肝外伤的非手术治疗36例分析

目的探讨肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证。方法36例肝外伤采用非手术治疗,动态观察病情,加强监测,注意休息、禁食、补液、酌情输血,应用止血药物及抗生素,加强保肝和营养支持治疗。结果36例均治愈,其中非手术治愈34例,占94．4％,中转手术2例。结论掌握好适应证,肝外伤非手术治疗是可行的。     

27例闭合性肝外伤的非手术治疗分析

目的分析探讨闭合性肝外伤非手术治疗方法、效果及适应证。方法总结我科2002-06～2006-06收治的闭合性肝外伤非手术治疗27例,其中肝损伤程度Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例。保守治疗包括积极输液、止血、输血、抗炎、生长抑素、保肝、ICU监测等,部分患者加介入治疗,包括肝动脉栓塞治疗、B超经皮穿刺置管引流、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 内镜下鼻胆管引流术(ENAD)。结果保守治疗治愈25例,成功率92·6%(25/27),中转手术治疗2例(1例因肝包膜下血肿破裂出血,1例合并结肠穿孔);并发症3例(胆道出血2例,胆瘘和肝周脓肿1例),均加介入治疗治愈;介入治疗4例(肝动脉栓塞治疗2例,穿刺置管引流1例,ERCP ENBD1例),全部治愈。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈。但需在重症监护条件下严密观察、随访,如出现手术指征需及时中转手术。介入治疗和药物生长抑素治疗可增加非手术治疗成功率。     

血液动力学稳定的闭合性肝外伤32例诊断及非手术治疗

目的：探讨血液动力学稳定的闭合性肝外伤的诊断及非手术治疗效果。方法：对32例血液动力学稳定的闭合性肝外伤患者的诊断及非手术治疗结果进行分析。结果：本组非手术治疗32例,6例发生并发症为胆瘘2例,肝脓肿及肝周脓肿2例,胆道出血1例;延迟性出血1例;中转手术1例;无一例死亡,均治愈,结论：血液动力学稳定的闭合性肝损伤首选非手术治疗,是安全有效的,当有手术指征时,它不能取代手术。     

肝外伤治疗40例报告

目的探讨肝外伤的治疗方法。方法回顾性分析采用不同手段治疗的肝外伤40例临床资料,包括手术治疗33例,非手术治疗7例(其中中转手术2例)。结果治愈37例,治愈率92.5%,病死率7.5%,死亡3例,原因为肝内血管损伤大出血及合并有脑损伤及肺损伤。结论对于肝外伤Ⅰ级,可采取非手术治疗。Ⅱ级血流动力学稳定可行非手术治疗。Ⅲ～Ⅵ型肝外伤,一经诊断应立即手术。     

闭合性肝外伤的非手术治疗

目的：观察闭合性肝外伤的非手术治疗效果。方法：回顾性分析1999年1月至2002年12月本院收治的25例肝外伤病人的临床资料。其中闭合性伤21例。对Ⅰ-Ⅲ级肝损伤的13例先予非手术治疗。结果：入院时决定非手术治疗的13例中。2例观察48小时后因循环不稳定而中转手术，11例非手术治疗痊愈；Ⅰ-Ⅲ级闭合性肝损伤非手术治疗成功率为84．64％(11/13)。结论：闭合性肝外伤病人如入院时循环稳定，行B超及CT检查诊断为Ⅰ-Ⅲ级肝外伤。无合并需行手术处理的其它腹部损伤时，可首先考虑予非手术治疗。     

超声造影引导介入止血治疗在非手术治疗肝脾破裂中的应用

目的 探讨超声造影及其引导的介入止血治疗肝脾破裂的临床应用价值.方法 45例闭合性肝脾外伤患者,非手术治疗34例,主要治疗手段包括积极输液、止血、抗炎、保肝,同时结合超声造影引导介入止血治疗.结果 非手术治疗治愈32例,其中超声造影引导介入止血治疗26例,中转手术治疗2例,成功率94.1%(32/34).结论 非手术治疗肝脾外伤需在重症监护条件下严密观察,如出现手术指征及时中转手术.超声造影引导介入止血治疗在扩大非手术治疗适应证、预防再出血等并发症的同时,可提高非手术治疗的成功率.     

肝外伤182例诊治体会

目的:探讨肝外伤的治疗方法,提高成功率。方法:回顾性分析182例肝外伤的临床资料、治疗方法及效果。结果:保守治疗67例,治愈58例;手术治疗115例,治愈98例。死亡原因为失血性休克14例,颅脑复合伤5例,多脏器功能衰竭5例,严重感染2例。结论:血液动力学稳定和有监护条件的轻型肝损伤可先试行非手术治疗;血液动力学不稳定的严重肝损伤,应以手术治疗为主要手段;诊断、治疗及时、减少失血及合理术式是肝外伤治疗成功的关键。     

小儿闭合性肝外伤71例临床观察与护理

摘要：目的 讨论小儿闭合性肝外伤的临床观察与护理特点。方法:2002年5月—2007年5月我科收治闭合性肝外伤患儿71例，根据患儿具体情况选择治疗和护理方法，患儿入院后经快速有效的急救措施的落实和严密监护及结合各项辅助检查，大部分患儿可以以非手术保守治疗方法得以治愈，而少数损伤出血严重的患儿则需要行急诊手术治疗，护理上积极做好术前各项准备和术后病情观察及护理。结果71例病儿中，非手术治疗65例，治愈62例，治愈率95.1%；手术治疗6例，治愈4例，治愈率66.6% ；出院后随访，患儿均恢复良好。结论 目前大部分闭合性肝外伤的患儿可施行非手术治疗，但有随时病情变化的可能，快速有效落实急救措施、严密进行全面监护、密切观察病情均十分重要，良好的医护配合可使治疗获得满意效果。     

闭合性肝外伤超选择性血管造影及栓塞治疗的临床探讨

目的:探讨急诊超选择肝动脉造影及栓塞对闭合性外伤诊断及治疗的价值。方法:28例闭合性肝外伤患者,采用改良Seldinger法经股动脉穿刺置管,超选择肝动脉造影,明胶海绵颗粒等栓塞。结果:经介入栓塞治疗治愈26例,成功率92.86%(26/28)。有2例中转手术治疗(1例并发结肠穿孔,1例并发十二指肠穿孔);共出现并发症2例:其中肝周脓肿1例,肝包膜下血肿破裂出血1例,均行介入治疗治愈(经肝动脉再次栓塞治疗1例,经皮穿刺置管引流1例),所有28例全部治愈。结论:经肝动脉超选择性血管造影及栓塞治疗对闭合性肝脏外伤出血诊断准确,止血效果明显,疗效确切,具有较高临床应用价值。     

脾损伤保脾治疗32例报告

目的探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈。结论严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段。     

外伤性肝破裂280例临床治疗与分析

目的：分析研究外伤性肝破裂的诊断与处理。方法：本组280例，其中男243例，女37例。闭合性损伤235例，开放性损伤45例。保守治疗36例，手术治疗244例。手术方式：肝裂口填塞止血，缝合修补，肝动脉结扎，清创性肝切除，肝静脉门静脉修补，胆总管引流和腹腔引流等选择并用。结果：保守治疗36例，治愈32例，4例中转手术治疗。手术治疗248例，治愈223例，死亡25例。并发症：出血、感染、胆汁瘘、及多器官功能衰竭36例，占14．5％。结论：（1）诊断性腹腔穿刺在肝破裂诊断中具有重要意义；（2）伤情在Ⅰ-Ⅱ级血液动力学稳定可严密观察下保守治疗。（3）填塞止血，肝逢合、肝动脉结扎。清创性肝切除，大血管缝合修补选择应用可提高治疗效果。（4）胆管引流，腹腔多管引流有利于观察再出血，降低感染性并发症的发生。     

小儿外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 :探讨小儿脾外伤非手术治疗的特性 .方法 :对 1990～ 2 0 0 2年收治均经B超或CT检查证实为脾破裂的小儿脾外伤 4 3例。选择非手术治疗 10例 ,包括卧床、禁食水、胃肠减压、止血等。结果 :非手术治疗的选择率为2 3.3% ,成功率 90 % ,输血率 4 0 %。结论 :小儿脾外伤采用非手术治疗可以避免不必要的手术 ,减少不必要的监护 ,降低治疗费用。严格掌握输血适应症 ,可避免输血引起感染的可能性     

胰腺外伤术式选择与并发症防治

目的:探讨胰腺外伤的诊断及合理的手术治疗.方法:对40例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:40例均进行手术治疗.治愈37例(92.5%),死亡3例(7.5%);并发症有胰痿6例,出血3例,肠瘘2例,腹腔脓肿3例,假性胰腺囊肿1例,经手术或保守治疗痊愈.结论:胰腺外伤术后并发症多,死亡率高.对胰腺外伤患者及时、准确的诊断和合理的手术治疗可降低并发症,提高治愈率.     

71例闭合性肝损伤非手术治疗的体会

目的：报告闭合性肝损伤非手术治疗的诊治体会。方法：回顾性分析该院1995年1月至2003年1月间非手术治疗的71例闭合性肝损伤患者的疗效。结果：71例病人全部治愈，出现并发症12例：肝脓肿3例，膈下感染3例，胆瘘2例，右侧胸腔积液4例，经行穿刺或置管引流，加强抗感染等治疗后治愈。结论：绝大多数肝损伤患者经非手术治疗可治愈，非手术治疗已成为闭合性肝损伤治疗的主要治疗方法。     

普外科胃术后出血的临床治疗对策探讨

目的:探讨分析普外科胃术后出血的临床治疗对策。方法:选取我院2013年3月~2014年5月收治的60例普外科胃术后出血患者进行临床治疗效果观察,随机分为手术治疗组和非手术治疗组,每组30例,两组患者分组前均统一采取非手术的保守治疗。手术治疗组患者在保守治疗的基础上采用手术治疗,非手术治疗组患者则继续采用药物治疗等保守治疗,对比分析两组患者的恢复情况。结果:手术治疗组治愈24例、未治愈5例、死亡1例,分别占80.0%、16.7%及3.3%;非手术治疗组治愈23例、未治愈6例、死亡1例,分别占76.7%、20.0%及3.3%:两种治疗方法的临床疗效差距不大,差异无统计学意义(P0.05)。结论:临床上治疗普外科胃术后出血症状,应当根据患者的实际情况采用合理的治疗手段,手术治疗以及非手术的保守治疗都是比较好的治疗方法。     

闭合性肾损伤76例治疗分析

目的 总结基层医院闭合性肾损伤的治疗效果,提高闭合性肾损伤的诊治水平.方法 回顾分析76例闭合性肾损伤患者的临床资料.结果 Ⅰ～Ⅲ级肾损伤患者65例,60例行保守治疗,5例手术治疗,肾切除1例,保肾手术3例,均痊愈;11例Ⅳ～Ⅴ级肾损伤患者行手术治疗,肾切除7例,保肾手术4例,均成功治愈.结论 及时准确评估肾损伤及合并伤的程度,依据手术治疗和非手术治疗指征选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治疗效果的关键.     

37例外伤性肝破裂的诊治

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法:对37例外伤性肝破裂的临床资料进行回顾分析。结果:4例行非手术治疗,33例行手术治疗,治愈34例,死亡3例。结论:早期及时的诊断是外伤性肝破裂处理的关键,手术是治疗严重肝外伤的重要手段,部分轻度肝外伤可采用非手术治疗。     

肝外伤44例诊断与治疗方法探讨

目的探讨肝外伤的诊断与治疗方法。方法回顾分析本院1993年1月至2003年10月治疗44例肝外伤患者的临床资料。结果全组肝外伤诊断阳性,非手术治疗2例(4.5%),手术治疗42例(95.5%)、全组治愈41例(93.2%)、死亡3例(6.8%)。结论腹穿、B超、CT以及血液动力学是肝外伤诊断的常用有效方法,肝外伤治疗的策略是非手术治疗与手术方法合理选择。     

闭合性肾创伤26例诊治体会

目的:总结闭合性肾创伤的临床特点及诊治经验,以提高诊治水平.方法:对26例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析.结果:26例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿.创伤原因以摔伤为主,占14例(54%);其次为车祸伤,占10例(38%);殴斗伤2例(8%).创伤程度以Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤较多(23例,88%),其余为Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤(共3例,12%).伴发伤11例(42%,主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头部外伤,肋骨、四肢、腰椎骨折).均经B超或CT检查确诊.保守治疗23例(88%),手术切除损伤肾3例(12%),治愈率100%,无并发症发生.结论:闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛、血尿,B超或CT检查是诊断肾创伤的重要方法.对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗.     

外伤性肝破裂51例非手术治疗分析

肝破裂是闭合性腹部损伤中常见的器官损伤，治疗上过去多以手术为主，但随着医疗科技的不断进步及B超、CT等影像学技术水平的提高，部分肝破裂患者可用非手术治疗方法治愈，非手术治疗已成为肝破裂治疗的一个重要手段。对我院1998—05／2007—08非手术治疗51例分析如下。