并探讨使用指征。 方法：总结分析2006年10月至2010年10月,在拇外翻手术时联合应用Akin截骨术48足,软组织手术加Akin截骨术6足,chevon截骨术加Akin截骨术29足,跖骨基底截骨加Akin截骨术8足,第一跖楔关节融合加Akin截骨术5足。 结果：所有病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均30．3个月,未见拇外翻复发病例。术前拇外翻角为37．2°±8．9°,IMA为16．5°±6．7°;术后拇外翻角为13±6．8°,IMA为8．9°．±4．5°。术前AOFAS评分为（43±10．5）分,术后为（84±7．8）分,具有统计学意义。 结论：在拇外翻手术时,根据趾骨畸形情况联合应用Akin截骨术可以降低拇外翻手术复发率,临床效果确切,但需要严格掌握手术适应证。     

单纯截骨术矫正第1、2跖骨间角增大型拇外翻的疗效观察

目的:观察单纯运用截骨矫形术治疗拇外翻的疗效,初步探讨其适用范围和条件。方法:自2009年12月至2011年4月,采用单纯截骨术治疗第1、2跖骨间角增大型拇外翻20例(32足),男1例(1足),女19例(31足);年龄22～64岁,平均40岁;病程2～31年,平均12年。轻度6足,中度20足,重度6足;术前患者均有第1跖趾关节疼痛且外侧软组织紧张度检查正常;手术前后对足的应力正位X线的拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、胫侧籽骨位置进行比较;采用拇外翻疗效评定标准从畸形矫正、拇趾跖趾关节活动度,患者满意度等方面对疗效进行评定。结果:20例均获随访,时间6～18个月,平均8.5个月;术后切口愈合良好,无感染及跖骨头坏死等并发症,95.1%的患者对疗效感觉非常满意或满意。AOFAS评分由术前(53.1±7.5)分提高到最终随访的(93.1±1.9)分(P<0.05);HVA由术前(33.4±7.8)°纠正到(11.9±3.6)°(P<0.05);IMA由术前(12.3±3.0)°提高到(6.3±1.9)°(P<0.05);胫侧籽骨位置由1.9改善致0.9(P<0.05)。结论:.外侧软组织紧张度正常的拇外翻患者其病理变化主要为跖骨内收,仅利用单纯截骨术治疗即可获得满意疗效,无须切断拇收肌。     

小切口去骨赘及跖骨截骨结合拇伸肌腱延长矫正重度拇外翻的疗效评价

目的探讨小切口去骨赘、跖骨截骨结合拇伸肌腱延长术治疗重度拇外翻的临床疗效。方法对37例(65足)重度拇外翻患者采用小切口在第一二跖骨头间切断拇收肌,松解挛缩跖趾关节外侧关节囊,微型磨钻去除第一跖骨头增生骨赘,微型摆锯斜形截骨,延长拇伸肌腱;结合手法矫正拇外翻角、跖骨间夹角、下移跖骨头,并以"8"字包扎法外固定。手术前后分别拍照,采用美国足踝矫形学会拇外翻评分标准进行疗效评分。结果共矫正37例(65足),术后随访1年,拇外翻外形矫正及恢复足趾正常功能显著,单足优良率达93.85%,患者术后满意率为86.49%。结论采用小切口去骨赘、跖骨截骨结合拇伸肌腱延长术治疗重度拇外翻畸形,能较好地矫正前足异常,效果可靠,患者的满意率较高,临床可推广应用。     

改良Lapidus手术治疗拇外翻

目的分析改良Lapidus手术治疗拇外翻的疗效,并总结手术经验。方法自2004年4月～2008年4月,采用改良Lapidus方法治疗拇外翻患者16例21足,平均年龄54岁。术前症状为第1跖骨内侧拇囊突起疼痛,第2跖骨头下痛性胼胝,中足足背偏内侧疼痛。患者术前应力位摄X线片显示第1、2跖骨间角(IMA)平均17.4°(15.3～22.3°),拇外翻角(HVA)平均38.5°(32.2～50.4°),8侧足有第1跖楔关节骨关节炎表现。术前AOFAS评分平均46.7分。行改良Lapidus手术后,所有患者得到随访,平均随访17个月。结果术后所有患者都达到骨性愈合,均在术后3～4个月后完全负重。除1例患者术后2年复发第2跖底痛外,其余所有患者第1跖骨头内侧痛、第2跖底痛及足背痛症状消失,且无复发。术后IMA平均5.9°,HVA平均10.3°,术后AOFAS评分平均91.3分。结论 Lapidus方法纠正第1跖骨内收的中-重度拇外翻畸形,特别是伴有第1序列不稳或第1跖跗关节炎时非常有效。选择合适的患者,并在手术中注意操作细节,可避免并发症的发生。