医疗保险、非医疗保险单纯性脑梗塞医疗费用比较

沈阳市2002年初开始启动城镇职工医疗保险（以下简称医保）。随着医保工作的广泛开展。医保病人的医疗费用已成为病人、医院以及医保公司共同关注的问题。现对沈阳市两所三级甲等、医保定点医院3年来所收治的医保和非医保病人单纯性脑梗塞医疗费用进行比较分析，以掌握医保病人费用特点，更好地开展医疗保险工作。     

定点医院医保住院患者医疗费用增长原因及对策

本文通过对医保住院患者医疗费用增长原因的分析,指出医保定点医院应如何采取有效措施进行管理,合理控制医疗费用增长,争取医院经济效益和社会效益的共同发展,这是医院医保管理的核心。     

医保总额控制和单病种费用管理相结合运行模式的探析

1．1．1定额预付制的利弊。定额结算方法是医保部门按照住院人次平均费用与医疗机构结算病人住院医疗费用，即医保部门根据医院的级别，与各定点医院签订定额支付标准协议，然后根据医院实际收治的住院人次与医院结算。该方法已考虑到了不同等级医疗机构的平均医疗服务水平这一重要因素，对遏制医疗费用的过快增长、保护患者利益起到了积极的作用。但随后一些弊端又逐渐暴露出来。有些医院为防止超定额支付标准，一方面，降低服务质量，拒收大病、重病患者，或病情未愈便要其提前出院；另一方面，采取分解住院次数等方法，弥补定额费用超支的损失。     

论次均医疗费用快速增长、需求释放和医保收支平衡关系

针对中等发达地区次均医疗费用增长，医疗需求潜在释放和居民收入增长趋势社会医疗保险收支平衡预测模型，研究结果表明，如果不控制次均医疗费用的增长，在中等发达地区社会保险制度建立和完善过程中，社会医疗保险基金每增加1元保费收入，必须面对2元左右的医疗费用支出，医保收支失衡在所难免。     

医保患者和自费患者住院医疗费用比较分析

目的:通过对医保患者和自费患者住院医疗费用比较分析,了解不同支付方式下病人住院费用构成,在保证医疗质量的前提下,控制医疗成本,降低病人负担,使有限的卫生资源得到合理优效使用.方法:从社会人口学特征、住院情况以及住院费用构成3个方面,对医保患者和自费患者住院数据进行分析处理和比较,并采用非参数检验对自费和医保病人的各项费用进行差异性分析.结果:自费患者住院医疗费用的中位数为8 886元,较医保患者高2 115元;药费在住院费用中所占比例最大.结论:应深化医药卫生体制改革,规范医疗服务行为,充分利用社区卫生服务资源,控制医疗费用.     

军地医保患者医疗费用补偿对比分析

通过对某驻军医院军队伤病员与地方医保患者门诊、住院医疗费用对比分析,建立以病种费用据实补偿为主的多元化医疗补偿模式,探讨军队医疗保障及医疗费用补偿模式。     

907例脑梗塞医疗费用比较分析

目的通过对不同年度的单纯性脑梗塞（无伴随病、无手术、无并发症、无院内感染）住院病例的医疗保险病人和自费病人医疗费用（不含床位费）进行比较。分析医疗保险病例的费用特点及相适应的费用控制办法。方法分析病人住院信息数据,对医疗保险病人费用特征进行统计描述和比较分析。结果不同年度的医疗保险病人费用均较自费患者高,同时,医保病人和自费病人的消费差距在逐渐缩小。结论按政府有关规定,控制医疗保险病人的医疗费用,特别是药费,以保证医疗保险工作健康发展。     

某三级医院基本医保住院病人构成、费用与个人负担分析

当前我国已在全国范围内初步建立了具有中国特色的城镇职工基本医疗保险制度,改变了以前由各单位全部或大部分承担职工医疗费用的现象。参保病人住院期间发生的医疗费用由基本医疗保险统筹基金和个人按一定比例共同负担。目前我市参保人数从当初的不足七万人增加到现在的32万多     

13种单病种医疗费用与实际成本、标准成本测算分析

随着中国加入WTO,医疗保险制度的建立,医院间的竞争将更加激烈,收费更为规范,以“低水平,广覆盖”为思路的基本医疗保险制度会促使医院加强成本管理,降低收费标准,保证基本医疗需要,适应病种结算要求。     

对合理控制医疗费用的思考

人类患病的不可预测性、疾病治疗的不确定性以及医疗保险（以下简称医保）行为的特殊性使得医疗费用的控制成为世界性的难题.笔者认为,合理控制医保费用的关键在于医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构和参保人员的管理.     

医保包干、按服务量付费与医疗费用控制

医院问题日趋严重，关键点在于补偿机制。鉴于原有补偿机制带来的痼疾已经根深蒂固，小修小补式的政策调整实难奏效，需要进行根本性变革。一个可行的策略是改革医保偿付方向，从直接对医院偿付走向对医院集团偿付；改革医院补偿方式，从按项目走向按服务量、按服务人口数量或按疾病数量。如此，将有助于保持医保资金平衡、加强医院监管、控制医疗费用过快增长。     

建立定点医院医保工作评价模型

国家基本医疗保障体制,是国计民生的重要组成部分.作为国家基本医疗保障体制运行主体之一的医疗保险定点医院,其管理模式必须与医疗保险工作任务相衔接,     

医保和医疗协调发展需统一管理

医疗保险与其它市场性保险不同,不仅要补偿群众因疾病所产生的医疗费用,而且还要提供相应的医疗服务。这种特殊性也意味着医保和医疗的关系将越来越紧密,因此,协调发展医保和医疗需要统一的管理来保障。     

医保应唱“主角”

国内外研究证明，对慢性病人实施综合管理，能够以较低的成本达到比单纯的医疗服务更好的结果，即延缓疾病进程、减少并发症、降低伤残率、提高生活质量并降低医药费用。建立这种以对各种危险因素进行干预为核心，全方位、多角度对慢病患者普及医药卫生知识，提供科学合理的健康促进、用药指导及人文关怀的新型管理模式，是社区卫生工作的重要内容。随着医疗保险制度在卫生筹资中的地位日益提高，医疗保险应该在社区慢病管理体系建设中扮演重要的“角色”。     

镇江、九江、青岛三市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算方式的比较研究

医疗费用结算方式既是控制医疗费用的有效手段,也是影响医、保、患三者之间关系的重要因素.本研究通过比较研究镇江、九江和青岛3城市医疗费用结算方式的发展过程及存在的问题,旨在总结经验,为我国制定科学合理的医疗费用结算方式提供参考依据.结果显示:3城市的医疗费用结算方式都经历了从按服务单元定额结算到总量控制、超支不补,最后到总量控制、弹性结算这一过程.     

医保患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的 以分析控制住院医保患者医疗费用增长关键因素为目的.方法 选择某三级综合医院2006年住院医保患者1 823人和自费患者6 509人为研究对象,利用统计软件SPSS13.0,采用非参数统计以及多重线性回归分析等方法,对住院医保患者医疗费用及其影响因素进行分析.结果 医保患者的日均费用低于自费患者,住院天数、次均住院费用高于后者;多重逐步回归分析的结果显示,住院天数、药费比例、手术与否等因素是影响次均住院费用的主要因素.结论 医保政策在控制日均费用方面发挥了作用缩短住院天数和降低药费仍然是控制医保患者费用增长的途径.     

中国不同医保制度慢性病患者卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险分析

目的 分析中国不同医保制度慢性病患者的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险,为不同医保制度的深化改革提供循证依据.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中229 999名≥15岁居民相关数据,分析其中51 890例慢性病患者不同医保制度的卫生服务需求、利用、医疗费用和家庭经济风险情况.结果 中国51 890例...     

脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素分析

[目的]探讨脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的单病种费用控制机制提供理论依据.[方法]选择某县2004年度在县、镇级12所医院所有住院治疗的城镇脑卒中疾病医保患者126例,从社会因素与非社会因素9个方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析.[结果]脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、年龄、医院级别、收入水平,一甲医院住院费用低于二甲医院,随年龄加大、收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加.[结论]控制过高医疗费用的关键在于缩短住院日,实施恰当的诊疗措施.