Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的：观察Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效及安全性.方法：2009年4月至2013年6月,采取Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者38例,男27例,女11例.年龄18 ～44岁,中位数31岁.所有患者患处均肿胀、压痛,可触及跟腱的连续性中断及有凹陷感,提踵试验、Thompson试验均为阳性.均行踝关节X线及MIR检查确诊为跟腱断裂.受伤至手术时间10h至8d,中位数2d.术后随访观察切口愈合、踝关节活动度恢复、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间7 ～12个月,中位数10个月.切口均甲级愈合.4例小腿围度较健侧减少1～3cm,2例提踵稍感无力,2例踝关节背伸度数减少5°～10°,1例踝关节跖屈度数减少5°～15°,其余患者踝关节活动度均恢复正常.均无跟腱再断裂、感染等并发症发生.参照Amer-Lindholm疗效评定标准评定疗效,优33例、良4例、差1例.结论：采用Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有操作简单、术后可早期进行功能锻炼、患肢功能恢复好、疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂

目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效.方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例.年龄16 ～ 55岁,中位数32岁.16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐;5例为跟腱止点处撕脱.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年.按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2％.结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法.     

改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2016年2月至2018年12月收治32例急性闭合性跟腱断裂患者。男25例,女7例。年龄20~47岁,中位数36岁。左侧20例,右侧12例。超声检查可见跟腱断端的低回声间隙。均为运动伤,受伤至手术时间l~10 d,中位数4 d。均为初次断裂,断裂部位距跟腱止点近端3.0~7.8 cm。均采用改良有限切开修复技术治疗。分别采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准、跟腱断裂总评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评定标准及足踝功能评价(foot and ankle ability measure,FAAM)量表评价治疗效果,并观察记录治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:32例患者中14例跟腱断端距离≤2 cm,采用跟腱断端正中横切口;18例跟腱断端距离>2 cm,采用跟腱断端正中偏内侧纵切口。6例患者在术后2~9个月时失访,其余26例患者均随访12个月以上(12~41个月)。随访12个月以上的26例患者,末次随访时的AOFAS踝与后足功能评分为(96.19±2.38)分;ATRS(94.12±2.55)分;术后12个月时FAAM日常生活活动功能为(97.21±2.46)%,体育活动功能为(87.96±2.80)%。1例发生浅表皮肤坏死,经换药后延期愈合,未使用抗生素;3例发生静脉血栓栓塞症,经注射低分子肝素钙及口服阿司匹林后治愈;均未发生切口裂开或深层感染、腓肠神经损伤、跟腱再断裂。结论:采用改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂,并发症少、术后足踝功能恢复好。     

缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂

跟腱断裂是常见的运动损伤之一，随着群众性体育运动的广泛开展，该病的发生率呈上升趋势。跟腱断裂的主要治疗方法有非手术治疗、开放手术及经皮修复手术。由于跟腱及其周围组织的解剖生理特点，跟腱断裂后多需要进行手术治疗。在临床治疗的过程中，作者发现，部分患者跟腱断裂的部位发生在跟腱远端近止点处，甚至直接从跟骨结节止点处撕脱，使用常规缝合方法进行修复较为困难，以往多采用钢丝纽扣法进行固定。自2006—2007年，作者应用缝线锚钉结合Krackow缝合修复跟腱近止点断裂9例，效果满意。现总结报告如下。     

改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂

目的:观察改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效及安全性。方法:2015年10月至2016年6月,采用改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂患者14例,男12例、女2例。年龄19~58岁,中位数39岁。均为闭合性损伤,左足4例、右足10例。受伤至手术时间3~11 d,中位数5 d。术后3个月,观察跟腱愈合情况,并测定患侧踝关节背伸及跖屈活动度。术后6个月,采用美国Biodex System-3型等速肌力测试仪测定30(°)·s~(-1)时患足跖屈峰力矩。随访了解患者回归工作时间及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~22个月,中位数8.5个月。术后3个月,MRI检查显示跟腱均愈合;踝关节背伸活动度为5°~30°,中位数15°;踝关节跖屈活动度为30°~50°,中位数43°。术后6个月,患足30(°)·s~(-1)跖屈峰力矩为64~200 Nm,中位数132 Nm。患者回归工作的时间为2~6个月,中位数3.5个月。所有患者均未出现切口感染、腓肠神经损伤、跟腱黏连或再断裂等并发症。结论:改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂,可以促进跟腱愈合、踝关节活动度及足部跖屈肌力恢复,且安全性较高,有助于患者早期回归工作,值得临床推广应用。     

经皮改良Ma-Griffith手术方法治疗急性跟腱断裂

跟腱断裂是临床常见的损伤,治疗方法很多。开放性手术是较为传统的治疗方法。2009年1月至2010年8月,我们采用经皮改良Ma-Griffith[1]手术方法治疗急性跟腱断裂患者6例,取得了较好的临床疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组6例,男2例,女4例。年龄18     

改良五切口法治疗新鲜闭合跟腱断裂15例

目的:分析改良五切口法治疗新鲜闭合跟腱断裂的临床疗效.方法:选取急性闭合性跟腱断裂患者15例,所有患者均行改良五切口法缝合.术后予小腿背侧石膏托固定踝关节于轻度跖屈位,3周拆除背侧石膏托更换跖侧中立位石膏托3周,6周后拆除石膏配合中药熏洗进行逐渐增加活动度锻炼及负重锻炼,8～10周完全负重行走,10～12周时可开始单踵...     

跟腱断裂的治疗进展

跟腱断裂是临床较为常见的损伤,若治疗不当,将影响患者提踵功能。临床上治疗该病的方法较多,主要分为非手术治疗与手术治疗两大类;究竟采用何种方法治疗的效果最佳,目前学术界尚未达成共识。但是,随着外科技术的发展,外科手术治疗该病逐渐占主导地位。本文对跟腱的解剖学特点进行了简单的介绍,并从非手术治疗、手术治疗及细胞因子在跟腱愈合中的作用3个方面对跟腱断裂的治疗进展进行了综述。     

跟腱龙吻合器治疗急性跟腱断裂12例

目的:观察应用跟腱龙吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效.方法:对运用跟腱龙吻合器行微创修复手术治疗的12例急性闭合性跟腱断裂患者进行了8 ～28个月随访.结果:无伤口感染、皮缘坏死、腓肠神经支配区皮肤麻木等并发症发生.按照Ames-Lnindholm的标准评定,结果优11例,良1例,优良率为100％.结论:跟腱龙吻合器治疗急性跟腱断裂方法简单、操作方便、疗效佳、并发症少,值得在临床上广泛推广.     

跟腱断裂的手术治疗体会

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤最为常见。跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱,治疗方法不当可能出现术后再断裂。断裂常后遗踝关节无力。影响关节功能,后期易并发踝关节骨性关节炎。我院自1992     

改良式跟腱延长术治疗跟腱挛缩60例

1995年6月-2000年6月，本院采取改良式跟腱延长术治疗跟腱挛缩患者60例，疗效满意，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男38例，女22例；右足42例，左足18例，双足1例；年龄3～28岁，平均15，5岁；儿麻后遗症24例，脑瘫后遗症21例，先天性马蹄内翻足15例。     

改良式跟腱延长术治疗跟腱挛缩60例

1995年6月-2000年6月,本院采取改良式跟腱延长术治疗跟腱挛缩患者60例,疗效满意,现报道如下.     

改良Kessler缝合法联合带线锚钉治疗新鲜闭合性跟腱断裂

跟腱损伤是骨伤科较常见的创伤。治疗以手术为主,其手术并发症有切口延期愈合、感染、皮肤坏死和跟腱再断裂等。自2007年6月至2008年6月,笔者对9例跟腱断裂患者采用改良Kessler缝合法联合带线锚钉进行治疗,疗效满意,现报告如下。     

小切口改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂30例

目的:分析小切口经皮改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂的临床疗效。方法:本组30例患者均为急性闭合性跟腱断裂:其中男21例,女9例;年龄18~50岁,平均37岁。致伤原因:运动损伤25例,摔伤5例。受伤至手术时间1~3d,平均0.8d.所有患者均行小切口经皮改良Bunnell缝合。术后于膝关节踝关节屈曲60°位长腿石膏固定,3周后更换短腿石膏开始膝关节功能锻炼,术后6周去除石膏佩戴跟腱靴2周,术后3~4个月后逐渐恢复运动。结果:术后患者切口均I期愈合,无皮肤粘连。术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均16个月。随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症。根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为95分(86~96分)。其中优25例,良4例,可1例,优良率为97%.结论:采用小切口改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂并发症发生率低,临床疗效满意,外型美观,患者满意度高,是一种理想的手术治疗方法。     

跟腱断裂手术治疗61例报告

目的观察跟腱断裂各种缝合的疗效。方法横行断裂和撕脱伤断端张力不大者42例,采用改良Kellssleer缝合法,5例佛尘样损伤采用4／0可吸收线缝合腱束,腓骨长肌移位包裹式缝合。14例采用改良Bosworth缝合术。微创缝合腱周组织。结果优53例,良8例,优良率100％。结论根据跟腱断裂形式和程度不同采取不同的缝合方法,特别是佛尘样损伤采用410可吸收线缝合腱束,腓骨长肌移位包裹式缝合,是解决特殊跟腱损伤的有效方法。     

陈旧性跟腱断裂的治疗体会

跟腱断裂是临床较为常见的损伤,新鲜损伤病例处理得当,效果大多满意,陈旧性损伤通常治疗困难且容易出现并发症。自1998年6月至2006年11月,我们采用修复术治疗陈旧性跟腱断裂31例。现总结报告如下。     

开放性跟腱断裂的手术治疗体会

开放性跟腱断裂是日常生活中较为常见的肌腱损伤，如治疗得当，疗效大多比较满意。2003年9月-2006年2月，本院共收治18例此类患者，急诊清创后，采用Bunnell缝合法修复跟腱，疗效确切，现报道如下。     

中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂

临床上比较多见的陈旧性跟腱断裂,往往是由急性跟腱断裂损伤后保守治疗失败、误诊或处理不当造成^[1]。自2007年6月-2008年6月期间,笔者收治陈旧性跟腱断裂住院病例16例,采用手术结合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂,收到良好效果,现分析如下。     

开放性跟腱断裂的手术治疗体会

开放性跟腱断裂是日常生活中较为常见的肌腱损伤,如治疗得当,疗效大多比较满意。2003年9月—2006年2月,本院共收治18例此类患者,急诊清创后,采用Bunnell缝合法修复跟腱,疗效确切,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女4例;年龄20~61岁;左侧7例,右侧11例;致伤原因:钢片、玻璃、刀刃、锄头等锐器割伤15例,钝器挫伤3例;完全断裂13例,部分断裂5例;均致伤3~4 h后行清创手术。1.2治疗方法患者取俯卧位,彻底清创,注意保护腱膜及腱周组织,充分暴露并清理跟腱断端,对合整齐,屈膝30°,踝关节跖屈30°,采用Bunnell缝合法,4号丝线修复跟腱,1-0…     

LARS人工韧带治疗慢性跟腱炎跟腱断裂11例

慢性跟腱炎为骨科常见病,患者常因轻微的运动,甚至行走时,突然发生跟腱断裂,而断裂之跟腱为终丝状,且长度大多超过7 cm,很难用V-Y肌腱延长修补术进行修复。LARS人工韧带在治疗膝关节前后交叉韧带损伤中已广泛应用,并取得了满意的效果,而在治疗慢性跟腱炎跟腱断裂中应用较少见。